2021年度 岡山県 後半の問題・解答解説

解答

2

解説

かぜは単一の疾患ではなく複数の上気道急性炎症の総称（かぜ症候群）であり、約8割は多様なウイルス感染が原因です。インフルエンザやかぜと類似の重篤な疾患とは明確に区別して対処する必要があります。

解き方

1. 各記述の正誤を検討する。ａは医学的名称について述べており正しい。
2. ｂは病原体について「細菌が約8割」としており誤り（正しくはウイルスが約8割）。
3. ｃはかぜと鑑別を要する類似疾患の例示であり正しい。
4. ｄはインフルエンザとの関係について述べており、「同じものとして扱われている」が誤り。
5. 正しい記述はａとｃであるため、選択肢２を正答と判定する。

選択肢 1不正解

ａは正しい記述ですが、ｂは原因の約8割が細菌ではなくウイルスであるため誤りです。

選択肢 2正解

ａのかぜ症候群の定義、ｃのかぜに似た症状を示す疾患の記述はいずれも正しく、適切な組み合わせです。

選択肢 3不正解

ｃは正しい記述ですが、ｂは原因微生物の約8割がウイルスであるため誤りです。

選択肢 4不正解

ｂは原因が細菌ではなくウイルスであるため誤りであり、ｄもインフルエンザとかぜは明確に区別されるため誤りです。

選択肢 5不正解

ｃは正しい記述ですが、ｄはインフルエンザとかぜを同一視しているため誤りです。

覚えるポイント

• かぜの原因の約8割は多種多様なウイルス感染であり、細菌感染ではない。
• インフルエンザは流行性感冒とも呼ばれるが、重症化しやすく通常のかぜとは区別される。

間違えやすいところ

• かぜの原因微生物を細菌とウイルスの比率で混同しないように注意する。
• かぜ症候群の初期症状と喘息や肺炎、肝炎などの初期症状が類似することを見落とさないようにする。

出題の前提：手引き（令和3年試験当時の手引き基準）：主な医薬品とその作用「かぜ薬」の概要

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.1 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

かぜ薬には多様な症状を緩和するために複数の成分が配合されます。各成分の薬効群（解熱鎮痛、去痰、鎮咳、抗炎症、抗ヒスタミンなど）と具体的な配合目的を一致させて覚える必要があります。

解き方

1. 成分ａのサリチルアミドは解熱鎮痛成分であり、発熱を鎮め痛みを和らげるため正しい。
2. 成分ｂのブロムヘキシン塩酸塩は気道分泌を促進して痰の切れを良くする去痰成分であり正しい。
3. 成分ｃのノスカピンは非麻薬性鎮咳成分であり、「鼻汁を抑える（抗ヒスタミン成分等の作用）」ではないため誤り。
4. 成分ｄのブロメラインはパイナップルの茎等に由来する抗炎症酵素成分であり、「気管・気管支を拡げる（気管支拡張成分の作用）」ではないため誤り。
5. 正しい組み合わせはａとｂであるため、選択肢１を選択する。

選択肢 1正解

ａのサリチルアミド（解熱鎮痛）及びｂのブロムヘキシン塩酸塩（去痰）の配合目的がいずれも正しいため正解です。

選択肢 2不正解

ａは正しいですが、ｄのブロメラインは気管支拡張ではなく抗炎症成分であるため誤りです。

選択肢 3不正解

ｂは正しいですが、ｃのノスカピンは鼻汁抑制ではなく鎮咳成分であるため誤りです。

選択肢 4不正解

ｂは正しいですが、ｄのブロメラインの配合目的が気管・気管支の拡張となっているため誤りです。

選択肢 5不正解

ｃは鎮咳成分、ｄは抗炎症成分であり、いずれの配合目的も誤っているため不正解です。

覚えるポイント

• ブロムヘキシン塩酸塩は分泌促進による去痰成分である。
• ノスカピンは延髄の咳嗽中枢に作用する鎮咳成分である。
• ブロメラインは炎症部位の線維素を分解する抗炎症酵素成分である。

間違えやすいところ

• ノスカピン（鎮咳）を鼻炎用成分と混同しないようにする。
• ブロメライン（抗炎症）と気管支拡張成分（アドレナリン作動成分など）を混同しないようにする。

出題の前提：手引き（令和3年試験当時の手引き基準）：主な医薬品とその作用「かぜ薬」の各配合成分

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.1 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

抗炎症成分にはタンパク分解酵素製剤（セミアルカリプロティナーゼ等）、抗プラスミン成分（トラネキサム酸）、生薬・植物由来成分（グリチルリチン酸、カンゾウ、カミツレ等）があり、それぞれ出血傾向、血栓形成、偽アルドステロン症などの特有の注意点があります。

解き方

1. 記述ａ：セミアルカリプロティナーゼはフィブリンやフィブリノゲンを分解して抗炎症を示すため、血液凝固異常者では出血傾向を助長するおそれがあり正しい。
2. 記述ｂ：グリチルリチン酸は偽アルドステロン症を引き起こす恐れがあり、1日最大服用量が40mg以上の製品では長期連用を避けることとされており正しい。
3. 記述ｃ：トラネキサム酸は線溶系を阻害するため、血栓のある人・血栓を起こすおそれのある人が相談の対象であり、肝機能障害に関する記述は誤り。
4. 記述ｄ：一般食品や医薬部外品に甘味料として広く用いられているのはカンゾウ（甘草）であり、カミツレではないため誤り。
5. 正誤の組み合わせは「正・正・誤・誤」となり、選択肢５が合致する。

選択肢 1不正解

ｂは正しい記述であり、ｃとｄは誤っているため選択できません。

選択肢 2不正解

ａはフィブリノゲン分解に伴う出血傾向の悪化リスクがあるため正しく、誤りとした本選択肢は不正解です。

選択肢 3不正解

ｂはグリチルリチン酸の基準として正しく、ｄはカンゾウの記述であるため誤りです。

選択肢 4不正解

ａは正しい記述であり、ｃはトラネキサム酸の注意点として誤っているため不正解です。

選択肢 5正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤、ｄが誤の組み合わせとなっており正解です。

覚えるポイント

• グリチルリチン酸は1日最大用量40mg以上で長期連用を避ける。
• トラネキサム酸は血栓を分解されにくくするため、血栓症の人は注意する。
• 食品等の甘味料として過剰摂取につながりやすいのはカンゾウ（甘草）である。

間違えやすいところ

• カンゾウ（甘味料、偽アルドステロン症）とカミツレ（抗炎症生薬）の混同に注意する。
• セミアルカリプロティナーゼ等の酵素成分が出血傾向を助長する点を確認しておく。

出題の前提：手引き（令和3年試験当時の手引き基準）：主な医薬品とその作用「抗炎症成分」

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.2 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

漢方処方製剤は体質（証）や症状の時期（初期・後期など）に合わせて選択されます。各処方の構成生薬による副作用（マオウによる交感神経刺激、カンゾウによる偽アルドステロン症等）や適用病態を正確に把握する必要があります。

解き方

1. 記述1を検討：葛根湯はカンゾウを含み偽アルドステロン症の恐れがあり、重篤な副作用として肝機能障害も知られているため正しい。
2. 記述2を検討：麻黄湯は体力充実してかぜのひきはじめで悪寒・発熱等がある人向けであり、体の虚弱な人は使用を避けるため正しい。
3. 記述3を検討：小柴胡湯はインターフェロン製剤との併用禁忌でも知られ、まれに間質性肺炎や肝機能障害を生じるため正しい。
4. 記述4を検討：小青竜湯は「体力中等度又はやや虚弱で、うすい水様の痰を伴う咳や鼻水が出るものの気管支炎、気管支喘息、鼻炎、アレルギー性鼻炎、むくみ、感冒、花粉症」に適し、問題文の「胸脇苦満、かぜの後期」は柴胡桂枝湯に関する記述であるため誤り。
5. 誤っているものは記述4であると結論付ける。

選択肢 1不正解

葛根湯の副作用として肝機能障害、偽アルドステロン症の報告があり、記述は正しいです。

選択肢 2不正解

麻黄湯は体力充実期に用いる処方であり、体の虚弱な人には不適であるため記述は正しいです。

選択肢 3不正解

小柴胡湯で注意すべき重篤な副作用として間質性肺炎、肝機能障害があり、記述は正しいです。

選択肢 4正解

記述の内容は柴胡桂枝湯（または小柴胡湯）の特徴であり、小青竜湯（水様の痰や鼻水）の説明ではないため誤り（本問の正答）です。

覚えるポイント

• 小青竜湯は「うすい水様の痰を伴う咳や鼻水」がキーワード。
• 「脇腹からみぞおちあたりにかけて苦しく（胸脇苦満）、かぜの後期」は柴胡桂枝湯などの柴胡剤の特徴。

間違えやすいところ

• 小青竜湯と柴胡桂枝湯の適応病態・体力の目安を混同しないようにする。
• 小柴胡湯の間質性肺炎・肝機能障害リスクをしっかり把握しておく。

出題の前提：手引き（令和3年試験当時の手引き基準）：主な医薬品とその作用「かぜの症状緩和に用いられる漢方処方製剤」

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.2 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

医薬品成分ごとに注意すべき重篤な副作用や代表的副作用は異なります。アセトアミノフェンは過量投与等による肝機能障害、イブプロフェン等の解熱鎮痛成分は腎障害や無菌性髄膜炎、抗コリン成分は排尿困難、コデイン類は便秘や呼吸抑制などが代表的です。

解き方

1. ａを検討：アセトアミノフェンは肝臓で代謝され、過量摂取や重篤な副作用として肝機能障害を引き起こすことがあるため正しい。
2. ｂを検討：排尿困難は抗コリン成分やアドレナリン作動成分の副作用であり、アスピリンの主な副作用（胃腸障害、出血傾向、アスピリン喘息等）ではないため誤り。
3. ｃを検討：イブプロフェンなどのNSAIDsはプロスタグランジン産生抑制により腎血流量を低下させ、腎障害を起こすことがあるため正しい。
4. ｄを検討：無菌性髄膜炎はイブプロフェンなどの解熱鎮痛成分で見られる副作用であり、コデインリン酸塩の副作用（便秘、眠気、依存等）ではないため誤り。
5. 正しい組み合わせはａとｃであり、選択肢２が正答となる。

選択肢 1不正解

ａは正しいですが、ｂのアスピリンの副作用として排尿困難は該当しないため誤りです。

選択肢 2正解

ａ（アセトアミノフェンと肝機能障害）及びｃ（イブプロフェンと腎障害）はいずれも正しい組み合わせです。

選択肢 3不正解

ｃは正しいですが、ｂのアスピリンと排尿困難の組み合わせが誤りです。

選択肢 4不正解

ｂ（アスピリン）もｄ（コデインリン酸塩と無菌性髄膜炎）も誤った組み合わせです。

選択肢 5不正解

ｃは正しいですが、ｄの無菌性髄膜炎はイブプロフェン等に特徴的な副作用であるため誤りです。

覚えるポイント

• アセトアミノフェンは重篤な副作用として肝機能障害が重要。
• イブプロフェンは腎障害や無菌性髄膜炎に注意。
• 排尿困難は抗コリン作用を有する成分（抗ヒスタミン薬等）で見られる。

間違えやすいところ

• 無菌性髄膜炎の副作用を中枢性鎮咳薬（コデイン等）と結びつけない（イブプロフェン等で生じる）。
• 排尿困難を生じる成分と胃腸障害・出血傾向を生じるアスピリンを取り違えない。

出題の前提：手引き（令和3年試験当時の手引き基準）：主な医薬品とその作用「かぜ薬の配合成分と副作用」

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.3 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

プロスタグランジン（PG）は痛みの増幅、体温調節中枢への作用による体温上昇に関与します。一方でPGには胃粘膜の血流維持や胃酸分泌抑制、腎血流維持などの保護作用があるため、解熱鎮痛薬によるPG産生阻害は胃粘膜障害や腎障害の原因となります。

解き方

1. 記述ａ：プロスタグランジンは痛みのシグナルを増幅して痛覚を過敏にするため正しい。
2. 記述ｂ：温熱中枢に作用して体温を通常より高く設定（発熱）させるため、「低く維持」とする記述は誤り。
3. 記述ｃ：PG産生抑制により腎血流量が減少するため、腎機能障害を悪化させるおそれがあり正しい。
4. 記述ｄ：PGの保護作用が阻害されると「胃酸分泌が増加」し「胃壁血流量が低下」するため、文中の増減の記述が逆であり誤り。
5. 以上より、正・誤・正・誤の組み合わせである３が正答となる。

選択肢 1不正解

ｂは体温を通常より高く維持するように働くため誤りであり、本選択肢は不正解です。

選択肢 2不正解

ｄは胃酸分泌が増加し血流量が減少するため誤りであり、本選択肢は不正解です。

選択肢 3正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正、ｄが誤であり、正しい組み合わせです。

選択肢 4不正解

ａは正しく、ｂは誤りであるため不正解です。

選択肢 5不正解

ａおよびｃが正しい記述であるため不正解です。

覚えるポイント

• プロスタグランジンは視床下部の温熱中枢に作用して体温を「高く」設定する。
• 解熱鎮痛成分によるプロスタグランジン遮断は「胃酸分泌増加・胃血流低下」を招き胃障害を起こす。

間違えやすいところ

• プロスタグランジンの平時作用（胃血流増加、胃酸抑制）と、薬による阻害時の変化（胃血流低下、胃酸増加）を逆に覚えないようにする。
• 温熱中枢の設定温度が「平熱以上（高く）」になるのが発熱の機序である点に注意。

出題の前提：手引き（令和3年試験当時の手引き基準）：主な医薬品とその作用「解熱鎮痛薬の働きと仕組み」

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.3 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

解熱鎮痛成分には様々な作用機序と特徴があります。アスピリンの抗血小板凝集作用と妊娠末期禁忌、アセトアミノフェンの中枢作用優位性、エテンザミドの神経伝達抑制と併用配合、イソプロピルアンチピリンのピリン系としての位置づけは代表的な頻出知識です。

解き方

1. 記述ａ：アスピリンは不可逆的に血小板凝集を抑制し出血傾向を高めるため、出産予定日12週間以内の使用は禁忌であり正しい。
2. 記述ｂ：アセトアミノフェンは中枢性に作用して体温調節中枢や痛覚閾値を調整し、末梢の抗炎症作用は極めて弱く期待できないため正しい。
3. 記述ｃ：エテンザミドは痛覚伝導を遮断する作用が強く、他の解熱鎮痛成分と配合される（ACE処方など）ことが多いため正しい。
4. 記述ｄ：イソプロピルアンチピリンは一般用医薬品として唯一認められているピリン系解熱鎮痛成分であり正しい。
5. ａ〜ｄの全てが「正」である選択肢４が正答となる。

選択肢 1不正解

ｂおよびｃも正しい記述であるため不正解です。

選択肢 2不正解

ａ、ｃ、ｄも正しい記述であるため不正解です。

選択肢 3不正解

ａ、ｂ、ｃも正しい記述であるため不正解です。

選択肢 4正解

ａ、ｂ、ｃ、ｄの記述がすべて正しく、適切な組み合わせです。

選択肢 5不正解

ｂおよびｄも正しい記述であるため不正解です。

覚えるポイント

• アスピリンは出産予定日12週間以内は使用禁忌。
• アセトアミノフェンは末梢の抗炎症作用をほとんど示さない。
• 一般用医薬品の唯一のピリン系解熱鎮痛成分はイソプロピルアンチピリン。

間違えやすいところ

• アセトアミノフェンに強い抗炎症作用があると思い込まないように注意する。
• ピリン系成分と非ピリン系成分（アスピリンやエテンザミドなど）を名称の語感で混同しない。

出題の前提：手引き（令和3年試験当時の手引き基準）：主な医薬品とその作用「解熱鎮痛薬の各配合成分」

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.4 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

一般用医薬品の睡眠改善薬（ジフェンヒドラミン塩酸塩等の抗ヒスタミン成分）は「一時的な不眠」の緩和を目的とし、翌朝の持ち越し効果（傾眠、判断力低下等）に注意が必要です。また小児（15歳未満）への使用は禁じられています。ブロモバレリル尿素は胎児への悪影響の懸念から妊婦への使用は避けます。

解き方

1. 記述ａ：抗ヒスタミン成分による睡眠改善薬は、慢性的な不眠ではなく一時的な睡眠障害の緩和を目的とするため正しい。
2. 記述ｂ：翌朝以降も作用が残り、注意力の低下や寝ぼけ様症状などの持ち越し効果が現れることがあるため正しい。
3. 記述ｃ：ブロモバレリル尿素は胎児の奇形等の恐れがあり、妊婦又は妊娠していると思われる女性は使用を避けるため誤り。
4. 記述ｄ：抗ヒスタミン成分を含有する睡眠改善薬は小児において中枢神経の興奮等を起こしやすく、15歳未満の小児には使用できないため誤り。
5. 正誤の組み合わせは「正・正・誤・誤」となり、選択肢２が正答となる。

選択肢 1不正解

ｂは正しく、ｄは小児に使用できないため誤りです。

選択肢 2正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤、ｄが誤となっており、正しい組み合わせです。

選択肢 3不正解

ａおよびｂが正しく、ｄは誤りであるため不正解です。

選択肢 4不正解

ａは正しく、ｃおよびｄは禁忌等に反するため誤りです。

選択肢 5不正解

ｂは正しく、ｃは妊婦に使用できないため誤りです。

覚えるポイント

• 睡眠改善薬は「一時的な不眠症状」に用いるもので、慢性的な不眠には用いない。
• 抗ヒスタミン成分配合の睡眠改善薬は15歳未満の小児は使用禁忌。
• ブロモバレリル尿素は妊婦への使用を避ける（催奇形性の懸念）。

間違えやすいところ

• 「一時的な不眠」と「慢性的な不眠症」の適応の違いを見落とさないようにする。
• 抗ヒスタミン薬による翌日の「持ち越し効果（注意力低下）」の注意点を軽視しない。

出題の前提：手引き（令和3年試験当時の手引き基準）：主な医薬品とその作用「催眠鎮静薬（睡眠改善薬）」

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.4 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

カフェインは中枢神経興奮作用のほか、胃液分泌亢進作用や心筋収縮力増大・利尿作用等を持ちます。常用による精神的依存の形成があり、連用を避ける必要があります。また乳汁中へ容易に移行するため授乳婦の使用にも注意が必要です。

解き方

1. 各記述の正誤を検討する。aは胃液分泌亢進による胃酸過多・胃潰瘍患者への注意であり正しい。
2. bは他のカフェイン含有物との併用過剰摂取の注意であり正しい。
3. cは依存性がないとする点が誤り、dは乳汁移行しないとする点が誤りであるため、正しい組み合わせを1と判断する。

選択肢 1正解

a、bともに正しい記述であり、適切な組み合わせです。

選択肢 2不正解

cの記述が誤りであるため不適切です。

選択肢 3不正解

cの記述が誤りであるため不適切です。

選択肢 4不正解

dの記述が誤りであるため不適切です。

選択肢 5不正解

c、dともに誤りであるため不適切です。

覚えるポイント

• カフェインは胃液分泌を亢進させ、胃潰瘍・胃酸過多の人は使用を避ける。
• カフェインは乳汁中に移行し、習慣性・依存性があるため短期間の服用にとどめる。

間違えやすいところ

• カフェインに依存性がないと誤解しないよう注意が必要です。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」眠気を防ぐ薬（カフェインの作用と副作用・使用上の注意）

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.5 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

ジプロフィリンはキサンチン系成分で脳の血管拡張や中枢刺激によりめまいを軽減します。メクリジン塩酸塩は抗ヒスタミン成分の中で作用発現が遅く持続時間が長い特徴があります。ジフェニドール塩酸塩は抗コリン作用を持つため排尿困難や緑内障を悪化させるリスクがあります。

解き方

1. aについて、ジプロフィリンはキサンチン系興奮成分であり鎮静成分ではないため誤りと判断する。
2. bについて、ジメンヒドリナートは嘔吐中枢刺激や前庭自律神経反射を抑える抗ヒスタミン成分で正。
3. cについて、メクリジン塩酸塩は発現が遅く持続が長いため「早く短い」とする記述は誤り。
4. dについて、ジフェニドール塩酸塩は抗コリン作用を有し排尿困難や緑内障を悪化させるおそれがあるため正。

選択肢 1正解

aが誤、bが正、cが誤、dが正の組み合わせで正確です。

選択肢 2不正解

aを正、dを誤としているため誤りです。

選択肢 3不正解

aを正、bを誤としているため誤りです。

選択肢 4不正解

aおよびcを正としているため誤りです。

選択肢 5不正解

bを誤、cを正としているため誤りです。

覚えるポイント

• メクリジン塩酸塩は「効果が現れるのが遅く、持続時間が長い」。
• ジプロフィリンはキサンチン系の中枢興奮成分（鎮静成分ではない）。
• ジフェニドール塩酸塩は抗コリン作用を持ち排尿困難・緑内障に注意。

間違えやすいところ

• メクリジン塩酸塩の作用発現と持続時間の長短を逆にして覚えないこと。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」乗物酔い防止薬（鎮暈薬）

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.5 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

生薬・漢方処方製剤であっても副作用は存在し、生後3ヶ月未満の乳児には使用できません。症状が改善しない場合の長期漫然連用は避け医療機関受診を促す必要があります。小建中湯などカンゾウを含む処方では体重当たりのグリチルリチン酸摂取量に留意します。

解き方

1. aについて、ゴオウは鎮静や血行促進作用を期待して配合されるため正しい。
2. bについて、漢方薬でも副作用はあり、生後3ヶ月未満には使用できないため誤り。
3. cについて、1週間位服用しても改善しない場合は漫然と継続せず受診勧奨するため誤り。
4. dについて、乳幼児は体重当たりのグリチルリチン酸量が多くなる可能性があり正しい。

選択肢 1不正解

bを正としているため誤りです。

選択肢 2不正解

aを誤、bを正としているため誤りです。

選択肢 3正解

aが正、bが誤、cが誤、dが正の組み合わせで正確です。

選択肢 4不正解

aを誤、cを正としているため誤りです。

選択肢 5不正解

cを正、dを誤としているため誤りです。

覚えるポイント

• 漢方処方製剤に副作用がないわけではなく、生後3ヶ月未満は使用不可。
• 小児の夜泣き等で1週間程度服用しても改善しないときは中止・相談する。

間違えやすいところ

• 漢方薬は天然由来なので副作用がなく誰でも使えると誤認しやすい。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」小児の疳を適応症とする生薬製剤・漢方処方製剤

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.6 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

マオウはエフェドリン類を含み、交感神経系を興奮させて気管支平滑筋を弛緩・拡張させるとともに、発汗促進や利尿作用を示します。抑制や減少ではない点に注意が必要です。

解き方

1. 記述1、2、3の各成分の作用・注意点を検証し、いずれも手引き通りの正しい内容であることを確認する。
2. 記述4のマオウについて、発汗抑制・尿量減少ではなく、発汗や利尿などの作用を持つため誤りと判断する。

選択肢 1不正解

コデインリン酸塩は麻薬性鎮咳成分と同様に依存性があるため正しい記述です。

選択肢 2不正解

メチルエフェドリン塩酸塩はアドレナリン作動成分であり、記載の疾患を悪化させるリスクがあるため正しい記述です。

選択肢 3不正解

トローチ剤に配合される殺菌消毒成分は口腔・咽頭部で局所的に作用するため正しい記述です。

選択肢 4正解

マオウは気管支拡張作用のほか、発汗促進や利尿（尿量増加）等の作用をもち、「発汗抑制、尿量減少」とする記述は誤りです。

覚えるポイント

• マオウの作用は「気管支拡張、発汗促進、利尿」。
• アドレナリン作動成分は心臓病・高血圧・糖尿病・甲状腺機能障害の悪化に注意。

間違えやすいところ

• マオウの作用を抗コリン作用（排尿困難・無汗）と混同して「発汗抑制・尿量減少」と誤読しないよう注意する。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」咳止め・痰を出しやすくする薬（生薬成分マオウ）

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.6 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

口腔咽喉薬・含嗽薬は患部への局所作用を目的とするため、中枢や気管支に作用する鎮咳・気管支拡張成分は配合されません。希釈液は濃度が高すぎると口腔粘膜を傷めるため適正濃度を守る必要があります。またヨウ素は還元性物質（ビタミンC等）やお茶のタンニン等で殺菌力が減弱します。

解き方

1. aについて、口腔咽喉薬等に鎮咳・気管支拡張成分は配合されないため誤り。
2. bについて、リゾチーム塩酸塩は卵白由来のため鶏卵アレルギー患者は禁忌で正。
3. cについて、濃度が濃すぎると刺激や組織障害を招き、高濃度ほど良いわけではないため誤り。
4. dについて、レモン（ビタミンC）やお茶（タンニン酸）直後はヨウ素が還元・不活化するため避けるべきで正。

選択肢 1不正解

aを正としているため誤りです。

選択肢 2正解

aが誤、bが正、cが誤、dが正の組み合わせで正確です。

選択肢 3不正解

aを正、bおよびdを誤としているため誤りです。

選択肢 4不正解

bを誤、cを正としているため誤りです。

選択肢 5不正解

aおよびcを正、dを誤としているため誤りです。

覚えるポイント

• 口腔咽喉薬に鎮咳去痰成分（咳中枢や気管支作用）は配合されない。
• ポビドンヨード等の含嗽後はレモンやお茶で還元され効果が落ちるため直後使用を避ける。

間違えやすいところ

• 含嗽薬は濃いほど効果が高いと誤解しやすい点に注意する。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」口腔咽喉薬・含嗽薬

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.7 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

胃腸薬において、制酸薬は胃酸の中和、消化薬は消化酵素による食物の分解補助を目的とします。味や香りで味覚神経・嗅覚を刺激して胃液分泌を促すのは「健胃薬」の定義です。医薬部外品の整腸薬等は配合成分・上限量・効能効果に限定があります。

解き方

1. aについて、制酸薬の定義・目的として正しい。
2. bについて、独特の味や香りで唾液・胃液分泌を促すのは「健胃薬」の説明であり、消化薬の説明ではないため誤り。
3. cについて、医薬部外品としての整腸薬の規定として正しい。
4. dについて、総合胃腸薬などの複合配合製品が存在するため正しい。

選択肢 1正解

aが正、bが誤、cが正、dが正の組み合わせで正確です。

選択肢 2不正解

aを誤、bを正としているため誤りです。

選択肢 3不正解

cおよびdを誤としているため誤りです。

選択肢 4不正解

aを誤、bを正としているため誤りです。

選択肢 5不正解

bを正、cおよびdを誤としているため誤りです。

覚えるポイント

• 消化薬：消化酵素により消化を助ける薬。
• 健胃薬：苦味・精油成分等の味や香りで分泌を促し胃の働きを高める薬。

間違えやすいところ

• 「消化薬」と「健胃薬」の定義の入れ替えに注意が必要です。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」胃の薬（制酸薬、健胃薬、消化薬）

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.7 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

ウルソデオキシコール酸は利胆成分、オウバクはベルベリンを含む苦味健胃成分です。体内でトラネキサム酸を生じる抗潰瘍成分はセトラキサート塩酸塩です。アルジオキサ等のアルミニウム含有成分は、透析患者で禁忌であるだけでなく、健常者でもアルミニウム脳症等の予防から長期連用は避ける必要があります。

解き方

1. aについて、ウルソデオキシコール酸は利胆作用があり脂肪消化を助けるため正。
2. bについて、オウバクは苦味健胃生薬であり正。
3. cについて、代謝されてトラネキサム酸を生じるのはセトラキサート塩酸塩であるため誤り（ピレンゼピンは選択的抗ムスカリン成分）。
4. dについて、アルミニウムを含む胃粘膜保護成分は透析を受けていない人でも長期連用を避ける必要があるため誤り。

選択肢 1正解

a、bともに正しい記述であり、適切な組み合わせです。

選択肢 2不正解

cの記述が誤りであるため不適切です。

選択肢 3不正解

cの記述が誤りであるため不適切です。

選択肢 4不正解

dの記述が誤りであるため不適切です。

選択肢 5不正解

c、dともに誤りであるため不適切です。

覚えるポイント

• 体内でトラネキサム酸に代謝されるのはセトラキサート塩酸塩。
• アルミニウム含有製剤（スクラルファート、アルジオキサ等）は長期連用を避ける。

間違えやすいところ

• セトラキサート塩酸塩とピレンゼピン塩酸塩を混同しないようにする。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」胃腸に作用する薬（配合成分とその相互作用・注意）

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.8 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

安中散は温裏去寒・止痛作用を有し、体力中等度以下で腹壁がやせて弛緩している人の神経性胃炎、慢性胃炎、胃酸過多に伴う胃痛や胸やけ等に用いられます。芍薬甘草湯は急激なこむらがえり・筋肉痙攣、八味地黄丸は頻尿や腰痛、釣藤散は慢性頭痛や高血圧傾向に用いられます。

解き方

1. 問題文の証と適応症（体力中等度以下、腹部筋肉の弛緩、胃痛、胸やけ、げっぷ、神経性胃炎等）を確認する。
2. 各選択肢の適応を照合し、安中散の典型的な記述に合致することを確認して3を選択する。

選択肢 1不正解

八味地黄丸は、体力中等度以下で疲れやすく、四肢冷え・多尿・頻尿などに用いられます。

選択肢 2不正解

芍薬甘草湯は、体力に関わらず使用でき、急激におこる筋肉の痙攣（こむらがえり等）や胃痛・腹痛に頓服として用いられます。

選択肢 3正解

記述の内容は、安中散の体力基準・証および適応症に完全に一致します。

選択肢 4不正解

釣藤散は、体力中等度で慢性頭痛やめまい、肩こりなどがある中年以降に用いられます。

覚えるポイント

• 安中散：体力中等度以下、腹部筋肉弛緩、胃痛・胸やけ・げっぷ（神経性胃炎）。
• 芍薬甘草湯：体力不問、急激な筋肉の痙攣・こむらがえり・急な胃痛。

間違えやすいところ

• 胃痛に適応があるからといって芍薬甘草湯と早合点せず、「腹部筋肉弛緩」「胸やけ・げっぷ」という安中散特有のキーワードを見逃さないこと。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」胃の薬（漢方処方製剤）

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.8 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

瀉下薬は便秘に対して腸管刺激や便のかさ・水分増量により排便を促す薬であり、止瀉薬は下痢に対して腸運動の抑制や収斂、吸着等により便意や過剰な排便を抑える薬です。両者の基本的な作用機序と適応の違いを正しく整理することが重要です。

解き方

1. 各記述における用語（止瀉薬と瀉下薬）が本来の定義と入れ替わっていないかを確認する。
2. 腸内細菌の影響や自律神経系による腸管支配に関する生理学的事実が正確か判定する。

選択肢 1不正解

記述aが正、cが誤であるため誤りです。

選択肢 2不正解

記述aが正、bが誤であるため誤りです。

選択肢 3不正解

記述dが正であるため誤りです。

選択肢 4不正解

記述aが正、bおよびcが誤であるため誤りです。

選択肢 5正解

aが正、bが誤、cが誤、dが正の組み合わせであり正しいです。

答えの内訳

a：正

腸内細菌の代謝産物や細菌そのもの、および死骸は便通や糞便の性状に大きく影響を与えます。

b：誤

腸管を直接刺激したり便のかさや水分量を増したりする記述は「瀉下薬（下剤）」の特徴であり、止瀉薬の説明ではありません。

c：誤

下痢や食あたりに用いられ、腸内環境を整えて悪影響を減らす効果を期待するものは瀉下薬ではなく「止瀉薬」です。

d：正

腸の運動や分泌は自律神経系によって支配されているため、腸以外の疾患や精神的ストレス等も自律神経を介して腸機能に影響を及ぼします。

覚えるポイント

• 止瀉薬は下痢症状を止める薬、瀉下薬は便秘を解消して便を排出させる薬である。

間違えやすいところ

• 漢字の似ている「止瀉薬」と「瀉下薬」の作用を取り違えやすいため注意が必要です。

出題の前提：試験問題の記載内容および厚生労働省「試験問題作成に関する手引き」に基づく判定。

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.9 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

瀉下成分には刺激性や浸透圧性などの特徴があり、誤飲時の毒物排出における禁忌（ヒマシ油）、妊婦への子宮収縮刺激（生薬系大腸刺激成分）、腎機能障害時の電解質排泄能低下（無機塩類）、腸溶錠のpH依存的溶解性など、患者背景や併用物質に応じた注意事項の理解が不可欠です。

解き方

1. 脂溶性毒物誤飲時のヒマシ油禁忌の有無を確認する。
2. センナの妊婦への影響（子宮収縮作用）を判断する。
3. 制酸剤や牛乳による胃内pH変化と腸溶衣への影響を評価する。
4. 腎臓病患者におけるマグネシウム代謝・蓄積のリスクを確認する。

選択肢 1不正解

記述bが正、cが誤であるため誤りです。

選択肢 2正解

aが誤、bが正、cが誤、dが誤の組み合わせであり正しいです。

選択肢 3不正解

記述aが誤、bが正、cが誤であるため誤りです。

選択肢 4不正解

記述cおよびdが誤であるため誤りです。

選択肢 5不正解

記述aが誤、bが正、dが誤であるため誤りです。

答えの内訳

a：誤

脂溶性の防虫剤や殺鼠剤を誤飲した際にヒマシ油を用いると、毒物がヒマシ油に溶け出して体内への吸収を助長するため禁忌です。

b：正

センナやその主成分センノシドは大腸刺激性瀉下成分であり、子宮収縮を誘発して流産・早産の危険があるため、妊婦等は使用を避けます。

c：誤

腸溶性製剤は胃内が制酸剤や牛乳でアルカリ性側に傾くと胃の中でコーティングが溶解し、胃刺激等の原因となります。

d：誤

マグネシウムを含む成分は腎機能低下者において排泄が遅延し、高マグネシウム血症を生じるおそれがあるため注意が必要です。

覚えるポイント

• ヒマシ油は脂溶性毒物の誤飲時に吸収を助長するため使用禁止である。

間違えやすいところ

• 腸溶錠は牛乳や制酸剤の摂取によって胃内で溶けてしまう点を見落としやすいです。

出題の前提：試験問題の記載内容および厚生労働省「試験問題作成に関する手引き」に基づく判定。

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.9 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

副交感神経系が興奮すると、末端から神経伝達物質アセチルコリンが遊離して受容体に結合し、消化管運動や胃酸分泌が亢進します。胃腸鎮痛鎮痙薬に配合される抗コリン成分は、このアセチルコリンと受容体の結合を遮断することで過剰な蠕動運動や胃酸分泌を抑制し、差し込みや痛みを和らげます。

解き方

1. 自律神経のうち消化管運動・胃液分泌を促進（亢進）させる系統（副交感神経系）を特定する。
2. 副交感神経の末端から分泌される主要な神経伝達物質（アセチルコリン）を同定する。
3. 該当する語句の組み合わせを選択肢から選出する。

選択肢 1正解

ａが副交感神経、ｂが亢進、ｃがアセチルコリンの正しい組み合わせです。

選択肢 2不正解

交感神経系は消化管運動を抑制するため、ａ・ｂ・ｃともに文意に一致しません。

選択肢 3不正解

副交感神経系は消化管運動を亢進させるため、ｂの抑制が誤りです。またｃも分解酵素であり伝達物質ではありません。

選択肢 4不正解

文脈が抗コリン作用による鎮痙作用を説明しているため、交感神経系の説明は不適です。

答えの内訳

ａ：副交感神経

消化管の蠕動運動や胃液分泌を亢進させる自律神経は副交感神経系です。

ｂ：亢進

副交感神経の刺激によって消化管運動および胃液分泌はいずれも亢進します。

ｃ：アセチルコリン

副交感神経系の末端から放出される神経伝達物質はアセチルコリンです。

覚えるポイント

• 副交感神経刺激は消化管運動を亢進させ、その伝達物質はアセチルコリンである。

間違えやすいところ

• 交感神経と副交感神経の各器官に対する促進・抑制作用を取り違えやすいので注意が必要です。

出題の前提：試験問題の記載内容および厚生労働省「試験問題作成に関する手引き」に基づく判定。

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.10 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

グリセリン浣腸薬は浸透圧の差により腸壁から水分を引き出し、直腸粘膜を刺激して排便反射を起こします。しかし直腸粘膜に出血や傷がある場合、グリセリンが血管内に吸収されて赤血球を破壊（溶血）し、急性腎不全などの重篤な全身毒性を招くため禁忌となっています。

解き方

1. 浣腸薬の用途・適用部位および注入操作が正しいか確認する。
2. グリセリンが出血・粘膜損傷時に禁忌となる理由（溶血・腎障害リスク）と照らし合わせて誤りを見抜く。
3. 激しい腹痛・嘔吐等を伴う場合の急性腹症へのリスクを評価する。

選択肢 1不正解

浣腸薬は直腸内に局所適用して排便を促す目的の薬であり、記述は正しいです。

選択肢 2不正解

ノズルを肛門に挿入後、薬液部を絞って注入するという適正な使用方法の記述であり正しいです。

選択肢 3正解

グリセリンに血管修復作用はなく、直腸粘膜に出血等がある場合は溶血や腎不全を起こす危険があるため使用は禁忌です。

選択肢 4不正解

激しい腹痛や嘔吐がある便秘は腸閉塞等の急性腹症の疑いがあり、浣腸薬の刺激で悪化する恐れがあるため正しいです。

覚えるポイント

• グリセリン浣腸は直腸・肛門粘膜の損傷・出血時には溶血・腎不全の恐れがあるため禁忌である。

間違えやすいところ

• 外用薬であっても粘膜の損傷部位から成分が血管内に入り、全身性の重篤な副作用を引き起こすことを見落としがちです。

出題の前提：試験問題の記載内容および厚生労働省「試験問題作成に関する手引き」に基づく判定。

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.10 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

一般用医薬品の駆虫薬は腸管内に生息する虫体にのみ作用し、虫卵や腸管外に潜伏する幼虫には効果が及びません。また過量投与や併用は副作用を増強させ危険です。瀉下薬を併用する際はヒマシ油を避けるなどの注意が必要です。

解き方

1. 記述aについて、一般用医薬品の駆虫薬の作用対象（虫体のみで虫卵や腸管外潜伏幼虫には無効）を確認して誤りと判断します。
2. 記述bについて、駆虫薬の大量服用や併用の危険性（推奨されない）を確認して誤りと判断します。
3. 記述cについて、サントニンの代謝部位（肝臓）と基礎疾患の注意点を確認して正しいと判断します。
4. 記述dについて、ヒマシ油併用による駆虫成分の吸収促進リスクを確認して正しいと判断し、正答を導きます。

選択肢 1不正解

記述aとbはともに誤った内容であるため不適となります。

選択肢 2不正解

記述aは誤りですが、記述cは正しい内容であるため不適となります。

選択肢 3不正解

記述bは誤りですが、記述cは正しい内容であるため不適となります。

選択肢 4不正解

記述bは誤りですが、記述dは正しい内容であるため不適となります。

選択肢 5正解

記述cとdはいずれも正しい記述であり、適切な組み合わせです。

覚えるポイント

• 駆虫薬は虫体のみに作用し虫卵には効かない
• ヒマシ油は駆虫成分の吸収を促進するため併用を避ける

間違えやすいところ

• 駆虫効果を高めるために複数薬の併用や過量投与が許容されると誤認しないようにする点

出題の前提：手引き（主な医薬品とその作用・駆虫薬）に基づき出題

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.11 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

強心薬は心筋の収縮力を高めて血液循環を改善する目的で用いられます。センソには局所麻酔作用があり、口腔内で噛むと舌や口唇の麻痺を招くため噛まずに服用する必要があります。また動悸や息切れは他疾患や医薬品の副作用による場合があるため背景の確認が大切です。

解き方

1. 記述aについて、強心薬の定義・主たる作用（心筋収縮力の増強）を確認し正と判断します。
2. 記述bについて、センソ製剤は局所麻酔作用による麻痺を防ぐため咀嚼しない剤形（噛んではいけない）であることを確認し誤と判断します。
3. 記述cについて、治療中疾患（心臓病や貧血など）に伴う動悸・息切れの可能性を確認し正と判断します。
4. 記述dについて、医薬品副作用（かぜ薬や鼻炎薬の交感神経刺激等）による動悸の可能性を確認し正と判断します。

選択肢 1不正解

記述dが誤りとなっているため不適です。動悸は一般用医薬品の副作用としても生じ得ます。

選択肢 2正解

記述aが正、bが誤、cが正、dが正となっており、正しい組み合わせです。

選択肢 3不正解

記述aとcが誤り、bが正と判定されているため不適です。

選択肢 4不正解

記述aが誤りと判定されているため不適です。強心薬は心筋収縮力を高める成分が主体です。

選択肢 5不正解

記述a、c、dの正誤判定が誤っているため不適です。

覚えるポイント

• センソ配合製剤は局所麻酔作用があるため噛まずに服用する
• 動悸・息切れは他疾患や医薬品の副作用の可能性を考慮する

間違えやすいところ

• センソの内服製剤が口中で溶かしたり噛み砕いたりして服用するものと混同しやすい点

出題の前提：手引き（主な医薬品とその作用・強心薬）に基づき出題

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.11 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

高コレステロール改善薬は血中コレステロール値の改善を主目的とし、痩身目的の薬ではありません。ポリエンホスファチジルコリンはコレステロールエステル形成促進、ビタミンB2は脂質代謝全般の改善に働きます。過酸化脂質生成抑制や末梢血行促進を示すのはビタミンE（トコフェロール）の作用です。

解き方

1. 記述aについて、ポリエンホスファチジルコリンの作用（コレステロールエステル形成による代謝促進）を確認して正と判断します。
2. 記述bについて、リボフラビン（ビタミンB2）の脂質代謝促進・排泄促進作用等を確認して正と判断します。
3. 記述cについて、末梢血行促進や過酸化脂質生成抑制はビタミンE（酢酸トコフェロール）の作用であるためパンテチンの説明としては誤りと判断します。
4. 記述dについて、高コレステロール改善薬は痩身効果を目的としないことを確認して正と判断します。

選択肢 1正解

記述aが正、bが正、cが誤、dが正となっており、正しい組み合わせです。

選択肢 2不正解

記述bが誤、cが正と判定されているため不適です。cはビタミンEの作用に関する記述です。

選択肢 3不正解

記述aおよびbが誤りと判定されているため不適です。

選択肢 4不正解

記述aおよびdが誤り、cが正と判定されているため不適です。

選択肢 5不正解

記述aおよびdが誤りと判定されているため不適です。

覚えるポイント

• 過酸化脂質生成抑制と末梢血行改善はビタミンEの作用である
• 高コレステロール改善薬はウエスト減少等の痩身目的で使用しない

間違えやすいところ

• パンテチンとビタミンE（酢酸トコフェロール）の薬効説明を取り違えやすい点

出題の前提：手引き（主な医薬品とその作用・高コレステロール改善薬）に基づき出題

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.12 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

鉄製剤は未吸収の鉄により便が黒色化します。ビタミンCは消化管内での鉄の還元を促して吸収を高める目的で配合されます。タンニン酸は鉄と難溶性の塩を形成し吸収を妨げます。鉄剤を2週間程度服用しても改善しない貧血は消化管出血などの他疾患が疑われるため受診勧奨が必要です。

解き方

1. 記述aについて、鉄製剤による便の黒色化現象を確認し正しいと判断します。
2. 記述bについて、ビタミンCの主な配合目的が鉄の吸収促進（ヘモグロビン産生に必要な微量元素は鉄や銅等）であることを確認し誤りと判断します。
3. 記述cについて、タンニン酸（緑茶・紅茶）は鉄と結合して吸収を低下させる（良くなるのではない）ことを確認し誤りと判断します。
4. 記述dについて、2週間程度の使用で症状が改善しない場合の出血性疾患の疑いと受診勧奨の必要性を確認し正しいと判断します。

選択肢 1不正解

記述bはビタミンCの配合目的（鉄の吸収促進）の記述が不正確であるため不適です。

選択肢 2不正解

記述cはタンニン酸が鉄の吸収を妨げるため誤りであり、不適です。

選択肢 3正解

記述aとdはいずれも正しく、適切な組み合わせとなっています。

選択肢 4不正解

記述bとcはともに誤った内容であるため不適です。

選択肢 5不正解

記述cはタンニン酸の相互作用の説明が逆であるため誤りであり、不適です。

覚えるポイント

• 鉄製剤服用中は排泄される鉄により便が黒くなることがある
• タンニン酸含有飲料は鉄の吸収を阻害するため服薬前後30分は避ける

間違えやすいところ

• ビタミンC自体の配合目的をヘモグロビン合成そのものと混同しやすい点

出題の前提：手引き（主な医薬品とその作用・貧血用薬）に基づき出題

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.12 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

循環器用薬に含まれるユビデカレノンは、心筋のエネルギー代謝を促進して心機能を改善する成分ですが、成長期の小児に対する適応はなく大人用の製品のみが存在します。

解き方

1. 各選択肢の成分の作用（ユビデカレノン、ヘプロニカート、ルチン）および対象年齢の適応を確認します。
2. ユビデカレノン製剤に小児向けの一般用医薬品が存在するかどうかを判定し、誤りである選択肢2を特定します。

選択肢 1不正解

ユビデカレノン（コエンザイムQ10）は、細胞内のミトコンドリアでエネルギー産生に関与する補酵素として機能します。

選択肢 2正解

ユビデカレノンが配合された循環器用薬は、15歳以上の成人のみを対象としており小児用の製品は存在しません。

選択肢 3不正解

ヘプロニカートは末梢血管拡張作用を示し、血行を改善するビタミンE（トコフェロール）と併用されることが多くあります。

選択肢 4不正解

ルチンはビタミンP様作用を持つ成分で、毛細血管の透過性を正常化し血管壁を補強・強化する目的で配合されます。

覚えるポイント

• ユビデカレノン製剤は15歳未満の小児に使用する製品は存在しない

間違えやすいところ

• ユビデカレノンがビタミン様物質であることから小児用もあると誤認しやすい点

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」循環器用薬

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.13 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

痔疾用薬には外用薬（坐剤、軟膏等）のほか内服薬もあります。また、直腸粘膜と皮膚の境目である歯状線より上部に生じるものが内痔核、下部に生じるものが外痔核です。

解き方

1. 痔疾用薬の剤形分類（外用薬だけでなく内服薬も存在）からaの正誤を判断します。
2. 痔の原因（生活習慣病）からbの正誤を判断します。
3. 歯状線と痔核の位置関係（上部が内痔核、下部が外痔核）からcの正誤を判断します。
4. 痔瘻の成因（化膿・細菌感染と抵抗力の低下）からdの正誤を判断し、正しい選択肢を選びます。

選択肢 1不正解

aは内服薬もあるため誤りで、bは痔が生活習慣病であるため正しく、この組み合わせは不適切です。

選択肢 2不正解

aは外用薬のみではないため誤りであり、cは上部にできるものは内痔核であるため誤りです。

選択肢 3正解

a（誤）、b（正）、c（誤）、d（正）の組み合わせとなっており、すべての正誤判断が一致しています。

選択肢 4不正解

bは生活習慣病として正しい記述であり、cは内痔核の説明であるため誤りです。

選択肢 5不正解

dの痔瘻に関する記述は、抵抗力低下によって生じやすいとする正しい内容です。

覚えるポイント

• 歯状線の上部は痛覚のない内痔核、下部は皮膚側で痛覚のある外痔核

間違えやすいところ

• 痔疾用薬は外用薬（坐剤・注入軟膏等）のイメージが強く内服薬の存在を見落としやすい

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」痔疾用薬

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.13 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

ウワウルシは尿路殺菌作用に加えて利尿作用も併せ持ちます。竜胆瀉肝湯は苦寒薬を多く含むため、胃腸虚弱で下痢しやすい人には不向きとされています。

解き方

1. カゴソウの効能・用途を確認し、残尿感・排尿時の不快感に用いられるためaを「正」と判定します。
2. 牛車腎気丸の適応と副作用リスク（胃腸虚弱者・のぼせの強い人に不向き）を確認し、bを「正」と判定します。
3. 竜胆瀉肝湯の構成生薬による消化器系副作用を確認し、下痢しやすい人には不向きであるためcを「誤」と判定します。
4. ウワウルシの作用（抗菌作用に加え利尿作用もある）を確認し、dを「誤」と判定します。

選択肢 1正解

ａ（正）、ｂ（正）、ｃ（誤）、ｄ（誤）の組み合わせであり、すべての判定が正しいです。

選択肢 2不正解

bは正しい記述であり、cおよびdは誤った記述であるため誤りです。

選択肢 3不正解

aは正しい生薬の記述であり、dはウワウルシに利尿作用があるため誤りです。

選択肢 4不正解

aは正しく、cは胃腸虚弱者に不向きであるため誤りです。

選択肢 5不正解

aは正しく、dはウワウルシに利尿作用があるため誤りです。

覚えるポイント

• ウワウルシはアルブチンの代謝物（ヒドロキノン）による抗菌作用と利尿作用を併せ持つ

間違えやすいところ

• ウワウルシが尿路殺菌成分であることから利尿作用はないと勘違いしやすい

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」その他の泌尿器用薬

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.14 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

婦人薬において、鎮静作用を期待して配合される代表的な生薬はオウレン、カノコソウなどです。ソウジュツ・ビャクジュツは主に利尿・健胃、ダイオウは瀉下作用を目的としています。

解き方

1. 月経痛の増悪や不正出血時の注意疾患（子宮内膜症等）について確認します（選択肢1は正しい）。
2. 更年期障害と背景疾患（甲状腺疾患や高血圧など）の関係を確認します（選択肢2は正しい）。
3. カンゾウの主な配合目的（抗炎症・疼痛緩和など）を確認します（選択肢3は正しい）。
4. 選択肢4に挙げられた生薬（ソウジュツ、ビャクジュツ、ダイオウ）の作用分類を確認し、鎮静作用ではないため誤りと判断します。

選択肢 1不正解

月経痛が年々悪化する場合や異常出血を伴う場合は、器質的疾患である子宮内膜症や子宮筋腫等の疑いがあります。

選択肢 2不正解

更年期に伴う不定愁訴に似た症状の裏に、甲状腺機能異常症などの器質的・内分泌的疾患が隠れていることがあります。

選択肢 3不正解

カンゾウは抗炎症作用や鎮痛作用、筋肉の急激な緊張の緩和を期待して配合されます。

選択肢 4正解

オウレンは鎮静作用を持ちますが、ソウジュツ・ビャクジュツは利尿・健胃、ダイオウは瀉下作用を目的として配合されます。

覚えるポイント

• 婦人薬の生薬分類：鎮静（オウレン、カノコソウ）、利尿（ソウジュツ、ビャクジュツ、ブクリョウ）、瀉下（ダイオウ）

間違えやすいところ

• 婦人薬に配合される多数の生薬の主目的（鎮静・滋養強壮・利尿・瀉下など）を混同しやすい

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」婦人薬

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.14 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

内服アレルギー用薬には、ヒスタミンの働きを抑える抗ヒスタミン成分のほか、鼻粘膜の充血や腫れを抑えるアドレナリン作動成分などが配合されます。成分ごとの薬理作用、まれに起こる重篤な副作用、長期連用による依存性などの安全管理上の特徴を正しく整理することが求められます。

解き方

1. 各記述の正誤を判定する：ａ（正）、ｂ（誤）、ｃ（正）、ｄ（正）。
2. 判定結果「正・誤・正・正」に対応する選択肢2を選択する。

選択肢 1不正解

記述ｃとｄが誤りとなっているため不適です。

選択肢 2正解

ａはメキタジンの重篤な副作用（ショック、肝機能障害、血小板減少）として正しく、ｂは血管「収縮」作用による鼻粘膜充血改善であるため誤り、ｃは抗ヒスタミン成分として正しく、ｄはエフェドリン類の依存性に関する記述として正しいため適切です。

選択肢 3不正解

記述ａが誤り、ｂが正しいとされているため不適です。

選択肢 4不正解

記述ａとｄが誤りとなっているため不適です。

選択肢 5不正解

記述ａが誤り、ｂが正しいとされているため不適です。

覚えるポイント

• メキタジン特有の副作用として血小板減少があること
• メチルエフェドリン塩酸塩などの交感神経刺激成分は血管収縮作用を示し、長期連用により依存性を生じるおそれがあること

間違えやすいところ

• アドレナリン作動成分の作用を血管拡張と誤認しやすい点（充血・浮腫を抑えるのは血管収縮作用による）

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」内服アレルギー用薬

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.15 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

鼻炎用点鼻薬は鼻腔内に局所適用される医薬品であり、充血除去成分（交感神経刺激成分）、抗ヒスタミン成分、抗アレルギー成分（肥満細胞からの遊離抑制）などが用いられます。過度な連用による二次性充血（リバウンド）や、他剤との成分重複、適切な使用法を理解しておく必要があります。

解き方

1. 各選択肢の内容を確認し、誤った記述を特定する。
2. 選択肢2は「アレルギー性の副鼻腔炎には効果がない」としているが、実際にはアレルギーによる副鼻腔炎の諸症状に対しても適応を持つため誤りと判断する。

選択肢 1不正解

ナファゾリン塩酸塩などの血管収縮成分を過度に使用すると、二次的に血管が拡張して鼻づまり（反応性の充血・腫れ）がひどくなることがあるため正しい記述です。

選択肢 2正解

クロモグリク酸ナトリウムは、花粉等によるアレルギー性鼻炎だけでなく、アレルギー性の副鼻腔炎に伴う鼻づまりや鼻水などにも有効であるため誤った記述です。

選択肢 3不正解

鎮咳去痰薬、外用痔疾用薬、点眼薬などに含まれる血管収縮成分や抗ヒスタミン成分などと重複する可能性があるため正しい記述です。

選択肢 4不正解

薬液が鼻粘膜にしっかり届くようにするため、スプレー式点鼻薬を使用する前には鼻をよくかんで鼻汁を除去しておく必要があるため正しい記述です。

覚えるポイント

• 血管収縮成分（アドレナリン作動成分）の頻回連用による二次充血・肥厚性鼻炎のリスク
• クロモグリク酸ナトリウムは肥満細胞からの化学伝達物質遊離を抑える抗アレルギー成分であること

間違えやすいところ

• クロモグリク酸ナトリウムが副鼻腔炎に使えないと誤認しやすい点（感染性等ではなくアレルギー性状の副鼻腔炎には用いられる）

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」鼻に用いる薬

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.15 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

眼科用薬には、目の充血、炎症、感染症、調節疲労などの症状に応じて各種成分が配合されます。血管収縮成分は結膜の充血除去、抗炎症成分は炎症の鎮静、サルファ剤（スルファメトキサゾール等）は細菌感染の防止・治療を目的に配合されます。

解き方

1. 各成分と配合目的の整合性を確認する：ａ（正）、ｂ（正）、ｃ（誤：プラノプロフェンは抗炎症成分）、ｄ（誤：スルファメトキサゾールは抗菌成分）。
2. 正しい組み合わせ（ａ，ｂ）に対応する選択肢1を選択する。

選択肢 1正解

ａ（テトラヒドロゾリン塩酸塩：血管収縮による充血除去）およびｂ（リゾチーム塩酸塩：抗炎症）はともに正しいため適切です。

選択肢 2不正解

ｃのプラノプロフェンは非ステロイド性抗炎症成分であり、「眼粘膜の組織修復」ではないため不適です。

選択肢 3不正解

ｃの配合目的が誤りであるため不適です。

選択肢 4不正解

ｄのスルファメトキサゾールはサルファ系の抗菌成分（ものもらい、結膜炎等）であり、「目の疲れを改善する」ではないため不適です。

選択肢 5不正解

ｃおよびｄのいずれも配合目的が誤っているため不適です。

覚えるポイント

• プラノプロフェンは非ステロイド性抗炎症成分（NSAIDs）であること
• スルファメトキサゾールは細菌感染症（ものもらい、結膜炎）に対するサルファ系抗菌成分であること

間違えやすいところ

• プラノプロフェンを組織修復成分（アラントイン等）と混同すること
• スルファメトキサゾールを抗疲労成分（ネオスチグミンメチル硫酸塩等）と混同すること

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」眼科用薬

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.16 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

皮膚に用いる殺菌消毒薬は、有効成分ごとに抗菌スペクトル（細菌、真菌、ウイルスへの有効性）や浸透性・持続性、創傷治癒への影響が異なります。作用機序や組織障害性を考慮した適切な使用法を理解する必要があります。

解き方

1. 各記述の正誤を検討する：ａ（誤：アクリノールは真菌・結核菌・ウイルスには無効）、ｂ（正：手指・皮膚のほか創傷面にも用いられる場合がある）、ｃ（正：過度な消毒薬適用は組織修復を妨げる）、ｄ（誤：オキシドールは作用持続性が乏しく組織浸透性も低い）。
2. 判定「誤・正・正・誤」に合致する選択肢3を選択する。

選択肢 1不正解

記述ａが正、ｃが誤、ｄが正とされているため不適です。

選択肢 2不正解

記述ａが正、ｂが誤とされているため不適です。

選択肢 3正解

ａ（アクリノールは主に連鎖球菌などの一般細菌に有効で真菌やウイルスには無効）は誤り、ｂは正しく、ｃは正しく、ｄ（オキシドールは作用持続性が短く組織浸透性も低い）は誤りであるため適切です。

選択肢 4不正解

記述ｂが誤、ｄが正とされているため不適です。

選択肢 5不正解

記述ｃが誤りとされているため不適です。

覚えるポイント

• アクリノールは黄色ブドウ球菌や溶血性連鎖球菌などの一般細菌に有効だが、真菌・結核菌・ウイルスには効果がない
• オキシドールの殺菌作用は過酸化水素の分解による発生期酸素によるもので、作用持続性は短く浸透性も低い

間違えやすいところ

• オキシドールの発泡作用から浸透性や持続性が高いと勘違いしやすい点
• 創傷部位に消毒薬を頻回に塗布しすぎると肉芽組織の形成を妨げて治癒が遅れる点

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」皮膚に用いる薬（殺菌消毒成分）

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.16 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

外皮用薬の各成分（ステロイド、非ステロイド、温感刺激成分等）の作用機序および副作用の特徴を正しく把握し、使用部位や疾患に応じた禁忌事項を理解することが求められます。

解き方

1. 各選択肢に記載された成分の薬効群分類および主な副作用を確認する。
2. カプサイシン貼付剤の温熱器具併用時のリスクが正しい記述であることを判定する。

選択肢 1不正解

デキサメタゾンは副腎皮質ホルモン（ステロイド性抗炎症成分）です。非ステロイド性抗炎症成分ではありません。

選択肢 2不正解

紫外線により重篤な光線過敏症を起こすことがある成分として知られるのはケトプロフェンなどです。

選択肢 3正解

カプサイシン貼付剤は局所刺激による痛みや、貼付部位を保温器具等で温めることによる低温やけどのおそれがあります。

選択肢 4不正解

水痘、みずむし、たむし等の感染症に対してステロイドを用いると、免疫低下により症状を悪化させるため適しません。

覚えるポイント

• ステロイド外用薬は水痘・みずむし・たむし等の感染症部位には使用を避ける。

間違えやすいところ

• 光線過敏症の注意喚起があるケトプロフェンと、他の抗炎症成分の混同に注意する。

出題の前提：令和3年度登録販売者試験問題・手引き（主な医薬品とその作用）

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.17 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

歯痛の発生機序、口腔用薬の適切な使用方法、長引く口内炎における悪性腫瘍の鑑別、および医薬品の副作用による口内炎の出現について正しい知識を整理します。

解き方

1. 記述ａ、ｂ、ｃが適切であるかを個別に検証する。
2. 記述ｄに関して、一般用医薬品の副作用として口内炎が現れることがあるため誤りと判断する。

選択肢 1不正解

ｂとｃが誤り、ｄが正とされているため誤った組み合わせです。

選択肢 2不正解

ｂが誤りとされているため誤った組み合わせです。

選択肢 3不正解

ａが誤り、ｄが正とされているため誤った組み合わせです。

選択肢 4不正解

ａとｃが誤りとされているため誤った組み合わせです。

選択肢 5正解

ａ、ｂ、ｃはすべて正しい記述であり、ｄのみ副作用として口内炎が現れることがあるため誤りです。

覚えるポイント

• 口内炎が長引く場合は口腔粘膜の腫瘍の可能性を考慮し、受診勧奨を行う。

間違えやすいところ

• 一般用医薬品の副作用として口内炎が現れないと思い込まないように注意する。

出題の前提：令和3年度登録販売者試験問題・手引き（主な医薬品とその作用）

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.17 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

禁煙補助剤はニコチンを体外から補充して離脱症状を和らげるニコチン置換療法に用いられます。使用中の喫煙はニコチン過量摂取となるため避けなければならず、精神疾患等を有する人への注意も必要です。

解き方

1. 記述ａとｃが正しい理由（ニコチン置換療法の有効性、うつ病既往者の悪化リスク）を確認する。
2. 記述ｂの剤形（貼付剤も存在）とｄの使用中喫煙の不可を判定し、ａとｃの組み合わせを選ぶ。

選択肢 1不正解

ｂは誤りです。一般用医薬品の禁煙補助剤には咀嚼剤（ガム）だけでなく経皮吸収パッチ製剤もあります。

選択肢 2正解

ａ、ｃともに正しい記述であり、正しい組み合わせです。

選択肢 3不正解

ｄは誤りです。禁煙補助剤使用中の喫煙は、ニコチンの過量摂取を引き起こすため禁止されています。

選択肢 4不正解

ｂは禁煙補助剤に咀嚼剤以外（貼付剤）もあるため誤りです。

選択肢 5不正解

ｄは禁煙補助剤使用中の喫煙が認められないため誤りです。

覚えるポイント

• 禁煙補助剤使用中に喫煙するとニコチン過量摂取により重篤な副作用を招く恐れがある。

間違えやすいところ

• 禁煙補助剤の剤形として咀嚼剤（ガム）のほかに貼付剤（パッチ）がある点を見落としやすい。

出題の前提：令和3年度登録販売者試験問題・手引き（主な医薬品とその作用）

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.18 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

ビタミンの定義および各ビタミン（水溶性・脂溶性）の生体内での機能、過剰症や欠乏症について基本知識を整理します。

解き方

1. 選択肢1の「生体内で十分量を産生することができる」という記述が生体でのビタミンの定義に反することを確認する。
2. 選択肢2～4の各ビタミン（B12、D、B2）の生理機能・過剰症が正しいことを確認する。

選択肢 1正解

ビタミンは体内で生合成されないか十分量を産生できないため、外部から摂取する必要があり、誤った記述です。

選択肢 2不正解

ビタミンB12（シアノコバラミン等）は赤血球形成や神経機能維持に関わる重要な栄養素であり、正しい記述です。

選択肢 3不正解

ビタミンDは脂溶性であり、過剰症として高カルシウム血症や組織の異常石灰化が知られており、正しい記述です。

選択肢 4不正解

ビタミンB2（リボフラビン等）は脂質代謝や皮膚・粘膜の維持に関与しており、正しい記述です。

覚えるポイント

• ビタミンは生体内で十分な量を合成できない微量栄養素である。

間違えやすいところ

• 脂溶性ビタミン（A, D, E, K）の過剰症と水溶性ビタミンの特徴を取り違えないように注意する。

出題の前提：令和3年度登録販売者試験問題・手引き（主な医薬品とその作用）

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.18 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

漢方薬は個人の体質や症状（「証」）に合わせて選択され、証に合わない場合は効果が出ないだけでなく副作用を招きやすくなります。また、サンシシ等の生薬による重篤な副作用や生薬の重複投与による副作用にも注意が必要です。

解き方

1. 漢方処方製剤における副作用の有無や重篤な副作用（腸間膜静脈硬化症など）の存在を確認する。
2. 選択肢2が正確な記述であることを確認し、他の選択肢（証不適合時の安全性、併用時の無害性、相互作用の有無）の誤りを排除する。

選択肢 1不正解

証に合わない漢方処方が選択された場合、十分な効果が得られないばかりでなく副作用を招きやすくなります。

選択肢 2正解

サンシシを含む漢方処方製剤の長期服用等により、腸間膜静脈硬化症という重篤な副作用が報告されており正しい記述です。

選択肢 3不正解

複数の漢方薬で同じ生薬が重複すると、過剰摂取となり副作用リスクが高まるため安易な併用は避けるべきです。

選択肢 4不正解

漢方処方製剤も生薬成分由来の相互作用があり、医療用医薬品等との相互作用を示すことがあります。

覚えるポイント

• サンシシを含む漢方製剤の長期連用により腸間膜静脈硬化症が起こりうる。

間違えやすいところ

• 「漢方薬は天然由来なので副作用がない」という誤った認識を持たないようにする。

出題の前提：令和3年度登録販売者試験問題・手引き（主な医薬品とその作用）

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.19 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

消毒薬の法区分（医薬品・医薬部外品）、使用対象（人体用か環境・器具用か）、抗微生物スペクトル（細菌・真菌・ウイルスへの効果）、および殺菌・消毒の概念を正しく区別して理解します。

解き方

1. ａ（医薬部外品としても手指消毒薬が流通している）、ｂ（次亜塩素酸ナトリウムは皮膚への刺激が強く環境・器具用）、ｃ（クレゾール石鹸液は大部分のウイルスに無効）の正誤を検討する。
2. ｄが正しい定義であることを確認し、誤・誤・誤・正の組み合わせ（4）を選ぶ。

選択肢 1不正解

ａが正とされているため誤りです。手指等の消毒薬は指定医薬部外品としても広く流通しています。

選択肢 2不正解

ａおよびｃが正とされているため誤りです。

選択肢 3不正解

ｂおよびｃが正とされているため誤りです。

選択肢 4正解

ａ（誤）、ｂ（誤）、ｃ（誤）、ｄ（正）であり、正しい組み合わせです。

選択肢 5不正解

ｂおよびｃが正、ｄが誤とされているため誤りです。

覚えるポイント

• 次亜塩素酸ナトリウムは皮膚刺激性が強いため手指・皮膚の消毒には用いず器具等に使用する。

間違えやすいところ

• クレゾール石鹸液は結核菌を含む一般細菌・真菌には有効だが、ウイルスには無効である点に注意する。

出題の前提：令和3年度登録販売者試験問題・手引き（主な医薬品とその作用）

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.19 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

衛生害虫の防除においては、化学的防除（殺虫剤・忌避剤等）だけでなく物理的・環境的防除法を組み合わせることが基本です。また殺虫成分（有機リン系、ピレスロイド系等）の作用機序を整理します。

解き方

1. 各選択肢の内容を検討し、選択肢3の「医薬品による方法のみである」という限定表現の不自然さに着目する。
2. シラミ防除には物理的防除法も併用されるため選択肢3が誤りであると確定する。

選択肢 1不正解

人体に対する作用が緩和な殺虫剤・忌避剤等は、防除用医薬部外品として製造販売されており正しい記述です。

選択肢 2不正解

人の健康や生活環境に害を及ぼす昆虫類等は衛生害虫と呼ばれており、正しい記述です。

選択肢 3正解

シラミの防除には医薬品（フェノトリン等）だけでなく、専用の梳き櫛を用いた物理的除去や熱湯処理等も行われるため、誤った記述です。

選択肢 4不正解

有機リン系殺虫成分は、アセチルコリンエステラーゼと不可逆的に結合してその働きを阻害するため、正しい記述です。

覚えるポイント

• シラミの防除は薬剤だけでなく梳き櫛での除去や熱湯消毒などの物理的方法も併用する。

間違えやすいところ

• 有機リン系殺虫成分のコリンエステラーゼ阻害作用が不可逆的であることを見落としやすい。

出題の前提：令和3年度登録販売者試験問題・手引き（主な医薬品とその作用）

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.20 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

一般用検査薬は身体への侵襲のない検体（尿や唾液など）を用い、確定診断ではなく受診の目安とするものです。検体採取のタイミング（早朝尿、食後尿）や薬剤による検査結果への影響、妊娠検査薬の検出感度時期を正確に押さえます。

解き方

1. 記述ａ（非侵襲的検体）とｃ（服用薬剤による検査結果への影響の相談）が正しいことを確認する。
2. 記述ｂ（同時検査時は原則早朝尿）およびｄ（妊娠成立直後ではなく予定日約1週間後以降）が誤りであることを判定し、ａとｃの組み合わせを選ぶ。

選択肢 1不正解

ｂは誤りです。尿糖・尿タンパクを同時に検査する場合は、原則として早朝尿（起床直後の尿）を検体とします。

選択肢 2正解

ａ、ｃともに正しい記述であり、正しい組み合わせです。

選択肢 3不正解

ｄは誤りです。妊娠検査薬は、通常、生理予定日の約1週間後以降における尿中hCG濃度を検出感度としています。

選択肢 4不正解

ｂは食後の尿ではなく早朝尿を検体とするため誤りです。

選択肢 5不正解

ｄは検出感度の基準が生理予定日の約1週間後以降であるため誤りです。

覚えるポイント

• 尿糖・尿タンパクの同時検査は早朝尿（起床直後）を用いるのが基本である。

間違えやすいところ

• 妊娠検査薬が検出対象とするhCG濃度の時期（妊娠成立直後ではなく生理予定日1週間後程度）を誤認しやすい。

出題の前提：令和3年度登録販売者試験問題・手引き（主な医薬品とその作用）

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.20 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

医薬品の添付文書は、医薬品を使用する購入者や医療関係者が適正に使用するための実用的な情報提供書であり、医薬品医療機器等法に基づいて記載事項が定められています。

解き方

1. 要指導医薬品は処方箋医薬品ではないため、処方箋に基づくという記述を排除します。
2. 購入者以外の家族が使用する場合でも、添付文書を必ず確認する必要があるため不適と判断します。
3. リスク区分は添付文書への記載が必須事項であり、省略は認められません。
4. 法的義務と実際の添付文書記載形式の記述が正しいことを確認します。

選択肢 1不正解

要指導医薬品は処方箋に基づくものではなく、薬剤師の対面での情報提供・指導のもとで購入されます。

選択肢 2不正解

購入者以外の家族等が使用する場合であっても、使用前に添付文書に必ず目を通す必要があります。

選択肢 3不正解

一般用医薬品の添付文書において、リスク区分の記載は法令上義務づけられており省略できません。

選択肢 4正解

用法・用量その他使用上の注意等の記載が義務づけられており、見やすく明瞭にするため添付文書に記載されています。

覚えるポイント

• 添付文書の記載事項は法律で義務づけられており、リスク区分の省略はできません。

間違えやすいところ

• 要指導医薬品と医療用医薬品（処方箋医薬品）の定義の混同に注意しましょう。

出題の前提：医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律第52条等

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.21 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

一般用医薬品の「使用上の注意」は、一般の生活者が理解しやすい平易な表現で記載されており、重大な事故を未然に防ぐための重要な項目です。

解き方

1. ａの一般用検査薬の確定診断に関する記述を検証し、確定診断は医師のみが行えるため誤りと判定します。
2. ｂの記載対象について、添付文書は専門家向けではなく一般の使用者に向けて記載されているため誤りと判定します。
3. ｃの小児特異的な有害作用と年齢制限の記載内容が正しいことを確認します。
4. ｄのショックや重篤な皮膚障害等の副作用歴・既往歴がある者の禁忌記載が正しいことを確認します。

選択肢 1不正解

ａとｂはいずれも記述内容に誤りがあるため誤りです。

選択肢 2不正解

ａが誤りでｃが正しいため誤りです。

選択肢 3不正解

ｂが誤りでｃが正しいため誤りです。

選択肢 4不正解

ｂが誤りでｄが正しいため誤りです。

選択肢 5正解

ｃとｄの記述はいずれも正しいため、この組み合わせが正解となります。

覚えるポイント

• 一般用医薬品の添付文書は、専門家向けではなく一般の生活者に向けて平易に書かれています。

間違えやすいところ

• 一般用検査薬の判定結果のみで自ら確定診断をしてよいと誤解しないように注意します。

出題の前提：一般用医薬品の添付文書記載要領

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.21 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

抗コリン作用を持つ成分は、瞳孔括約筋を弛緩させて眼圧を上昇させる可能性があるため、緑内障患者では症状悪化のおそれがあり「相談すること」に指定されています。

解き方

1. 各選択肢に挙げられた成分の薬理作用と基礎疾患の関係を検討します。
2. スコポラミン臭化水素酸塩水和物は抗コリン成分であり、緑内障に対する注意喚起がなされていることを確認します。
3. 他の選択肢（パパベリンは緑内障等、ヨウ化カリウムは甲状腺等）の基礎疾患対応の不一致を確認します。

選択肢 1不正解

パパベリン塩酸塩で「相談すること」とされる基礎疾患は緑内障等であり、胃・十二指腸潰瘍ではありません。

選択肢 2不正解

ヨウ化カリウム等のヨウ素系成分で「相談すること」とされる基礎疾患は甲状腺機能障害です。

選択肢 3正解

スコポラミン臭化水素酸塩水和物は抗コリン作用により眼圧を高めるため、緑内障の人が相談する対象です。

選択肢 4不正解

リドカイン塩酸塩は局所麻酔成分であり、甲状腺機能障害に関する注意記載の主な成分ではありません。

選択肢 5不正解

ロペラミド塩酸塩は止瀉薬成分であり、高血圧を「相談すること」とする主な成分ではありません。

覚えるポイント

• 抗コリン成分（スコポラミン、ロートエキス等）は「緑内障」「排尿困難」で相談することとなります。

間違えやすいところ

• パパベリン塩酸塩は抗コリン成分に準じた作用があり、緑内障の注意対象である点と混同しないようにします。

出題の前提：一般用医薬品添付文書の「使用上の注意」記載要領

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.22 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

漢方処方製剤はある程度の期間継続して効果をみるものが多いですが、漫然とした長期連用は副作用等のリスクを高めるため、長期連用時には専門家に相談するよう添付文書に記載されます（短期使用目的の処方を除く）。

解き方

1. 文章前半「ある程度の期間継続して使用されることにより効果が得られる」という性質から、対象（ａ）は「漢方処方製剤」であると特定します。
2. 継続服用が基本となる医薬品において専門家相談が必要となるのは「長期連用」（ｂ）です。
3. その注意書きが免除されるのは、かぜ薬やこむらがえり薬などの「短期の使用」（ｃ）に限られる漢方処方製剤です。

選択肢 1不正解

相談すべきなのは「長期連用」であり、除外されるものが「短期の使用」であるため逆です。

選択肢 2正解

ａ＝漢方処方製剤、ｂ＝長期連用、ｃ＝短期の使用であり、手引きの記述と正確に合致します。

選択肢 3不正解

ある程度の期間継続して効果が得られるとされる医薬品は眠気防止薬ではありません。

選択肢 4不正解

眠気防止薬は継続使用を前提とする薬剤ではありません。

選択肢 5不正解

鼻炎用点鼻薬は継続使用を前提とする薬剤ではありません。

覚えるポイント

• 漢方処方製剤は「長期連用」する場合には医師・薬剤師・登録販売者に相談することとされています。

間違えやすいところ

• 「長期連用」と「短期の使用」の前後を読み違えないように注意しましょう。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（医薬品の適正使用・安全対策）

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.22 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

一般用医薬品の外箱や容器等の表示は、購入者が直接確認できる重要な情報源であり、保管方法や使用期限（配置期限）などの規定が定められています。

解き方

1. ａを検討：外箱・容器にも保管に関する注意事項は記載されるため誤りです。
2. ｂを検討：配置販売品目では「配置期限」として表示される場合があるため正しいです。
3. ｃを検討：使用期限は「未開封状態」での期限であり、開封後はその限りではないため正しいです。
4. ｄを検討：製造後3年を超えて安定な医薬品において法定表示義務がないため、「2年」とする記述は誤りです。

選択肢 1不正解

ａが誤りであるため不正解です。

選択肢 2不正解

ａおよびｄが誤りであるため不正解です。

選択肢 3正解

ｂおよびｃの記述がともに正しいため正解です。

選択肢 4不正解

ｄが誤りであるため不正解です。

選択肢 5不正解

ｄが誤りであるため不正解です。

覚えるポイント

• 法的な使用期限の表示義務が免除されるのは「製造後3年を超えて性状及び品質が安定なもの」です。

間違えやすいところ

• 使用期限の免除基準期間（3年）を2年と取り違えやすいので注意しましょう。

出題の前提：医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律第50条等

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.23 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

医薬品等の安全性情報を迅速に伝達するため、PMDAの配信サービスやウェブサイト、厚生労働省発行の各種レターが活用されています。

解き方

1. ａを検討：安全性速報はブルーレター（A4サイズ青色地）と呼ばれるため正しいです。
2. ｂを検討：PMDAメディナビは一般の利用者・生活者も登録・利用可能であるため「関係者のみ」は誤りです。
3. ｃを検討：PMDAホームページに使用上の注意の改訂情報が掲載されるため正しいです。
4. ｄを検討：製造販売業者等は、薬局等に従事する薬剤師や登録販売者等に対しても情報提供に努める義務があるため誤りです。

選択肢 1不正解

ｂが誤りであるため不正解です。

選択肢 2正解

ａとｃの記述が正しいため正解の組み合わせです。

選択肢 3不正解

ｂが誤りであるため不正解です。

選択肢 4不正解

ｂおよびｄが誤りであるため不正解です。

選択肢 5不正解

ｄが誤りであるため不正解です。

覚えるポイント

• 安全性速報＝ブルーレター、緊急安全性情報＝イエローレターです。

間違えやすいところ

• PMDAメディナビは医療従事者だけでなく、一般の誰でも無料で利用可能です。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（医薬品の適正使用情報）

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.23 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

登録販売者等の専門家は、購入者からの相談に対して科学的根拠に基づいた適切な情報提供を行い、セルフメディケーションを支援する責務があります。

解き方

1. 各記述の内容を専門家の責務・役割に照らして検討します。
2. 記述3は「自分で情報を入手してもらうように促したほうが良い」としており、専門家としての相談応需義務や情報提供責任を放棄しているため誤り（正解肢）と特定します。

選択肢 1不正解

改訂された添付文書等が流通・店頭に反映されるまで一定期間を要するため記述は正しいです。

選択肢 2不正解

消費者の健康志向の高まりによりニーズが多様化・高度化しているため記述は正しいです。

選択肢 3正解

専門家は自ら最新の科学的知見等を把握して適切に情報提供すべきであり、丸投げするのは不適切です。

選択肢 4不正解

断片的な情報を持つ生活者に対し、科学的根拠に基づく助言を行うことが期待されているため記述は正しいです。

覚えるポイント

• 専門家は購入者の相談に対し、能動的かつ科学的根拠に基づいて的確な助言を行う義務があります。

間違えやすいところ

• 誤った情報提供を恐れて「自分で調べさせる」という対応を肯定的に捉えないよう注意しましょう。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（医薬品の適正使用情報の活用）

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.24 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

インドメタシンやケトプロフェンなどの外用非ステロイド性抗炎症成分は、長期連用により皮膚症状や全身的な副作用が現れるおそれがあるため、「長期連用しないこと」と記載されています。

解き方

1. 各成分について添付文書の「してはいけないこと」欄の指定内容を確認します。
2. インドメタシン（ａ）とケトプロフェン（ｂ）は外用消炎鎮痛薬のNSAIDsであり、「長期連用しないこと」が定められています。
3. リドカイン塩酸塩（ｃ）やデキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物（ｄ）は該当しません。
4. したがって、正しい組み合わせは「ａ，ｂ」です。

選択肢 1正解

インドメタシンおよびケトプロフェンは外用鎮痛消炎成分として「長期連用しないこと」に該当します。

選択肢 2不正解

ｄ（デキストロメトルファン）が含まれているため誤りです。

選択肢 3不正解

ｃ（リドカイン塩酸塩）が含まれているため誤りです。

選択肢 4不正解

ｄ（デキストロメトルファン）が含まれているため誤りです。

選択肢 5不正解

ｃおよびｄが含まれているため誤りです。

覚えるポイント

• インドメタシン、ケトプロフェン、フェルビナク、ピロキシカムなどの外用NSAIDsは「長期連用しないこと」とされています。

間違えやすいところ

• 局所麻酔成分のリドカイン塩酸塩や鎮咳成分のデキストロメトルファンと混同しないようにしましょう。

出題の前提：一般用医薬品添付文書の「してはいけないこと」記載要領

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.24 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

漢方処方製剤の多くは比較的継続使用されますが、急激なこむらがえり等を鎮痛する芍薬甘草湯はカンゾウの配合割合が高いため、連用による偽アルドステロン症の発生を防止する目的で屯服的な使用（連用しないこと）が義務づけられています。

解き方

1. 設問の「してはいけないこと」欄に『症状があるときのみの服用にとどめ、連用しないこと』と指定されている対象漢方処方製剤を想起する。
2. カンゾウ含有量が多く短時間の頓用が原則とされる芍薬甘草湯を選択肢から特定する。

選択肢 1不正解

大黄甘草湯は瀉下薬であり、「授乳中の人は本剤を服用しないか、本剤を服用する場合は授乳を避けること」などの記載が該当します。

選択肢 2不正解

防風通聖散は肥満症や便秘などに用いられる製剤であり、「症状があるときのみの服用にとどめ、連用しないこと」の指定はありません。

選択肢 3不正解

小柴胡湯はインターフェロン製剤投与中の人への禁忌や、間質性肺炎・肝機能障害に関する注意喚起が定められています。

選択肢 4不正解

柴胡桂枝湯は胃腸炎やかぜの中期以降等に用いられ、「連用しないこと」がしてはいけないこととして指定されている製剤ではありません。

選択肢 5正解

芍薬甘草湯は、甘草による重篤な副作用（偽アルドステロン症等）を防ぐため、「してはいけないこと」に「症状があるときのみの服用にとどめ、連用しないこと」と明記されています。

覚えるポイント

• 芍薬甘草湯は「症状があるときのみの服用にとどめ、連用しないこと」がしてはいけないことに該当する。

間違えやすいところ

• 他のカンゾウ配合漢方製剤と混同しやすいが、連用禁止が「してはいけないこと」として明記されているのは芍薬甘草湯である点に注意する。

出題の前提：手引き（令和2年4月改訂版）別表「してはいけないこと」漢方処方製剤の項に基づく出題。

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.25 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

授乳婦が服用した医薬品成分が乳汁中に移行すると、乳児に精神神経系等の有害な影響を及ぼす可能性があるため、キサンチン系成分（アミノフィリン水和物、ジプロフィリン等）を含む内服薬では授乳を避ける旨の禁忌が定められています。

解き方

1. 設問の「授乳中の人は服用しないか、服用する場合は授乳を避けること」に該当する成分群を想起する。
2. キサンチン系成分であるアミノフィリン水和物が配合された鎮咳去痰薬を選択肢3に見出す。

選択肢 1不正解

小柴胡湯はインターフェロン製剤の併用禁忌等がありますが、「授乳中の人は服用しないか、授乳を避けること」の対象ではありません。

選択肢 2不正解

ブロモバレリル尿素は胎児への影響を考慮して「妊婦又は妊娠していると思われる女性」が使用しないこととされています。

選択肢 3正解

アミノフィリン水和物は乳汁中に移行し乳児に神経興奮や不穏を起こすおそれがあるため、「授乳中の人は服用しないか、服用する場合は授乳を避けること」と記載されます。

選択肢 4不正解

アルミニウムを含む成分は、透析療法を受けている人が使用しないこととされていますが、授乳の禁止対象ではありません。

覚えるポイント

• キサンチン系（アミノフィリン水和物、ジプロフィリン）は乳汁移行による乳児の興奮を避けるため授乳回避が必要。

間違えやすいところ

• ブロモバレリル尿素は「妊婦」に対する禁忌であり、「授乳婦」の禁忌と混同しないようにする。

出題の前提：手引き（令和2年4月改訂版）別表「してはいけないこと」授乳中の人の項に基づく出題。

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.25 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

アミノ安息香酸エチルは胃腸鎮痛鎮痙薬や含嗽薬・口腔咽喉薬等に配合される局所麻酔成分ですが、小児（特に乳幼児）ではヘモグロビンが酸化されてメトヘモグロビン血症を引き起こしやすいため、6歳未満の小児に対して禁忌となっています。

解き方

1. 設問の「メトヘモグロビン血症」および「6歳未満の小児に使用しない」というキーワードを確認する。
2. 該当する局所麻酔成分がアミノ安息香酸エチルであることを特定する。

選択肢 1不正解

アスピリンはライ症候群の発症リスクから「15歳未満の小児」が服用禁忌とされています。

選択肢 2不正解

ロペラミド塩酸塩は中枢抑制や腸閉塞様症状のおそれから「15歳未満の小児」が服用禁忌とされています。

選択肢 3不正解

サリチル酸ナトリウムはサリチル酸系解熱鎮痛成分であり、ライ症候群の配慮から「15歳未満の小児」が禁忌です。

選択肢 4正解

アミノ安息香酸エチルはメトヘモグロビン血症を起こすおそれがあるため、「６歳未満の小児」は使用しないことと記載されています。

覚えるポイント

• アミノ安息香酸エチル＝メトヘモグロビン血症＝6歳未満の小児は使用しない。

間違えやすいところ

• アスピリンなどの「ライ症候群＝15歳未満」と、「メトヘモグロビン血症＝6歳未満（アミノ安息香酸エチル）」の年齢区分を取り違えないように注意する。

出題の前提：手引き（令和2年4月改訂版）別表「してはいけないこと」小児の項に基づく出題。

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.26 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

アルミニウムやマグネシウムを含有する制酸成分等は、腎機能が低下している人ではこれら金属イオンの排泄が遅れ、高マグネシウム血症やアルミニウム脳症・骨症などを生じるリスクがあるため、「相談すること」で「腎臓病」の診断を受けた人として記載されます（なお透析患者には使用禁止）。

解き方

1. 配合成分一覧から、スクラルファート、ケイ酸アルミン酸マグネシウム、合成ヒドロタルサイト等のアルミニウム・マグネシウム成分を確認する。
2. これらの成分により排泄障害・体内蓄積が懸念される基礎疾患である「腎臓病」を選択肢から選ぶ。

選択肢 1不正解

甲状腺疾患は、ヨウ素系成分や交感神経刺激成分（エフェドリン等）が配合されている場合の相談事項です。

選択肢 2不正解

胃潰瘍は、解熱鎮痛成分（アスピリンやイブプロフェン等）の服用時に胃粘膜刺激を避けるための相談事項です。

選択肢 3不正解

てんかんは、ジプロフィリン等のキサンチン系成分等において発作誘発を警戒して記載される相談事項です。

選択肢 4正解

スクラルファート、ケイ酸アルミン酸マグネシウム、合成ヒドロタルサイト等のアルミニウムやマグネシウムを含む制酸成分があるため、「腎臓病」の診断を受けた人が相談事項として記載されます。

選択肢 5不正解

貧血は、本配合処方において「相談すること」に記載される基礎疾患ではありません。

覚えるポイント

• アルミニウムやマグネシウムを含む制酸薬は、腎機能低下による排泄障害を考慮し「腎臓病」で相談することとなる。

間違えやすいところ

• ロートエキスが含まれるため「緑内障」「心臓病」なども相談対象となるが、提示された選択肢（甲状腺疾患・胃潰瘍・てんかん・腎臓病・貧血）のなかでは「腎臓病」が正解となる。

出題の前提：手引き（令和2年4月改訂版）別表「相談すること」基礎疾患等のある人の項に基づく出題。

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.26 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

甲状腺機能亢進症では交感神経系が過敏・亢進した状態にあります。アドレナリン作動成分（プソイドエフェドリン、メチルエフェドリン、フェニレフリン等）を投与すると、交感神経系の興奮作用が相加・増強され、動悸や血圧上昇などの症状を悪化させるおそれがあるため「相談すること」に記載されます。

解き方

1. 「甲状腺機能障害又は甲状腺機能亢進症」を悪化させる作用機序が「交感神経系の興奮作用」であることを確認する。
2. アドレナリン作動成分であるフェニレフリン塩酸塩と「交感神経系の興奮作用により、症状を悪化させるおそれがあるため」の正しい対応関係を選択する。

選択肢 1不正解

メチルエフェドリン塩酸塩が記載される理由は「甲状腺ホルモンの吸収阻害」ではなく、「交感神経系の興奮作用により、症状を悪化させるおそれがあるため」です。

選択肢 2不正解

ジプロフィリンはキサンチン系成分であり、甲状腺機能亢進症で問題になるのは交感神経系の刺激症状であり、副交感神経系の興奮作用ではありません。

選択肢 3正解

フェニレフリン塩酸塩は交感神経系の興奮作用により、甲状腺機能障害や亢進症の諸症状を悪化させるおそれがあるため、相談することに記載されます。

選択肢 4不正解

沈降炭酸カルシウムには中枢神経系の興奮作用はなく、甲状腺機能障害の理由として中枢神経興奮が記載されることもありません。

覚えるポイント

• アドレナリン作動成分（フェニレフリン等）は交感神経系興奮により甲状腺機能亢進症の症状を悪化させる。

間違えやすいところ

• 成分名だけでなく、添付文書に記載される「理由」の整合性（交感神経系の興奮作用）まで確実に確認する。

出題の前提：手引き（令和2年4月改訂版）別表「相談すること」基礎疾患等のある人の項に基づく出題。

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.27 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

配合されている各成分の禁忌・注意を総合的に判定します。イブプロフェンは15歳未満禁忌かつ肝臓病・腎臓病の人が相談対象であり、プソイドエフェドリンやジヒドロコデインは乱用のおそれのある成分、d-クロルフェニラミンマレイン酸塩やジヒドロコデインは眠気を引き起こすため運転操作が禁止されています。

解き方

1. 処方中の成分（イブプロフェン、プソイドエフェドリン、d-クロルフェニラミン、ジヒドロコデイン、カフェイン）の注意点を確認する。
2. 選択肢1（15歳未満不可）、選択肢2（乱用注意成分含有）、選択肢3（カフェイン重複摂取不可）、選択肢4（運転不可）を誤りと判断する。
3. イブプロフェン配合による「肝臓病の診断を受けた人」の相談記載が正しいことを選択肢5として選ぶ。

選択肢 1不正解

イブプロフェンはライ症候群の発症リスク等を考慮し、15歳未満の小児には使用できません（服用禁止）。

選択肢 2不正解

プソイドエフェドリン塩酸塩やジヒドロコデインリン酸塩は、乱用のおそれのある医薬品成分に指定されています。

選択肢 3不正解

カフェインの過剰摂取により中枢神経興奮等の副作用が現れやすくなるため、カフェイン含有飲料との同時服用は避ける必要があります。

選択肢 4不正解

抗ヒスタミン成分（d-クロルフェニラミンマレイン酸塩）や鎮咳成分（ジヒドロコデインリン酸塩）が含まれており眠気を催すため、運転操作をしてはいけません。

選択肢 5正解

イブプロフェンが配合されているため、添付文書の「相談すること」に「肝臓病の診断を受けた人」が記載されています。

覚えるポイント

• イブプロフェン＝15歳未満禁止・胃潰瘍・肝臓病・腎臓病などで相談すること。

間違えやすいところ

• プソイドエフェドリンやジヒドロコデインは乱用等のおそれのある医薬品の対象成分であることを見落とさないようにする。

出題の前提：手引き（令和2年4月改訂版）別表「してはいけないこと」「相談すること」に基づく出題。

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.27 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律第68条の2第1項では、医薬品の製造販売業者等は、有効性・安全性および適正使用に必要な情報を収集・検討し、医師、歯科医師、薬剤師、登録販売者等の「医薬関係者」に提供するよう努めなければならないと規定されています。

解き方

1. 安全性情報の法的位置づけ（製造販売業者等の情報提供義務の対象）を確認する。
2. 選択肢1の「一般の購入者に提供する」という部分が誤り（本来は薬局開設者や医薬関係者等）であることを特定する。

選択肢 1正解

法第68条の2第1項により、情報提供の対象は「薬局開設者、病院・診療所の管理者等の医薬関係者」であり、「一般の購入者」ではないため誤りです。

選択肢 2不正解

緊急安全性情報（イエローレター）は、緊急かつ重大な注意喚起や使用制限等の対策が必要な場合に作成されるもので正しい記述です。

選択肢 3不正解

安全性速報（ブルーレター）は、一般的な使用上の注意改訂よりも迅速な注意喚起・適正使用のための対応が必要な場合に作成され、正しい記述です。

選択肢 4不正解

医薬品・医療機器等安全性情報は、広く医療関係者に周知するため医学・薬学関係の専門誌等に転載されることがあり、正しい記述です。

覚えるポイント

• 製造販売業者等の情報提供努力義務の相手は「医薬関係者（薬局開設者等）」であり「一般購入者」ではない。

間違えやすいところ

• 製造販売業者から直接一般の生活者に安全性情報が配られるわけではなく、医薬関係者を通じて伝達される仕組みを取り違えないように注意する。

出題の前提：手引き（令和2年4月改訂版）第5章「医薬品の適正使用情報」に基づく出題。

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.28 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

医薬品製造販売業者等の副作用報告（国内事例）では、承認後2年以内の新有効成分含有医薬品で市販直後調査等による「既知・重篤（非死亡）」は15日以内、発生傾向が予測できない「未知・重篤（死亡含む）」は15日以内に報告することが義務付けられています。

解き方

1. 新有効成分含有医薬品の市販直後調査に関わる期間（ａ）が「2年以内」であることを特定する。
2. 既知・重篤で市販直後調査等による国内事例の報告期限（ｂ）が「15日以内」であることを確認する。
3. 未知・重篤（死亡含む）の国内副作用症例報告期限（ｃ）が「15日以内」であることを確認する。
4. ａ：２年以内、ｂ：１５日以内、ｃ：１５日以内の組み合わせ（選択肢1）を選択する。

選択肢 1正解

ａが２年以内、ｂが１５日以内、ｃが１５日以内であり、規定された報告基準と完全に合致しています。

選択肢 2不正解

市販直後調査等による既知重篤例は７日以内ではなく１５日以内、未知重篤例は３０日以内ではなく１５日以内であるため誤りです。

選択肢 3不正解

未知重篤（死亡含む）の国内症例の報告期限は３０日以内ではなく１５日以内であるため誤りです。

選択肢 4不正解

承認後の期間ａは３年以内ではなく２年以内、報告期限ｂは７日以内ではなく１５日以内であるため誤りです。

選択肢 5不正解

承認後の期間ａは３年以内ではなく２年以内であるため誤りです。

覚えるポイント

• 新有効成分含有医薬品の承認後期間は「2年以内」、国内の未知重篤および既知重篤（市販直後調査）は「15日以内」。

間違えやすいところ

• 外国事例での未知非重篤（30日）や、国内での未知重篤（15日）などの期限の数字を取り違えないように整理する。

出題の前提：手引き（令和2年4月改訂版）第5章「企業からの副作用等の報告制度」に基づく出題。

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.28 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

医薬品医療機器等法第68条の10第2項に基づく副作用等報告制度は、医薬関係者が副作用等を知った場合において保健衛生上の危害の発生または拡大を防止するために必要があると認めるときに行う報告制度です。因果関係が必ずしも明確でない場合や過量使用・誤用による場合であっても広く報告が求められます。

解き方

1. 医薬品医療機器等法第68条の10第2項に基づく報告制度の要件（報告対象・報告期限・提出先など）を確認する。
2. 各選択肢の記述について真偽を照合し、正しい記述を1つ選定する。

選択肢 1不正解

医薬品との因果関係が必ずしも明確でない場合であっても、副作用等によるものと疑われる健康被害であれば報告の対象となります。

選択肢 2正解

安全対策上必要があると認めるときは、医薬品の過量使用や誤用等によるものと思われる健康被害についても報告がなされる必要があります。

選択肢 3不正解

複数の専門家が携わっている場合は、代表者が報告書を提出すればよく、直接接した専門家すべてが重複して提出する必要はありません。

選択肢 4不正解

報告期限について「15日以内」といった一律の規定はなく、「適時に」行うこととされています。また、郵送だけでなく電子メールやFAX等による報告も可能です。

覚えるポイント

• 専門家による副作用等報告は因果関係が不明確でも報告対象となり、過量使用や誤用によるものも含まれます。

間違えやすいところ

• 企業報告の期限（15日・30日）と医療関係者報告の規定（期限の定めはなく速やかに適時に行う）を混同しないようにしましょう。

出題の前提：手引き「第5章 医薬品の適正使用・安全対策」医薬品等安全性情報報告制度

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.29 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

医薬品副作用被害救済制度における疾病に対する給付には「医療費」と「医療手当」があります。医療費は実際に支払った自己負担分を給付するものであり、医療手当は入院治療を必要とする程度の治療に伴う医療費以外の追加的負担（入院雑費等）に着目して支給される定額手当です。

解き方

1. 問題文に示された給付内容（入院治療に伴う医療費以外の費用の負担、請求期限5年）を確認する。
2. 救済制度の給付費の種類（医療費、医療手当、障害年金、障害児養育年金、遺族年金、遺族一時金、葬祭料）と照らし合わせて「医療手当」を同定する。

選択肢 1不正解

障害年金は、医薬品の副作用により日常生活が著しく制限される程度の障害が残った場合に支給される給付です。

選択肢 2不正解

遺族年金は、医薬品の副作用で死亡した人の遺族の生活の立て直し等を目的として支給される給付です。

選択肢 3不正解

療養費は健康保険等の制度で用いられる用語であり、医薬品副作用被害救済制度の給付費の名称ではありません。

選択肢 4不正解

傷病手当は公的医療保険の休業補償制度であり、医薬品副作用被害救済制度の給付費には存在しません。

選択肢 5正解

医療手当は、入院治療を要する程度の医療に伴う医療費以外の費用の負担に着目して支給される定額の給付であり、請求期限は医療が行われた日の属する月の翌月初日から5年以内です。

覚えるポイント

• 医療費は自己負担実費、医療手当は入院治療に伴う医療費以外の諸費用に対する定額手当（どちらも期限は翌月初日から5年以内）。

間違えやすいところ

• 医療費（実費）と医療手当（諸費用に着目した手当）の区別を混同しやすいので注意が必要です。

出題の前提：手引き「第5章 医薬品の適正使用・安全対策」医薬品副作用被害救済制度

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.29 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

塩酸フェニルプロパノールアミン（PPA）は食欲抑制剤や鼻炎用薬等に配合されていましたが、米国で食欲抑制剤（高用量）を使用した女性における出血性脳卒中のリスクが報告され、FDAから販売中止要請が出されました。日本でも脳出血等の副作用事例の報告を踏まえ、2003年に厚生労働省から代替成分（プソイドエフェドリン塩酸塩等）への速やかな切替え指示等が行われました。

解き方

1. 記述ａ：米国の報告での使用目的は「糖質吸収抑制剤」ではなく「食欲抑制剤」であるため誤り。
2. 記述ｂ：FDAから米国内の自主的な販売中止が要請されたため正しい。
3. 記述ｃ：注意喚起された主な病態は「心臓病」ではなく「脳出血等の副作用」であるため誤り。
4. 記述ｄ：厚生労働省から代替成分（プソイドエフェドリン塩酸塩等）への速やかな切替え指示がなされたため正しい。
5. 正しい組み合わせ（ｂ，ｄ）に対応する選択肢4を選択する。

選択肢 1不正解

ａが誤りで、ｂが正しいため誤った組み合わせです。

選択肢 2不正解

ａが誤りで、ｄが正しいため誤った組み合わせです。

選択肢 3不正解

ｂが正しく、ｃが誤りのため誤った組み合わせです。

選択肢 4正解

ｂ、ｄともに正しい記述であり、適切な組み合わせです。

選択肢 5不正解

ｃが誤りで、ｄが正しいため誤った組み合わせです。

覚えるポイント

• PPAは米国で「食欲抑制剤」として高用量使用され「出血性脳卒中」のリスクが報告され、代替成分として「プソイドエフェドリン塩酸塩（PSE）」等へ切り替えられました。

間違えやすいところ

• PPAの適応（食欲抑制剤を糖質吸収抑制剤と取り違える）や、リスク疾患（出血性脳卒中・脳出血を心臓病と取り違える）に注意してください。

出題の前提：手引き「第5章 医薬品の適正使用・安全対策」主な安全対策

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.30 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

医薬品の適正使用推進のための啓発活動として、毎年10月17日〜23日の1週間は国、自治体、関係団体等の主催により「薬と健康の週間」が実施されています。また、薬物乱用防止の啓発として毎年6月20日〜7月19日の1ヶ月間に「ダメ。ゼッタイ。」普及運動が実施されています。

解き方

1. 各選択肢の啓発活動（薬と健康の週間、「ダメ。ゼッタイ。」普及運動）の実施主体・期間・目的を確認する。
2. 選択肢2で「薬と健康の週間」の実施主体が「世界保健機関（WHO）等」とされている点について、実際は「国、自治体、関係団体等」であることを見抜く。
3. 誤っているものとして選択肢2を選択する。

選択肢 1不正解

登録販売者は医薬関係者の専門家として適正使用の推進や啓発活動に積極的に参加・協力することが期待されており、記述は適切です。

選択肢 2正解

「薬と健康の週間」は世界保健機関（WHO）ではなく、国（厚生労働省）、自治体、関係団体等によって広報活動やイベント等が実施されているため誤りです。

選択肢 3不正解

「6・26国際麻薬乱用撲滅デー」を広く普及するため、毎年6月20日〜7月19日の1ヶ月間「ダメ。ゼッタイ。」普及運動が実施されており、記述は適切です。

選択肢 4不正解

「薬と健康の週間」の目的は医薬品についての正しい知識の浸透と保健衛生の向上であり、記述は適切です。

覚えるポイント

• 「薬と健康の週間」は10月17日〜23日、主催は国・自治体・関係団体（WHOではない）。「ダメ。ゼッタイ。」普及運動は6月20日〜7月19日。

間違えやすいところ

• 薬と健康の週間の実施主体をWHO等と錯覚させる引っ掛け問題が頻出するため注意しましょう。

出題の前提：手引き「第5章 医薬品の適正使用・安全対策」医薬品の適正使用のための啓発活動

出典：岡山県『2021年度 岡山県 後半』
令和3年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/455KB] p.30 ↗（www.pref.okayama.jp）