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2021年度 北海道 前半の概要
医薬品の本質と基本的性格
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 医薬品の本質 / 生命関連製品 / 一般用医薬品の特性
医薬品の本質に関する記述a~dの正誤について、正しい組み合わせを1つ選べ。 a 医薬品は、人の疾病の診断、治療若しくは予防に使用されることを目的とする生命関連製品ではない。 b 一般用医薬品は、医療用医薬品と比較して保健衛生上のリスクは相対的に高い。 c 一般用医薬品には、添付文書や製品表示に必要な情報が記載されているので、販売時に専門家が専門用語を分かりやすい表現で伝えるなどの情報提供を行う必要はない。 d 医薬品が人体に及ぼす作用は複雑、かつ、多岐に渡り、必ずしも期待される有益な効果(薬効)のみをもたらすとは限らない。
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解答
3
解説
医薬品は人の生命や健康に直接影響を与える生命関連製品であり、期待される薬効だけでなく副作用等の好ましくない作用を併せ持ちます。一般用医薬品は医療用医薬品と比較して保健衛生上のリスクは相対的に低いものの、安全かつ適正な使用のため専門家による分かりやすい情報提供が不可欠です。
解き方
- 記述aについて、医薬品は人の疾病の診断や治療等に用いられる生命関連製品であるため誤りと判断します。
- 記述bについて、一般用医薬品のリスクは医療用医薬品と比べて相対的に低いため誤りと判断します。
- 記述cについて、添付文書の難解な専門用語を平易に説明する専門家の情報提供が必要であるため誤りと判断します。
- 記述dについて、医薬品の作用は多岐にわたり有益な薬効のみをもたらすとは限らないため正しいと判断します。
- 選択肢 1不正解
- 記述bおよびcを正、dを誤としており正誤の判定が誤っています。
- 選択肢 2不正解
- 記述bを正としており正誤の判定が誤っています。
- 選択肢 3正解
- aが誤、bが誤、cが誤、dが正であり、すべて正しく判定されています。
- 選択肢 4不正解
- 記述aを正、dを誤としており正誤の判定が誤っています。
- 選択肢 5不正解
- 記述aおよびcを正、dを誤としており正誤の判定が誤っています。
覚えるポイント
- 医薬品は生命関連製品であり、一般用医薬品のリスクは医療用医薬品に比べ相対的に低い。
間違えやすいところ
- 一般用医薬品のリスクが医療用医薬品より高いと錯覚してしまう誤りに注意する。
出題の前提:手引き第1章「医薬品の本質」に基づく出題。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.1 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
医薬品のリスク評価(GLP)
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · リスク評価 / GLP / 非臨床試験
第1欄の記述は、医薬品のリスク評価に関するものである。( )の中に入れるべき字句として正しいものを第2欄から1つ選べ。 第1欄 新規に開発される医薬品のリスク評価は、医薬品開発の国際的な標準化制定の流れのなかで、個々の医薬品の用量-反応関係に基づいて、( )に準拠して薬効-薬理試験や一般薬理作用試験の他に、医薬品毒性試験法ガイドラインに沿って、単回投与毒性試験、反復投与毒性試験、生殖・発生毒性試験、遺伝毒性試験、がん原性試験、依存性試験、抗原性試験、局所刺激性試験、皮膚感作性試験、皮膚光感作性試験などの毒性試験が厳格に実施されている。 第2欄 1 Good Clinical Practice(GCP) 2 Good Laboratory Practice(GLP) 3 Good Post-marketing Study Practice(GPSP) 4 Good Vigilance Practice(GVP) 5 Good Manufacturing Practice(GMP)
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解答
2
解説
医薬品の安全性試験や薬理試験等の非臨床試験の信頼性を確保するための基準はGLP(優良試験所基準)と定められています。臨床試験の基準であるGCP、製造管理・品質管理の基準であるGMP、市販後の安全管理基準であるGVP、製造販売後調査の基準であるGPSPと明確に区別して理解する必要があります。
解き方
- 問題文に記載された試験項目(薬理試験、単回投与毒性試験、がん原性試験等)が非臨床試験であることを確認します。
- 非臨床安全性試験の実施基準に該当する略称(GLP: Good Laboratory Practice)を選択肢から特定します。
- 選択肢 1不正解
- GCPは医薬品の臨床試験(治験)の実施基準であるため不適切です。
- 選択肢 2正解
- GLPは非臨床試験(動物試験等)の安全性実施基準であり、問題文の記述に適合します。
- 選択肢 3不正解
- GPSPは医薬品の製造販売後の調査及び試験の実施基準であるため不適切です。
- 選択肢 4不正解
- GVPは製造販売後安全管理の基準であるため不適切です。
- 選択肢 5不正解
- GMPは医薬品の製造管理及び品質管理の基準であるため不適切です。
覚えるポイント
- 非臨床試験の安全性基準はGLP、臨床試験基準はGCP、製造品質管理はGMPである。
間違えやすいところ
- GLP(試験所基準)とGCP(臨床試験基準)の対象の違いを混同しやすい。
出題の前提:手引き第1章「医薬品のリスク評価」に基づく出題。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.1 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
機能性表示食品制度
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 健康食品 / 機能性表示食品 / 保健機能食品制度
第1欄の記述は、健康食品に関するものである。( )の中に入れるべき字句として正しいものを第2欄から1つ選べ。なお、( )内はすべて同じ字句が入る。 第1欄 平成27年4月より( )制度が施行された。( )は、疾病に罹患していない者の健康の維持及び増進に役立つ旨又は適する旨(疾病リスクの低減に係るものを除く。)を表示するものである。 第2欄 1 栄養機能食品 2 機能性表示食品 3 特定保健用食品 4 健康補助食品 5 保健機能食品
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解答
2
解説
保健機能食品制度には特定保健用食品、栄養機能食品、機能性表示食品の3種類があります。このうち平成27年4月に導入された機能性表示食品は、事業者の責任において科学的根拠に基づき機能性を表示するものであり、国の個別許可(特定保健用食品)とは異なります。
解き方
- 施行時期が「平成27年4月」であること、および「疾病に罹患していない者の健康の維持・増進に役立つ旨(疾病リスク低減を除く)を表示」という定義を確認します。
- 該当する食品区分が「機能性表示食品」であることを導きます。
- 選択肢 1不正解
- 栄養機能食品は1日当たりの摂取目安量に含まれる栄養成分量が国の定めた基準を満たす食品であり該当しません。
- 選択肢 2正解
- 平成27年4月に施行され、事業者の責任で機能性を表示する制度は機能性表示食品制度です。
- 選択肢 3不正解
- 特定保健用食品は安全性や有効性について国の個別審査を受け許可を得るもので、平成27年創設ではありません。
- 選択肢 4不正解
- 健康補助食品は法的な定義のない一般の俗称・分類であり該当しません。
- 選択肢 5不正解
- 保健機能食品は特定保健用食品、栄養機能食品、機能性表示食品を包括する上位概念です。
覚えるポイント
- 平成27年4月施行・事業者の責任で機能性を表示するのは「機能性表示食品」。
間違えやすいところ
- 特定保健用食品(国の個別審査・許可)と機能性表示食品(事業者責任の届出)を混同しやすい。
出題の前提:手引き第1章「健康食品」に基づく出題。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.2 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
健康食品の表示と安全性
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 健康食品 / 栄養機能食品 / 健康被害
健康食品に関する記述a~dについて、正しいものの組み合わせを1つ選べ。 a 健康食品は、医薬品と同様に、疾病の治療や予防に対する効果を表示することができる。 b キシリトールを含む食品は、「虫歯を治す食品です」と表示することができる。 c 栄養機能食品は、各種ビタミン、ミネラルに対して栄養機能の表示ができる。 d 健康補助食品は、カプセル、錠剤等の医薬品と類似した形状で発売されているものも多く、誤った使用法により健康被害を生じた例が報告されている。
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解答
4
解説
健康食品は食品であり、医薬品的な効能効果(疾病の治療や予防等)を標榜することは医薬品医療機器等法で禁止されています。カプセルや錠剤等の形状であっても過剰摂取や医薬品との相互作用等により健康被害を生じるおそれがあるため注意が必要です。
解き方
- 記述aについて、食品が疾病の治療や予防効果を表示することは認められないため誤りと判断します。
- 記述bについて、虫歯を「治す」といった治療効果の表現は医薬品的な効能効果に該当し表示できないため誤りと判断します。
- 記述cについて、栄養機能食品は規格基準に適合した各種ビタミン・ミネラルの機能表示が可能なため正しいと判断します。
- 記述dについて、医薬品類似の形状の健康食品で誤用等による健康被害事例が報告されているため正しいと判断します。
- 選択肢 1不正解
- aおよびbはともに誤った記述であるため不適切です。
- 選択肢 2不正解
- aが誤った記述であるため不適切です。
- 選択肢 3不正解
- bが誤った記述であるため不適切です。
- 選択肢 4正解
- cおよびdの記述はともに正しく、適切な組み合わせです。
覚えるポイント
- 健康食品は「病気の治療・予防」の表示不可。栄養機能食品はビタミン・ミネラルの機能表示が可能。
間違えやすいところ
- 特定保健用食品等であっても「治す」などの治療効果の標榜はできない点を見落とさないこと。
出題の前提:手引き第1章「健康食品」に基づく出題。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.2 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
医薬品の作用・副作用・アレルギー
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 副作用の定義 / 薬理作用 / アレルギー
医薬品の作用に関する記述a~dについて、正しいものの組み合わせを1つ選べ。 a 世界保健機関(WHO)の定義によれば、副作用は「疾病の予防、診断、治療のため、又は身体の機能を正常化するために、人に通常用いられる量で発現する医薬品の有害かつ意図しない反応」とされている。 b 薬物が生体の生理機能に影響を与えることを薬理作用という。 c 医薬品が人体に及ぼす作用は、すべて解明されている。 d 医薬品のアレルギーは内服薬によって引き起こされるものであり、外用薬によって引き起こされることはない。
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解答
1
解説
医薬品の作用には有益な効果だけでなく有害かつ意図しない反応(副作用)が存在し、人体に対する作用のすべてが完全に解明されているわけではありません。アレルギーは内服薬のみならず、外用薬や注射薬などあらゆる投与経路において発現する可能性があります。
解き方
- 記述aについて、WHOによる副作用の定義文と合致しているため正しいと判断します。
- 記述bについて、生体の生理機能に影響を与えることが薬理作用の定義であるため正しいと判断します。
- 記述cについて、医薬品が人体に及ぼす作用はすべて解明されているわけではないため誤りと判断します。
- 記述dについて、アレルギーは外用薬の局所適用でも引き起こされるため誤りと判断します。
- 選択肢 1正解
- aおよびbはともに正しく、適切な組み合わせです。
- 選択肢 2不正解
- dは外用薬でもアレルギーが生じるため誤りであり、不適切です。
- 選択肢 3不正解
- cは作用がすべて解明されているわけではないため誤りであり、不適切です。
- 選択肢 4不正解
- cおよびdはともに誤った記述であるため不適切です。
覚えるポイント
- 医薬品の作用は全て解明されていない。アレルギーは外用薬でも発生する。
間違えやすいところ
- 「すべて解明されている」「外用薬では起きない」といった極端な限定表現に注意する。
出題の前提:手引き第1章「医薬品の副作用」に基づく出題。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.3 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
医薬品の不適正使用と有害事象
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 不適正使用 / 薬物依存 / 受診勧奨
医薬品の不適正な使用と有害事象に関する記述a~dの正誤について、正しい組み合わせを1つ選べ。 a 青少年は、好奇心から一般用医薬品を興味本位で乱用することがあるので、注意が必要である。 b 医薬品の不適正な使用は、使用する人の誤解や認識不足による使用と、本来の目的以外の意図による使用の概ね2つに大別することができる。 c 医薬品は安全であるため、乱用されたとしても薬物依存から離脱することは容易である。 d 手軽に入手できる一般用医薬品を使用して症状を一時的に緩和するだけの対処を漫然と続けているような場合には、適切な治療の機会を失うことにつながりやすい。
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解答
4
解説
一般用医薬品であっても、乱用により精神的・身体的な薬物依存を生じることがあり、一度形成された依存から自力で離脱することは極めて困難です。また、一般用医薬品による一時的な対症療法を漫然と続けると、根本的な原因疾患に対する早期診断・治療の機会を逸する危険性があります。
解き方
- 記述aについて、青少年の興味本位による乱用への注意喚起は正しいため正しいと判断します。
- 記述bについて、不適正使用は誤解・認識不足によるものと意図的な乱用等の2つに大別されるため正しいと判断します。
- 記述cについて、一般用医薬品でも薬物依存からの離脱は容易ではないため誤りと判断します。
- 記述dについて、漫然とした使用が適切な受診・治療機会の喪失につながるため正しいと判断します。
- 選択肢 1不正解
- 記述cを正、dを誤としており正誤の判定が誤っています。
- 選択肢 2不正解
- 記述aおよびbを誤、cを正としており正誤の判定が誤っています。
- 選択肢 3不正解
- 記述aおよびbを誤としており正誤の判定が誤っています。
- 選択肢 4正解
- aが正、bが正、cが誤、dが正であり、すべて正しく判定されています。
- 選択肢 5不正解
- 記述bを誤、dを誤としており正誤の判定が誤っています。
覚えるポイント
- 一般用医薬品でも乱用により依存が生じ、依存からの離脱は容易ではない。
間違えやすいところ
- 「一般用医薬品は安全だから依存からの離脱が容易」という誤認に注意する。
出題の前提:手引き第1章「医薬品の不適正な使用と乱用」に基づく出題。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.3 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
一般用医薬品の販売と相談対応(併用・相互作用)
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 相談対応 / 相互作用 / カフェイン / 併用禁忌
一般用医薬品の販売に関する記述について、適切な対応の組み合わせを1つ選べ。 成人男性が、ドラッグストア(店舗販売業)に来店した。かぜ様症状のため、解熱鎮痛薬と鎮咳去痰薬を購入しようと相談カウンターにやって来た。これらの医薬品を使用するにあたり、注意事項を教えてほしいとの相談があった。 a 有効成分に関係なく、解熱鎮痛薬と鎮咳去痰薬を併用しても問題ないと説明する。 b 有効成分によっては、コーヒーと一緒に服用すると、過剰摂取となるものがあることを説明する。 c 医療機関・薬局から交付された薬剤を使用している場合は、登録販売者が併用可能か判断する。 d 購入しようとしている解熱鎮痛薬や鎮咳去痰薬の使用者を確認し、使用者の医薬品の使用状況を踏まえて、必要な種類・量の医薬品を販売する。
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解答
4
解説
異なる医薬品同士でも同種効能・同一成分が重複することがあり、併用には細心の注意が必要です。またカフェイン等の成分は嗜好飲料(コーヒー等)との重複摂取に留意する必要があります。医療機関の処方薬を使用している場合は、自己判断せず処方医やかかりつけ薬剤師に相談するよう促すのが原則です。
解き方
- 記述aについて、解熱鎮痛薬と鎮咳去痰薬で消炎成分や鎮静成分が重複することがあるため誤りと判断します。
- 記述bについて、カフェイン配合製剤をコーヒーで服用すると過剰摂取となるため正しいと判断します。
- 記述cについて、処方薬との併用の可否は処方した医師や調剤した薬剤師に確認すべきであり登録販売者が単独で安易に判断しないため誤りと判断します。
- 記述dについて、使用者本人や併用薬等の状況を確認し、適正な種類・量を販売することは適切な対応であるため正しいと判断します。
- 選択肢 1不正解
- aおよびcは不適切な対応であるため誤りです。
- 選択肢 2不正解
- aが不適切な対応であるため誤りです。
- 選択肢 3不正解
- cが不適切な対応であるため誤りです。
- 選択肢 4正解
- bおよびdはともに適切な対応であり、正しい組み合わせです。
覚えるポイント
- 処方薬との併用可否は主治医・調剤薬剤師に確認を促す。成分重複と嗜好品との相互作用に注意。
間違えやすいところ
- 処方薬との併用判断を登録販売者が安易に行ってよいと考えてしまう誤りに注意する。
出題の前提:手引き第1章「他の医薬品や食品との相互作用、飲み合わせ」に基づく出題。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.4 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
副作用の基本的性質と早期発見
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 副作用 / 添加物 / 初期症状 / 早期受診
副作用に関する記述a~dについて、正しいものの組み合わせを1つ選べ。 a 医薬品を使用した場合には、期待される有益な反応(主作用)以外の反応が現れることがあり、その中で好ましくないものについては一般に副作用という。 b 添加物は基本的に薬理作用がないので、アレルギーを引き起こす原因物質とはなり得ない。 c 医薬品を使用する人が副作用をその初期段階で認識することにより、重篤化が回避されることが重要となる。 d 副作用は、直ちに明確な自覚症状として現れるので、服用直後に特段の異常が感じられる場合にのみ医療機関を受診すればよい。
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解答
1
解説
医薬品の副作用は主作用以外の好ましくない反応であり、有効成分だけでなく医薬品添加物(着色料、保存料等)によってもアレルギーが引き起こされることがあります。また、副作用は服用直後だけでなく時間を置いて徐々に現れたり明確な自覚症状に乏しい場合もあるため、初期症状の早期認識と受診が重要です。
解き方
- 記述aについて、主作用以外の好ましくない反応を副作用と呼ぶため正しいと判断します。
- 記述bについて、薬理作用のない添加物であってもアレルギーの原因物質になり得るため誤りと判断します。
- 記述cについて、重篤化を防ぐには初期段階での兆候の認識が不可欠であるため正しいと判断します。
- 記述dについて、副作用は直ちに明確な自覚症状として現れるとは限らず遅れて進行することもあるため誤りと判断します。
- 選択肢 1正解
- aおよびcの記述はともに正しく、適切な組み合わせです。
- 選択肢 2不正解
- dは直ちに明確な症状が出るとは限らないため誤りであり、不適切です。
- 選択肢 3不正解
- bは添加物でもアレルギーが起こり得るため誤りであり、不適切です。
- 選択肢 4不正解
- bおよびdはともに誤った記述であるため不適切です。
覚えるポイント
- 添加物もアレルギーの原因となる。副作用は服用後すぐに明確に現れるとは限らない。
間違えやすいところ
- 「添加物は不活性だからアレルギーの原因にならない」という誤った思い込みに注意する。
出題の前提:手引き第1章「医薬品の副作用」に基づく出題。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.4 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
小児等への配慮に関する医薬品の特徴と注意点
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 小児等への配慮 / 小児の生理機能 / 適正使用
小児等への配慮に関する記述のうち、正しいものはどれか。
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解答
1
解説
小児は肝臓や腎臓などの生理機能が未発達であり、大人に比べて身体の大きさに対する腸の割合が長いため、医薬品の吸収率が相対的に高くなり、作用や副作用が強く出やすい特徴があります。
解き方
- 小児の消化管および生理的特徴に関する記述を確認し、成人と比較した際の腸の相対的な長さと吸収率を評価する。
- 大人用医薬品の減量投与の禁止や、乳児の病態急変の危険性、誤飲時の重篤化リスクを踏まえて各肢の正誤を判断する。
- 選択肢 1正解
- 小児は大人と比べて身体の大きさに対する腸の長さの割合が大きく、服用した医薬品の吸収率が相対的に高くなります。
- 選択肢 2不正解
- 成人用の医薬品を減量して小児に与えると過量投与や副作用の原因となるため、安易に減量投与を勧めてはいけません。
- 選択肢 3不正解
- 用法用量が設定されていても、乳児は体調や症状が急変しやすいため、使用時には細心の注意と観察が必要です。
- 選択肢 4不正解
- 誤飲・誤用事故が起きた場合、小児では重篤な中毒症状など想定しがたい重大な事態につながる危険があります。
覚えるポイント
- 小児は大人に比べて身体の大きさに対する腸が長く、医薬品の吸収率が相対的に高い
間違えやすいところ
- 成人用医薬品の量を減らして小児へ飲ませてよいと誤認すること
出題の前提:試験問題作成に関する手引き(医薬品に共通する特性と基本的な知識 - 小児等への配慮)
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.5 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
高齢者の生理機能と医薬品使用上の配慮
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 高齢者への配慮 / 加齢による生理機能変化 / 服薬管理
高齢者に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。 a 一般に高齢者は生理機能が衰えつつあり、特に、肝臓や腎臓の機能が低下していると医薬品の作用が強く現れやすい。 b 基礎体力や生理機能の衰えの度合いは個人差が小さいため、年齢から副作用発生リスクを判断することは容易である。 c 医薬品の取り違えや飲み忘れを起こしやすいなどの傾向があるため、家族や周囲の人(介護関係者等)の理解や協力が重要となる。 d 医薬品の説明を理解するのに時間がかかる場合があり、情報提供や相談対応において特段の配慮が必要となる。
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解答
4
解説
高齢者は肝臓や腎臓の機能低下により医薬品の代謝・排泄が遅れ、作用や副作用が増強しやすくなります。また、生理機能の低下の度合いには大きな個人差があり、年齢のみで一律に判断することはできません。
解き方
- 記述aについて、高齢者における肝機能・腎機能低下に伴う薬効・副作用の増強リスクを判定する。
- 記述bについて、加齢に伴う衰えの個人差の大きさと年齢によるリスク判定の難しさを確認する。
- 記述cおよびdについて、高齢者の服薬管理の難しさや情報提供時の配慮事項を評価する。
- 選択肢 1不正解
- 記述aが正で記述bが誤であるため、不適となります。
- 選択肢 2不正解
- 記述aが正であるため、不適となります。
- 選択肢 3不正解
- 記述bが誤で記述cが正であるため、不適となります。
- 選択肢 4正解
- aは正、bは誤、cは正、dは正であり、正しい組み合わせです。
- 選択肢 5不正解
- 記述bが誤で記述c、dが正であるため、不適となります。
覚えるポイント
- 高齢者の生理機能の衰え度合いは個人差が大きく、年齢だけで副作用リスクを容易に判断できない
間違えやすいところ
- 高齢者であれば一律に同じリスク度合いであると判断してしまう誤り
出題の前提:試験問題作成に関する手引き(医薬品に共通する特性と基本的な知識 - 高齢者への配慮)
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.5 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
妊婦等への配慮と胎盤関門
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 妊婦への配慮 / 胎盤関門 / 子宮収縮
妊婦又は妊娠していると思われる女性に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。 a 妊娠の有無やその可能性については、購入者側にとって他人に知られたくない場合もあることから、一般用医薬品の販売等において専門家は、情報提供や相談対応を行う際に妊娠の有無やその可能性について聞き取る必要はない。 b 便秘薬は配合成分やその用量により、流産や早産を誘発するおそれがある。 c 体の変調や不調に対して、一般用医薬品を使用することにより症状を緩和したいという相談があった場合、一般用医薬品の販売等に従事する専門家は、その対処が適当かどうかを含めて慎重に考慮する必要がある。 d 胎児の血液と母体の血液とが混ざらない仕組みのことを血液-脳関門という。
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解答
5
解説
胎児の保護や流産・早産防止のため、医薬品販売時にはプライバシーに配慮しつつ妊娠の有無を確認する必要があります。母体と胎児の血液が直接混ざり合わない仕組みは「胎盤関門」と呼ばれます。
解き方
- 記述aについて、プライバシーへの配慮と専門家による妊娠確認の必要性を検討する。
- 記述bおよびcについて、瀉下薬等による子宮収縮リスクと慎重な相談対応の必要性を評価する。
- 記述dについて、胎児循環と母体循環を隔てる関門の正しい名称(胎盤関門)を照合する。
- 選択肢 1不正解
- 記述aが誤であるため、不適となります。
- 選択肢 2不正解
- 記述bが正で記述dが誤であるため、不適となります。
- 選択肢 3不正解
- 記述aが誤で記述cが正、記述dが誤であるため、不適となります。
- 選択肢 4不正解
- 記述a・dが誤で記述b・cが正であるため、不適となります。
- 選択肢 5正解
- aは誤、bは正、cは正、dは誤であり、正しい組み合わせです。
覚えるポイント
- 母体と胎児の血液が混ざり合わない構造は「胎盤関門(血液胎盤関門)」である
間違えやすいところ
- 胎盤関門と血液脳関門を用語として取り違えること
出題の前提:試験問題作成に関する手引き(医薬品に共通する特性と基本的な知識 - 妊婦等への配慮)
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.6 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
妊婦・授乳婦における医薬品のリスクと安全性評価
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 授乳婦への配慮 / 催奇形性 / 乳汁移行
妊婦又は妊娠していると思われる女性、授乳婦に関する以下の記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。 a コデインリン酸塩水和物は、授乳中の人も使用することができる。 b ビタミンA含有製剤のように、妊娠前後の一定期間に通常の用量を超えて摂取すると胎児に先天異常を起こす危険性が低くなるとされているものがある。 c 一般用医薬品において、多くの場合、妊婦が使用した場合における安全性に関する評価が困難である。 d 医薬品の種類によっては、授乳婦が使用した医薬品の成分の一部が乳汁中に移行することが知られている。
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解答
4
解説
授乳婦が服用した薬物は母乳中に移行することがあり、コデイン類は乳児へのモルヒネ中毒の恐れから授乳中は禁忌です。また、ビタミンAの過剰摂取は催奇形性リスクを高めることが知られています。
解き方
- 記述aについて、コデインリン酸塩水和物の乳汁移行性と授乳中の使用可否(禁忌)を照合する。
- 記述bについて、ビタミンA過剰摂取時の先天異常(催奇形性)リスクの増減を評価する。
- 記述cおよびdについて、妊婦に対する安全性評価の困難性と母乳への薬物移行の事実を確認する。
- 選択肢 1不正解
- aとbはともに誤った記述であるため不適です。
- 選択肢 2不正解
- aが誤りでcが正しい記述であるため不適です。
- 選択肢 3不正解
- bが誤りでdが正しい記述であるため不適です。
- 選択肢 4正解
- cとdはともに正しい記述であり、正解の組み合わせです。
覚えるポイント
- コデインリン酸塩水和物は母乳中に移行するため授乳婦は使用を避ける
間違えやすいところ
- ビタミンAの過剰摂取で催奇形性リスクが「低くなる」と記述されているのを見落とすこと
出題の前提:試験問題作成に関する手引き(医薬品に共通する特性と基本的な知識 - 妊婦、授乳婦等への配慮)
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.6 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
医療機関受診者等への配慮と相互作用の確認
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 医療機関で治療を受けている人 / 慢性疾患 / 既往歴の確認
医療機関で治療を受けている人等への配慮に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。 a 生活習慣病等の慢性疾患を持つ者において、疾患の種類や程度によっては、一般用医薬品の有効性や安全性に影響を与える要因となることがある。 b 医療機関・薬局で交付された薬剤を使用している人については、登録販売者において一般用医薬品との併用の可否を判断することは容易なことが多い。 c 医療機関での治療を特に受けていない場合であっても、医薬品の種類や配合成分等によっては、特定の症状がある人が使用するとその症状を悪化させるおそれがある。 d 過去に医療機関で治療を受けていた(今は治療を受けていない)という場合には、どのような疾患について、いつ頃かかっていたのか(いつ頃治癒したのか)を踏まえた情報提供がなされることが重要である。
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解答
2
解説
医療機関で交付された処方薬と一般用医薬品の相互作用の判断は専門的で容易ではなく、主治医や薬剤師への確認が求められます。また、持病や過去の病歴(既往歴)も薬の安全性に直結するため重要な確認事項です。
解き方
- 記述aおよびcについて、慢性疾患や特定の症状が一般用医薬品の作用に及ぼす影響を検討する。
- 記述bについて、医療用医薬品と一般用医薬品の併用判断の難易度(容易ではない)を確認する。
- 記述dについて、既往歴(過去の治療歴や治癒時期)に関する聞き取りの重要性を評価する。
- 選択肢 1不正解
- 記述aおよびcが正しいため、不適となります。
- 選択肢 2正解
- aは正、bは誤、cは正、dは正であり、正しい組み合わせです。
- 選択肢 3不正解
- 記述aが正で記述bが誤であるため、不適となります。
- 選択肢 4不正解
- 記述bが誤で記述dが正であるため、不適となります。
- 選択肢 5不正解
- 記述cおよびdが正しいため、不適となります。
覚えるポイント
- 医療機関・薬局で交付された薬剤との併用可否の判断は容易ではない
間違えやすいところ
- 処方薬との併用確認を登録販売者単独で容易に判断できると思い込むこと
出題の前提:試験問題作成に関する手引き(医薬品に共通する特性と基本的な知識 - 医療機関で治療を受けている人等への配慮)
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.7 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
プラセボ効果の発現機序と特徴
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · プラセボ効果 / 自然寛解 / 客観的測定
プラセボ効果に関する以下の記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。 a プラセボ効果は、医薬品を使用したこと自体による楽観的な結果への期待は関与しないと考えられている。 b プラセボ効果は、時間経過による自然発生的な変化が関与して生じる場合がある。 c プラセボ効果によってもたらされる反応や変化には、不都合なものはない。 d プラセボ効果は、主観的な変化だけでなく、客観的に測定可能な変化として現れることもある。
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解答
3
解説
プラセボ効果は、薬を使用した安心感や期待などの心理的要因、および自然経過による変化が関与して発現します。好ましい効果だけでなく望ましくない有害な反応が現れることもあり、客観的測定値として反映されることもあります。
解き方
- 記述aについて、プラセボ効果における心理的期待感の関与を評価する(関与する)。
- 記述bについて、時間経過による自然寛解や生体変動の関与を検討する(関与する)。
- 記述cについて、副作用様の望ましくない不都合な反応の有無を確認する(不都合な反応も生じ得る)。
- 記述dについて、主観的変化のみならず脈拍や血圧等の客観的変化として現れるかを確認する(現れる)。
- 選択肢 1不正解
- aが誤りでbが正しい記述であるため不適です。
- 選択肢 2不正解
- aとcはともに誤った記述であるため不適です。
- 選択肢 3正解
- bとdはともに正しい記述であり、正解の組み合わせです。
- 選択肢 4不正解
- cが誤りでdが正しい記述であるため不適です。
覚えるポイント
- プラセボ効果には不都合な反応(副作用様の症状)が現れることもある
間違えやすいところ
- プラセボ効果は主観的な気分の変化だけで客観的数値には現れないと誤認すること
出題の前提:試験問題作成に関する手引き(医薬品に共通する特性と基本的な知識 - プラセボ効果)
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.7 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
医薬品の品質保持と使用期限
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 医薬品の品質 / 使用期限の定義 / 保管環境
医薬品の品質に関する以下の記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。 a 一般用医薬品は、購入した後すぐに使用されるとは限らないため、外箱等に記載されている使用期限から十分な余裕をもって販売することが重要である。 b 医薬品は、高い水準で均一な品質が保証されていなければならない。 c 表示されている「使用期限」は、開封した状態で保管した場合に品質が保持される期限である。 d 医薬品が保管・陳列される場所については、清潔性が保たれていれば、環境に留意する必要はない。
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解答
1
解説
医薬品は厳格に均一な品質が要求されます。外箱等に記載された使用期限は「未開封状態」で適正に保管された場合の期限であり、保管・陳列にあたっては温度、湿度、直射日光などの環境条件にも配慮が必要です。
解き方
- 記述aおよびbについて、販売時の使用期限の余裕の必要性と均一な品質保証の原則を確認する。
- 記述cについて、「使用期限」が未開封を前提としたものであるか照合する(開封後ではない)。
- 記述dについて、清潔さだけでなく温度・湿度・光線などの保管環境への配慮の要否を判断する。
- 選択肢 1正解
- aとbはともに正しい記述であり、正解の組み合わせです。
- 選択肢 2不正解
- aが正しくcが誤りであるため不適です。
- 選択肢 3不正解
- bが正しくdが誤りであるため不適です。
- 選択肢 4不正解
- cとdはともに誤った記述であるため不適です。
覚えるポイント
- 表示されている使用期限は「未開封」の状態で適正に保管された場合の品質保証期限である
間違えやすいところ
- 使用期限を開封後も有効な期限と誤解すること
出題の前提:試験問題作成に関する手引き(医薬品に共通する特性と基本的な知識 - 医薬品の品質)
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.8 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
一般用医薬品の定義と役割・セルフメディケーション
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 一般用医薬品の定義 / セルフメディケーション / 受診勧奨
一般用医薬品で対処可能な症状等の範囲に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。 a 一般用医薬品は、医薬品医療機器等法において「医薬品のうち、その効能及び効果において人体に対する作用が著しくないものであって、薬剤師その他の医薬関係者から提供された情報に基づく需要者の選択により使用されることが目的とされているもの」と定義される。 b セルフメディケーションの主役は一般の生活者である。 c 症状が重いときに一般用医薬品を使用することは、その役割にかんがみて適切な対処とはいえないため、一般用医薬品の販売等に従事する専門家は、医療機関の受診を勧める必要がある。 d 一般用医薬品の役割は、医療機関での治療を受けるほどではない体調の不調や疾病の初期段階、あるいは日常において、生活者が自らの疾病の治療、予防又は生活の質の改善・向上を図ることである。
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解答
5
解説
一般用医薬品は作用が著しくない医薬品であり、生活者自らが健康管理を行うセルフメディケーションを支える役割を担っています。重い症状や改善がみられない場合は漫然と使用せず、早期に医療機関の受診を勧める(受診勧奨)ことが専門家の責務です。
解き方
- 記述aについて、医薬品医療機器等法第4条第5項第4号に規定される一般用医薬品の定義と照合する。
- 記述bについて、セルフメディケーションの主体(一般の生活者)を確認する。
- 記述cおよびdについて、一般用医薬品の果たす役割と重症時における受診勧奨の重要性を判定する。
- 選択肢 1不正解
- 記述aは正しい定義であるため、不適となります。
- 選択肢 2不正解
- 記述bは正しい記述であるため、不適となります。
- 選択肢 3不正解
- 記述cは正しい記述であるため、不適となります。
- 選択肢 4不正解
- 記述dは正しい記述であるため、不適となります。
- 選択肢 5正解
- a、b、c、dのすべてが正しい記述です。
覚えるポイント
- 一般用医薬品は作用が著しくないもので、生活者自らの選択により使用される
間違えやすいところ
- 症状が重い場合でも一般用医薬品で様子を見るべきだと誤認すること
出題の前提:試験問題作成に関する手引き(医薬品に共通する特性と基本的な知識 - 一般用医薬品で対処可能な症状等の範囲)
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.8 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
一般用医薬品の販売時のコミュニケーションと専門家の役割
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 一般用医薬品の販売 / セルフメディケーション / コミュニケーション
一般用医薬品の販売における購入者への対応及び専門家の役割に関する記述のうち、正しいものの組み合わせを1つ選びなさい。
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解答
1
解説
一般用医薬品の適正使用を推進するため、販売専門家は購入者の主体的な健康管理を促し、使用者の状態を言語・非言語の両面から把握して、自身の販売資格に応じた適切な支援を提供する必要があります。
解き方
- 各記述の正誤を検討し、医薬品販売時の基本的な確認事項やコミュニケーションの手法、登録販売者の業務範囲と照合します。
- aとbが適切であり、cとdに誤りがあることを判定し、該当する選択肢の組み合わせを特定します。
- 選択肢 1正解
- a及びbの記述がともに正しいため、正解の組み合わせとなります。
- 選択肢 2不正解
- cは非言語的情報(様子や状態)も重要であるため誤りであり、不適です。
- 選択肢 3不正解
- dは登録販売者が第二類・第三類医薬品を担うため誤りであり、不適です。
- 選択肢 4不正解
- c及びdがともに誤った内容であるため、不適です。
覚えるポイント
- 外見や態度などの非言語的情報も重要な判断材料となること
- 登録販売者が販売・情報提供できるのは第二類医薬品および第三類医薬品であること
間違えやすいところ
- 言語によるコミュニケーションのみで十分と誤認すること
- 登録販売者が第一類医薬品を販売できると混同すること
出題の前提:試験問題作成に関する手引き(令和2年4月版等)「医薬品の適正使用と専門家の役割」に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.9 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
かぜ薬購入者に対する確認事項
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 情報収集 / 副作用歴 / 併用薬 / アレルギー歴
かぜ様症状のためドラッグストアに来店した成人女性に対して、登録販売者が購入者から確認すべき事項に関する記述a~dの正誤について、正しい組み合わせを1つ選びなさい。
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解答
3
解説
一般用医薬品を安全かつ適切に選択・使用してもらうためには、過去の副作用歴・アレルギー歴、他剤との相互作用を防ぐための服用歴、受診勧奨の要否を判断するための発症時期の確認が不可欠です。
解き方
- 購入者からの聴取事項として提示された各項目(a~d)の必要性を確認します。
- 4項目すべてが安全性確保と適切な情報提供のために確認すべき事項であると判断し、すべて「正」の組み合わせを選択します。
- 選択肢 1不正解
- アレルギーの経験の有無(d)も重大な副作用を未然に防ぐために確認が必須です。
- 選択肢 2不正解
- 他の医薬品の使用の有無(b)は相互作用や重複投与を防ぐために確認が必須です。
- 選択肢 3正解
- a、b、c、dの記述はすべて購入者から確認すべき適正な項目です。
- 選択肢 4不正解
- 発症時期(c)の確認は症状の経過や医療機関受診勧奨の判断に不可欠です。
- 選択肢 5不正解
- 過去の副作用の経験の有無(a)は同一・同系統成分の回避に不可欠です。
覚えるポイント
- 副作用歴・アレルギー歴・併用薬・発症時期は初期情報収集の基本項目
間違えやすいところ
- 発症時期やアレルギー歴などの一部項目を確認不要と誤認すること
出題の前提:試験問題作成に関する手引き「適切な医薬品選択と受診勧奨」に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.9 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
薬害の歴史と教訓
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 薬害事件 / 医薬品副作用被害救済制度 / キノホルム
薬害に関する記述a~dの正誤について、正しい組み合わせを1つ選びなさい。
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解答
1
解説
薬害は医薬品の本質的なリスクや制度の不備から生じる重大な健康被害であり、注意深く使用しても完全に防げない場合があります。過去のサリドマイドやスモン訴訟等を契機に医薬品副作用被害救済制度が創設されました。
解き方
- 記述a~dの各歴史的事実および薬害に対する概念の正誤を精査します。
- bで創設された救済制度の名称、cの薬害発生の不可避性・構造的課題を確認し、該当する組み合わせを導きます。
- 選択肢 1正解
- aとdが正しく、bとcが誤りであるため、正しい組み合わせです。
- 選択肢 2不正解
- bは創設された制度が異なり、cは注意使用でも防ぎきれないことがあるため誤りです。
- 選択肢 3不正解
- bは医薬品副作用被害救済制度が正しいため誤りです。
- 選択肢 4不正解
- aは正しく、cは誤りであるため不適です。
- 選択肢 5不正解
- aとdは正しい記述であるため不適です。
覚えるポイント
- サリドマイド訴訟・スモン訴訟を契機に創設されたのは医薬品副作用被害救済制度
- キノホルム製剤は一般用医薬品としても販売されていた
間違えやすいところ
- 生物由来製品感染等被害救済制度と医薬品副作用被害救済制度の創設契機を混同すること
- 十分注意すれば薬害は起こり得ないと誤解すること
出題の前提:試験問題作成に関する手引き「薬害の歴史」に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.10 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
主な薬害事件とその症状・原因
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · スモン / サリドマイド / HIV訴訟 / CJD訴訟
過去の薬害に関する記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。
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解答
1
解説
各薬害事件の原因物質(キノホルム、サリドマイド、HIV混入血液凝固因子製剤、プリオン混入乾燥硬膜等)と特有の症状・病態を正確に結びつけて把握することが求められます。
解き方
- 各選択肢に記載された薬害名、原因病原体・成分、代表的症状を照合します。
- スモンに関する記述が正しいことを確認し、他選択肢の疾患名・原因体の誤りを排除します。
- 選択肢 1正解
- スモンの腹部症状から下肢・上半身の麻痺、視覚障害に至る症状経過として正しい記述です。
- 選択肢 2不正解
- 亜急性脊髄視神経症(SMON)の原因はキノホルムであり、サリドマイドは催奇形性(四肢欠損等)が問題となりました。
- 選択肢 3不正解
- 認知症に類似した症状から死に至る神経難病はクロイツフェルト・ヤコブ病(CJD)の記述です。
- 選択肢 4不正解
- プリオンはウイルスではなく、タンパク質性の感染粒子(異常プリオンタンパク質)です。
覚えるポイント
- スモンは亜急性脊髄視神経症(キノホルムが原因)
- プリオンはウイルスではなく異常タンパク質であること
間違えやすいところ
- HIV訴訟とCJD訴訟の症状や原因を混同すること
- プリオンをウイルスと誤解すること
出題の前提:試験問題作成に関する手引き「薬害の歴史」に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.10 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
かぜ(感冒)の病態と鑑別を要する疾患
主な医薬品とその作用 · かぜの病態 / 原因微生物 / 鑑別疾患 / インフルエンザ
かぜ(感冒)等に関する記述a~dの正誤について、正しい組み合わせを1つ選びなさい。
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解答
1
解説
かぜは上気道の急性炎症の総称で約8割がウイルス感染によるものです。インフルエンザは流行性と強い感染力を持ち重症化しやすく、リウマチ熱や髄膜炎などかぜ様症状を呈する他疾患との鑑別も重要です。
解き方
- 記述a~dについて、病態の定義、原因微生物の割合、類似症状を示す疾患、インフルエンザの感染力の強弱をそれぞれ確認します。
- a(正)、b(誤:細菌ではなくウイルス)、c(正)、d(誤:感染力は非常に強い)を導き出します。
- 選択肢 1正解
- a:正、b:誤、c:正、d:誤 の正しい組み合わせです。
- 選択肢 2不正解
- bは原因微生物(細菌ではなくウイルス)が誤りで、dは感染力の比較が誤りです。
- 選択肢 3不正解
- cの記述(リウマチ熱、肺結核、髄膜炎などが類似症状を呈する)は正しいため不適です。
- 選択肢 4不正解
- aは正しく、bはウイルスのため誤りです。
- 選択肢 5不正解
- a及びcが正しいため不適です。
覚えるポイント
- かぜの原因の約8割はウイルス感染
- インフルエンザはかぜに比べて感染力が非常に強い
間違えやすいところ
- かぜの原因の大半を細菌と混同すること
- インフルエンザとかぜの感染力を同程度とみなすこと
出題の前提:試験問題作成に関する手引き「かぜ薬」に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.11 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
かぜ薬の配合成分とその目的
主な医薬品とその作用 · かぜ薬 / イブプロフェン / ノスカピン / グリチルリチン酸 / d-クロルフェニラミンマレイン酸塩
提示されたかぜ薬の処方成分一覧において、成分とその配合目的との対応関係について、正しいものの組み合わせを1つ選びなさい。
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解答
3
解説
かぜ薬に含まれる各成分の薬効群(解熱鎮痛成分、鎮咳去痰成分、抗炎症成分、抗ヒスタミン成分等)を正しく理解し、それぞれの作用機序や配合目的を一致させる必要があります。
解き方
- 提示された各成分の薬効を検討します。aは解熱鎮痛、bは鎮咳、cは抗炎症、dは抗ヒスタミンです。
- 設問の組み合わせにおいて、b(ノスカピン―咳を抑える)とc(グリチルリチン酸―腫れを和らげる)が正しいことを特定します。
- 選択肢 1不正解
- aのイブプロフェンは解熱鎮痛成分であり、鼻汁抑制ではないため誤りです。
- 選択肢 2不正解
- aは解熱鎮痛、dのd-クロルフェニラミンマレイン酸塩は抗ヒスタミン作用であるためともに誤りです。
- 選択肢 3正解
- b(ノスカピン)とc(グリチルリチン酸)の配合目的が正しく対応しています。
- 選択肢 4不正解
- dのd-クロルフェニラミンマレイン酸塩は発熱ではなくくしゃみ・鼻汁を抑える目的です。
覚えるポイント
- ノスカピンは非麻薬性鎮咳成分
- グリチルリチン酸は抗炎症作用を目的として配合される
間違えやすいところ
- イブプロフェン(解熱鎮痛)と抗ヒスタミン成分の役割を取り違えること
出題の前提:試験問題作成に関する手引き「かぜ薬」に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.12 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
解熱鎮痛成分の特徴と副作用
主な医薬品とその作用 · アスピリン / サリチル酸系 / 肝機能障害 / ライ症候群
解熱鎮痛成分に関する文中の空欄( a )、( b )に入る字句の正しい組み合わせを1つ選びなさい。
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解答
4
解説
アスピリン(アセチルサリチル酸)およびサザピリンはサリチル酸系解熱鎮痛成分であり、胃腸障害のほか、まれに重篤な肝機能障害やライ症候群などの重篤な副作用を引き起こす可能性があります。
解き方
- 空欄aについて、アスピリンやサザピリンが属する系統(サリチル酸系)を特定します。
- 空欄bについて、アスピリン等でまれに生じる重篤な副作用として「肝機能障害」を選択します。
- 選択肢 1不正解
- アスピリンはピリン系ではなくサリチル酸系であり、bも誤りです。
- 選択肢 2不正解
- aは正しいですが、重篤な副作用として該当するのは甲状腺機能低下症ではなく肝機能障害です。
- 選択肢 3不正解
- アスピリンはサリチル酸系解熱鎮痛成分であるためaが誤りです。
- 選択肢 4正解
- aに「サリチル酸系」、bに「肝機能障害」が入る組み合わせとして適切です。
- 選択肢 5不正解
- アスピリンはサリチル酸系であり、血小板凝集を抑制するため血栓症ではありません。
覚えるポイント
- アスピリン、サザピリンはサリチル酸系解熱鎮痛成分
- アスピリンの重篤な副作用として肝機能障害がある
間違えやすいところ
- アスピリンをピリン系成分(イソプロピルアンチピリンなど)と混同すること
出題の前提:試験問題作成に関する手引き「解熱鎮痛薬」に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.13 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
催眠鎮静薬の配合成分と漢方処方製剤
主な医薬品とその作用 · ジフェンヒドラミン塩酸塩 / ブロモバレリル尿素 / 加味帰脾湯 / 桂枝加竜骨牡蛎湯
眠気を促す薬及びその配合成分に関する記述a~dの正誤について、正しい組み合わせを1つ選びなさい。
解答・解説を表示
解答
3
解説
睡眠改善薬(ジフェンヒドラミン)は一時的な不眠にのみ用いられ、ブロモバレリル尿素には反復連用による依存性があります。また、加味帰脾湯(虚弱・貧血・熱感・不眠等)や抑肝散、桂枝加竜骨牡蛎湯などの各漢方製剤の適応・体質(証)の定義を厳密に区別する必要があります。
解き方
- a~dの各成分・生薬製剤の記述の適否を検討します。
- a(一時的な不眠が対象のため誤)、b(正)、c(抑肝散の内容であり誤)、d(加味帰脾湯の内容であり誤)を導き、3を選択します。
- 選択肢 1不正解
- a、c、dが誤りでbのみが正しいため不適です。
- 選択肢 2不正解
- aは一時的な不眠が対象であり、dは加味帰脾湯の説明であるため誤りです。
- 選択肢 3正解
- a:誤、b:正、c:誤、d:誤 の正しい組み合わせです。
- 選択肢 4不正解
- cは抑肝散に関する記述となっているため誤りです。
- 選択肢 5不正解
- bは依存性があるため正しく、dは加味帰脾湯の説明のため誤りです。
覚えるポイント
- ジフェンヒドラミン塩酸塩は一時的な不眠症状の緩和に用いる(慢性不眠には不可)
- ブロモバレリル尿素は反復服用により依存を生じるおそれがある
間違えやすいところ
- 加味帰脾湯と抑肝散、桂枝加竜骨牡蛎湯の適応症状を入れ替えて出題された記述を見落とすこと
出題の前提:試験問題作成に関する手引き「催眠鎮静薬」に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.13 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
カフェインの作用と適正使用
主な医薬品とその作用 · 眠気防止薬 / カフェイン / 利尿作用 / 用法用量
眠気防止薬等に配合されるカフェインに関する記述のうち、誤っているものを1つ選びなさい。
解答・解説を表示
解答
2
解説
カフェインは中枢神経系を興奮させて眠気や倦怠感を一時的に緩和するほか、腎臓でのナトリウムイオンや水分の再吸収を抑制して利尿をもたらします。過剰摂取や連用による依存性や副作用に注意が必要です。
解き方
- カフェインの中枢興奮作用および腎臓に対する利尿作用の機序を確認する。
- 再吸収を抑制される主たる電解質がナトリウムイオンである点と、1回・1日の上限量(200mg/500mg)を確認して誤りを見分ける。
- 選択肢 1不正解
- 大脳皮質を刺激して軽い興奮状態をもたらし、一時的に眠気や倦怠感を抑える作用があるため正しい記述です。
- 選択肢 2正解
- カフェインが再吸収を抑制するのはナトリウムイオン等であり、カリウムイオンではありません。したがって本記述が誤りです。
- 選択肢 3不正解
- カフェインは習慣性・依存性を形成するおそれがあるため、「短期間の服用にとどめ、連用しないこと」とされています。
- 選択肢 4不正解
- 一般用医薬品の眠気防止薬におけるカフェインの上限量は、1回摂取量200mg、1日摂取量500mgと規定されています。
覚えるポイント
- カフェインの利尿作用はナトリウムイオンの再吸収抑制による
- 1回量上限200mg・1日量上限500mg
間違えやすいところ
- 再吸収抑制の対象をカリウムと混同しやすいので注意する
出題の前提:令和3年度登録販売者試験問題(北海道)午前・問25
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.14 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
乗物酔い防止薬の配合成分と作用
主な医薬品とその作用 · 乗物酔い防止薬 / ジフェニドール塩酸塩 / ジプロフィリン / スコポラミン臭化水素酸塩
乗物酔い防止薬の配合成分に関する記述について、正しいものの組み合わせを1つ選びなさい。 a ジフェニドール塩酸塩は、内耳にある前庭と脳を結ぶ神経(前庭神経)を調節する作用を示す。 b ジプロフィリンは、専ら乗物酔い防止薬に配合される抗ヒスタミン成分である。 c スコポラミン臭化水素酸塩水和物は、肝臓で速やかに代謝されてしまうため、抗ヒスタミン成分と比べて作用の持続時間は短い。 d ジメンヒドリナートは、脳に軽い興奮を起こさせて平衡感覚の混乱によるめまいを軽減させることを目的として配合されている。
解答・解説を表示
解答
2
解説
乗物酔い防止薬には抗めまい成分(ジフェニドール等)、抗コリン成分(スコポラミン等)、抗ヒスタミン成分(ジメンヒドリナート等)、中枢神経興奮成分(カフェイン、ジプロフィリン等)が目的に応じて配合されます。
解き方
- 各成分(ジフェニドール、ジプロフィリン、スコポラミン、ジメンヒドリナート)の薬効分類と作用機序を照合する。
- 記述aが正、bが誤(キサンチン系中枢興奮成分)、cが正、dが誤(抗ヒスタミン成分)と判定し、組み合わせを選択する。
- 選択肢 1不正解
- 記述bが誤り(ジプロフィリンはキサンチン系の中枢神経興奮成分)であるため不適です。
- 選択肢 2正解
- 記述a(前庭神経調節作用)と記述c(肝代謝が速く持続が短い抗コリン成分)がともに正しいため正解です。
- 選択肢 3不正解
- 記述b、dともに誤り(ジメンヒドリナートは抗ヒスタミン成分)であるため不適です。
- 選択肢 4不正解
- 記述dが誤りであるため不適です。
覚えるポイント
- ジプロフィリンは中枢興奮成分(キサンチン系)
- ジメンヒドリナートは抗ヒスタミン成分
間違えやすいところ
- ジメンヒドリナートとジプロフィリンの名前が類似しているため作用を混同しやすい
出題の前提:令和3年度登録販売者試験問題(北海道)午前・問26
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.14 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
鎮咳去痰薬の配合成分と基礎疾患(糖尿病)
主な医薬品とその作用 · 鎮咳去痰薬 / アドレナリン作動成分 / メトキシフェナミン塩酸塩 / 糖尿病
糖尿病の診断を受けている者から、以下の成分を含む鎮咳去痰薬を購入したいと相談があった。配合成分のうち、糖尿病の症状を悪化させるおそれのある成分として正しいものを1つ選びなさい。 【処方内容(1包中)】 ・メトキシフェナミン塩酸塩 50mg ・ノスカピン 20mg ・カンゾウ粗エキス 66mg(カンゾウ330mgに相当) ・グアヤコールスルホン酸カリウム 90mg ・無水カフェイン 50mg ・マレイン酸カルビノキサミン 4mg
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解答
1
解説
交感神経刺激成分(アドレナリン作動成分)は気管支を拡張させて咳を鎮める一方で、肝臓のグリコーゲン分解を促進し血糖値を上昇させる作用をもつため、糖尿病患者では症状悪化のおそれがあり慎重な対応が必要です。
解き方
- 処方中の成分それぞれの薬効群(気管支拡張、鎮咳、生薬、去痰、中枢興奮、抗ヒスタミン)を分類する。
- 血糖値上昇作用をもつアドレナリン作動成分としてメトキシフェナミン塩酸塩を特定する。
- 選択肢 1正解
- メトキシフェナミン塩酸塩はアドレナリン作動成分であり、グリコーゲン分解促進により血糖値を上昇させるため糖尿病悪化のおそれがあります。
- 選択肢 2不正解
- ノスカピンは非麻薬性鎮咳成分であり、直接血糖値に悪影響を及ぼす成分ではありません。
- 選択肢 3不正解
- カンゾウは偽アルドステロン症や高血圧等に留意が必要ですが、血糖値を直接著しく悪化させる成分ではありません。
- 選択肢 4不正解
- グアヤコールスルホン酸カリウムは気道分泌を促す去痰成分であり、糖尿病の悪化要因ではありません。
- 選択肢 5不正解
- マレイン酸カルビノキサミンは抗ヒスタミン成分であり、糖尿病の禁忌・注意成分ではありません。
覚えるポイント
- アドレナリン作動成分はグリコーゲン分解を促し血糖値を上昇させるため糖尿病に注意
間違えやすいところ
- カンゾウ(高血圧・腎障害に注意)とアドレナリン作動成分(糖尿病・甲状腺疾患に注意)の注意対象を混同しないようにする
出題の前提:令和3年度登録販売者試験問題(北海道)午前・問27
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.15 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
鎮咳去痰薬の配合成分の作用・特徴
主な医薬品とその作用 · 鎮咳去痰薬 / ジヒドロコデインリン酸塩 / ジメモルファンリン酸塩 / グアイフェネシン / キキョウ
鎮咳去痰薬の配合成分に関する記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。
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解答
2
解説
麻薬性鎮咳成分(コデイン類)は延髄の咳嗽中枢に作用して咳を抑えますが、腸管運動を抑制して便秘を生じやすく依存性もあります。非麻薬性鎮咳成分や去痰成分、生薬成分ごとの作用機序を正確に区別することが重要です。
解き方
- 各記述の主語成分と述べられている作用・副作用を照合する。
- 選択肢2のジヒドロコデインによる胃腸運動低下(便秘)が正しいことを確認する。
- 選択肢 1不正解
- 多幸感や依存性のおそれがあるのはジヒドロコデインリン酸塩等の麻薬性鎮咳成分であり、非麻薬性であるジメモルファンリン酸塩の説明ではありません。
- 選択肢 2正解
- ジヒドロコデインリン酸塩は胃腸運動を低下させる作用があり、副作用として便秘が現れることがあるため正しい記述です。
- 選択肢 3不正解
- 痰の粘性タンパク質を溶解・低分子化するのはエチルシステイン塩酸塩等の粘液溶解成分です。グアイフェネシンは分泌促進成分です。
- 選択肢 4不正解
- キキョウはサポニンを含み、気道粘膜からの分泌を促して痰を排出しやすくする去痰生薬です。中枢神経を介した鎮咳作用の説明ではありません。
覚えるポイント
- コデイン類は胃腸運動を低下させ便秘を引き起こしやすい
- グアイフェネシンは分泌促進、システイン類は粘液溶解
間違えやすいところ
- ジメモルファン(非麻薬性)とコデイン類(麻薬性・依存性あり)の特徴を取り違えやすい
出題の前提:令和3年度登録販売者試験問題(北海道)午前・問28
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.16 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
口腔咽喉薬及び含嗽薬の正しい使用法と留意点
主な医薬品とその作用 · 口腔咽喉薬 / 含嗽薬 / 正しい使用法
口腔咽喉薬及び含嗽薬の使用方法や特徴に関する次の記述(a~d)について、正誤の正しい組み合わせを1つ選びなさい。 a ドロップ剤は、有効成分が口腔内や咽頭部に行き渡るよう、口中に含み、噛み砕いて使用する。 b 噴射式の液剤は、息を吸いながら噴射すると気管支や肺に入ってしまうおそれがあるため、軽く息を吐いたり、声を出しながら噴射することが望ましい。 c 含嗽薬は、調製した濃度が濃いと効果がより一層得られる。 d 口腔咽喉薬は、成分の一部が口腔や咽頭の粘膜から吸収されて循環血流中に入りやすく、全身的な影響を生じることがあるため、配合成分によっては注意を要する。
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解答
1
解説
口腔咽喉薬や含嗽薬(うがい薬)は、口腔や咽頭などの局所に作用させる医薬品です。ドロップ剤やトローチ剤は有効成分が患部に長く留まるように噛まずにゆっくり溶かして使用します。また、含嗽薬は適切な希釈濃度を守ることが大切であり、濃すぎると粘膜刺激などの好ましくない作用を招く恐れがあります。
解き方
- ドロップ剤やトローチ剤の使用法を確認し、噛み砕かずに徐々に溶かす必要があるため記述aを誤りと判定します。
- 噴射式液剤の誤嚥防止対策を確認し、息を吐きながら噴射する記述bを正しいと判定します。
- 含嗽薬の希釈基準を確認し、濃度を濃くしても効果が高まるわけではなく粘膜刺激等の恐れがあるため記述cを誤りと判定します。
- 口腔・咽頭粘膜からの吸収による全身影響の可能性を確認し、記述dを正しいと判定します。
- 選択肢 1正解
- aが誤、bが正、cが誤、dが正の正しい組み合わせとなっています。
- 選択肢 2不正解
- 記述bは正しく、記述cは誤りであるため誤った組み合わせです。
- 選択肢 3不正解
- 記述aは噛み砕いてはいけないため誤りであり、正しくありません。
- 選択肢 4不正解
- 記述aおよびcは誤りで、記述dは正しいため誤った組み合わせです。
- 選択肢 5不正解
- 記述aは誤り、bおよびdは正しい記述であるため誤りです。
覚えるポイント
- トローチ剤・ドロップ剤は噛み砕かずに口の中でゆっくり溶かすこと。含嗽薬は決められた濃度に希釈して使うこと。
間違えやすいところ
- うがい薬を濃く調製すれば効果が高まると勘違いしやすいですが、粘膜を刺激するため指定倍率の遵守が必要です。
出題の前提:手引き(第3章 主な医薬品とその作用)「口腔咽喉薬、含嗽薬」の記載に準拠。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.16 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
口腔咽喉薬及び含嗽薬の配合成分とその作用
主な医薬品とその作用 · 口腔咽喉薬 / トラネキサム酸 / アズレンスルホン酸ナトリウム / ラタニア
口腔咽喉薬及び含嗽薬の配合成分に関する次の記述(a~d)のうち、正しいものの組み合わせを1つ選びなさい。 a トラネキサム酸は、声がれ、喉の荒れ、喉の不快感、喉の痛み又は喉の腫れの症状を鎮めることを目的として用いられる。 b セチルピリジニウム塩化物は、鶏卵アレルギーの既往歴がある人では使用を避ける必要がある。 c アズレンスルホン酸ナトリウムは、口腔内や喉に付着した細菌等の微生物を死滅させ、その増殖を抑えることを目的として用いられる。 d ラタニアは、咽頭粘膜を収斂させる作用がある。
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解答
2
解説
口腔咽喉薬や含嗽薬には、抗炎症成分(トラネキサム酸、アズレンスルホン酸ナトリウム等)、殺菌消毒成分(セチルピリジニウム塩化物等)、収斂作用をもつ生薬成分(ラタニア等)が配合されます。成分ごとの薬効と使用上の注意(鶏卵アレルギーなど)を正確に識別することが求められます。
解き方
- トラネキサム酸の作用を確認し、抗炎症成分として喉の腫れや痛みを鎮めるため記述aを正しいと判定します。
- セチルピリジニウム塩化物の性質を確認し、鶏卵アレルギーで注意が必要なのはリゾチーム塩酸塩であるため記述bを誤りと判定します。
- アズレンスルホン酸ナトリウムの薬効を確認し、これは殺菌消毒成分ではなく抗炎症成分であるため記述cを誤りと判定します。
- ラタニアの生薬としての効能を確認し、収斂作用を持つ生薬成分であるため記述dを正しいと判定します。
- 選択肢 1不正解
- 記述bはセチルピリジニウム塩化物ではなくリゾチーム塩酸塩に関する注意であるため誤りです。
- 選択肢 2正解
- 抗炎症成分であるトラネキサム酸の記述a、収斂作用を持つラタニアの記述dともに正しいです。
- 選択肢 3不正解
- 記述bおよびcはいずれも配合成分の作用や注意に関する記述が誤っています。
- 選択肢 4不正解
- 記述cのアズレンスルホン酸ナトリウムは殺菌成分ではなく抗炎症成分であるため誤りです。
覚えるポイント
- 鶏卵アレルギーの既往歴で避けるのはリゾチーム塩酸塩。アズレンスルホン酸ナトリウムは抗炎症成分。
間違えやすいところ
- アズレンスルホン酸ナトリウムを含嗽薬によく含まれる殺菌消毒成分と混同しないように注意が必要です。
出題の前提:手引き(第3章 主な医薬品とその作用)「口腔咽喉薬、含嗽薬」の記載に準拠。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.17 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
ヨウ素系殺菌消毒成分の性質と安全性
主な医薬品とその作用 · ヨウ素系殺菌消毒成分 / ポビドンヨード / 副作用 / 禁忌・注意事項
口腔や咽頭に用いられるヨウ素系殺菌消毒成分に関する記述のうち、正しいものを1つ選べ。
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解答
4
解説
ヨウ素系殺菌消毒成分(ポビドンヨードやヨウ素)は強い酸化力で殺菌効果を発揮しますが、還元物質(ビタミンCなど)と接触すると酸化力が奪われて失活します。また、粘膜吸収により甲状腺機能や胎児・乳児に影響を与えるリスク、アナフィラキシー等の重篤なアレルギー反応のリスクがあります。
解き方
- ヨウ素系殺菌消毒成分の全身性副作用(ショック・アナフィラキシー)の可能性を照合して選択肢1を判定する。
- 口腔粘膜からの吸収による甲状腺ホルモン産生への影響および胎盤通過性について確認し、選択肢2・3を判定する。
- ビタミンC(アスコルビン酸)等の還元物質との相互作用(脱色・失活)を確認して選択肢4を正解と特定する。
- 選択肢 1不正解
- ポビドンヨードは外用や含嗽薬であっても、まれにアナフィラキシー等の全身性の重篤な副作用を起こすことがあります。
- 選択肢 2不正解
- 口腔内に使用された場合でも、粘膜から吸収されたヨウ素が甲状腺ホルモンの産生に影響を与えるおそれがあります。
- 選択肢 3不正解
- ヨウ素は胎盤関門を通過して胎児へ移行するため、妊娠中の連用は胎児の甲状腺機能障害等を引き起こすおそれがあります。
- 選択肢 4正解
- ヨウ素はレモン汁やお茶に含まれるビタミンC(アスコルビン酸)等の還元性物質と反応すると脱色し、殺菌作用が失われます。
覚えるポイント
- ヨウ素系成分はビタミンCで還元・脱色されて殺菌力を失う
- 甲状腺疾患のある人や妊婦・授乳婦、ヨウ素アレルギー歴のある人は使用に注意が必要
間違えやすいところ
- 外用薬やうがい薬だからといってアナフィラキシー等の重篤な全身性副作用が起こらないと思い込まないこと
出題の前提:手引き(令和2年4月改訂版等の試験作成の手引き)の胃腸薬・含嗽薬・殺菌消毒薬の記載に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.17 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
胃腸薬成分と透析患者における禁忌
主な医薬品とその作用 · 制酸成分 / メタケイ酸アルミン酸マグネシウム / 透析患者 / アルミニウム脳症
提示された胃腸薬配合成分(ゲファルナート、アズレンスルホン酸ナトリウム、L-グルタミン、メタケイ酸アルミン酸マグネシウム、ロートエキス散、ショウキョウ末)のうち、透析を受けている人が使用を避ける必要がある成分を1つ選べ。
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解答
4
解説
アルミニウムを含む制酸成分は、腎機能が著しく低下している人や透析治療中の人が服用すると、体外への排泄が滞り体内にアルミニウムが蓄積します。これによりアルミニウム脳症やアルミニウム骨症を発症するリスクがあるため、透析治療を受けている人は使用を避ける(禁忌)とされています。
解き方
- 提示された処方一覧から、各成分の薬効分類(胃粘膜保護成分、制酸成分、抗コリン成分、健胃生薬等)を把握する。
- 透析患者に禁忌とされる「アルミニウム含有成分」が含まれているかを確認する。
- メタケイ酸アルミン酸マグネシウムがアルミニウムを含んでいるため、該当成分として選択する。
- 選択肢 1不正解
- ゲファルナートは胃粘膜保護・修復成分であり、透析を受けている人が避けるべきアルミニウム成分ではありません。
- 選択肢 2不正解
- アズレンスルホン酸ナトリウムは抗炎症・組織修復成分であり、透析患者に対する直接の禁忌成分ではありません。
- 選択肢 3不正解
- L-グルタミンは胃粘膜保護・修復成分であり、透析患者が避けるべき成分には該当しません。
- 選択肢 4正解
- メタケイ酸アルミン酸マグネシウムはアルミニウムを含有し、透析患者ではアルミニウム脳症等を起こす危険があるため使用を避けます。
- 選択肢 5不正解
- ロートエキスは抗コリン成分(胃液分泌抑制・鎮痛鎮痙)であり、緑内障や排尿困難等には注意が必要ですが、透析患者のアルミニウム禁忌とは異なります。
覚えるポイント
- アルミニウム含有成分(メタケイ酸アルミン酸マグネシウム、スクラルファート、乾燥水酸化アルミニウムゲル等)は透析患者に禁忌
- 排泄遅延によるアルミニウム蓄積でアルミニウム脳症や骨症を引き起こすおそれがある
間違えやすいところ
- マグネシウムの名称に気を取られてアルミニウムが含まれていることを見落としがちなので注意する
出題の前提:手引き(胃腸薬・制酸薬の配合成分及びしてはいけないことの項)に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.18 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
腸の薬の配合成分の特徴と注意点
主な医薬品とその作用 · 止瀉薬 / 瀉下薬 / タンニン酸ベルベリン / 酸化マグネシウム
腸の薬に含まれる配合成分に関する記述のうち、正しいものの組み合わせを選びなさい。
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解答
3
解説
整腸・止瀉成分や瀉下成分は、それぞれの作用機序(浸透圧の上昇、大腸粘膜刺激、局所殺菌など)と禁忌(牛乳アレルギーなど)を正確に把握しておく必要があります。
解き方
- 各記述の有効成分の作用部位、作用機序および禁忌事項を確認する。
- 記述aとdに誤りがあることを見抜き、正しい記述bとcの組み合わせを選択する。
- 選択肢 1不正解
- aが誤りであるため不正解です。牛乳アレルギーで禁忌となるのはタンニン酸アルブミンです。
- 選択肢 2不正解
- aおよびdが誤りであるため不正解です。センノシドは大腸を刺激する成分です。
- 選択肢 3正解
- bとcはいずれも正しい記述であるため、この組み合わせが正解となります。
- 選択肢 4不正解
- dが誤りであるため不正解です。センノシドが作用するのは小腸ではなく大腸です。
覚えるポイント
- 牛乳アレルギー禁忌はタンニン酸アルブミン、センノシドの作用部位は大腸。
間違えやすいところ
- タンニン酸アルブミンとタンニン酸ベルベリンの名称混同に注意が必要です。
出題の前提:試験問題の記載および登録販売者試験の手引き(医薬品の適正使用と作用)に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.18 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
胃腸に作用する漢方処方製剤の鑑別
主な医薬品とその作用 · 漢方処方製剤 / 平胃散 / 胃腸薬
第1欄の記述に該当する胃腸に作用する漢方処方製剤として、第2欄から正しいものを1つ選びなさい。 【第1欄】 体力中等度以上で、胃がもたれて消化が悪く、ときに吐きけ、食後に腹が鳴って下痢の傾向のある人における食べすぎによる胃のもたれ、急・慢性胃炎、消化不良、食欲不振に適すとされる。急性胃炎に用いる場合には、漫然と長期の使用は避け、5~6回使用しても症状の改善がみられないときは、いったん使用を中止して専門家に相談がなされるなどの対応が必要である。
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解答
3
解説
胃腸薬に用いられる漢方処方製剤は、体力規定(虚弱・中等度・充実)と、冷えの有無、胃痛・もたれ・下痢などの主症状との結びつきを整理して鑑別します。
解き方
- 問題文の体質条件(体力中等度以上)と主訴(胃もたれ、消化不良、食後に腹が鳴る、下痢傾向、食べすぎ)を確認する。
- 該当する処方が平胃散であることを特定する。
- 選択肢 1不正解
- 安中散は体力中等度以下で、胃痛や腹痛、胸やけ等がある場合に適する処方です。
- 選択肢 2不正解
- 人参湯(理中丸)は体力虚弱で手足が冷えやすく、下痢や胃痛等がある場合に適します。
- 選択肢 3正解
- 平胃散は体力中等度以上で胃もたれ、消化不良、食後の腹鳴・下痢傾向などに適します。
- 選択肢 4不正解
- 六君子湯は体力中等度以下で、胃腸が弱く食欲不振やみぞおちのつかえ等がある場合に適します。
- 選択肢 5不正解
- 桂枝加朮附湯は関節痛や神経痛などに用いられる処方であり、胃腸薬ではありません。
覚えるポイント
- 平胃散は「体力中等度以上」「食べすぎによる胃もたれ・腹鳴・下痢傾向」が目印。
間違えやすいところ
- 胃腸虚弱向けの安中散や六君子湯(いずれも中等度以下)と混同しないよう注意します。
出題の前提:試験問題の記載および登録販売者試験の手引き(漢方処方製剤)に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.19 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
浣腸薬の適正使用と配合成分
主な医薬品とその作用 · 浣腸薬 / グリセリン / ビサコジル / ソルビトール
浣腸薬及びその配合成分に関する記述の正誤について、正しい組み合わせを選びなさい。 a 浣腸薬は、繰り返し使用すると直腸の感受性の低下が生じて効果が弱くなり、医薬品の使用に頼りがちになるため、連用しないこととされている。 b 注入剤を半量使用する場合は、残量を密封し冷蔵保存することで安全に再利用することができる。 c ビサコジルは、浸透圧の差によって腸管壁から水分を取り込んで直腸粘膜を刺激し、排便を促す効果を期待して用いられる。 d ソルビトールは、直腸内で徐々に分解して炭酸ガスの微細な気泡を発生することで直腸を刺激する作用を期待して用いられる。
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解答
5
解説
浣腸薬は直腸粘膜への刺激を介して排便反射を起こすため、連用による感受性低下(習慣性)への配慮や、感染防止のため残液の再利用禁止といった使用上の注意が重要です。
解き方
- 記述aの連用に関する注意が適切であることを確認する。
- 記述bの再利用の可否、記述c・dの成分作用機序の誤りをそれぞれ判定する。
- a(正)、b(誤)、c(誤)、d(誤)の組み合わせである選択肢5を選ぶ。
- 選択肢 1不正解
- aは正、bは誤、dは誤であるため正しくありません。
- 選択肢 2不正解
- aは正、cは誤、dは誤であるため正しくありません。
- 選択肢 3不正解
- cおよびdは誤った作用機序の記述であるため正しくありません。
- 選択肢 4不正解
- bは開封後の再利用不可であり誤り、cも誤りであるため正しくありません。
- 選択肢 5正解
- aのみが正しく、b、c、dはいずれも誤りであるため正しい組み合わせです。
覚えるポイント
- 浣腸注入剤の残液は変質・汚染のおそれがあるため決して再利用せず廃棄する。
間違えやすいところ
- 浸透圧により水分を取り込む成分(グリセリン、ソルビトール)と、粘膜刺激成分(ビサコジル)を混同しないようにします。
出題の前提:試験問題の記載および登録販売者試験の手引き(浣腸薬)に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.19 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
強心薬の配合生薬成分
主な医薬品とその作用 · 強心薬 / センソ / ジャコウ / シンジュ / リュウノウ
強心薬に含まれる配合成分に関する記述のうち、正しいものの組み合わせを選びなさい。 a 一般用医薬品に含有されるセンソは、1日用量が5mgを超えるように用法・用量が定められている。 b ジャコウは、強心作用のほか、呼吸中枢を刺激して呼吸機能を高め、意識をはっきりさせる作用を期待して用いられる。 c シンジュは、鎮静作用を期待して用いられる。 d リュウノウは、心筋に直接刺激を与え、強心作用を期待して用いられる。
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解答
3
解説
強心薬に配合される生薬には、心筋の収縮力を高める成分(センソ、ゴオウ等)、呼吸中枢刺激や気つけ作用をもたらす成分(ジャコウ、リュウノウ等)、鎮静作用を示す成分(シンジュ等)があります。センソは劇薬相当の毒性があるため1日用量5mg以下と定められています。
解き方
- 記述aのセンソの1日用量の上限規定(5mg以下)を確認し、誤りと判断する。
- 記述bのジャコウの作用、記述cのシンジュの鎮静作用が正しいことを確認する。
- 記述dのリュウノウ(中枢神経刺激による気つけ)の作用を確認し、誤りと判断する。
- 選択肢 1不正解
- aが誤りであるため不正解です。センソの1日用量は5mgを超えないよう定められています。
- 選択肢 2不正解
- aおよびdが誤りであるため不正解です。
- 選択肢 3正解
- bとcの記述がともに正しいため、この組み合わせが正解となります。
- 選択肢 4不正解
- dが誤りであるため不正解です。リュウノウは中枢神経を刺激して気つけ効果を期待する成分です。
覚えるポイント
- センソの一般用医薬品における1日用量は「5mg以下」。
間違えやすいところ
- リュウノウは気つけ(中枢刺激)であり、心筋直接刺激による強心作用ではありません。
出題の前提:試験問題の記載および登録販売者試験の手引き(強心薬)に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.20 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
コレステロールの生体内での働きと性質
主な医薬品とその作用 · コレステロール / リポタンパク質 / コレステロール改善薬
コレステロールに関する記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。
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解答
1
解説
コレステロールは細胞膜やホルモンの構成成分となる水に溶けにくい脂質で、主として肝臓で産生・代謝されます。水に難溶なため血中ではリポタンパク質として運搬され、血中脂質の乱れは自覚症状に乏しいという特徴があります。
解き方
- コレステロールの合成・代謝器官が主として肝臓であることを確認する。
- コレステロールが水に難溶であること、自覚症状が現れにくいこと、主に糖質や脂質から合成されることを確認して他の選択肢を排除する。
- 選択肢 1正解
- 生体内におけるコレステロールの産生および代謝は、主として肝臓で行われます。
- 選択肢 2不正解
- コレステロールは水に溶けにくい(難溶性)物質であるため、リポタンパク質を形成して運ばれます。
- 選択肢 3不正解
- リポタンパク質のバランスの乱れ(脂質異常症)は、初期には自覚症状を伴わないのが通常です。
- 選択肢 4不正解
- コレステロールは主に食事から摂取された脂質や糖質などを原料として生合成されます。
覚えるポイント
- コレステロールは「水に溶けにくい」「自覚症状がない」「主として肝臓で産生・代謝」。
間違えやすいところ
- 血液中を運ばれる理由を「水に溶けやすいため」と勘違いしないよう注意します。
出題の前提:試験問題の記載および登録販売者試験の手引き(コレステロール改善薬)に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.20 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
コレステロール改善薬の有効成分の作用
主な医薬品とその作用 · コレステロール改善薬 / リボフラビン酪酸エステル / トコフェロール酢酸エステル / ソイステロール
コレステロール改善薬の配合成分に関する記述のうち、正しいものの組み合わせを選びなさい。 a ソイステロールは、低密度リポタンパク質の異化排泄を促進し、リポタンパクリパーゼ活性を高めて、高密度リポタンパク質産生を高める作用があるとされる。 b リノール酸は、腸管におけるコレステロールの吸収を抑える働きがあるとされる。 c リボフラビン酪酸エステルは、コレステロールの生合成抑制と排泄・異化促進作用、中性脂肪抑制作用、過酸化脂質分解作用を有すると言われている。 d トコフェロール酢酸エステルは、血中コレステロール異常に伴う末梢血行障害の緩和を目的として用いられる。
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解答
4
解説
コレステロール改善成分には、腸管での吸収阻害(ソイステロール)、異化排泄促進(多価不飽和脂肪酸)、生合成抑制・過酸化脂質分解(ビタミンB2誘導体)、リパーゼ活性化(パンテチン)、末梢血行改善(ビタミンE)などがあり、それぞれの作用を正確に整理します。
解き方
- 記述aの作用(リポタンパクリパーゼ活性化等)がパンテチンのものであると見抜く。
- 記述bの「腸管におけるコレステロール吸収抑制」がソイステロールの作用であると見抜く。
- 正しい記述であるcとdの組み合わせ(4)を選択する。
- 選択肢 1不正解
- aとbはいずれも成分と作用の記述が入れ替わっており、誤りです。
- 選択肢 2不正解
- aの記述はパンテチンの作用に関する説明であるため誤りです。
- 選択肢 3不正解
- bの腸管における吸収抑制作用はソイステロールの説明であるため誤りです。
- 選択肢 4正解
- cおよびdの記述はともに正しいため、この組み合わせが正解となります。
覚えるポイント
- ソイステロール=腸管吸収阻害、パンテチン=リポタンパクリパーゼ活性化・異化排泄促進。
間違えやすいところ
- ソイステロールとリノール酸やパンテチンの作用を混同しないように整理しましょう。
出題の前提:試験問題の記載および登録販売者試験の手引き(コレステロール改善薬)に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.20 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
貧血及び貧血用薬の特徴と服用時の注意点
主な医薬品とその作用 · 貧血用薬 / 鉄製剤 / ヘモグロビン / タンニン酸
貧血及び貧血用薬とその配合成分に関する記述の正誤について、正しい組み合わせを選びなさい。 a 鉄分は、白血球が酸素を運搬する上で重要なヘモグロビンの産生に不可欠なミネラルである。 b 体の成長が著しい年長乳児や幼児、月経血損失のある女性、鉄要求量の増加する妊婦・母乳を与える女性では、鉄欠乏状態を生じやすい。 c 鉄製剤は、消化器系への副作用を軽減するために、食後に服用することが望ましい。 d 鉄製剤は、服用の前後30分にタンニン酸を含む飲食物を摂取すると、吸収が悪くなることがある。
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解答
2
解説
鉄は赤血球中のヘモグロビン合成に不可欠です。鉄製剤は胃腸障害を起こしやすいため食後服用が望ましく、またタンニン酸と結合すると難溶性の沈殿を生じ吸収が低下するため、服用の前後30分は緑茶や紅茶などの摂取を控える必要があります。
解き方
- 記述aの「白血球」を「赤血球」の誤りと見抜く。
- 記述b(鉄欠乏の好発対象)、記述c(食後服用)、記述d(タンニン酸による吸収低下)がすべて正しいことを確認する。
- a(誤)、b(正)、c(正)、d(正)の組み合わせ(2)を選択する。
- 選択肢 1不正解
- cおよびdは正しい記述であるため誤りです。
- 選択肢 2正解
- aのみが誤りで、b、c、dが正しいため、この組み合わせが正解です。
- 選択肢 3不正解
- aは誤り、bおよびcは正しいため誤りです。
- 選択肢 4不正解
- aは誤り、dは正しいため誤りです。
- 選択肢 5不正解
- aは赤血球を白血球と誤述しているため誤りです。
覚えるポイント
- ヘモグロビンが存在するのは「赤血球」。鉄剤は食後服用、前後30分のタンニン酸摂取を避ける。
間違えやすいところ
- 酸素運搬を行う血球(赤血球)を白血球とする初歩的な引っかけに注意が必要です。
出題の前提:試験問題の記載および登録販売者試験の手引き(貧血用薬)に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.21 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
循環器用薬の配合成分と漢方処方製剤
主な医薬品とその作用 · 循環器用薬 / ユビデカレノン / ルチン / 七物降下湯
循環器用薬及びその配合成分に関する記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。
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解答
1
解説
循環器用薬に配合されるユビデカレノンは心筋のエネルギー代謝を助け、ルチンはビタミン様物質として毛細血管を補強します。ヘプロニカートはニコチン酸が遊離して末梢血管を拡張します。また、七物降下湯はダイオウを含みません。
解き方
- ユビデカレノンの作用機序(心筋の酸素利用効率向上・収縮力強化)を確認し、記述1が正しいと判断する。
- 選択肢2と3でルチンとヘプロニカートの作用説明が入れ替わっていることを確認する。
- 選択肢4の七物降下湯の構成生薬にダイオウが含まれないことを確認する。
- 選択肢 1正解
- ユビデカレノンは心筋の酸素利用効率を高めて心機能を改善する作用を示します。
- 選択肢 2不正解
- ニコチン酸が遊離して末梢の血液循環を改善するのはヘプロニカートの説明です。
- 選択肢 3不正解
- 毛細血管の補強・強化の効果を期待して用いられるビタミン様物質はルチンの説明です。
- 選択肢 4不正解
- 七物降下湯には構成生薬としてダイオウは含まれていません。
覚えるポイント
- ユビデカレノン=心筋の酸素利用効率向上。ルチン=毛細血管補強。ヘプロニカート=ニコチン酸遊離。
間違えやすいところ
- ルチンとヘプロニカートの作用説明の入れ替えに注意が必要です。
出題の前提:試験問題の記載および登録販売者試験の手引き(循環器用薬)に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.21 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
痔の薬の配合成分とその作用
主な医薬品とその作用 · 外用痔疾用薬 / 局所刺激成分 / 収斂保護成分 / 止血成分
痔の薬及びその配合成分に関する次の記述について、正しいものの組み合わせを選びなさい。 a 局所への穏やかな刺激によって痒みを抑える効果を期待して、熱感刺激を生じさせるクロタミトンが配合されている場合がある。 b 粘膜表面に不溶性の膜を形成することによる、粘膜の保護・止血を目的として、酸化亜鉛が配合されている場合がある。 c 痔による肛門部の創傷の治癒を促す効果を期待して、組織修復成分であるエフェドリン塩酸塩が配合されていることがある。 d カイカクは、主に麻酔作用を期待して用いられる。
解答・解説を表示
解答
1
解説
外用痔疾用薬には、痒みや痛みを和らげる鎮痒・局所麻酔成分、炎症や出血を抑える抗炎症・収斂保護成分、傷の修復を促す組織修復成分、血管を収縮させて充血や腫れを抑えるアドレナリン作動成分などが配合されます。
解き方
- 各記述の成分名と期待される作用機序を照合して正誤を判断します。
- a(クロタミトン:熱感刺激による鎮痒作用)およびb(酸化亜鉛:不溶性膜形成による保護・止血作用)が正しいことを確認します。
- c(エフェドリン塩酸塩:血管収縮作用であり組織修復ではない)およびd(カイカク:生薬止血成分であり麻酔作用ではない)が誤りであることを確認し、正答(1)を選択します。
- 選択肢 1正解
- 記述aおよびbがともに正しいため、この組み合わせが正答となります。
- 選択肢 2不正解
- 記述cのエフェドリン塩酸塩は血管収縮成分であり組織修復成分ではないため誤りです。
- 選択肢 3不正解
- 記述dのカイカクは主に止血効果を期待して用いられる生薬であり、麻酔作用ではないため誤りです。
- 選択肢 4不正解
- 記述cと記述dはいずれも成分の薬効群に関する説明が異なっており誤りです。
覚えるポイント
- クロタミトンは温感刺激(熱感刺激)によって痒みを抑える鎮痒成分です。
- 酸化亜鉛はタンパク質と結合して不溶性の皮膜を形成し、患部を保護・止血します。
間違えやすいところ
- エフェドリン塩酸塩はアドレナリン作動性の血管収縮成分であり、アラントインなどの組織修復成分と混同しないようにしましょう。
出題の前提:手引き(平成30年3月改訂)第3章「痔の薬」
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.22 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
内用痔疾用薬としての漢方処方製剤の鑑別
主な医薬品とその作用 · 内用痔疾用薬 / 漢方処方製剤 / 芎帰膠艾湯
第1欄の記述は、内用痔疾用薬として使用される漢方処方製剤に関するものである。第1欄の記述に該当する漢方処方製剤として正しいものを第2欄から一つ選びなさい。 【第1欄】 体力中等度以下で冷え症で、出血傾向があり胃腸障害のないものの痔出血、貧血、月経異常・不正出血、皮下出血に適すとされるが、胃腸が弱く下痢しやすい人では、胃部不快感、腹痛、下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。 【第2欄】 1 桂枝加芍薬湯 2 乙字湯 3 芎帰膠艾湯 4 七物降下湯 5 八味地黄丸
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解答
3
解説
内用痔疾用薬に用いられる漢方処方製剤のうち、乙字湯は体力中等度以上で便秘傾向がある痔核・きれ痔に、芎帰膠艾湯は体力中等度以下で冷え症・出血傾向がある痔出血等に用いられます。
解き方
- 問題文の体力規定(体力中等度以下)、主症状(冷え症、出血傾向、痔出血、貧血、不正出血)、副作用注意(胃腸が弱く下痢しやすい人に不向き)を確認します。
- 乙字湯(体力中等度以上、便秘傾向)と芎帰膠艾湯(体力中等度以下、冷え症・出血傾向)の特徴を比較し、条件に合致する芎帰膠艾湯を選択します。
- 選択肢 1不正解
- 桂枝加芍薬湯は体力中等度以下で腹部膨満感のあるしぶり腹や腹痛、下痢等に適する漢方薬であり誤りです。
- 選択肢 2不正解
- 乙字湯は体力中等度以上で、大便がかたく便秘傾向がある人の痔核(いぼ痔)やきれ痔に適するため誤りです。
- 選択肢 3正解
- 第1欄の記述は芎帰膠艾湯の効能・効果および使用上の注意に完全に一致するため正しいです。
- 選択肢 4不正解
- 七物降下湯は体力中等度以下で顔色が悪く疲労しやすい人の高血圧に伴う随伴症状等に適するため誤りです。
- 選択肢 5不正解
- 八味地黄丸は体力中等度以下で疲れやすく四肢が冷えやすい人の頻尿、夜間尿、かすみ目等に適するため誤りです。
覚えるポイント
- 芎帰膠艾湯:体力中等度以下、冷え症、出血傾向、痔出血・貧血・不正出血に適する(下痢しやすい人には不向き)。
- 乙字湯:体力中等度以上、便秘傾向、痔核・きれ痔に適する。
間違えやすいところ
- 痔の漢方薬として代表的な乙字湯(中等度以上・便秘傾向)と、芎帰膠艾湯(中等度以下・冷え症・出血傾向)の体質基準を取り違えないようにしましょう。
出題の前提:手引き(平成30年3月改訂)第3章「痔の薬」
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.22 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
婦人薬の配合成分とその作用
主な医薬品とその作用 · 婦人薬 / 女性ホルモン成分 / 生薬成分 / 血栓症
婦人薬の代表的な配合成分に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせを選びなさい。 a 鎮痛・鎮痙の作用を期待して、シャクヤク、ボタンピが配合されている場合がある。 b エチニルエストラジオールは、長期連用することにより、血栓症を生じるおそれがある。 c 鎮静、鎮痛のほか、女性の滞っている月経を促す作用を期待して、サフランが配合されている場合がある。 d センキュウは、血行を改善し、血色不良や冷えの症状を緩和するほか、強壮、鎮静、鎮痛等の作用を期待して用いられる。
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解答
3
解説
婦人薬には、女性ホルモンの乱れによる諸症状を改善するため、エストロゲン様作用成分(エチニルエストラジオール等)や、血行促進・鎮痛・鎮痙・通経・鎮静作用を持つ種々の生薬成分(シャクヤク、ボタンピ、サフラン、センキュウ等)が配合されます。
解き方
- 記述a:シャクヤクやボタンピには鎮痛・鎮痙作用があり正しいと判定します。
- 記述b:合成卵胞ホルモン成分であるエチニルエストラジオールは長期連用により血栓症のリスクがあるため正しいと判定します。
- 記述c:サフランは通経(滞った月経を促す)、鎮静、鎮痛作用があり正しいと判定します。
- 記述d:センキュウは血行改善、冷えの緩和、強壮、鎮静、鎮痛作用があり正しいと判定します。
- 全て正である組み合わせ「3」を選択します。
- 選択肢 1不正解
- 記述bおよびdも正しいため誤りです。
- 選択肢 2不正解
- 記述a、c、dも正しいため誤りです。
- 選択肢 3正解
- 記述a、b、c、dのすべてが正しいため、この組み合わせが正答となります。
- 選択肢 4不正解
- 記述a、b、cも正しいため誤りです。
- 選択肢 5不正解
- 記述aおよびdも正しいため誤りです。
覚えるポイント
- エチニルエストラジオール等の卵胞ホルモン成分は長期連用により血栓症のリスクが高まります。
- サフランは通経(月経を促す)作用や鎮静作用を期待して用いられます。
間違えやすいところ
- センキュウ(セリ科)とトウキ(セリ科)はともに血行改善や鎮痛・強壮等で頻出するため、基本作用をしっかり押さえましょう。
出題の前提:手引き(平成30年3月改訂)第3章「婦人薬」
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.23 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
婦人薬として用いられる漢方処方製剤の鑑別
主な医薬品とその作用 · 婦人薬 / 漢方処方製剤 / 五積散 / 柴胡桂枝乾姜湯
婦人薬として使用される漢方処方製剤に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせを選びなさい。 a 桃核承気湯は、体力虚弱で、冷え症で皮膚が乾燥、色つやの悪い体質で胃腸障害のないものの月経不順、月経異常、更年期障害、血の道症、冷え症、しもやけ、しみ、貧血、産後あるいは流産後の疲労回復に適すとされる。 b 桂枝茯苓丸は、体力中等度以下でのぼせ感があり、肩がこり、疲れやすく、精神不安やいらだちなどの精神神経症状、ときに便秘の傾向のあるものの冷え症、虚弱体質、月経不順、月経困難、更年期障害、血の道症、不眠症に適すとされる。 c 五積散は、体力中等度又はやや虚弱で冷えがあるものの胃腸炎、腰痛、神経痛、関節痛、月経痛、頭痛、更年期障害、感冒に適すとされる。 d 柴胡桂枝乾姜湯は、体力中等度以下で、冷え症、貧血気味、神経過敏で、動悸、息切れ、ときに寝汗、頭部の発汗、口の渇きがあるものの更年期障害、血の道症、不眠症、神経症、動悸、息切れ、かぜの後期の症状、気管支炎に適すとされる。
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解答
2
解説
婦人薬に用いられる漢方処方製剤は、体力(充実、中等度、虚弱)や随伴する症状(便秘、のぼせ、冷え、精神神経症状、発汗など)によって適応が細かく分類されています。
解き方
- 記述a:桃核承気湯は体力中等度以上で便秘しがちな人に適し、記述の内容は温経湯や四物湯などの虚証向け処方のものであるため誤りと判断します。
- 記述b:桂枝茯苓丸は比較的体力がある(中等度以上)人に適し、記述にある「精神不安やいらだち、ときに便秘」等の内容は加味逍遙散のものであるため誤りと判断します。
- 記述c:五積散(体力中等度又はやや虚弱、冷え、月経痛、腰痛、胃腸炎等)の記述が正しいことを確認します。
- 記述d:柴胡桂枝乾姜湯(体力中等度以下、冷え症、動悸、息切れ、寝汗、頭部の発汗、口渇等)の記述が正しいことを確認します。
- 誤・誤・正・正となる「2」を選択します。
- 選択肢 1不正解
- 記述aが誤りで、記述dが正しいため誤りです。
- 選択肢 2正解
- aは誤り、bは誤り、cは正しい、dは正しいとなり、正しい組み合わせです。
- 選択肢 3不正解
- 記述aおよびbが誤りで、記述cが正しいため誤りです。
- 選択肢 4不正解
- 記述aが誤りで、記述cが正しいため誤りです。
- 選択肢 5不正解
- 記述bが誤りで、記述dが正しいため誤りです。
覚えるポイント
- 桃核承気湯:体力中等度以上、のぼせて便秘しがちなものの月経不順・便秘等。
- 加味逍遙散:体力中等度以下、のぼせ感、肩こり、精神不安・いらだち、ときに便秘傾向。
- 桂枝茯苓丸:比較的体力があり(中等度以上)、のぼせて足冷えなどを訴えるもの。
間違えやすいところ
- 桃核承気湯と桂枝茯苓丸はいずれも体力中等度以上(充実〜中等度)向けであり、体力虚弱や中等度以下向けの説明文と混同しないように注意しましょう。
出題の前提:手引き(平成30年3月改訂)第3章「婦人薬」
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.24 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
アレルギー及びアレルギー用薬の基本知識
主な医薬品とその作用 · アレルギー用薬 / アトピー性皮膚炎 / アレルギー症状の連鎖
アレルギー及びアレルギー用薬(鼻炎用内服薬を含む。)に関する記述のうち、誤っているものはどれか。
解答・解説を表示
解答
1
解説
一般用医薬品のアレルギー用薬は、急性の一時的なアレルギー症状の緩和を目的としており、アトピー性皮膚炎のような慢性の疾患の根治治療を目的とするものは存在しません。
解き方
- 各記述における一般用医薬品の効能・効果の適用範囲や注意点を確認する。
- アトピー性皮膚炎のような慢性湿疹の治療を目的とする一般用医薬品は存在しないため、記述1が誤りであると判断する。
- 選択肢 1正解
- 一般用医薬品にはアトピー性皮膚炎による慢性湿疹の治療を目的とする製剤はなく、専門医の診療が必要であるため誤りです。
- 選択肢 2不正解
- 皮膚感染症による痒みに対して抗ヒスタミン薬等で一時的に抑えると原因疾患が悪化するおそれがあるため正しい記述です。
- 選択肢 3不正解
- 内服薬と点鼻薬で抗ヒスタミン成分等の同種成分が重複すると副作用リスクが高まるため併用に注意が必要であり正しい記述です。
- 選択肢 4不正解
- アレルギーマーチのように、皮膚症状の改善後に気管支喘息が発症するなど連鎖的に症状が現れることがあるため正しい記述です。
覚えるポイント
- 一般用医薬品のアレルギー用薬はアトピー性皮膚炎などの慢性疾患の治療には使用できない。
間違えやすいところ
- 点鼻薬と内服薬は投与部位が異なるため成分が重複しても影響しないと誤認しやすい点に注意する。
出題の前提:手引き「主な医薬品とその作用」アレルギー用薬(鼻炎用内服薬を含む。)
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.24 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
内服アレルギー用薬の成分と使用上の注意
主な医薬品とその作用 · ジフェンヒドラミン塩酸塩 / メキタジン / 辛夷清肺湯 / プソイドエフェドリン塩酸塩
内服アレルギー用薬及びその配合成分と使用上の注意の正誤について、正しいものの組み合わせはどれか。 a ジフェンヒドラミン塩酸塩 ― 授乳中の人は本剤を服用しないか、本剤を服用する場合は授乳を避けること b メキタジン ― まれに重篤な副作用として胃潰瘍が起こることがある c 辛夷清肺湯 ― まれに重篤な副作用として間質性肺炎が現れることがある d プソイドエフェドリン塩酸塩 ― 低血圧の診断を受けた人は、服用を避けること
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解答
2
解説
抗ヒスタミン成分の乳汁移行や漢方処方製剤における間質性肺炎、アドレナリン作動成分による交感神経興奮に伴う高血圧への影響など、各成分特有の使用上の注意を正確に把握する必要があります。
解き方
- 記述a:ジフェンヒドラミン塩酸塩は乳汁移行により乳児の昏睡等の恐れがあるため授乳中の服用回避が規定されており正しい。
- 記述b:メキタジンにおいて問題となる重篤な副作用はショック、肝機能障害、血小板減少等であり、胃潰瘍ではないため誤り。
- 記述c:辛夷清肺湯ではまれに重篤な副作用として間質性肺炎や肝機能障害が生じることがあるため正しい。
- 記述d:プソイドエフェドリン塩酸塩は血管収縮・血圧上昇作用があるため「高血圧」の人が服用を避けるべきであり誤り。
- 選択肢 1不正解
- 記述aは正しいですが、記述bが誤りであるため不正解です。
- 選択肢 2正解
- 記述a、cともに正しいため、この組み合わせが正答となります。
- 選択肢 3不正解
- 記述b、dともに誤りであるため不正解です。
- 選択肢 4不正解
- 記述cは正しいですが、記述dが誤りであるため不正解です。
覚えるポイント
- プソイドエフェドリン塩酸塩などの交感神経刺激成分は血圧を上昇させるため高血圧の人が禁忌である。
間違えやすいところ
- プソイドエフェドリンの禁忌を「低血圧」と「高血圧」で読み違えないよう注意する。
出題の前提:手引き「主な医薬品とその作用」内服アレルギー用薬
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.25 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
鼻炎用点鼻薬とその配合成分
主な医薬品とその作用 · 急性鼻炎 / ナファゾリン塩酸塩 / ベンザルコニウム塩化物 / クロモグリク酸ナトリウム
鼻炎用点鼻薬とその配合成分に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。 a 鼻炎用点鼻薬は、慢性鼻炎、アレルギー性鼻炎又は副鼻腔炎による諸症状のうち、鼻づまり、鼻みず、くしゃみ、頭重の緩和を目的としている。 b ナファゾリン塩酸塩が配合された点鼻薬は、過度に使用されると鼻粘膜の血管が反応しなくなり、逆に血管が拡張して二次充血を招き、鼻づまりがひどくなりやすい。 c ベンザルコニウム塩化物は、黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌又はカンジダ等の真菌類に対する殺菌消毒作用を示す。 d クロモグリク酸ナトリウムは、肥満細胞からヒスタミンの遊離を抑える作用を示し、花粉、ハウスダスト等による鼻アレルギー症状の緩和を目的として配合される。
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解答
1
解説
一般用医薬品の鼻炎用点鼻薬の適応となる疾患は「急性鼻炎、アレルギー性鼻炎又は副鼻腔炎」であり、慢性鼻炎は医療機関での治療対象となるため含まれません。
解き方
- 記述a:一般用点鼻薬の効能は「急性鼻炎」であり、「慢性鼻炎」ではないため誤り。
- 記述b:血管収縮薬の連用・過度な使用による二次充血・肥厚性鼻炎に関する記述であり正しい。
- 記述c:ベンザルコニウム塩化物の殺菌消毒スペクトルに関する記述であり正しい。
- 記述d:クロモグリク酸ナトリウムの肥満細胞脱顆粒抑制作用に関する記述であり正しい。
- 選択肢 1正解
- aが誤り、b・c・dが正しいため、正しい組み合わせです。
- 選択肢 2不正解
- aは「慢性鼻炎」ではなく「急性鼻炎」が対象であるため誤りであり、選択肢2は不正解です。
- 選択肢 3不正解
- cのベンザルコニウム塩化物に関する記述は正しいため不正解です。
- 選択肢 4不正解
- dのクロモグリク酸ナトリウムに関する記述は正しいため不正解です。
- 選択肢 5不正解
- aが誤りであるため不正解です。
覚えるポイント
- 一般用点鼻薬の適応は「急性鼻炎」であり「慢性鼻炎」は対象外である。
間違えやすいところ
- 急性鼻炎と慢性鼻炎の違いを見落とし、効能に含まれると誤解しやすい。
出題の前提:手引き「主な医薬品とその作用」鼻に用いる薬(鼻炎用点鼻薬)
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.25 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
点眼薬の配合成分とその作用
主な医薬品とその作用 · クロルフェニラミンマレイン酸塩 / グリチルリチン酸二カリウム / イプシロン-アミノカプロン酸 / パンテノール
ある点眼薬の処方成分(クロルフェニラミンマレイン酸塩 0.03%、グリチルリチン酸二カリウム 0.25%、イプシロン-アミノカプロン酸 1.0%、テトラヒドロゾリン塩酸塩 0.03%、タウリン 1.0%、パンテノール 0.1%)に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。 a クロルフェニラミンマレイン酸塩は、炎症を生じた眼粘膜の組織修復を促す作用を期待して用いられる。 b グリチルリチン酸二カリウムは、比較的緩和な抗炎症作用を示す成分として用いられる。 c イプシロン-アミノカプロン酸は、炎症の原因となる物質の生成を抑える作用を示し、目の炎症を改善する効果を期待して用いられる。 d パンテノールは、末梢の微小循環を促進させることにより、結膜充血、疲れ目の症状を改善する効果を期待して用いられる。
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解答
4
解説
点眼薬に配合される各成分の作用機序(抗ヒスタミン、抗炎症、ビタミン・アミノ酸等の代謝改善作用など)を区別して把握することが求められます。
解き方
- 記述a:クロルフェニラミンマレイン酸塩はヒスタミン受容体を遮断して痒みを抑える抗ヒスタミン成分であり、組織修復ではないため誤り。
- 記述b:グリチルリチン酸二カリウムは比較的緩和な抗炎症作用を示す成分であり正しい。
- 記述c:イプシロン-アミノカプロン酸はプラスミン抑制により炎症物質生成を抑える抗炎症成分であり正しい。
- 記述d:パンテノールは代謝を促し組織修復を助けるビタミン成分であり、末梢微小循環促進(ビタミンE等の作用)ではないため誤り。
- 選択肢 1不正解
- cが正しく、dが誤りであるため選択肢1は不適です。
- 選択肢 2不正解
- aが誤り、cが正しいため選択肢2は不適です。
- 選択肢 3不正解
- bが正しいため選択肢3は不適です。
- 選択肢 4正解
- aが誤、bが正、cが正、dが誤であり、正しい組み合わせです。
- 選択肢 5不正解
- aおよびdが誤りで、bが正しいため選択肢5は不適です。
覚えるポイント
- パンテノールは組織修復・代謝促進、末梢微小循環促進はトコフェロール(ビタミンE)である。
間違えやすいところ
- クロルフェニラミンマレイン酸塩(抗ヒスタミン成分)と組織修復成分(アラントイン等)を取り違えないように注意する。
出題の前提:手引き「主な医薬品とその作用」眼科用薬
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.26 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
点眼薬の適正使用および配合成分に関する知識
主な医薬品とその作用 · 目薬の用法用量 / アドレナリン作動成分 / コンタクトレンズ装着時の注意 / サルファ剤
目に用いる医薬品等に関する記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。
解答・解説を表示
解答
1
解説
点眼薬は結膜嚢の許容量を超えると溢れ出てしまうため多滴点眼しても効果は上がらず、ソフトコンタクトレンズ装着時は防腐剤等の吸着に注意が必要です。また、アドレナリン作動成分は眼圧を上昇させるリスクがあり、抗菌成分であるサルファ剤は細菌には有効ですがウイルスには無効です。
解き方
- 結膜嚢の容積と1滴の液量の関係から点眼方法の適切性を確認する。
- アドレナリン作動成分の眼圧への作用と緑内障に対する注意点を確認する。
- コンタクトレンズの種類による防腐剤吸着特性(含水性)の正誤を判断する。
- サルファ剤の作用対象(抗菌スペクトル)にウイルスが含まれるかどうかを判定する。
- 選択肢 1正解
- a及びbはいずれも記述が正しいため、この組み合わせが正答となります。
- 選択肢 2不正解
- aは正しいですが、cは「ハードコンタクトレンズ」ではなく「ソフトコンタクトレンズ」の説明であるため誤りです。
- 選択肢 3不正解
- bは正しいですが、dはサルファ剤がウイルスには効果を示さないため誤りです。
- 選択肢 4不正解
- c及びdはいずれも誤った記述であるため、組み合わせとして不適です。
覚えるポイント
- 点眼薬1滴は約50μL、結膜嚢の容積は約30μLであるため1回1滴で十分であること。
- ソフトコンタクトレンズは水分を含みやすいため配合成分の吸着に留意すること。
間違えやすいところ
- サルファ剤などの抗菌薬がウイルス性疾患(流行性角結膜炎など)にも効くと誤解しないように注意する。
出題の前提:試験問題の記載内容及び登録販売者試験の手引き(厚生労働省)に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.27 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
外皮用薬(鎮痒・抗炎症・消炎鎮痛成分)の作用と特徴
主な医薬品とその作用 · ステロイド性抗炎症成分 / 非ステロイド性抗炎症成分 / 冷感刺激成分 / ヘパリン類似物質
痒み、腫れ、痛み等を抑える外皮用薬の配合成分に関する記述のうち、誤っているものはどれか。
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解答
3
解説
外皮用薬の刺激成分には、メントールやカンフル、ユーカリ油などの冷感刺激成分と、カプサイシンやノニル酸ワニリルアミドなどの温感刺激成分があり、作用機序が異なります。また、ステロイドの免疫低下や非ステロイド性抗炎症成分の光線過敏症、ヘパリン類似物質の抗凝固作用などの特性を把握することが重要です。
解き方
- 各選択肢に記載された成分の薬理作用および副作用を確認する。
- ユーカリ油が温感刺激成分であるか冷感刺激成分であるかを識別し、誤りの選択肢を特定する。
- 選択肢 1不正解
- ヒドロコルチゾン等のステロイドは末梢の免疫を低下させ感染症や持続的刺激感を招くことがあるため正しい記述です。
- 選択肢 2不正解
- ピロキシカムやケトプロフェン等は光線過敏症を起こすおそれがあるため正しい記述です。
- 選択肢 3正解
- ユーカリ油は皮膚に冷感刺激を与える成分(清涼成分)であり、温感刺激を与える成分ではないため誤りです。
- 選択肢 4不正解
- ヘパリン類似物質は抗血液凝固作用があるため出血傾向のある人には禁忌(使用を避ける)であり正しい記述です。
覚えるポイント
- ユーカリ油、ハッカ油、メントール、カンフルは冷感刺激成分である。
- トウガラシエキス、カプサイシン、ノニル酸ワニリルアミドは温感刺激成分である。
間違えやすいところ
- ハーブ系・精油系の成分が冷感か温感かの区別を混同しやすいので注意する。
出題の前提:試験問題の記載内容及び登録販売者試験の手引き(厚生労働省)に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.27 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
抗真菌薬(水虫・たむし用薬)の作用機序と特徴
主な医薬品とその作用 · ウンデシレン酸亜鉛 / イミダゾール系抗真菌成分 / ピロールニトリン / テルビナフィン塩酸塩
抗真菌作用を有する成分に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。 a ウンデシレン酸亜鉛は、患部をアルカリ性にすることで、皮膚糸状菌の発育を抑える。 b オキシコナゾール硝酸塩は、皮膚糸状菌の細胞膜を構成する成分の産生を妨げたり、細胞膜の透過性を変化させることにより、その増殖を抑える。 c ピロールニトリンは、抗真菌作用が強いため、単独で用いられる。 d テルビナフィン塩酸塩は、皮膚糸状菌の細胞膜を構成する成分の産生を妨げることにより、その増殖を抑える。
解答・解説を表示
解答
3
解説
抗真菌成分には様々な作用機序があります。ウンデシレン酸系は患部を酸性に保つことで白癬菌の育成を抑制し、イミダゾール系やアリルアミン系(テルビナフィン等)は細胞膜構成成分であるエルゴステロールの生合成阻害等により増殖を抑えます。ピロールニトリンは単独の抗菌力が弱く配合剤として用いられます。
解き方
- aのウンデシレン酸亜鉛が患部の液性を「酸性」にするか「アルカリ性」にするかを判定する(誤)。
- bのオキシコナゾール硝酸塩(イミダゾール系)の細胞膜に対する作用機序の正誤を確認する(正)。
- cのピロールニトリンの単独使用か配合使用かを確認する(誤)。
- dのテルビナフィン塩酸塩の細胞膜成分生合成阻害作用の正誤を確認する(正)。
- 選択肢 1不正解
- aが誤り、cが誤り、dが正しいため不適です。
- 選択肢 2不正解
- bが正しく、cが誤りであるため不適です。
- 選択肢 3正解
- aは誤、bは正、cは誤、dは正であり、正しい組み合わせです。
- 選択肢 4不正解
- aが誤り、bが正しい記述であるため不適です。
- 選択肢 5不正解
- cが誤り、dが正しい記述であるため不適です。
覚えるポイント
- ウンデシレン酸は患部を「酸性」にして皮膚糸状菌(白癬菌)の発育を抑える。
- ピロールニトリンは菌の呼吸・代謝を阻害するが、単独での抗真菌作用は弱いため他の成分と組み合わせて配合される。
間違えやすいところ
- ウンデシレン酸が酸性にするのかアルカリ性にするのかを取り違えやすい。
出題の前提:試験問題の記載内容及び登録販売者試験の手引き(厚生労働省)に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.28 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
毛髪用薬(育毛・養毛薬)の配合成分とその作用
主な医薬品とその作用 · カルプロニウム塩化物 / 医薬部外品の毛髪用薬 / チクセツニンジン / ヒノキチオール
毛髪用薬とその配合成分に関する記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。 a カルプロニウム塩化物は、末梢組織(適用局所)において、抗コリン作用を示し、頭皮の血管を拡張、毛根への血行を促すことによる発毛効果を期待して用いられる。 b 毛髪用薬のうち、配合成分やその分量等にかんがみて人体に対する作用が緩和なものについては、医薬部外品(育毛剤、養毛剤)として製造販売されている。 c チクセツニンジンは、頭皮における脂質代謝を高めて、余分な皮脂を取り除く作用を期待して用いられる。 d ヒノキチオールは、抗菌、血行促進、抗炎症の作用を期待して用いられる。
解答・解説を表示
解答
3
解説
毛髪用薬に配合されるカルプロニウム塩化物はアセチルコリン様作用(コリン作用)により末梢血管を拡張させます。チクセツニンジンは血行促進等を目的とし、ヒノキチオールは抗菌・血行促進・抗炎症などの複合的な作用を示します。また、人体に対する作用が緩和なものは医薬部外品として扱われます。
解き方
- aのカルプロニウム塩化物の自律神経系作用(コリン作用か抗コリン作用か)を確認する(抗コリン作用ではなくコリン作用のため誤)。
- bの作用が緩和な毛髪用薬が医薬部外品に分類されるかを確認する(正)。
- cのチクセツニンジンの効能(脂質代謝改善ではなく血行促進・局所刺激)を確認する(誤)。
- dのヒノキチオールの作用(抗菌、血行促進、抗炎症)を確認する(正)。
- 選択肢 1不正解
- aは「抗コリン作用」ではなく「コリン作用(アセチルコリン様作用)」を示すため誤りです。
- 選択肢 2不正解
- a及びcがいずれも誤りであるため不適です。
- 選択肢 3正解
- b及びdの記述がいずれも正しいため、この組み合わせが正答となります。
- 選択肢 4不正解
- cは「脂質代謝を高めて皮脂を取り除く」ではなく、局所刺激等による血行促進を期待して用いられるため誤りです。
覚えるポイント
- カルプロニウム塩化物は「コリン作用(副交感神経刺激様作用)」により血管を拡張させる。
- ヒノキチオールはヒノキ科タイヒ等の精油成分で、抗菌、血行促進、抗炎症作用を持つ。
間違えやすいところ
- カルプロニウム塩化物の血管拡張メカニズムを「抗コリン作用」と取り違えないように注意する。
出題の前提:試験問題の記載内容及び登録販売者試験の手引き(厚生労働省)に基づく。
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.28 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
歯痛薬及び歯槽膿漏薬の配合成分の作用
主な医薬品とその作用 · 外用痔疾・歯痛・歯槽膿漏薬 / 局所麻酔成分 / 抗炎症・止血成分
歯痛薬及び歯槽膿漏薬の配合成分に関する記述について、正しい組み合わせを1つ選びなさい。
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解答
3
解説
外用歯痛薬や歯槽膿漏薬には、知覚神経を麻痺させて痛みを和らげる局所麻酔成分や冷感刺激成分、炎症を抑える抗炎症成分、出血を抑える止血成分、損傷した歯周組織の修復を促す組織修復成分など、目的に応じた成分が配合されます。
解き方
- 記述aのアラントインは組織修復成分であり、出血を抑える作用(カルバゾクロム等の止血作用)ではないため誤りと判断します。
- 記述bのカンフルは知覚神経を麻痺させる冷感刺激成分であるため正しいと判断します。
- 記述cのアミノ安息香酸エチルは歯髄の神経伝達を遮断する局所麻酔成分であるため正しいと判断します。
- 記述dのフィトナジオンはビタミンK製剤であり、出血を抑える止血作用を期待して配合されるため誤りと判断します。
- 選択肢 1不正解
- aとdが誤った記述であり、cが正しい記述であるため誤りです。
- 選択肢 2不正解
- aが誤りでbが正しい記述であるため組み合わせとして誤りです。
- 選択肢 3正解
- a(誤)、b(正)、c(正)、d(誤)の正しい組み合わせです。
- 選択肢 4不正解
- aとdが誤りでbとcが正しい記述であるため誤りです。
- 選択肢 5不正解
- dは止血作用を期待する成分であり、組織修復や口臭抑制ではないため誤りです。
覚えるポイント
- アラントインは組織修復成分、カルバゾクロムやフィトナジオンは止血成分です。
間違えやすいところ
- フィトナジオン(ビタミンK)と銅クロロフィリンナトリウム(抗炎症・口臭抑制)の作用を取り違えないように注意が必要です。
出題の前提:令和3年度 北海道登録販売者試験 午前問53(手引きIII章 主な医薬品とその作用)
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.29 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
ニコチン及び禁煙補助剤の薬理・特徴
主な医薬品とその作用 · 禁煙補助薬 / ニコチン / 自律神経系への作用
ニコチン及び禁煙補助剤に関する次の文中の( a )~( d )内に入るべき字句の正しい組み合わせを1つ選びなさい。 「タバコの煙に含まれるニコチンは、肺胞の毛細血管から血液中に取り込まれると、すみやかに脳内に到達し、脳の情動を司る部位に働いて( a )、リラックス効果などをもたらす。 また、ニコチンは( b )を興奮させる作用を示し、アドレナリン作動成分が配合された医薬品との併用により、その作用を( c )させるおそれがある。 口腔内が酸性になるとニコチンの吸収が( d )するため、禁煙補助剤(咀嚼剤)を使用する際には注意が必要である。」
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解答
5
解説
ニコチンは中枢神経系に働いて覚醒やリラックス効果をもたらすとともに、交感神経系を興奮させて血圧上昇や心拍数増加を引き起こします。また、酸性環境下ではイオン型となって口腔粘膜からの吸収が低下するため、酸性飲料の直前摂取を避ける必要があります。
解き方
- タバコのニコチンの中枢作用として、脳の情動を司る部位に働いて「覚醒」やリラックス効果をもたらします(a=覚醒)。
- ニコチンは「交感神経系」を興奮させるため、アドレナリン作動成分と併用すると心血管系等への刺激作用が「増強」します(b=交感神経系、c=増強)。
- 咀嚼剤(ガム剤)によるニコチン吸収は、口腔内が酸性になると「低下」します(d=低下)。
- したがって、a:覚醒、b:交感神経系、c:増強、d:低下の組み合わせである選択肢5が正解です。
- 選択肢 1不正解
- bは副交感神経系ではなく交感神経系、dは増加ではなく低下であるため誤りです。
- 選択肢 2不正解
- cは作用が減弱するのではなく増強するため誤りです。
- 選択肢 3不正解
- aは鎮静ではなく覚醒、dは増加ではなく低下であるため誤りです。
- 選択肢 4不正解
- aは覚醒、bは交感神経系、cは増強、dは低下が正しいため誤りです。
- 選択肢 5正解
- a:覚醒、b:交感神経系、c:増強、d:低下のすべての空欄が正しく埋められています。
覚えるポイント
- 酸性飲料(コーヒーや炭酸飲料等)の直後はニコチンの口腔粘膜からの吸収が低下します。
間違えやすいところ
- アドレナリン作動薬(交感神経刺激薬)と交感神経刺激作用を持つニコチンの併用は作用「増強」となる点に注意しましょう。
出題の前提:令和3年度 北海道登録販売者試験 午前問54(手引きIII章 主な医薬品とその作用)
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.29 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
滋養強壮保健薬の配合成分及び漢方処方製剤
主な医薬品とその作用 · 滋養強壮保健薬 / ビタミン成分 / アミノ酸・代謝成分 / 補中益気湯
滋養強壮保健薬とその配合成分に関する記述について、正しい組み合わせを1つ選びなさい。
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解答
1
解説
ビタミンB1は炭水化物(糖質)からのエネルギー産生に関与します。ビオチンは皮膚や粘膜の維持を助けます。グルクロノラクトンは肝臓の働きを助け解毒を促進する成分です。補中益気湯は胃腸の働きが衰えて疲れやすい人の虚弱体質や疲労倦怠に適します。
解き方
- 記述aの「脂質の代謝に関与し、皮膚や粘膜の機能を正常に保つ」のはビタミンB2(リボフラビン等)の特徴であり、ビタミンB1は糖質代謝に関与するため誤りと判断します。
- 記述bのビオチンは水溶性ビタミン(ビタミンH)で、皮膚や粘膜の機能維持を助けるため正しいと判断します。
- 記述cの「エネルギーの産生効率を高め、乳酸の分解を促す」のはアスパラギン酸ナトリウム等の記述であり、グルクロノラクトンは肝臓の解毒機能を助ける成分であるため誤りと判断します。
- 記述dの補中益気湯は、胃腸の働きが衰えて元気がなく疲れやすい人の疲労倦怠や食欲不振、感冒などに適するため正しいと判断します。
- 選択肢 1正解
- a(誤)、b(正)、c(誤)、d(正)の正しい組み合わせです。
- 選択肢 2不正解
- aが誤りでdが正しいため組み合わせとして誤りです。
- 選択肢 3不正解
- bが正しく、cが誤りでdが正しいため誤りです。
- 選択肢 4不正解
- cが誤りでdが正しいため誤りです。
- 選択肢 5不正解
- aが誤りでbが正しいため誤りです。
覚えるポイント
- ビタミンB1は糖質代謝(炭水化物)、ビタミンB2は脂質代謝、ビタミンB6はタンパク質代謝に関与します。
間違えやすいところ
- グルクロノラクトン(肝機能・解毒補助)とアスパラギン酸ナトリウム(エネルギー代謝改善・乳酸分解促進)の作用を取り違えやすいです。
出題の前提:令和3年度 北海道登録販売者試験 午前問55(手引きIII章 主な医薬品とその作用)
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.30 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
非ステロイド性抗炎症成分(NSAIDs等)の分類
主な医薬品とその作用 · 外用鎮痛消炎薬 / 非ステロイド性抗炎症成分 / ステロイド抗炎症成分
次の成分のうち、非ステロイド性抗炎症成分として、正しいものの組み合わせを1つ選びなさい。 a デキサメタゾン b ウフェナマート c ケトプロフェン d ピロキシリン
解答・解説を表示
解答
3
解説
抗炎症成分にはステロイド性抗炎症成分(デキサメタゾン、プレドニゾロン等)と、ステロイド骨格を持たない非ステロイド性抗炎症成分(ウフェナマート、ケトプロフェン、フェルビナク、インドメタシン等)があります。ピロキシリンは液体絆創膏などの被膜形成基剤成分です。
解き方
- 成分aのデキサメタゾンは副腎皮質ホルモン作用を示すステロイド抗炎症成分です。
- 成分bのウフェナマートは非ステロイド性抗炎症成分(外皮用薬)です。
- 成分cのケトプロフェンは非ステロイド性抗炎症成分(鎮痛消炎外用薬)です。
- 成分dのピロキシリンはコロジオン等の被膜形成剤(主剤ではなく被膜成分)です。
- したがって、非ステロイド性抗炎症成分はbとcであり、組み合わせは3です。
- 選択肢 1不正解
- aのデキサメタゾンはステロイド性抗炎症成分であるため誤りです。
- 選択肢 2不正解
- aはステロイド抗炎症成分、dは被膜形成成分であるため誤りです。
- 選択肢 3正解
- ウフェナマート(b)とケトプロフェン(c)はともに非ステロイド性抗炎症成分です。
- 選択肢 4不正解
- dのピロキシリンは被膜形成成分であるため誤りです。
覚えるポイント
- ウフェナマートは皮膚疾患等に用いられる非ステロイド性抗炎症成分、ケトプロフェンは関節痛・筋肉痛に用いられる非ステロイド性抗炎症成分です。
間違えやすいところ
- ピロキシリン(被膜形成成分)を抗炎症成分(ピロキシカム等)と名称類似で混同しないように注意しましょう。
出題の前提:令和3年度 北海道登録販売者試験 午前問56(手引きIII章 主な医薬品とその作用)
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.30 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
生薬成分の基原と効能
主な医薬品とその作用 · 生薬 / 基原 / 薬効
代表的な生薬成分の基原及び作用に関する記述a~dに該当する生薬の組み合わせとして、正しいものはどれか。 a サルノコシカケ科のマツホドの菌核で、通例、外層をほとんど除いたものを基原とする生薬で、利尿、健胃、鎮静の作用を期待して用いられる。 b マメ科のクズの周皮を除いた根を基原とする生薬で、解熱、鎮痙の作用を期待して用いられる。 c キンポウゲ科のハナトリカブト又はオクトリカブトの塊根を減毒加工して製したものを基原とする生薬であり、心筋の収縮力を高めて血液循環を改善する作用を持つ。 d ツヅラフジ科のオオツヅラフジの蔓性の茎及び根茎を、通例、横切したものを基原とする生薬で、鎮痛、利尿の作用を期待して用いられる。
解答・解説を表示
解答
4
解説
生薬成分はその起源となる植物等の科名・基原部位および主な薬効(利尿、鎮静、解熱鎮痛など)の正確な知識が問われます。
解き方
- 記述a(サルノコシカケ科マツホドの菌核)から生薬「ブクリョウ」を特定する。
- 記述b(マメ科クズの周皮を除いた根)から「カッコン」を特定する。
- 記述c(キンポウゲ科トリカブト類の塊根を減毒加工)から「ブシ」を特定する。
- 記述d(ツヅラフジ科オオツヅラフジの蔓性の茎・根茎)から「ボウイ」を特定し、適合する選択肢4を選択する。
- 選択肢 1不正解
- aはブクリョウ、bはカッコン、cはブシであるため誤りです。レンギョウはモクセイ科、ボウフウはセリ科、サイコはセリ科です。
- 選択肢 2不正解
- aはレンギョウではなくブクリョウ、dはショウマ(キンポウゲ科サラシナショウマ等の根茎)ではなくボウイであるため誤りです。
- 選択肢 3不正解
- bはボウフウではなくカッコン、cはサイコではなくブシ、dはショウマではなくボウイであるため誤りです。
- 選択肢 4正解
- aがブクリョウ、bがカッコン、cがブシ、dがボウイであり、全て正しく対応しています。
覚えるポイント
- ブクリョウはサルノコシカケ科マツホドの菌核、カッコンはマメ科クズの根です。
間違えやすいところ
- ブシ(トリカブト類塊根を減毒)とサイコ(セリ科ミシマサイコの根)を混同しないように注意が必要です。
出題の前提:令和3年度登録販売者試験問題(北海道)午前・問57
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.31 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
各種消毒薬の性質と取扱い
主な医薬品とその作用 · 消毒薬 / 殺菌消毒成分 / 使用上の注意
消毒薬に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。 a イソプロパノールは、ウイルスに対する不活性効果がエタノールに比べて高い。 b クレゾール石鹸液は、原液を水で希釈して用いられるが、刺激性が強いため、原液が直接皮膚に付着しないようにする必要がある。 c 次亜塩素酸ナトリウムは、一般細菌類、真菌類、ウイルス全般に対する殺菌消毒作用を示すが、通常人体の消毒には用いられない。 d ジクロルイソシアヌル酸ナトリウムは、プール等の大型設備の殺菌・消毒に用いられることが多い。
解答・解説を表示
解答
5
解説
消毒薬は成分ごとに殺菌スペクトルや人体に対する刺激性が異なり、適切な用途・濃度・取扱い上の注意が定められています。
解き方
- 記述aを検証:イソプロパノールはウイルスに対する不活性化効果がエタノールよりも低いため「誤」。
- 記述bを検証:クレゾール石鹸液は原液の刺激性が強いため、希釈して用い皮膚に直接触れないようにするため「正」。
- 記述cを検証:次亜塩素酸ナトリウムは強酸化作用により広範に効くが皮膚刺激性が強いため人体には用いないので「正」。
- 記述dを検証:ジクロルイソシアヌル酸ナトリウムはプール等の大型設備の殺菌・消毒に用いられるため「正」。
- 正誤の並び(誤・正・正・正)より選択肢5を導く。
- 選択肢 1不正解
- aが誤、bが正、cが正であるため誤りです。
- 選択肢 2不正解
- aが誤、dが正であるため誤りです。
- 選択肢 3不正解
- bが正、dが正であるため誤りです。
- 選択肢 4不正解
- aが誤、cが正であるため誤りです。
- 選択肢 5正解
- aが誤、bが正、cが正、dが正であり、正しい組み合わせです。
覚えるポイント
- イソプロパノールはエタノールに比べてウイルスに対する効果が低いです。
間違えやすいところ
- 次亜塩素酸ナトリウムは強力な殺菌効果がありますが、人体の消毒には使用できません。
出題の前提:令和3年度登録販売者試験問題(北海道)午前・問58
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.31 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
殺虫成分の分類と特徴
主な医薬品とその作用 · 殺虫成分 / ピレスロイド系 / 家庭用殺虫剤
第1欄の記述は、殺虫成分に関するものである。第1欄の記述に該当する殺虫成分として第2欄から正しいものを1つ選べ。 第1欄 除虫菊の成分から開発された成分で、比較的速やかに自然分解して残効性が低いため、家庭用殺虫剤に広く用いられている。 第2欄 1 ダイアジノン 2 フェノトリン 3 メトプレン 4 プロポクスル 5 オルトジクロロベンゼン
解答・解説を表示
解答
2
解説
ピレスロイド系殺虫成分は、除虫菊に含まれる天然の殺虫成分(ピレトリン)をもとに合成された成分群で、速効性があり哺乳類に対する毒性が低く分解されやすい特徴を持ちます。
解き方
- 第1欄の「除虫菊の成分から開発された成分」「自然分解して残効性が低い」という特徴から、ピレスロイド系殺虫成分であることを確認する。
- 第2欄の選択肢の分類(ダイアジノン=有機リン系、フェノトリン=ピレスロイド系、メトプレン=昆虫成長制御剤、プロポクスル=カーバメイト系、オルトジクロロベンゼン=有機塩素系)を確認し、フェノトリン(2)を選ぶ。
- 選択肢 1不正解
- ダイアジノンは有機リン系殺虫成分であり、アセチルコリンエステラーゼを阻害します。
- 選択肢 2正解
- フェノトリンはピレスロイド系成分であり、除虫菊の成分から開発され家庭用殺虫剤に広く用いられます。
- 選択肢 3不正解
- メトプレンは昆虫成長制御剤(幼若ホルモン様物質)であり、変態を阻害します。
- 選択肢 4不正解
- プロポクスルはカーバメイト系殺虫成分であり、可逆的にアセチルコリンエステラーゼを阻害します。
- 選択肢 5不正解
- オルトジクロロベンゼンは有機塩素系殺虫成分であり、主にウジやボウフラの防除に用いられます。
覚えるポイント
- 語尾に「~トリン」が付く成分(フェノトリン、ペルメトリンなど)はピレスロイド系です。
間違えやすいところ
- 有機リン系(ダイアジノン等)やカーバメイト系(プロポクスル等)と系統の違いを混同しないようにします。
出題の前提:令和3年度登録販売者試験問題(北海道)午前・問59
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.32 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
一般用検査薬(妊娠検査薬)の特徴と判定
主な医薬品とその作用 · 一般用検査薬 / 妊娠検査薬 / hCG / 偽陽性
妊娠検査薬に関する以下の記述について、正しいものの組み合わせはどれか。 a 尿中ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン(hCG)の検出反応は、温度の影響を受けない。 b 検査結果が擬陽性を示す場合として、高濃度のタンパク尿や糖尿がある。 c 検査結果をもって直ちに妊娠しているか否かを断定することはできない。 d 一般的な妊娠検査薬は、月経予定日の概ね1週間前の検査が推奨されている。
解答・解説を表示
解答
3
解説
妊娠検査薬は抗hCG抗体を用いた抗原抗体反応を利用しており、反応は温度の影響を受けます。また、確定診断は医療機関での診察が必要であり、推奨される検査時期は月経予定日の概ね1週間後以降です。
解き方
- 記述aを検証:免疫反応を利用しているため、高熱や極端な冷えなど温度の影響を受ける場合があり「誤」。
- 記述bを検証:高度の糖尿やタンパク尿、血尿等がある場合、擬陽性(偽陽性)を示すことがあるため「正」。
- 記述cを検証:正常な妊娠だけでなく異常妊娠やその他の疾患でも陽性になるため、直ちに正常妊娠を断定できず「正」。
- 記述dを検証:一般的な妊娠検査薬は月経予定日の「概ね1週間後」以降の検査が推奨されており、「1週間前」とする記述は「誤」。
- 正しいものの組み合わせは(b、c)となり、選択肢3を選択する。
- 選択肢 1不正解
- aが誤りで、bが正しいため誤った組み合わせです。
- 選択肢 2不正解
- aが誤りで、dも誤りであるため不適切です。
- 選択肢 3正解
- b、cともに正しい記述であり、正しい組み合わせです。
- 選択肢 4不正解
- cは正しいですが、dが誤りであるため不適切です。
覚えるポイント
- 妊娠検査薬の使用時期は「月経予定日の概ね1週間後以降」が原則です。
間違えやすいところ
- 「1週間前」と「1週間後」の取り違えに注意が必要です。
出題の前提:令和3年度登録販売者試験問題(北海道)午前・問60
出典:北海道『2021年度 北海道 前半』
【午前】 (PDF 455KB) p.32 ↗(www.pref.hokkaido.lg.jp)
2021年度 北海道 前半
参照した公式資料
北海道が公開した2021年度 北海道 前半の問題・解答資料です。
- 【午前】 (PDF 455KB) ↗ — www.pref.hokkaido.lg.jp(PDF・32ページ)
- 【解答】 (PDF 39.4KB) ↗ — www.pref.hokkaido.lg.jp(PDF・1ページ)

