2019年度 静岡県 前半の問題・解答解説

解答

4

解説

医薬品は生命関連製品として高い安全性と品質が要求されますが、常に副作用のリスクを併せ持ちます。そのためGVPなどの基準が設けられ、市販後も継続して承認基準の見直しや安全対策が実施されます。

解き方

1. 記述ａについて、医薬品が薬効と副作用の両面を持つ生命関連製品であることを確認して「正」と判定します。
2. 記述ｂおよびｃについて、医薬品医療機器等法上の品質規定とGVP（製造販売後安全管理基準）の内容が合致しているため「正」と判定します。
3. 記述ｄについて、市販後にも承認基準の見直し等が行われる点を捉え「誤」と判定し、組み合わせとして4を選択します。

選択肢 1不正解

記述ａおよび記述ｂが誤りとなっているため不適です。

選択肢 2不正解

記述ｂおよび記述ｃが誤り、記述ｄが正しいとされており不適です。

選択肢 3不正解

記述ｃが誤りとなっているため不適です。

選択肢 4正解

ａが正、ｂが正、ｃが正、ｄが誤であり、正しい組み合わせです。

選択肢 5不正解

記述ａが誤り、記述ｄが正しいとされており不適です。

答えの内訳

ａ：正

医薬品は期待される薬効だけでなく、好ましくない反応である副作用をもたらす可能性があります。

ｂ：正

医薬品医療機器等法において、異物の混入や変質等がある医薬品の販売・製造等が禁止されています。

ｃ：正

製造販売後の安全管理基準としてGood Vigilance Practice（GVP）が定められています。

ｄ：誤

市販後であっても、最新の科学的知見等に基づき安全性や有効性の再評価が行われ、承認基準が見直されることがあります。

覚えるポイント

• 医薬品は市販後も有効性・安全性の知見が更新され、承認基準が見直されることがある。

間違えやすいところ

• 高品質が保証されているから市販後の見直しは不要であると誤認しないように注意する。

出題の前提：手引き「医薬品の本質」及び「医薬品の品質」

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.2 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

医薬品のリスク評価は曝露時間と曝露量の「積」による用量-反応関係に基づきます。安全性試験はGLPに則った動物実験を行い、その後ヒトに対する臨床試験（GCP準拠）へと進みます。

解き方

1. 記述ａの「和」という表現を「積」の誤りとして見抜きます。
2. 記述ｂの非臨床試験基準がGLPであることの正しさを確認します。
3. 記述ｃの発がん作用に関する「少量であれば生じることはない」という断定を誤りと判断します。
4. 記述ｄの動物実験から臨床試験への流れが正しいことを確認し、ｂとｄの組み合わせを選択します。

選択肢 1不正解

記述ａが含まれているため誤りです。

選択肢 2不正解

記述ａおよび記述ｃが含まれているため誤りです。

選択肢 3正解

記述ｂと記述ｄがいずれも正しく、適切な組み合わせです。

選択肢 4不正解

記述ｃが含まれているため誤りです。

答えの内訳

ａ：誤

医薬品の効果とリスクは、薬物曝露時間と曝露量との「積」で表現される用量-反応関係に基づいて評価されます。「和」ではありません。

ｂ：正

医薬品の安全性に関する非臨床試験の基準としてGood Laboratory Practice（GLP）が制定されています。

ｃ：誤

発がん作用などの毒性には閾値がない場合があり、微量であっても発がん性を生じるリスクを完全に否定することはできません。

ｄ：正

非臨床試験（動物実験等）で安全性が確認された後に、ヒトを対象とする臨床試験が実施されます。

覚えるポイント

• 用量-反応関係は曝露時間と曝露量の「積」で表現される。

間違えやすいところ

• 「曝露時間と曝露量の和」という記述を見落とさないように注意する。

出題の前提：手引き「医薬品のリスク評価」

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.2 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

食品は本来、身体の構造や機能への影響を表示できません。保健機能食品制度（特定保健用食品、栄養機能食品、機能性表示食品）により一部の表示が可能ですが、疾病リスク低減表示ができるのは特定保健用食品に限られます。

解き方

1. 記述ａについて、医薬品医療機器等法が食品への効能効果表示を認める法律ではないことから「誤」と判定します。
2. 記述ｂについて、栄養機能食品の対象成分と表示内容が合致しているため「正」と判定します。
3. 記述ｃについて、疾病リスク低減表示は機能性表示食品ではなく特定保健用食品の規定であるため「誤」と判定します。
4. 記述ｄが正しい常識的知見であることを確認し、ｂとｄの組み合わせ（3）を選択します。

選択肢 1不正解

記述ａが含まれているため誤りです。

選択肢 2不正解

記述ａおよび記述ｃが含まれているため誤りです。

選択肢 3正解

記述ｂと記述ｄがいずれも正しく、適切な組み合わせです。

選択肢 4不正解

記述ｃが含まれているため誤りです。

答えの内訳

ａ：誤

医薬品医療機器等法において、食品に対して身体構造や機能に影響する医薬品的な効能効果を表示することは認められていません。

ｂ：正

栄養機能食品は、規格基準を満たす各種ビタミンやミネラルについて「栄養機能の表示」をすることができます。

ｃ：誤

疾病リスクの低減効果を表示できるのは特定保健用食品の一部であり、機能性表示食品では疾病リスク低減表示は認められていません。

ｄ：正

日常の食事と健康維持の密接な関連を表す概念として「薬（医）食同源」という言葉が古くから親しまれています。

覚えるポイント

• 疾病リスク低減表示が認められているのは特定保健用食品（条件付き等）である。

間違えやすいところ

• 機能性表示食品でも疾病リスク低減が表示できると誤解しないこと。

出題の前提：手引き「健康食品」

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.3 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

アレルギーは医薬品の薬理作用と直接関係なく、生体の免疫応答として現れます。個人のアレルギー体質には遺伝的要素も存在し、有効成分だけでなく製剤に含まれる添加物も原因となり得ます。

解き方

1. 記述ａおよびｂについて、免疫反応の意義およびアレルギーと薬理作用の非関連性を確認し、いずれも「正」と判定します。
2. 記述ｃについて、アレルギーに「遺伝的な要素はない」とする点を誤り（正しくは遺伝的要素もある）と判定します。
3. 記述ｄの添加物（黄色4号等）がアレルゲンとなり得ることを確認して「正」と判定します。
4. 正・正・誤・正となる選択肢2を選択します。

選択肢 1不正解

記述ｃが正、記述ｄが誤となっており不適です。

選択肢 2正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤、ｄが正であり、正しい組み合わせです。

選択肢 3不正解

記述ｂが誤、記述ｃが正となっており不適です。

選択肢 4不正解

記述ａが誤、記述ｃが正となっており不適です。

選択肢 5不正解

記述ｃが正となっており不適です。

答えの内訳

ａ：正

生体防御としての通常の免疫反応において、炎症や発熱等は異物を排除するために必要な生理的過程です。

ｂ：正

アレルギーは生体の免疫機構の過剰反応であり、医薬品本来の薬理作用とは関係なく起こり得ます。

ｃ：誤

アレルギーの発症には体質的な要素だけでなく、遺伝的な要素も関与していると考えられています。

ｄ：正

医薬品添加物である黄色4号、カゼイン、亜硫酸塩などはアレルゲンとなり得ることが知られています。

覚えるポイント

• アレルギーの発症には体質的要素および遺伝的要素の両方が関与する。

間違えやすいところ

• 医薬品の添加物は完全に不活性でアレルギーを起こさないと思い込まないように注意する。

出題の前提：手引き「副作用（アレルギー）」

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.3 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

一般用医薬品の使用において、副作用の兆候を早期に察知して使用を中止することが重要です。過去にアレルギーを引き起こした医薬品は体内に抗体が作られているため、再投与によりショックなど重篤な症状を引き起こす危険があります。

解き方

1. 記述ａ、ｂ、ｃについて、副作用の自覚症状の現れにくさ、使用中止原則、専門家の受診勧奨義務がそれぞれ正しいことを確認します。
2. 記述ｄについて、アレルギーの既往がある薬を再使用すると免疫反応により危険が増大するため「誤」と判定します。
3. 正・正・正・誤となる組み合わせ4を選択します。

選択肢 1不正解

記述ａおよび記述ｂが誤り、記述ｄが正しいとされており不適です。

選択肢 2不正解

記述ｂおよび記述ｃが誤り、記述ｄが正しいとされており不適です。

選択肢 3不正解

記述ｃが誤りとなっているため不適です。

選択肢 4正解

ａが正、ｂが正、ｃが正、ｄが誤であり、正しい組み合わせです。

選択肢 5不正解

記述ａが誤り、記述ｄが正しいとされており不適です。

答えの内訳

ａ：正

肝機能障害や血液障害などの副作用は、初期には明確な自覚症状が現れにくく、進行してから発見されることがあります。

ｂ：正

一般用医薬品では重篤な副作用を回避することが最優先され、兆候が現れたら基本的に直ちに使用を中止します。

ｃ：正

専門家は副作用の状況を聴取し、必要に応じて速やかに医療機関を受診するよう促す必要があります。

ｄ：誤

過去にアレルギーを起こした医薬品を再使用すると、すでに感作されているためより重篤なアレルギー反応を生じる危険があります。

覚えるポイント

• 過去に医薬品アレルギーを起こした医薬品成分は再使用してはならない。

間違えやすいところ

• 「免疫ができたから次回は安全」という誤った解釈に惑わされないようにする。

出題の前提：手引き「医薬品の副作用」

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.4 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

医薬品は定められた用法・用量を遵守することが不可欠です。小児は成人と生理機能が異なるため大人用の減量服用は危険であり、また人体に直接用いない薬品であっても適正に使用されない場合は有害事象を招きます。

解き方

1. 記述ａおよびｂについて、不適正使用の要因や漫然使用のリスクが手引きの記載と合致し「正」と判定します。
2. 記述ｃについて、大人用医薬品の小児への安易な分割投与は禁止されているため「誤」と判定します。
3. 記述ｄについて、直接人体に用いない薬品でも有害事象のリスクがあるため「誤」と判定します。
4. ａとｂの組み合わせ（1）を選択します。

選択肢 1正解

記述ａと記述ｂがいずれも正しく、適切な組み合わせです。

選択肢 2不正解

記述ｃが含まれているため誤りです。

選択肢 3不正解

記述ｄが含まれているため誤りです。

選択肢 4不正解

記述ｃおよび記述ｄが含まれているため誤りです。

答えの内訳

ａ：正

不適正な使用には、誤解や知識不足によるもののほか、乱用など本来の目的以外の意図によるものがあります。

ｂ：正

不適切な医薬品を漫然と使用し続けると、症状が悪化したり副作用等の有害事象を招く危険性が高まります。

ｃ：誤

小児への使用が禁じられている医薬品を、大人用を半量にするなどして安易に服用させてはならず、重大な有害事象を招く恐れがあります。

ｄ：誤

殺虫剤や検査薬など人体に直接使用されない医薬品であっても、誤用や吸入等によって有害事象を引き起こすおそれがあります。

覚えるポイント

• 大人用医薬品を半分にして小児に服用させることは厳禁である。

間違えやすいところ

• 直接人体に使用しない医薬品（殺虫剤等）は安全であると誤認しないこと。

出題の前提：手引き「医薬品の不適正使用」

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.4 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

医薬品の相互作用は作用部位に限らず、体内動態（吸収・代謝・排泄）の各段階で生じます。外用薬でも全身循環に移行すれば食品や他剤と相互作用を起こす可能性があり、治療中の患者は事前確認が必須です。

解き方

1. 記述ａの「作用部位においてのみ起こる」を誤りと判定します。
2. 記述ｂの医療関係者への併用確認が適切であることを確認して「正」と判定します。
3. 記述ｃの症状に合った成分の医薬品を選択することが望ましい点を確認して「正」と判定します。
4. 記述ｄの「外用薬や注射薬であれば食品と相互作用を生じることはない」を誤りと判定します。
5. 誤・正・正・誤となる選択肢2を選択します。

選択肢 1不正解

記述ａが正、記述ｃが誤となっており不適です。

選択肢 2正解

ａが誤、ｂが正、ｃが正、ｄが誤であり、正しい組み合わせです。

選択肢 3不正解

記述ｂが誤、記述ｄが正となっており不適です。

選択肢 4不正解

記述ｂおよび記述ｃが誤、記述ｄが正となっており不適です。

選択肢 5不正解

記述ａが正、記述ｂおよび記述ｃが誤となっており不適です。

答えの内訳

ａ：誤

相互作用は作用部位だけでなく、医薬品の吸収、代謝、排泄などの様々な過程においても起こります。

ｂ：正

医療機関で治療中の場合は、処方薬との重複や相互作用を避けるため医師や薬剤師等への確認が必要です。

ｃ：正

不要な成分による副作用や相互作用のリスクを減らすため、明確な症状に合った成分のみの製品を選ぶことが望まれます。

ｄ：誤

外用薬や注射薬であっても、血中に移行して食品やその成分と相互作用を引き起こすことがあります。

覚えるポイント

• 相互作用は薬理作用の部位だけでなく、吸収・代謝・排泄の過程でも生じる。

間違えやすいところ

• 外用薬は局所のみに作用するため食品との相互作用は一切ないと誤認しないこと。

出題の前提：手引き「他の医薬品や食品との相互作用」

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.5 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

授乳婦に対する医薬品の選択では、母乳中への移行と乳児への影響を考慮しなければなりません。アントラキノン系瀉下薬（センノシド等）は乳児の下痢を招くため授乳中の服用は避ける必要があります。

解き方

1. 選択肢1のセンノシドについて、母乳移行による乳児の下痢のリスクを確認し、授乳婦に勧める対応が「誤り」であると判定します。
2. 選択肢2～4の各対応（添付文書の確認推奨、カフェイン重複の警告、メトカルバモール服用後の運転禁止）が適正であることを確認します。
3. 誤っている記述として選択肢1を選択します。

選択肢 1正解

センノシドは母乳へ移行して乳児に下痢を引き起こす恐れがあるため、授乳婦に勧めたこの対応は誤りです（設問の正答肢）。

選択肢 2不正解

使用前に添付文書等の表示を読むよう促す対応は適正です。

選択肢 3不正解

カフェインの過剰摂取を防ぐために注意喚起を行う対応は適正です。

選択肢 4不正解

眠気・めまい等を生じる成分の服用後に運転操作を控えるよう促す対応は適正です。

答えの内訳

1：誤

センノシドは母乳中に移行して乳児に下痢を引き起こすおそれがあるため、授乳婦には使用を避けるか、服用する場合は授乳を避けるよう指導すべきであり、安易に勧めるのは不適当です。

2：正

添付文書や製品表示は安全かつ適正に使用するための重要情報であるため、事前確認を促す対応は適切です。

3：正

カフェインを含む医薬品とカフェイン含有飲料の併用による過剰摂取リスクを説明した適切な対応です。

4：正

メトカルバモールには眠気やめまい等の副作用があるため、運転操作を控えるよう伝える対応は適切です。

覚えるポイント

• センノシド・ダイオウ・センナは母乳に移行し乳児に下痢を起こすおそれがある。

間違えやすいところ

• 便秘薬は腸で作用するから授乳中でも問題ないと誤認しないこと。

出題の前提：手引き「妊婦又は妊娠していると思われる女性、授乳婦」

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.5 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

医薬品の使用上の注意における年齢区分では、新生児は生後4週未満、乳児は1歳未満、幼児は7歳未満、小児は15歳未満がおおよその目安として定義されています。

解き方

1. 設問の空欄が「幼児」のおおよその目安年齢を問うていることを確認する。
2. 添付文書等の基準において幼児は「7歳未満」とされていることから、選択肢3を選択する。

選択肢 1不正解

1歳未満はおおよその目安として「乳児」に該当するため誤りです。

選択肢 2不正解

4歳未満という規定は医薬品の使用上の注意における基本年齢区分には存在しないため誤りです。

選択肢 3正解

医薬品の使用上の注意において、幼児はおおよその目安として7歳未満とされています。

選択肢 4不正解

9歳未満という規定は医薬品の使用上の注意における基本年齢区分には存在しないため誤りです。

選択肢 5不正解

小児の目安は15歳未満であり、12歳未満は幼児の定義ではないため誤りです。

覚えるポイント

• 小児の年齢区分：新生児（生後4週未満）、乳児（1歳未満）、幼児（7歳未満）、小児（15歳未満）

間違えやすいところ

• 乳児（1歳未満）や小児（15歳未満）と幼児（7歳未満）の境界年齢を混同しないようにする。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（第1章 医薬品に共通する特性と基本的な知識 - 小児等の使用）

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.6 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

小児は器官の未発達により薬物動態が成人と大きく異なります。腸は相対的に長く吸収率が高く、血液脳関門が未発達で中枢へ移行しやすく、肝・腎機能が未発達で代謝・排泄が遅延しやすい特徴があります。

解き方

1. 各記述の小児の生理学的特徴（血液脳関門、肝腎機能、腸の相対的長さ、ライ症候群関連成分）を照合する。
2. 選択肢4において「腸が短く」「吸収率が相対的に低い」とある記述が実際とは正反対であることを見抜く。

選択肢 1不正解

小児は血液脳関門が未発達なため、中枢神経系に医薬品成分が移行しやすく影響を受けやすいです。

選択肢 2不正解

小児は肝臓での代謝機能や腎臓での排泄機能が未発達であるため、作用過剰や副作用発現のリスクが高まります。

選択肢 3不正解

サリチルアミドやアスピリン等のサリチル酸系製剤は、小児の水痘やインフルエンザ時にライ症候群を引き起こすおそれがあるため使用を避けます。

選択肢 4正解

小児は身体の大きさに対して腸が「長く」、医薬品の吸収率が相対的に「高い」ため誤りです。

覚えるポイント

• 小児の腸は体に対して相対的に「長く」、医薬品の吸収率が「高い」。

間違えやすいところ

• 小児の腸が「短い」「吸収率が低い」と誤認しやすいので注意する。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（第1章 医薬品に共通する特性と基本的な知識 - 小児等の使用）

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.6 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

高齢者は加齢に伴い生理機能が低下し、副作用が現れやすい傾向にあります。使用上の注意では一般におおむね65歳以上を高齢者の目安としています。

解き方

1. 記述ａ、ｂ、ｃはいずれも高齢者の特徴や対応として手引きの記述に合致していることを確認する。
2. 記述ｄの年齢定義が「60歳以上」となっている点に着目し、正しくは「65歳以上」であるため誤りと判断する。

選択肢 1不正解

ａとｂが正、ｄが誤であるため誤りの組み合わせです。

選択肢 2不正解

ｂとｃが正、ｄが誤であるため誤りの組み合わせです。

選択肢 3不正解

ｃは正しい記述であるため誤りの組み合わせです。

選択肢 4正解

ａ：正、ｂ：正、ｃ：正、ｄ：誤の組み合わせが正解です。

選択肢 5不正解

ａは正、ｄは誤であるため誤りの組み合わせです。

答えの内訳

ａ：正

高齢者は多くの基礎疾患を抱えていることが多く、一般用医薬品の使用により原疾患が悪化したり治療の妨げとなることがあります。

ｂ：正

高齢者は生理機能や体力の衰えの度合いに大きな個人差があるため、画一的ではなく個々の状態に応じた対応が重要です。

ｃ：正

高齢者への情報提供では、視力低下や理解力の低下に配慮して丁寧な説明や文字の工夫など特段の配慮が求められます。

ｄ：誤

医薬品の使用上の注意において、「高齢者」とはおおよその目安として65歳以上を指します（60歳以上ではありません）。

覚えるポイント

• 医薬品の使用上の注意における「高齢者」の目安は65歳以上。

間違えやすいところ

• 還暦などのイメージから「60歳以上」と誤認しないようにする。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（第1章 医薬品に共通する特性と基本的な知識 - 高齢者への使用）

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.7 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

妊娠中は胎児への移行や子宮収縮の誘発など母児への悪影響を防ぐため、一般用医薬品の安易な使用は避けるべきです。睡眠改善薬（ジフェンヒドラミン等）は妊婦には使用しないこととされています。

解き方

1. 選択肢1〜3の解熱鎮痛薬、便秘薬、胎盤関門に関する記述が正しいことを確認する。
2. 選択肢4の妊婦に対する睡眠改善薬の使用について、妊婦には適応がなく禁忌であるため誤りと判断する。

選択肢 1不正解

多くの解熱鎮痛薬では、妊婦又は妊娠していると思われる女性は使用前に医師等に相談することとされています。

選択肢 2不正解

ヒマシ油やセンナ、センノシド等の刺激性瀉下成分は子宮収縮を促し、流産・早産を誘発するおそれがあります。

選択肢 3不正解

胎盤には母体と胎児の血液が直接混ざり合わない血液-胎盤関門の仕組みが存在します。

選択肢 4正解

妊婦の睡眠障害に対して一般用睡眠改善薬を適用することは推奨されず、妊婦には使用しないこととされています。

覚えるポイント

• 一般用医薬品の睡眠改善薬は、妊婦又は妊娠していると思われる人には使用しない。

間違えやすいところ

• 胎盤の血液関門があっても、多くの医薬品成分は胎盤を通過して胎児へ移行することに留意する。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（第1章 医薬品に共通する特性と基本的な知識 - 妊婦等への使用）

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.7 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

5

解説

プラセボ効果は、暗示効果や期待感といった心理的作用のほか、病勢の自然変動（自然緩解など）が複合的に関与して生じます。効果だけでなく副作用の形をとることもあり、客観的再現性に乏しいため治療の主目的に据えるべきではありません。

解き方

1. 記述ａ（定義）、ｂ（効果と副作用の両面）、ｃ（利用の不適切性）、ｄ（自然緩解等の関与）をそれぞれ確認する。
2. 全ての記述が手引きの記載通り正しい（正・正・正・正）と判断し、選択肢5を選択する。

選択肢 1不正解

ｄも正しいため誤りの組み合わせです。

選択肢 2不正解

ｃも正しいため誤りの組み合わせです。

選択肢 3不正解

ｂも正しいため誤りの組み合わせです。

選択肢 4不正解

ａも正しいため誤りの組み合わせです。

選択肢 5正解

ａ、ｂ、ｃ、ｄの記述はいずれも正しく、正解です。

答えの内訳

ａ：正

医薬品を使用したとき、薬理作用によらない結果的又は偶発的な作用を生じることをプラセボ効果といいます。

ｂ：正

プラセボ効果には、症状が好転する望ましい効果だけでなく、好ましくない副作用のような不都合な反応も含まれます。

ｃ：正

プラセボ効果は主観的な変化や条件によって変動し不確実であるため、これを目的として医薬品が使用されるべきではありません。

ｄ：正

プラセボ効果には、医薬品への期待感などの心理的影響だけでなく、病気の時間経過による自然緩解なども関与しています。

覚えるポイント

• プラセボ効果には望ましい効果だけでなく、不都合な副作用も現れる。

間違えやすいところ

• プラセボ効果を単なる「思い込み」だけでなく、時間経過による自然緩解も関与する点を見落としやすい。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（第1章 医薬品に共通する特性と基本的な知識 - プラセボ効果）

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.8 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

医薬品は化学物質等から構成されているため、温度、湿度、光などの外的要因を管理して適切に保管していても、時間の経過とともに徐々に分解・変質等の経時劣化が進みます。そのため使用期限が設定されています。

解き方

1. 選択肢1〜3の販売時の配慮、保管環境、基準不適合品の販売禁止が正しいことを確認する。
2. 選択肢4の「適切な保管をすれば劣化は起こらない」という断定記述が誤りであることを見抜く。

選択肢 1不正解

家庭で常備される可能性を考慮し、使用期限に十分な余裕があるものを販売する必要があります。

選択肢 2不正解

医薬品の品質を担保するため、清潔で温湿度や遮光が管理された環境で保管・陳列する必要があります。

選択肢 3不正解

医薬品医療機器等法に基づき、承認基準に適合しない不良医薬品の販売・授与等は禁止されています。

選択肢 4正解

適切な保管・陳列がなされていても経時変化による品質の劣化は避けられないため誤りです。

覚えるポイント

• 適切な環境で保管しても、経時変化による品質低下・劣化を完全に防ぐことはできない。

間違えやすいところ

• 適切な管理を行っていれば永久に劣化しないと誤解しないこと。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（第1章 医薬品に共通する特性と基本的な知識 - 医薬品の品質）

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.8 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

医薬品医療機器等法第4条第5項第4号において、一般用医薬品は人体に対する「作用」が著しくなく、「薬剤師」その他の医薬関係者の情報提供に基づく「需要者」の選択により使用されるものと定義されています。

解き方

1. 医薬品医療機器等法の一般用医薬品の定義条文を思い出す。
2. ａには「作用」、ｂには「薬剤師」、ｃには「需要者」が入る組み合わせを選択肢1から選ぶ。

選択肢 1正解

ａが「作用」、ｂが「薬剤師」、ｃが「需要者」であり条文通りの正しい組み合わせです。

選択肢 2不正解

ｂの条文上の文言は「薬剤師」であり、「登録販売者」ではないため誤りです。

選択肢 3不正解

ｃの条文上の文言は「需要者」であり、「販売者」ではないため誤りです。

選択肢 4不正解

ａの条文上の文言は「作用」であり、「副作用」ではないため誤りです。

選択肢 5不正解

ａ、ｂ、ｃのすべてが誤った文言となっています。

答えの内訳

ａ：作用

条文上、「効能及び効果において人体に対する作用が著しくないものであって」と規定されています。

ｂ：薬剤師

条文上、「薬剤師その他の医薬関係者から提供された情報に基づく」と規定されています。

ｃ：需要者

条文上、「需要者の選択により使用されることが目的とされているもの」と規定されています。

覚えるポイント

• 一般用医薬品の法定義：人体に対する「作用」が著しくない、「薬剤師」、「需要者」の選択。

間違えやすいところ

• 「作用」を「副作用」、「薬剤師」を「登録販売者」と誤認しないようにする。

出題の前提：医薬品医療機器等法第4条第5項第4号

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.9 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

一般用医薬品の適正使用のためには、購入者等の状況（常備目的、家族による代理購入など）に応じた適切な情報提供が不可欠です。常備薬であっても事前に用法・用量や保管方法、使用期限などを伝える必要があります。

解き方

1. 各選択肢の情報提供の姿勢や留意点についての記述を確認する。
2. 選択肢3において「常備薬として購入される場合は情報提供を行う必要はない」とある点が不適切であると判断する。

選択肢 1不正解

登録販売者はセルフメディケーションの担い手として第2類・第3類医薬品の販売および適切な情報提供を行う姿勢が基本です。

選択肢 2不正解

家族など代理人が購入するケースが多いため、使用者本人の年齢や症状等を把握するコミュニケーションが重要です。

選択肢 3正解

常備薬として購入される場合であっても、使用目的や保管上の注意などの適切な情報提供を行う必要があるため誤りです。

選択肢 4不正解

購入者の相談意識が低くても潜在的なリスクを回避するため、情報を聞き出すコミュニケーション技術が求められます。

覚えるポイント

• 常備薬としての購入であっても、適切な情報提供を省略してはならない。

間違えやすいところ

• 「すぐに使わない＝情報提供不要」と早合点しないこと。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（第1章 医薬品に共通する特性と基本的な知識 - 適切な医薬品選択と受診勧奨）

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.9 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

5

解説

サリドマイドは催眠鎮静成分等として販売されましたが、妊娠初期に服用することで胎児に手足の欠損等の重篤な催奇形性障害（フォコメリア）を引き起こしました。血管新生阻害作用などがその機序とされています。

解き方

1. 記述ａの販売用途と販売時期を確認し、強心薬ではなく催眠鎮静薬として1950年代後半に販売された点から誤りと判断します。
2. 記述ｂ、ｃ、ｄの内容をそれぞれ確認し、血液-胎盤関門通過、血管新生阻害、日本における回収対応の遅れの指摘が正しいことを確認します。

選択肢 1不正解

記述ｂが「誤」となっているため誤りです。サリドマイドは血液-胎盤関門を通過して胎児に移行します。

選択肢 2不正解

記述ａが「正」、記述ｃが「誤」となっているため誤りです。強心薬ではなく催眠鎮静薬であり、血管新生阻害作用があります。

選択肢 3不正解

記述ａが「正」、記述ｃ・ｄが「誤」となっているため誤りです。

選択肢 4不正解

記述ａが「正」、記述ｄが「誤」となっているため誤りです。

選択肢 5正解

ａが誤り、ｂ、ｃ、ｄが正しいため、この組み合わせが正解です。

覚えるポイント

• サリドマイドは催眠鎮静薬として販売され、催奇形性を生じた薬害であること

間違えやすいところ

• サリドマイドを強心薬や抗生剤と混同しないように注意する

出題の前提：試験問題記載の出題基準および手引きのサリドマイド薬害に関する記載に基づく。

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.10 ↗（www.pref.shizuoka.jp） / 令和元年(2019)度(正答) (PDF 65.5KB) p.1 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

5

解説

スモン（亜急性脊髄視神経症）は、整腸剤として販売されていたキノホルム製剤により発症した神経障害であり、下肢麻痺や視覚障害などを特徴とします。患者救済のための公費負担措置や1979年の全面和解を経て安全対策が進められました。

解き方

1. 記述ａ、ｂについて、スモンの症状（麻痺、視覚障害）および原因薬が一般用医薬品としても流通していたキノホルム製剤であることを確認します。
2. 記述ｃ、ｄについて、患者救済措置の公費負担や1979年9月の全面和解の成立が事実と合致していることを確認します。

選択肢 1不正解

記述ｄが「誤」となっているため誤りです。1979年9月に全面和解が成立しました。

選択肢 2不正解

記述ｃが「誤」となっているため誤りです。施術費等の自己負担分の公費負担等の措置が講じられました。

選択肢 3不正解

記述ｂが「誤」となっているため誤りです。キノホルム製剤には一般用医薬品として販売されていたものもあります。

選択肢 4不正解

記述ａが「誤」となっているため誤りです。スモンでは麻痺が上半身に拡がったり失明に至ることがあります。

選択肢 5正解

ａ、ｂ、ｃ、ｄのすべてが正しい記述であるため正解です。

覚えるポイント

• スモンは整腸剤キノホルムが原因で下肢麻痺や視覚障害を呈した

間違えやすいところ

• キノホルムが医療用医薬品のみの販売であったと誤認しやすい

出題の前提：試験問題記載の出題基準および手引きのスモン訴訟に関する記載に基づく。

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.10 ↗（www.pref.shizuoka.jp） / 令和元年(2019)度(正答) (PDF 65.5KB) p.1 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

5

解説

ＨＩＶ訴訟の和解確認書では、国が医薬品の副作用や不良医薬品から国民の生命・健康を守る責務を深く認識し、薬事法上の各種権限を活用して安全性確保に努める旨が明記されています。

解き方

1. 和解確認書の原文におけるａの箇所が「医薬品の副作用」であることを確認します。
2. ｂが「健康」、ｃが「安全性確保」であることと照合し、選択肢５を選択します。

選択肢 1不正解

ａは「医療過誤」ではなく「医薬品の副作用」、ｂは「尊厳」ではなく「健康」です。

選択肢 2不正解

ａは「医療過誤」ではなく「医薬品の副作用」が入ります。

選択肢 3不正解

ｂは「尊厳」ではなく「健康」、ｃは「有効性確保」ではなく「安全性確保」です。

選択肢 4不正解

ｃは「有効性確保」ではなく「安全性確保」が入ります。

選択肢 5正解

ａに「医薬品の副作用」、ｂに「健康」、ｃに「安全性確保」が適切に入ります。

覚えるポイント

• 和解確認書の文言：「医薬品の副作用」「生命、健康を守る」「安全性確保」

間違えやすいところ

• 「医薬品の副作用」を「医療過誤」と間違えやすいので注意する

出題の前提：試験問題記載の出題基準および手引きのHIV訴訟に関する和解確認書に基づく。

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.11 ↗（www.pref.shizuoka.jp） / 令和元年(2019)度(正答) (PDF 65.5KB) p.1 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

ＣＪＤ訴訟は脳外科手術等で用いられたヒト乾燥硬膜を介したプリオン感染被害であり、これを契機に生物由来製品の安全対策強化や医薬品医療機器総合機構（PMDA）による「感染等被害救済制度」が創設されました。

解き方

1. 救済業務を行う独立行政法人が「独立行政法人医薬品医療機器総合機構」であることを特定します。
2. 生物由来製品を介した感染被害への制度が「感染等被害救済制度」であること、原因となった医療機器・材料が「ヒト乾燥硬膜」であることを確認し、選択肢２を導きます。

選択肢 1不正解

ｂが「医薬品副作用被害救済制度」ではなく「感染等被害救済制度」であるため誤りです。

選択肢 2正解

ａ（独立行政法人医薬品医療機器総合機構）、ｂ（感染等被害救済制度）、ｃ（ヒト乾燥硬膜）がすべて正しく入ります。

選択肢 3不正解

ｂは「感染等被害救済制度」、ｃは「ヒト乾燥硬膜」であるため誤りです。

選択肢 4不正解

ａは「地域医療機能推進機構」ではなく「医薬品医療機器総合機構」であるため誤りです。

選択肢 5不正解

ａ、ｂ、ｃのいずれも誤った組み合わせとなっています。

覚えるポイント

• CJDを契機に創設されたのはPMDAの「感染等被害救済制度」である

間違えやすいところ

• 医薬品副作用被害救済制度と感染等被害救済制度を混同しないこと

出題の前提：試験問題記載の出題基準および手引きのCJD訴訟と薬害防止対策に基づく。

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.11 ↗（www.pref.shizuoka.jp） / 令和元年(2019)度(正答) (PDF 65.5KB) p.1 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

かぜ薬には多様な成分が含まれます。イソプロピルアンチピリンは解熱鎮痛成分、デキストロメトルファン臭化水素酸塩は非麻薬性鎮咳成分、クレマスチンフマル酸塩は抗ヒスタミン成分、グアイフェネシンは気道分泌を促進する去痰成分です。

解き方

1. ａ（イソプロピルアンチピリン：解熱鎮痛）およびｂ（デキストロメトルファン：鎮咳）が正しい配合目的であることを確認します。
2. ｃ（クレマスチンフマル酸塩：抗ヒスタミン成分でくしゃみ・鼻水抑制）とｄ（グアイフェネシン：去痰成分で痰の切れ改善）が相互に入れ替わっていることを見抜き、誤りと判定します。

選択肢 1不正解

ａとｂが正しく、ｃとｄが誤りであるため不正解です。

選択肢 2不正解

ｂは鎮咳作用を目的とする正しい記述であり、ｄは去痰成分であるため誤りです。

選択肢 3正解

ａ（正）、ｂ（正）、ｃ（誤）、ｄ（誤）の組み合わせであるため正解です。

選択肢 4不正解

ｃは抗ヒスタミン成分であり、去痰目的ではないため誤りです。

選択肢 5不正解

ａは解熱鎮痛成分として正しく、ｃとｄは誤りであるため不正解です。

覚えるポイント

• クレマスチンは抗ヒスタミン、グアイフェネシンは去痰成分

間違えやすいところ

• クレマスチンとグアイフェネシンの作用・適応の取り違えに注意

出題の前提：試験問題記載の出題基準および手引きのかぜ薬の配合成分に関する記載に基づく。

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.12 ↗（www.pref.shizuoka.jp） / 令和元年(2019)度(正答) (PDF 65.5KB) p.1 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

アスピリン（アセチルサリチル酸）はサリチル酸系の解熱鎮痛成分です。胃粘膜保護作用を持つプロスタグランジンの合成を阻害するため胃腸障害を起こしやすい特徴があります。また血液凝固抑制作用を持ち、他のNSAIDsでも誘発される「アスピリン喘息」を引き起こすことがあります。

解き方

1. 選択肢1について、胃腸障害を起こしやすい成分であるため誤りと判断します。
2. 選択肢2について、出産予定日12週間以内の妊婦への禁忌（血液凝固抑制作用等による）の記述が正しいことを確認します。
3. 選択肢3（他の解熱鎮痛成分でも起こる）および選択肢4（ピリン系ではなくサリチル酸系）が誤りであることを確認します。

選択肢 1不正解

アスピリンは胃粘膜を保護するプロスタグランジン産生を抑制するため、胃腸障害を起こしやすいとされています。

選択肢 2正解

血液を凝固しにくくさせる作用があるため、出産予定日12週間以内の妊婦への使用は避けることとされています。

選択肢 3不正解

アスピリン喘息はアスピリン特有ではなく、他の解熱鎮痛成分でも生じることが知られています。

選択肢 4不正解

アスピリンはサリチル酸系解熱鎮痛成分であり、ピリン系（イソプロピルアンチピリン等）ではありません。

覚えるポイント

• アスピリンはサリチル酸系で、出産予定日12週以内の妊婦は禁忌

間違えやすいところ

• 「ピリン」と名前に付いているがピリン系ではなくサリチル酸系である点

出題の前提：試験問題記載の出題基準および手引きのアスピリンに関する記載に基づく。

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.12 ↗（www.pref.shizuoka.jp） / 令和元年(2019)度(正答) (PDF 65.5KB) p.1 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

5

解説

芍薬甘草湯は「体力に関わらず」用いられ、急激に起こる筋肉の痙攣を伴うこむらがえり等に速効性を期待して用いられます。構成生薬の半分が甘草であり、偽アルドステロン症やうっ血性心不全、心室頻拍等のリスクがあるため、連用を避け頓服とし、心臓病の診断を受けた人には使用を避けます。

解き方

1. 問題文の「体力に関わらず」「筋肉の急激な痙攣を伴う痛み」「こむらがえり」「連用は避ける」というキーワードから処方を特定します。
2. 甘草を多く含むため心不全や心室頻拍のリスクがあり心臓病の人で使用を避ける特徴と合致する「芍薬甘草湯」を選択します。

選択肢 1不正解

桂枝加朮附湯は体力虚弱で汗が出やすく手足の冷えや関節痛などがある場合に適します。

選択肢 2不正解

薏苡仁湯は体力中等度で関節痛、神経痛、筋肉痛などに適する処方です。

選択肢 3不正解

当帰四逆加呉茱萸生姜湯は体力中等度以下で手足の冷えが強く、しもやけや下腹部痛等に適します。

選択肢 4不正解

呉茱萸湯は体力中等度以下で手足が冷えて肩がこり、頭痛や頭痛に伴う吐きけなどに適します。

選択肢 5正解

体力に関わらずこむらがえり等に用いられ、連用を避けるべき処方は芍薬甘草湯です。

覚えるポイント

• 芍薬甘草湯は体力に関わらず、こむらがえりに頓服で連用禁止

間違えやすいところ

• 体力規定がないことや連用を避ける注意点を見落としやすい

出題の前提：試験問題記載の出題基準および手引きの鎮痛等に用いられる漢方処方製剤に基づく。

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.13 ↗（www.pref.shizuoka.jp） / 令和元年(2019)度(正答) (PDF 65.5KB) p.1 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

ジフェンヒドラミン等の抗ヒスタミン成分はアルコールにより中枢抑制作用が増強されます。ブロモバレリル尿素は中枢神経を抑制し、反復連用により薬物依存を生じるおそれがあります。酸棗仁湯は胃腸虚弱者では不向きとされ、抑肝散はまれに心不全などの重大な副作用を生じることがあります。

解き方

1. 記述ａについて、アルコールとの相互作用（中枢神経抑制の増強）から正しい記述と判断します。
2. 記述ｂについて、ブロモバレリル尿素は依存性を生じるため「依存を生じることはない」は誤りと判断します。
3. 記述ｃおよびｄの適応と副作用等の注意点がいずれも正しいことを確認し、選択肢２を導きます。

選択肢 1不正解

記述ａが正しく、ｂが誤りであるため不正解です。

選択肢 2正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正、ｄが正となり、正しい組み合わせです。

選択肢 3不正解

記述ａが正しく、ｂが誤りであるため不正解です。

選択肢 4不正解

記述ｄが「誤」となっているため誤りです。抑肝散でまれに心不全を引き起こすことがあります。

選択肢 5不正解

記述ｂが「正」、ｃが「誤」となっているため誤りです。

覚えるポイント

• ブロモバレリル尿素は反復連用により依存性を生じる

間違えやすいところ

• ブロモバレリル尿素の依存性の有無を取り違えやすい

出題の前提：試験問題記載の出題基準および手引きの眠気を促す薬の成分と漢方処方製剤に基づく。

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.13 ↗（www.pref.shizuoka.jp） / 令和元年(2019)度(正答) (PDF 65.5KB) p.1 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

5

解説

眠気防止薬はカフェインを主成分とし、一時的な覚醒作用や疲労感の除去を目的としますが、過剰摂取や連用を避け、睡眠不足の根本的解消には休息が必要であることを理解する必要があります。

解き方

1. 各記述の正誤を検討する。ａ：一時的な集中や倦怠感除去が目的であり正しい。
2. ｂ：小児用製剤はなく15歳未満は使用禁忌であり正しい。
3. ｃ：他剤の副作用である眠気を打ち消すための併用は不適当であり正しい。
4. ｄ：感染症時の睡眠は免疫を高める生体防御反応であり、眠気防止薬で妨げると治癒を遅らせるため正しい。よって全て正の5を選択する。

選択肢 1不正解

記述ｄも正しいため、誤りを含む組み合わせです。感染症に伴う眠気は生体防御反応です。

選択肢 2不正解

記述ｃも正しいため、誤りを含む組み合わせです。眠気の解消のために併用することは適切ではありません。

選択肢 3不正解

記述ｂも正しいため、誤りを含む組み合わせです。15歳未満の小児向け眠気防止薬は存在しません。

選択肢 4不正解

記述ａも正しいため、誤りを含む組み合わせです。一時的な覚醒を目的として用いられます。

選択肢 5正解

ａ、ｂ、ｃ、ｄの記述はいずれも正しく、適切な組み合わせです。

覚えるポイント

• 眠気防止薬は15歳未満の小児への使用が禁忌であり、小児用の眠気防止薬は存在しない。

間違えやすいところ

• 他の医薬品による眠気を解消するために眠気防止薬を重ねて服用してはならない。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」眠気防止薬より

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.14 ↗（www.pref.shizuoka.jp） / 令和元年(2019)度(正答) (PDF 65.5KB) p.1 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

鎮咳去痰薬において、中枢性鎮咳成分は延髄の咳嗽中枢に作用して咳を抑え、去痰成分は気道分泌を促進したり粘液構成を修復して痰を排出しやすくします。各成分の作用機序の分類を正確に区別することが重要です。

解き方

1. 記述ａを検討：ジヒドロコデインリン酸塩は麻薬性鎮咳成分であり、連用により多幸感や依存性を生じるため正しい。
2. 記述ｂを検討：ノスカピンは非麻薬性中枢性鎮咳成分で、延髄の咳嗽中枢を抑制するため正しい。
3. 記述ｃを検討：カルボシステインは気道粘膜調整・粘液修復を促す去痰成分であり、気管支拡張成分ではないため誤り。
4. 記述ｄを検討：ブロムヘキシン塩酸塩は分泌促進による去痰成分であり、抗炎症成分ではないため誤り。
5. ａとｂが正しいので、選択肢1を選択する。

選択肢 1正解

ａとｂはいずれも正しい記述であり、適切な組み合わせです。

選択肢 2不正解

ｃは気管支拡張成分ではなく去痰成分に関する記述であるため誤りです。

選択肢 3不正解

ｃ及びｄは去痰成分の作用説明として誤っているため不適当です。

選択肢 4不正解

ｄはブロムヘキシン塩酸塩の去痰作用と異なるため誤りです。

覚えるポイント

• カルボシステインとブロムヘキシン塩酸塩はいずれも去痰成分であり、気管支拡張作用や抗炎症作用ではない。

間違えやすいところ

• ノスカピンは非麻薬性であるが、作用部位はコデイン類と同様に延髄の咳嗽中枢である。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」鎮咳去痰薬より

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.14 ↗（www.pref.shizuoka.jp） / 令和元年(2019)度(正答) (PDF 65.5KB) p.1 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

乗物酔い防止薬には、内耳の興奮や前庭反射を抑える成分、嘔吐刺激を緩和する胃粘膜局所麻酔成分などが配合されます。メクリジン塩酸塩は他の抗ヒスタミン成分に比べて作用発現が遅く、持続時間が長い特徴を持ちます。

解き方

1. 記述ａ：ジフェニドール塩酸塩は抗コリン様作用を有するため排尿困難や緑内障を悪化させるおそれがあり正しい。
2. 記述ｂ：ジメンヒドリナートは嘔吐中枢刺激や前庭反射を抑制する抗ヒスタミン成分で正しく専ら乗物酔い防止薬に配合される。
3. 記述ｃ：アミノ安息香酸エチルは局所麻酔作用により胃粘膜からの嘔吐刺激を抑えるため正しい。
4. 記述ｄ：メクリジン塩酸塩は作用が現れるのが遅く持続時間が長いため誤り。
5. したがって「正、正、正、誤」である1を選択する。

選択肢 1正解

ａ、ｂ、ｃが正しく、ｄが誤りであるため正しい組み合わせです。

選択肢 2不正解

ｃは正しく、ｄが誤りであるため不適当です。

選択肢 3不正解

ｂは正しく、ｄが誤りであるため不適当です。

選択肢 4不正解

ａは正しく、ｄが誤りであるため不適当です。

選択肢 5不正解

ｄは「作用発現が遅く持続時間が長い」が正しいため不適当です。

覚えるポイント

• メクリジン塩酸塩は作用が現れるのが遅く、作用持続時間が長い抗ヒスタミン成分である。

間違えやすいところ

• ジフェニドール塩酸塩は抗ヒスタミン成分ではなく抗めまい成分であるが、抗コリン様作用を持つ。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」鎮暈薬より

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.15 ↗（www.pref.shizuoka.jp） / 令和元年(2019)度(正答) (PDF 65.5KB) p.1 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

生薬の基原植物および薬用部位は試験で頻出です。バクモンドウはユリ科ジャノヒゲの根の膨大部、オンジはヒメハギ科イトヒメハギの根、セネガはヒメハギ科セネガの根を基原とします。

解き方

1. 選択肢1：キョウニンはアンズ類の種子であり、代謝物（微量の青酸）が咳嗽中枢を鎮静させるため正しい。
2. 選択肢2：オウヒはヤマザクラ等の樹皮で去痰作用があり正しい。
3. 選択肢3：ヒメハギ科イトヒメハギの根を基原とするのはオンジであり、バクモンドウはユリ科ジャノヒゲの根の膨大部であるため誤り。
4. 選択肢4：シャゼンソウはオオバコの花期の全草で去痰作用があり正しい。
5. 誤っている記述として選択肢3を選択する。

選択肢 1不正解

キョウニンの基原（バラ科アンズ類の種子）及び作用機序の記述は正しいです。

選択肢 2不正解

オウヒの基原（ヤマザクラ等の樹皮）及び去痰作用の記述は正しいです。

選択肢 3正解

バクモンドウはユリ科ジャノヒゲの根の膨大部です。イトヒメハギの根はオンジの基原であるため誤りです。

選択肢 4不正解

シャゼンソウの基原（オオバコ科オオバコの花期の全草）及び作用の記述は正しいです。

覚えるポイント

• バクモンドウはユリ科ジャノヒゲの根の膨大部、オンジはヒメハギ科イトヒメハギの根である。

間違えやすいところ

• オンジとセネガはいずれもヒメハギ科植物の根であるが、バクモンドウはユリ科である。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」鎮咳去痰薬（生薬成分）より

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.15 ↗（www.pref.shizuoka.jp） / 令和元年(2019)度(正答) (PDF 65.5KB) p.1 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

口腔咽喉薬は局所への作用を期待する製剤であり、トローチなどは噛まずに徐々に溶かす必要があります。配合成分の目的として、殺菌消毒成分、抗ヒスタミン成分、抗炎症成分（グリチルリチン酸塩等）などの薬効分類を正しく把握します。

解き方

1. 記述ａ：トローチ剤・ドロップ剤は口中で徐々に溶かして局所に適用するため、噛み砕くと効果が得られず正しい。
2. 記述ｂ：セチルピリジニウム塩化物は殺菌消毒成分であり正しい。
3. 記述ｃ：グリチルリチン酸二カリウムは抗炎症成分であり、粘膜保護成分ではないため誤り。
4. 記述ｄ：クロルフェニラミンマレイン酸塩はアレルギーによる不快感を鎮める抗ヒスタミン成分であり正しい。
5. したがって「正、正、誤、正」の2を選択する。

選択肢 1不正解

ｃが誤りでｄが正しいため、不適当な組み合わせです。

選択肢 2正解

ａ：正、ｂ：正、ｃ：誤、ｄ：正となり、正しい組み合わせです。

選択肢 3不正解

ｂは殺菌消毒成分として正しく、ｃが誤りであるため不適当です。

選択肢 4不正解

ａはトローチの使用法として正しいため不適当です。

選択肢 5不正解

ｃは粘膜保護ではなく抗炎症成分であるため不適当です。

覚えるポイント

• グリチルリチン酸二カリウムは粘膜の炎症を和らげる抗炎症成分である。

間違えやすいところ

• トローチ剤やドロップ剤は内服薬のように飲み込まず、口の中でゆっくり溶かして局所作用を得る。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」口腔咽喉薬・含嗽薬より

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.16 ↗（www.pref.shizuoka.jp） / 令和元年(2019)度(正答) (PDF 65.5KB) p.1 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

健胃生薬（苦味健胃薬や芳香健胃薬）は、口中の味覚神経や嗅覚を刺激して反射的に消化液の分泌や胃腸の運動を高める作用機序を持つため、味や香りを遮蔽して服用すると本来の効果が損なわれます。

解き方

1. 選択肢1：メタケイ酸アルミン酸マグネシウムの中和作用および皮膜保護作用の記述は正しい。
2. 選択肢2：テプレノンは胃粘膜保護・修復成分であり正しい。
3. 選択肢3：ピレンゼピン塩酸塩は胃液分泌を特異的に抑制し、消化管運動には影響しにくいため正しい。
4. 選択肢4：苦味健胃薬は苦味の刺激が薬効に不可欠であるため、オブラート等で遮蔽して服用するのは不適当（誤り）。
5. 誤っているものとして選択肢4を選択する。

選択肢 1不正解

メタケイ酸アルミン酸マグネシウムの制酸及び粘膜保護作用の説明は正しいです。

選択肢 2不正解

テプレノンは胃粘膜保護・修復成分として配合されるため正しいです。

選択肢 3不正解

ピレンゼピン塩酸塩は消化管運動にほとんど影響せず胃液分泌を抑えるため正しいです。

選択肢 4正解

味覚や嗅覚への刺激により効果を発揮するため、オブラート等で味や香りを遮蔽して服用するのは不適当です。

覚えるポイント

• 苦味健胃生薬や芳香健胃生薬は、オブラート等で味や香りを遮蔽して服用してはならない。

間違えやすいところ

• ピレンゼピン塩酸塩は抗コリン成分であるが、消化管運動にはほとんど影響せず胃液分泌を選択的に抑える。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」胃の薬より

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.16 ↗（www.pref.shizuoka.jp） / 令和元年(2019)度(正答) (PDF 65.5KB) p.1 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

健胃成分や消化補助成分として用いられるユウタン（熊胆）はクマ科ヒグマ等の胆汁を乾燥させた生薬です。有効成分としてウルソデオキシコール酸等を含みます。

解き方

1. 問題文の条件「クマ科のヒグマその他近縁動物の胆汁を乾燥したもの」を確認する。
2. 各生薬の基原を照合する：リュウタンはリンドウ科植物の根等、ユウタンはクマ科ヒグマ等の胆汁、レイヨウカクはウシ科サイガレイヨウの角、ゴオウはウシの胆のう結石、ケイヒはクスノキ科トンキンニッケイ等の樹皮。
3. 該当するのはユウタンであるため、選択肢2を選択する。

選択肢 1不正解

リュウタンはリンドウ科トウリンドウ等の根及び根茎を基原とする植物性生薬です。

選択肢 2正解

クマ科ヒグマ等の胆汁を乾燥したものはユウタン（熊胆）であり、記述に合致します。

選択肢 3不正解

レイヨウカクはウシ科サイガレイヨウの角を基原とする生薬です。

選択肢 4不正解

ゴオウはウシの胆のう中に生じた結石を基原とする生薬です。

選択肢 5不正解

ケイヒはクスノキ科トンキンニッケイ等の樹皮を基原とする芳香健胃生薬です。

覚えるポイント

• ユウタン（熊胆）はクマ科ヒグマ等の胆汁を乾燥したもので、苦味健胃・消化補助作用がある。

間違えやすいところ

• リュウタン（竜胆・植物根）とユウタン（熊胆・動物胆汁）の名称の類似による混同に注意する。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」胃の薬（健胃成分）より

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.17 ↗（www.pref.shizuoka.jp） / 令和元年(2019)度(正答) (PDF 65.5KB) p.1 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

止瀉成分には、腸粘膜をひきしめて保護する収斂成分（タンニン酸アルブミン、ビスマス化合物など）、抗菌作用を示す成分（ベルベリン等）、腸管運動を強力に抑制する成分（ロペラミド塩酸塩等）、消化管運動を調整する成分（トリメブチンマレイン酸塩）などがあり、それぞれの作用機序を正確に区別します。

解き方

1. 記述ａ：収斂作用の説明であり、ベルベリン塩化物（抗菌・抗炎症作用）の説明ではないため誤り。
2. 記述ｂ：トリメブチンマレイン酸塩は低下時に亢進、亢進時に抑制という運動調整作用を示し正しい。
3. 記述ｃ：タンニン酸アルブミンは収斂成分であり、有害物質吸着作用（薬用炭等）ではないため誤り。
4. 記述ｄ：ロペラミド塩酸塩は腸運動低下作用を示し、相加的な便秘やイレウス悪化を防ぐため胃腸鎮痛鎮痙薬との併用を避ける必要があり正しい。
5. ｂとｄが正しいため、選択肢3を選択する。

選択肢 1不正解

ａ及びｃはいずれも作用機序の説明が異なるため誤りです。

選択肢 2不正解

ｃは吸着成分ではなく収斂成分の説明であるため誤りです。

選択肢 3正解

ｂとｄの記述はいずれも正しく、適切な組み合わせです。

選択肢 4不正解

ａはベルベリン塩化物の作用（抗菌作用等）と異なるため誤りです。

覚えるポイント

• タンニン酸アルブミンは収斂成分、ベルベリン塩化物は抗菌性止瀉成分である。

間違えやすいところ

• ロペラミド塩酸塩は作用が強力な止瀉成分であり、胃腸鎮痛鎮痙薬との併用は避ける。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」腸の薬（止瀉薬・整腸薬）より

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.17 ↗（www.pref.shizuoka.jp） / 令和元年(2019)度(正答) (PDF 65.5KB) p.1 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

瀉下薬は作用機序により、腸内容物の浸透圧を高めて水分を保持させる塩類瀉下薬（酸化マグネシウム等）、腸粘膜を刺激して蠕動運動を促す刺激性瀉下薬（センナ、ビサコジル、ヒマシ油等）、糞便中の水分を浸透しやすくする膨潤性・湿潤性瀉下薬、発酵により刺激する糖類瀉下薬（マルツエキス等）に分類されます。

解き方

1. 記述ａについて、酸化マグネシウムは塩類瀉下薬として腸管内浸透圧を高め、水分移行を促すとともに軽度な刺激作用を持つため正と判定します。
2. 記述ｂについて、ヒマシ油は小腸刺激性で作用が急激かつ強力であるため、3歳未満には禁忌であり誤と判定します。
3. 記述ｃについて、ビサコジルは大腸（結腸・直腸）粘膜を刺激して排便を促す刺激性瀉下成分であるため正と判定します。
4. 記述ｄについて、マルツエキスは麦芽糖の発酵産物（ガスや有機酸）により大腸を刺激する薬であり、水分浸透を促す成分（ジオクチルソジウムスルホサクシネートなど）の記述とは異なるため誤と判定します。

選択肢 1不正解

記述ｃが正、記述ｄが誤であるため誤りです。

選択肢 2不正解

記述ａが正であるため誤りです。

選択肢 3不正解

記述ａが正、記述ｂが誤、記述ｃが正、記述ｄが誤であるため誤りです。

選択肢 4正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正、ｄが誤の組み合わせであり正しいです。

選択肢 5不正解

記述ａが正、記述ｂが誤、記述ｃが正であるため誤りです。

覚えるポイント

• ヒマシ油は強力な小腸刺激性瀉下薬であり、3歳未満の乳幼児には禁忌です。

間違えやすいところ

• マルツエキス（麦芽糖の発酵刺激）とジオクチルソジウムスルホサクシネート（DSS：界面活性作用による水分浸透）の作用機序を混同しないように注意が必要です。

出題の前提：手引き（第3章 胃腸に作用する薬 瀉下薬）に基づく。

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.18 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

胃腸鎮痛鎮痙薬には、副交感神経伝達を遮断する抗コリン成分（ブチルスコポラミン臭化物等）、平滑筋に直接作用して痙攣を鎮める成分（パパベリン塩酸塩）、局所麻酔作用により知覚を麻痺させ胃液分泌も抑制する局所麻酔成分（オキセサゼイン、アミノ安息香酸エチル）などがあります。

解き方

1. 記述ａを評価：同効薬の併用により抗コリン作用等の副作用が重複増強されるため、併用を避ける必要があります（正しい）。
2. 記述ｂを評価：パパベリン塩酸塩は平滑筋に直接作用する筋弛緩成分であり、抗コリン成分ではないため胃酸分泌抑制作用はありません（誤り）。
3. 記述ｃを評価：オキセサゼインは局所麻酔作用と胃液分泌抑制作用を持ちますが、妊娠中や小児に対する安全性は確立されておらず使用を避けることとされています（誤り）。
4. 記述ｄを評価：ブチルスコポラミン臭化物はまれに重篤なショック（アナフィラキシー）を生じることが知られています（正しい）。

選択肢 1不正解

記述ｃが誤りであるため不適です。

選択肢 2不正解

記述ｂおよびｃともに誤りであるため不適です。

選択肢 3不正解

記述ｂが誤りであるため不適です。

選択肢 4正解

記述ａおよびｄがともに正しいため適切です。

覚えるポイント

• パパベリン塩酸塩は「抗コリン成分」ではなく「平滑筋直接作用成分」です。

間違えやすいところ

• オキセサゼインは妊婦や小児への安全性が確立されていないため、「安全性が確立されている」という誤記述に注意が必要です。

出題の前提：手引き（第3章 胃腸に作用する薬 胃腸鎮痛鎮痙薬）に基づく。

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.18 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

浣腸薬は直腸内に局所的に注入・挿入され、直腸粘膜を刺激して排便反射を誘発する外用薬です。注入器に残った薬剤は雑菌混入の恐れがあるため使い回しや再利用は厳禁です。

解き方

1. 記述ａを検討：浣腸薬の適用部位は「直腸内」であり、「小腸及び大腸内」ではないため誤と判定します。
2. 記述ｂを検討：乳幼児は浣腸刺激による立ちくらみや排便反射異常を起こしやすいため、安易な使用を避ける必要があり正と判定します。
3. 記述ｃを検討：激しい腹痛や嘔吐を伴う急性腹症に対して浣腸薬を用いると腸管穿孔等を悪化させる危険があるため正と判定します。
4. 記述ｄを検討：注入剤の残量は汚染・感染の危険があるため廃棄すべきであり、再利用は認められないため誤と判定します。

選択肢 1正解

ａが誤、ｂが正、ｃが正、ｄが誤の正しい組み合わせです。

選択肢 2不正解

記述ａが誤、記述ｂが正、記述ｄが誤であるため不適です。

選択肢 3不正解

記述ｃが正、記述ｄが誤であるため不適です。

選択肢 4不正解

記述ａが誤、記述ｂが正であるため不適です。

選択肢 5不正解

記述ａが誤、記述ｃが正、記述ｄが誤であるため不適です。

覚えるポイント

• 浣腸薬は「直腸内」に適用する薬剤であり、残液は必ず廃棄して再利用しません。

間違えやすいところ

• 冷所保存や密封による浣腸剤の「使い残しの再利用」は不可（細菌汚染リスク）です。

出題の前提：手引き（第3章 胃腸に作用する薬 浣腸薬）に基づく。

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.19 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

駆虫薬は消化管内に寄生する虫体を麻痺または興奮させて脱落・排出させる薬です。人体への全身吸収は好ましくないため、成分の腸管吸収を抑え、虫体との接触効果を高めるために「空腹時（就寝前等）」に服用することが基本となります。

解き方

1. 選択肢1を検討：駆虫薬は吸収を避けて腸内局所で作用させるため、空腹時に服用します。「食後に使用するものが多い」は明確に誤りです。
2. 選択肢2を検討：ピペラジンリン酸塩はアセチルコリン伝達を遮断し、回虫・蟯虫の運動筋を弛緩麻痺させます（正しい）。
3. 選択肢3を検討：カイニン酸（マクリの成分）は回虫の筋肉を興奮・痙攣させて排出を促します（正しい）。
4. 選択肢4を検討：サントニン（シナ花等の成分）は回虫の中枢神経系を麻痺させ自発運動を抑えます（正しい）。

選択肢 1正解

駆虫成分の体内吸収による副作用を防ぎ、消化管内の虫体に作用させるため、原則として空腹時に服用します。食後とする記述は誤り（正解選択肢）です。

選択肢 2不正解

ピペラジンリン酸塩の作用機序（運動筋の麻痺）に関する記述は正しいため、誤りではありません。

選択肢 3不正解

カイニン酸の作用機序（回虫の痙攣誘発）に関する記述は正しいため、誤りではありません。

選択肢 4不正解

サントニンの作用機序（自発運動の抑制）に関する記述は正しいため、誤りではありません。

覚えるポイント

• 駆虫薬は全身への吸収を抑えて局所効果を得るため「空腹時」に服用します。

間違えやすいところ

• カイニン酸（痙攣させる）とサントニン・ピペラジン（運動を抑制・麻痺させる）の作用機序の区別に注意します。

出題の前提：手引き（第3章 駆虫薬）に基づく。

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.19 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

強心薬の生薬成分において、センソはヒキガエル科の毒腺分泌物で強力な心筋収縮力増大作用と局所麻酔作用を持ち、1日用量5mg以下と定められています。シカの幼角はロクジョウ、ジャコウジカの香嚢分泌物はジャコウです。リュウノウは中枢刺激による気つけ目的等で配合されます。

解き方

1. 記述ａを評価：センソは局所麻酔作用を有するため、噛み砕くと舌や口腔粘膜が麻痺します（正しい）。
2. 記述ｂを評価：一般用医薬品のセンソは1日用量5mg以下と定められており、通常用量でも消化器症状（悪心・嘔吐）が現れることがあります（正しい）。
3. 記述ｃを評価：マンシュウアカジカ等の幼角を基原とするのは「ロクジョウ（鹿茸）」であり、ジャコウではないため誤りです。
4. 記述ｄを評価：心筋に直接刺激を与えて収縮力を高める強心作用を示すのはセンソ等であり、リュウノウは中枢刺激・気つけを目的とするため誤りです。

選択肢 1正解

記述ａおよびｂがともに正しいため適切です。

選択肢 2不正解

記述ｃが誤りであるため不適です。

選択肢 3不正解

記述ｄが誤りであるため不適です。

選択肢 4不正解

記述ｃおよびｄがともに誤りであるため不適です。

覚えるポイント

• センソは局所麻酔作用があるため噛まずに服用し、1日最大用量は5mg以下です。

間違えやすいところ

• ジャコウ（ジャコウジカ雄の香嚢分泌物）とロクジョウ（マンシュウアカジカ等の幼角）の基原の混同に注意が必要です。

出題の前提：手引き（第3章 心臓などの器官や血液に作用する薬 強心薬）に基づく。

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.20 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

コレステロールはリポタンパク質として血中を運ばれます。LDL（低密度リポタンパク質）は肝臓から末梢組織へコレステロールを運び、HDL（高密度リポタンパク質）は末梢から回収して肝臓へ運びます。改善薬成分として、ポリエンホスファチジルコリンはコレステロールエステル形成による代謝促進、ビタミンB2は生合成抑制や過酸化脂質分解、パンテチンはリポタンパクリパーゼ活性化によるHDL産生促進、ビタミンEは過酸化脂質生成抑制と末梢血行促進を担います。

解き方

1. 記述ａを評価：末梢組織のコレステロールを取り込んで肝臓へ運ぶのは高密度リポタンパク質（HDL）であるため誤りです（LDLは肝臓から末梢へ運ぶ）。
2. 記述ｂを評価：ポリエンホスファチジルコリンはコレステロールと結合してコレステロールエステルを形成し、肝臓での代謝を促進するため正しいです。
3. 記述ｃを評価：ビタミンB2（リボフラビン酪酸エステル等）はコレステロール生合成抑制、異化排泄促進、過酸化脂質分解作用等を持つため正しいです。
4. 記述ｄを評価：リポタンパクリパーゼ活性を高めてHDL産生を高めるのはパンテチンの作用であり、ビタミンEの説明ではないため誤りです。

選択肢 1不正解

記述ａが誤りであるため不適です。

選択肢 2正解

記述ｂおよびｃがともに正しいため適切です。

選択肢 3不正解

記述ｄが誤りであるため不適です。

選択肢 4不正解

記述ａおよびｄがともに誤りであるため不適です。

覚えるポイント

• 末梢から肝臓へ運ぶのは「HDL（善玉）」、肝臓から末梢へ運ぶのは「LDL（悪玉）」です。

間違えやすいところ

• ビタミンE（抗酸化・血行促進）とパンテチン（リポタンパクリパーゼ活性化・HDL産生促進）の作用を取り違えないようにします。

出題の前提：手引き（第3章 高コレステロール改善薬）に基づく。

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.20 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

一般用医薬品の貧血用薬（鉄製剤）は鉄不足による鉄欠乏性貧血にのみ有効です。胃腸障害（胃部不快感・悪心など）を防ぐために食後に服用します。緑茶やコーヒーに含まれるタンニン酸は鉄と難溶性キレートを形成して吸収を低下させます。微量金属のうちコバルトは赤血球形成・ビタミンB12構成、マンガンは代謝酵素の構成成分です。

解き方

1. 記述ａを評価：鉄製剤が適応となるのは鉄欠乏性貧血のみであるため正と判定します。
2. 記述ｂを評価：鉄分は空腹時に吸収が良いものの胃腸障害を起こしやすいため、副作用軽減のために食後服用が推奨され正と判定します。
3. 記述ｃを評価：タンニン酸は鉄と結合して不溶性の塩を形成し、鉄の吸収を妨げる（悪くする）ため誤と判定します。
4. 記述ｄを評価：糖質・脂質・タンパク質代謝の酵素構成成分となりエネルギー合成を促すのは「マンガン」であり、コバルトではないため誤と判定します。

選択肢 1不正解

記述ａが正、記述ｂが正、記述ｃが誤、記述ｄが誤であるため不適です。

選択肢 2不正解

記述ｂが正、記述ｄが誤であるため不適です。

選択肢 3正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤、ｄが誤の正しい組み合わせです。

選択肢 4不正解

記述ｃが誤であるため不適です。

選択肢 5不正解

記述ａが正、記述ｃが誤、記述ｄが誤であるため不適です。

覚えるポイント

• 鉄製剤と緑茶・コーヒー（タンニン酸）の併用は鉄の吸収を低下させます。

間違えやすいところ

• 造血・赤血球形成に関与する「コバルト」と、三大栄養素代謝に関与する「マンガン」の記述の入れ替えに注意します。

出題の前提：手引き（第3章 心臓などの器官や血液に作用する薬 貧血用薬）に基づく。

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.21 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

5

解説

ユビデカレノン（別名コエンザイムQ10）は、生体内のミトコンドリアにおいてエネルギー（ATP）産生に関わる補酵素として機能します。特にエネルギー需要の高い心筋の酸素利用効率を高めて心機能を補助し、ビタミンB群とともにエネルギー代謝を円滑にして循環改善をもたらします。

解き方

1. 空欄ａを検討：ユビデカレノンはエネルギー代謝に関与する「酵素」の働きを助ける補酵素であるため、ａは「酵素」が入ります。
2. 空欄ｂを検討：三大栄養素のエネルギー代謝過程において補酵素として連動して働くのは「ビタミンＢ群」であるため、ｂは「ビタミンＢ群」が入ります。
3. 空欄ｃを検討：心機能改善薬としてポンプ機能を高める対象は心臓の筋肉であるため、ｃは「心筋」が入ります。
4. 以上より、ａ＝酵素、ｂ＝ビタミンＢ群、ｃ＝心筋となる選択肢5を特定します。

選択肢 1不正解

ａ、ｂ、ｃのすべてが誤りです。

選択肢 2不正解

ａがホルモンとなっているため誤りです。

選択肢 3不正解

ｃが平滑筋となっているため誤りです。

選択肢 4不正解

ｂがビタミンＣとなっているため誤りです。

選択肢 5正解

ａ：酵素、ｂ：ビタミンＢ群、ｃ：心筋の組み合わせがすべて正確です。

覚えるポイント

• ユビデカレノンは「酵素（補酵素）」として「ビタミンB群」とともに働き、「心筋」の酸素利用効率を高めます。

間違えやすいところ

• ビタミンCや平滑筋と入れ替えられた選択肢に惑わされないように正確に覚えます。

出題の前提：手引き（第3章 心臓などの器官や血液に作用する薬 ユビデカレノン）に基づく。

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.21 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

痔の病態では歯状線より上部にできる内痔核と下部にできる外痔核があり、内痔核が肛門外に脱出した状態を脱肛と呼びます。外用痔疾用薬には局所麻酔成分、抗炎症成分、収斂成分、殺菌消毒成分などが組み合わされて配合されます。

解き方

1. 記述ａの脱肛の定義を確認し、歯状線下部の痔核は外痔核であるため誤りと判断します。
2. 記述ｂの生活習慣の改善の重要性に関する記述が正しいことを確認します。
3. 記述ｃの硫酸アルミニウムカリウムの薬効群を確認し、局所麻酔成分ではなく収斂成分であるため誤りと判断します。
4. 記述ｄのクロルヘキシジン塩酸塩が殺菌消毒成分として適切であることを確認し、正誤の組み合わせ（誤、正、誤、正）から選択肢4を選択します。

選択肢 1不正解

ａが正、ｂが誤となっているため誤った組み合わせです。

選択肢 2不正解

ｄが誤となっているため誤った組み合わせです。

選択肢 3不正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正となっているため誤った組み合わせです。

選択肢 4正解

ａは誤、ｂは正、ｃは誤、ｄは正であり、正しい組み合わせです。

選択肢 5不正解

ｂが誤、ｃが正となっているため誤った組み合わせです。

覚えるポイント

• 歯状線より上は内痔核（脱出すると脱肛）、下は外痔核です。
• 硫酸アルミニウムカリウムやタンニン酸は収斂成分です。

間違えやすいところ

• 硫酸アルミニウムカリウムをリドカインなどの局所麻酔成分と混同しないように注意しましょう。

出題の前提：手引き（平成30年3月改訂）第3章「主な医薬品とその作用」胃腸に作用する薬（痔の薬）

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.22 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

婦人薬は、女性ホルモンの変動に伴う自律神経失調や血行不良等の諸症状の改善を目的とし、漢方処方製剤などを中心に比較的長期間の服用によって緩やかに効果を現すものが多くあります。

解き方

1. 選択肢1の月経痛に伴う多量出血と子宮内膜症等の疾患の可能性を吟味し、正しい記述と確認します。
2. 選択肢2の婦人薬の作用出現期間を確認し、速効性や短期間で効果が得られるとする記述が誤りであることを特定します。
3. 選択肢3および4の内容が手引きの記載に合致した正しい内容であることを確認します。

選択肢 1不正解

記述の通り、大量の出血を伴う月経痛には子宮内膜症などの器質的疾患が疑われるため正しい内容です。

選択肢 2正解

内服の婦人薬は体質の改善を目的として比較的長期間継続して用いられるものが多く、短期間で速やかに効果が得られるとする記述は誤りです。

選択肢 3不正解

過度のストレスや極端なダイエットによる栄養の偏りは月経不順の原因となるため正しい記述です。

選択肢 4不正解

のぼせやほてりは甲状腺疾患など他の病態でも生じるため、原因疾患の治療が優先されるべきであり正しい記述です。

覚えるポイント

• 内服婦人薬は緩やかに体質を改善するものが多く、比較的長期間の継続使用が一般的です。

間違えやすいところ

• 鎮痛薬のような即効性を婦人薬全般の作用特性と混同しないようにしましょう。

出題の前提：手引き（平成30年3月改訂）第3章「主な医薬品とその作用」婦人薬

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.22 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

婦人薬として用いられる漢方処方製剤の中で、「比較的体力がある（充実している）」実証向けで、瘀血（おけつ：血行障害）を改善し、しもやけ、しみ、にきび等にも用いられ虚弱者には不向きとされる代表例が桂枝茯苓丸です。

解き方

1. 問題文の体力規定「比較的体力があり」「体の虚弱な人では不向き」を確認します。
2. 他の選択肢（温経湯、加味逍遙散、四物湯、柴胡桂枝乾姜湯）はいずれも体力中等度以下や体力虚弱者を対象としていることを想起します。
3. 比較的体力がある者（実証寄り）に適し、のぼせて足冷えや打撲症・しみ・にきび等にも適応を持つ製剤として桂枝茯苓丸（3）を特定します。

選択肢 1不正解

温経湯は「体力中等度以下で、手足がほてり、唇が乾くものの…」に適すとされるため誤りです。

選択肢 2不正解

加味逍遙散は「体力中等度以下で、のぼせ感があり、肩がこり、疲れやすく、精神不安やいらだちなどの精神神経症状、ときに便秘の傾向のあるものの…」に適すとされるため誤りです。

選択肢 3正解

桂枝茯苓丸は「比較的体力があり、ときに下腹部痛、肩こり、頭重、めまい、のぼせて足冷えなどを訴えるものの…」に適し、虚弱な人には不向きとされており記述に完全に一致します。

選択肢 4不正解

四物湯は「体力虚弱で、冷え症で皮膚が乾燥、色つやが悪く、胃腸障害のないものの…」に適すとされるため誤りです。

選択肢 5不正解

柴胡桂枝乾姜湯は「体力中等度以下で、冷え症、貧血気味、神経過敏で、ときに動悸、息切れ、翌朝起床時の疲労感、頭部の発汗、口の渇きがあるものの…」に適すとされるため誤りです。

覚えるポイント

• 桂枝茯苓丸は婦人薬漢方の中で「比較的体力があり（実証）」、体の虚弱な人には不向きです。

間違えやすいところ

• 「のぼせて足冷え」という記述から虚弱者向けの当帰芍薬散や加味逍遙散と混同しやすいですが、体力規定が「比較的体力がある」点に着目する必要があります。

出題の前提：手引き（平成30年3月改訂）第3章「主な医薬品とその作用」婦人薬（漢方処方製剤）

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.23 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

5

解説

アレルギーの根源的対策はアレルゲンの除去・回避です。内服アレルギー用薬と点鼻薬等の外用薬を併用すると、全身性または同種の作用が重複して副作用（眠気や口渇、血圧上昇等）が増強するおそれがあるため併用は避けるべきです。

解き方

1. 記述ａのアレルゲンの除去・回避という環境調整の重要性を確認し、正しいと判断します。
2. 記述ｂの内服薬と外用薬の併用リスクを吟味し、同種作用成分の重複により副作用の危険が高まるため「併用しても特に問題はない」は誤りと判断します。
3. 記述ｃの連用制限および5〜6日間の使用目安を確認し、正しいと判断します。
4. 記述ｄのトラネキサム酸などの抗炎症成分の配合目的を確認し、正しいと判断します。
5. 以上より、組み合わせ（正、誤、正、正）である選択肢5を選択します。

選択肢 1不正解

ａが誤、ｂが正、ｄが誤となっているため誤った組み合わせです。

選択肢 2不正解

ｂが正、ｃが誤となっているため誤った組み合わせです。

選択肢 3不正解

ｄが誤となっているため誤った組み合わせです。

選択肢 4不正解

ａが誤、ｂが正、ｃが誤となっているため誤った組み合わせです。

選択肢 5正解

ａは正、ｂは誤、ｃは正、ｄは正であり、正しい組み合わせです。

覚えるポイント

• 内服薬と点鼻薬等で同種の成分（抗ヒスタミン成分やアドレナリン作動成分等）が重なると副作用が増強します。

間違えやすいところ

• 外用薬であっても体内へ吸収されるため、内服薬との重複を軽視しないよう注意しましょう。

出題の前提：手引き（平成30年3月改訂）第3章「主な医薬品とその作用」アレルギー用薬

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.23 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

鼻炎用点鼻薬は、鼻腔粘膜に局所適用して充血や鼻汁、くしゃみなどの不快な症状を一時的に和らげる対症療法薬であり、原因自体を取り除く根本治療薬ではありません。また、アドレナリン作動成分（ナファゾリン塩酸塩など）の過度な連用は、二次充血（血管拡張）による薬剤性鼻炎を招くため用法・用量の遵守が極めて重要です。

解き方

1. 各記述の内容を点鼻薬の基本特性および配合成分の作用・副作用に照らし合わせて正誤を判別します。
2. ａ（正）：スプレー式噴霧剤が一般的です。
3. ｂ（誤）：対症療法であり原因を取り除くことはできません。
4. ｃ（正）：ケトチフェン等の抗ヒスタミン作用を有する成分が用いられます。
5. ｄ（誤）：過度な使用では逆に血管が「拡張」して鼻づまりが悪化します。
6. 正しい組み合わせとして（ａ、ｃ）が示されている選択肢2を選択します。

選択肢 1不正解

ａは正しい記述ですが、ｂは対症療法である点鼻薬で原因そのものを除去できるとしているため誤りです。

選択肢 2正解

記述ａおよび記述ｃともに正しい内容であり、この組み合わせが正解となります。

選択肢 3不正解

ｂ（原因除去は不可）およびｄ（過度な使用で血管が拡張して鼻づまりが悪化）ともに誤った記述です。

選択肢 4不正解

ｃは正しい記述ですが、ｄは血管が収縮するとしている点が誤り（正しくは血管が拡張）です。

覚えるポイント

• 鼻炎用点鼻薬は対症療法であり、病気の原因そのものは排除できません。
• アドレナリン作動成分の連用・過剰使用は、血管が拡張して二次充血（かえって鼻閉が悪化）を起こします。

間違えやすいところ

• アドレナリン作動薬による二次充血の機序について、「血管収縮により鼻づまりが悪化する」と誤解しないよう注意が必要です（拡張して腫れることで悪化します）。

出題の前提：平成30年3月作成（令和元年改訂対応）「試験問題作成に関する手引き」第3章 胃腸に作用する薬・鼻に用いる薬

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.24 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

点眼薬に配合されるサルファ剤（スルフイソキサゾール等）は、細菌の葉酸合成を阻害して増殖を抑える合成抗菌成分であり、ものもらい（麦粒腫）や結膜炎などの細菌感染症に用いられます。ウイルスや真菌の増殖機構には作用しないため、これらによる感染症には効果がありません。また、点眼薬は清潔を保つため開封後の長期保管や他人との共用を避ける必要があります。

解き方

1. 点眼薬の衛生管理や適応に関する各記述の正誤を検討します。
2. 1（正）：記載の使用期限は未開封時を前提としており、開封後は速やかに使用し長期間経過したものは廃棄します。
3. 2（正）：一般用医薬品の点眼薬に緑内障の治療・改善を目的とするものはありません。
4. 3（正）：容器先端の汚染リスクから、他人との共用は厳禁とされています。
5. 4（誤）：サルファ剤は細菌感染に有効であり、ウイルスや真菌には効果がありません。
6. 誤っているものとして選択肢4を選びます。

選択肢 1不正解

記載されている使用期限は未開封状態の品質保持期限であり、開封後は微生物汚染等を防ぐため長期間経過したものの使用は避ける必要があります。

選択肢 2不正解

一般用医薬品の眼科用薬には緑内障の症状を改善できるものは存在せず、緑内障の診断を受けた人は使用前に医師等へ相談が必要です。

選択肢 3不正解

点眼時に容器先端が睫毛や眼瞼に触れることで薬液が汚染されるリスクがあるため、他者との共用は避けることとされています。

選択肢 4正解

サルファ剤は細菌に対して増殖阻止作用を示す抗菌成分であり、ウイルスや真菌（カビ）に対する効果は期待できません。

覚えるポイント

• サルファ剤（スルフイソキサゾールなど）は細菌感染に有効で、ウイルスや真菌には効果がありません。
• 一般用医薬品に緑内障を改善できる点眼薬はありません。

間違えやすいところ

• 抗菌薬（抗生物質やサルファ剤）がウイルス感染や真菌感染にも効くと混同しやすいため注意が必要です。

出題の前提：平成30年3月作成（令和元年改訂対応）「試験問題作成に関する手引き」第3章 眼科用薬

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.24 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

眼科用薬には目的別に多種多様な成分が配合されます。 ・ナファゾリン塩酸塩：血管収縮作用により目の充血を除去します。 ・イプシロン-アミノカプロン酸：プラスミン等の働きを抑えて炎症を改善します。 ・クロモグリク酸ナトリウム：肥満細胞からのヒスタミン等遊離を抑える抗アレルギー成分です。 ・ネオスチグミンメチル硫酸塩：コリンエステラーゼを阻害してアセチルコリンの分解を抑え、ピント調節機能を改善します。

解き方

1. 各成分と配合目的の対応関係を確認します。
2. ａ（正）：ナファゾリン塩酸塩は血管収縮成分であり、目の充血を除去する目的で配合されます。
3. ｂ（正）：イプシロン-アミノカプロン酸は抗炎症成分であり、目の炎症を改善する目的で配合されます。
4. ｃ（誤）：クロモグリク酸ナトリウムは抗アレルギー成分であり、花粉等によるアレルギー症状の緩和が目的です（調節機能改善ではありません）。
5. ｄ（誤）：ネオスチグミンメチル硫酸塩はコリンエステラーゼ阻害作用により目の調節機能を改善する成分です（乾燥防止ではありません）。
6. したがって、ａ：正、ｂ：正、ｃ：誤、ｄ：誤となる選択肢1が正解です。

選択肢 1正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤、ｄが誤であり、正しい組み合わせです。

選択肢 2不正解

ａは充血除去成分で正しく、ｃはアレルギー症状緩和成分でありピント調節機能改善ではないため誤りです。

選択肢 3不正解

ａは正、ｂは正、ｃは誤、ｄは調節機能改善成分であり乾燥防止ではないため誤りです。

選択肢 4不正解

ａ、ｂともに正しく、ｄは目の調節機能改善が目的であるため誤りです。

選択肢 5不正解

ｂは抗炎症成分として正しいため、この組み合わせは誤りです。

覚えるポイント

• ネオスチグミンメチル硫酸塩＝目のピント調節機能改善（コリンエステラーゼ阻害）。
• クロモグリク酸ナトリウム＝抗アレルギー成分（ケミカルメディエーター遊離抑制）。
• イプシロン-アミノカプロン酸＝抗炎症成分。

間違えやすいところ

• ネオスチグミンメチル硫酸塩とコンドロイチン硫酸エステルナトリウム（角膜保護・乾燥防止）の役割を混同しないようにしましょう。

出題の前提：平成30年3月作成（令和元年改訂対応）「試験問題作成に関する手引き」第3章 眼科用薬

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.25 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

外皮用薬に配合される各成分の作用と注意点： ・ステロイド成分はコルチゾン換算で1gまたは1mL中0.025mgを超える製品では特に長期連用を避ける必要があります。 ・ポビドンヨード等のヨウ素系成分は外用であってもアナフィラキシー様症状を引き起こすことがあります。 ・ジクロフェナクナトリウム等のNSAIDs外用剤は局所から筋肉や関節に浸透してプロスタグランジン産生を抑制します。 ・酸化亜鉛は患部の分泌液を吸収・乾燥させ、皮膚を保護する収斂・保護成分であり、角質の水分保持能を高める保湿成分（尿素やヘパリン類似物質等）とは異なります。

解き方

1. 記述ａについて：手引きの基準通り「コルチゾン換算で1g又は1mL中0.025mg超」は特に長期連用を避ける必要があり、正しいです。
2. 記述ｂについて：ヨウ素系殺菌消毒成分は外用でもまれに重篤なショック（アナフィラキシー）を起こすことがあり、正しいです。
3. 記述ｃについて：ジクロフェナクナトリウムは経皮吸収されて局所のプロスタグランジン産生を抑えるため、正しいです。
4. 記述ｄについて：酸化亜鉛は収斂・皮ふ保護成分であり、角質層の水分保持量を高める（保湿）成分ではないため、誤りです。
5. 正・正・正・誤の組み合わせである選択肢1を選択します。

選択肢 1正解

ａが正、ｂが正、ｃが正、ｄが誤であり、正しい組み合わせです。

選択肢 2不正解

ｃは非ステロイド性抗炎症成分の正しい記述であり、ｄは誤りであるため不正解です。

選択肢 3不正解

ｂはヨウ素系成分の外用における正しい副作用記述であり、ｄは誤りであるため不正解です。

選択肢 4不正解

ａはステロイドの長期連用基準として正しく、ｄは誤りであるため不正解です。

選択肢 5不正解

ｄの酸化亜鉛に関する記述が誤り（収斂保護作用であり水分保持量増加ではない）であるため不正解です。

覚えるポイント

• ステロイド外用薬：コルチゾン換算で1g又は1mL中0.025mg超は特に長期連用を避ける。
• 酸化亜鉛：浸出液の吸収・乾燥、患部の保護（収斂・保護）。保湿成分（尿素・グリセリン等）ではない。

間違えやすいところ

• 酸化亜鉛の作用（浸出液の吸収・乾燥）を、尿素やヘパリン類似物質などの「角質層の水分保持（保湿）」と取り違えやすいため注意が必要です。

出題の前提：平成30年3月作成（令和元年改訂対応）「試験問題作成に関する手引き」第3章 皮膚に用いる薬

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.25 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

外皮用薬には冷感・温感刺激成分、抗炎症成分、角質軟化成分などがあり、それぞれの作用機序や特徴を正しく識別する必要があります。

解き方

1. 各記述の成分（ハッカ油、ヘパリン類似物質、インドメタシン、イオウ）の正しい効能・効果を確認する。
2. ハッカ油が冷感刺激成分であること、インドメタシンが非ステロイド性抗炎症成分であることを判定し、組み合わせを絞り込む。

選択肢 1不正解

ｃが誤りでｄが正しい記述であるため、誤った組み合わせです。

選択肢 2不正解

ａが誤りでｂが正しい記述であるため、誤った組み合わせです。

選択肢 3正解

ａ（誤）、ｂ（正）、ｃ（誤）、ｄ（正）の組み合わせは正しいです。

選択肢 4不正解

ａが誤りでｄが正しい記述であるため、誤った組み合わせです。

選択肢 5不正解

ａが誤りであるため、誤った組み合わせです。

覚えるポイント

• ハッカ油（メントール）は冷感刺激成分であり、温感刺激を与えるのはカプサイシンやノニル酸ワニリルアミドなどです。

間違えやすいところ

• インドメタシンを殺菌消毒成分と取り違えないように注意が必要です。

出題の前提：令和元年度（2019年度）静岡県登録販売者試験問題（前半）問49

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.26 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

5

解説

みずむしは皮膚糸状菌（白癬菌）という真菌の寄生が原因です。患部がじゅくじゅく湿潤しているときは刺激の強い液剤を避け、軟膏やクリームを用います。

解き方

1. みずむしの病原体である真菌類の名称が「白癬（菌）」であることを確認する。
2. 湿潤（じゅくじゅく）患部には浸透刺激の強い液剤ではなく「軟膏又はクリーム」が適していることを判断する。

選択肢 1不正解

アクネ菌はにきびの原因となる細菌であり、みずむしの原因菌ではありません。

選択肢 2不正解

白癬菌は真菌（カビの仲間）であり細菌ではありません。また湿潤患部に液剤は適しません。

選択肢 3不正解

アクネ菌は細菌であり、みずむしの原因菌ではありません。

選択肢 4不正解

じゅくじゅくと湿潤している患部に液剤を用いると刺激が強すぎるため適しません。

選択肢 5正解

ａに白癬、ｂに真菌、ｃに軟膏又はクリームが入り、記述として適切です。

覚えるポイント

• 液剤は皮膚が厚く乾燥した患部に適し、湿潤や亀裂のある患部には刺激の少ない軟膏・クリームを用います。

間違えやすいところ

• 真菌と細菌の区別や、じゅくじゅくした患部に液剤を使ってしまう誤りに注意しましょう。

出題の前提：令和元年度（2019年度）静岡県登録販売者試験問題（前半）問50

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.26 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

歯痛・歯槽膿漏薬において、木クレオソートは殺菌・防腐、フィトナジオンやカルバゾクロムは止血、トコフェロール（ビタミンE）は血行促進を目的として配合されます。

解き方

1. 各成分（木クレオソート、フィトナジオン、ビタミンE、カルバゾクロム）の薬効群を同定する。
2. カルバゾクロムは毛細血管を強化し出血を抑える止血成分であり、知覚神経遮断（局所麻酔）ではないことを判定する。

選択肢 1不正解

ａとｂは正しい記述であり、ｄは誤りであるため不正解です。

選択肢 2不正解

ｂとｃは正しく、ｄは誤りであるため不正解です。

選択肢 3不正解

ｃは正しく、血行促進目的で配合されるため不正解です。

選択肢 4正解

ａ（正）、ｂ（正）、ｃ（正）、ｄ（誤）の組み合わせは正しいです。

選択肢 5不正解

ａは正しく、ｄは誤りであるため不正解です。

覚えるポイント

• カルバゾクロムは止血成分（毛細血管抵抗性増強）であり、痛みを抑える局所麻酔成分（アミノ安息香酸エチル等）とは異なります。

間違えやすいところ

• カルバゾクロムの作用を鎮痛・局所麻酔作用と混同しないようにしましょう。

出題の前提：令和元年度（2019年度）静岡県登録販売者試験問題（前半）問51

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.27 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

5

解説

一般用医薬品の禁煙補助剤（ニコチン製剤）は、ニコチン置換療法により一時的な離脱症状を緩和するものであり、長期連用を避け、非喫煙者やうつ病等の基礎疾患を持つ人への使用は禁止・注意されています。

解き方

1. 禁煙補助剤の連用制限（期間設定）やうつ病既往者での禁忌・相談事項を確認する。
2. ニコチン置換療法の意義および非喫煙者への安全性（急性ニコチン中毒の危険）を確認し、全て正と判定する。

選択肢 1不正解

ｄも正しい記述であるため、誤った組み合わせです。

選択肢 2不正解

ｃも正しい記述であるため、誤った組み合わせです。

選択肢 3不正解

ｂも正しい記述であるため、誤った組み合わせです。

選択肢 4不正解

ａも正しい記述であるため、誤った組み合わせです。

選択肢 5正解

ａ、ｂ、ｃ、ｄの記述はいずれも正しく、適切な組み合わせです。

覚えるポイント

• 禁煙補助剤は徐々にニコチン摂取量を減らすものであり、定められた期間（通常3ヶ月等）を超えて漫然と使用してはなりません。

間違えやすいところ

• 非喫煙者が使用した場合に激しい中毒症状（吐きけ、めまい等）を起こしやすい点を見落とさないようにしましょう。

出題の前提：令和元年度（2019年度）静岡県登録販売者試験問題（前半）問52

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.27 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

ビタミンAは視覚の明暗順応に関与し夜盲症や目の乾燥感に用いられます。ビタミンB1は糖質からのエネルギー産生や神経機能維持に関与します。

解き方

1. 各選択肢に記載されたビタミンの生理機能・適応症・過剰症を精査する。
2. 選択肢2の「目の乾燥感、夜盲症の緩和」はビタミンAの効能であり、ビタミンB1の説明ではないため誤りと判定する。

選択肢 1不正解

妊娠初期のビタミンA過剰摂取は催奇形性リスクがあるため正しい記述です。

選択肢 2正解

目の乾燥感や夜盲症の緩和に用いられるのはビタミンAであり、本記述は誤りです。

選択肢 3不正解

ビタミンB12は赤血球の形成や神経機能維持に不可欠であるため正しい記述です。

選択肢 4不正解

脂溶性ビタミンであるビタミンDの過剰症として高カルシウム血症や組織の石灰化が知られています。

覚えるポイント

• ビタミンA＝夜盲症・目の乾燥、ビタミンB1＝脚気・神経痛・疲労回復、ビタミンD＝骨の形成・過剰で高カルシウム血症。

間違えやすいところ

• ビタミンAの目に関する作用と、他のビタミンB群の神経・代謝作用を取り違えやすいため注意しましょう。

出題の前提：令和元年度（2019年度）静岡県登録販売者試験問題（前半）問53

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.28 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

ヨクイニンはイネ科のハトムギの種皮を除いた種子を基原とする生薬で、消炎、利尿作用のほか肌荒れやいぼ（尋常性疣贅）の改善に多用されます。

解き方

1. 第1欄の基原「ハトムギの種皮を除いた種子」および効能「肌荒れ、いぼ」を確認する。
2. 該当する生薬がヨクイニン（薏苡仁）であることを特定する。

選択肢 1不正解

ニンジンはウコギ科のオタネニンジンの細根を除いた根などを基原とします。

選択肢 2正解

ハトムギの種皮を除いた種子を基原とし、肌荒れやいぼに用いられる生薬はヨクイニンです。

選択肢 3不正解

ジオウはゴマノハグサ科のアカヤジオウ等の根を基原とします。

選択肢 4不正解

オウギはマメ科のキバナオウギ等の根を基原とします。

選択肢 5不正解

ショウマはキンポウゲ科のサラシナショウマ等の根茎を基原とします。

覚えるポイント

• ハトムギ＝ヨクイニン＝肌荒れ・いぼ。ビタミンB2・B6主薬製剤にもよく補助配合されます。

間違えやすいところ

• ハトムギを基原とするヨクイニンと、他の補気・補血系生薬（ニンジン、ジオウ等）の基原を混同しないようにしましょう。

出題の前提：令和元年度（2019年度）静岡県登録販売者試験問題（前半）問54

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.28 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

モクツウはアケビ科で利尿作用を期待して用いられます。ブシは加工により減毒して用いられます。オタネニンジン（高麗人参）の蒸した根がコウジンです。レンギョウには消炎・抗菌作用があります。

解き方

1. モクツウは利尿・通経薬であり強精薬ではないため、ａは誤りであると判断する。
2. ブシ（附子）の修治（減毒処理）に関する記述ｂは正しいと判断する。
3. 高麗人参・朝鮮人参およびコウジンに関する記述ｃはサンザシ（バラ科植物果実）ではなくニンジンの記述であるため誤りと判断する。
4. レンギョウの消炎・排膿・抗菌・鎮痛作用ｄは正しいと判断する。

選択肢 1不正解

ａが誤りでｂが正しい記述であるため、誤った組み合わせです。

選択肢 2不正解

ｃが誤りでｂとｄが正しい記述であるため、誤った組み合わせです。

選択肢 3正解

ａ（誤）、ｂ（正）、ｃ（誤）、ｄ（正）の組み合わせは正しいです。

選択肢 4不正解

ａとｃが誤りであるため、誤った組み合わせです。

選択肢 5不正解

ｄが正しい記述であるため、誤った組み合わせです。

覚えるポイント

• ブシは生薬毒性を弱めるため高圧蒸気処理等（修治）を施して使用されます。サンザシは消化助剤として用いられる生薬です。

間違えやすいところ

• サンザシとオタネニンジン（コウジン）の混同、モクツウの薬効（利尿・抗炎症）と強壮作用の混同に注意しましょう。

出題の前提：令和元年度（2019年度）静岡県登録販売者試験問題（前半）問55

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.29 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

次亜塩素酸ナトリウムは金属腐食性や樹脂劣化作用があります。揮発性・引火性があり蒸気吸入への注意が必要なのはエタノール等のアルコール類です。消毒薬液中でも緑膿菌などが生存・増殖することがあります。

解き方

1. 記述ａ（次亜塩素酸ナトリウムの腐食性・劣化性）が正しいことを確認する。
2. 記述ｂの「揮発性で引火しやすく…」はエタノールなどの特徴であり、オキシドールではないため誤りと判断する。
3. 記述ｃ（消毒薬溶液中での微生物生存）および記述ｄ（エタノールの粘膜刺激・損傷皮膚への回避）が正しいことを確認する。

選択肢 1不正解

ａが正しく、ｂが誤り、ｄが正しい記述であるため不正解です。

選択肢 2正解

ａ（正）、ｂ（誤）、ｃ（正）、ｄ（正）の組み合わせは正しいです。

選択肢 3不正解

ａとｃが正しく、ｂが誤りであるため不正解です。

選択肢 4不正解

ｄは正しい記述であるため不正解です。

選択肢 5不正解

ｂが誤りでｃが正しい記述であるため不正解です。

覚えるポイント

• 揮発性・引火性があり広範囲使用時に蒸気の吸入に注意するのは「エタノール」です。オキシドールは過酸化水素水です。

間違えやすいところ

• 殺菌消毒成分ごとの物性（引火性、金属腐食性、刺激性など）を取り違えないように整理しておきましょう。

出題の前提：令和元年度（2019年度）静岡県登録販売者試験問題（前半）問56

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.29 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

消毒薬は殺菌作用を持つ反面、生体組織に対する刺激性や毒性も有するため、原液の希釈や誤飲・誤入時の処置、他の薬剤との混触防止に関する正確な知識が必要です。

解き方

1. 各記述の正誤を判断する：ａはクレゾール石鹸液の皮膚刺激性に関する正しい記述、ｂは誤飲時の催吐回避に関する正しい記述です。
2. 記述ｃは中和剤の使用が不可（水で十分洗い流す）であるため誤り、記述ｄは次亜塩素酸ナトリウムと酸性洗剤の混触で塩素ガスが発生するため誤り（アルカリ性ではない）です。
3. 正しい記述はａとｂの組み合わせであるため、選択肢1を選びます。

選択肢 1正解

ａとｂがともに正しい記述であるため、正解の組み合わせとなります。

選択肢 2不正解

ｃの記述（目に入った場合に中和剤を用いるとする点）が誤りです。

選択肢 3不正解

ｃ及びｄ（アルカリ性ではなく酸性洗剤との混触で塩素ガス発生）がともに誤りです。

選択肢 4不正解

ｄの記述（塩素ガス発生は酸性洗剤との混触による）が誤りです。

覚えるポイント

• 消毒薬が目に入ったときは中和剤を用いず、直ちに清浄な水で十分に洗眼する。
• 次亜塩素酸ナトリウムは酸性の洗剤・洗浄剤と混ざると有毒な塩素ガスが発生する。

間違えやすいところ

• アルカリ性消毒薬の中和のために酸で洗うなどの誤った応急処置を選んでしまうこと。
• 次亜塩素酸ナトリウムでガスが発生する組み合わせをアルカリ性と混同すること。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」公衆衛生用薬（消毒薬の安全な取扱い・応急処置）

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.30 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

衛生害虫の生態や媒介する感染症、各種殺虫成分の作用機序（有機リン系成分のアセチルコリンエステラーゼ阻害作用や昆虫成長制御剤の作用）を正しく区別して理解することが求められます。

解き方

1. 記述ａ：蚊の幼虫防除では水系に薬剤を投入するため生態系影響に配慮する必要があり、正しい記述です。
2. 記述ｂ：ハエは消化器系感染症の病原菌（赤痢菌、チフス菌、コレラ菌等）を機械的に媒介するため、正しい記述です。
3. 記述ｃ：ジクロルボスは有機リン系殺虫成分（コリンエステラーゼ阻害作用）であり、脱皮や変態を阻害する昆虫成長制御剤（メトプレン等）ではないため、誤りです。
4. 記述ｄ：ノミは吸血による痒みのほか、ペスト等の病原細菌を媒介する衛生害虫であるため、正しい記述です。

選択肢 1不正解

ｃが誤りでｄが正しい記述であるため、組み合わせが誤りです。

選択肢 2正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤、ｄが正であり、正しい組み合わせです。

選択肢 3不正解

ｂは正しい記述であり、ｃは誤りであるため不適です。

選択肢 4不正解

ａは正しい記述であるため、誤りを含む本選択肢は不適です。

選択肢 5不正解

ｃが誤りの記述であるため、すべて正とする本選択肢は不適です。

覚えるポイント

• ジクロルボスは有機リン系殺虫成分であり、アセチルコリンエステラーゼを阻害して殺虫効果を示す。
• 昆虫の脱皮や変態を阻害するのは昆虫成長制御剤（メトプレン、ピリプロキシフェン等）である。

間違えやすいところ

• 有機リン系殺虫成分（ジクロルボス、ダイアジノン等）と昆虫成長制御剤（IGR）の作用機序を取り違えること。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」公衆衛生用薬（衛生害虫と殺虫剤・忌避剤）

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.30 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

健常者では原尿中の糖や微小タンパクは腎臓の尿細管で再吸収されます。血糖値が尿糖閾値を超えると尿糖が生じ、腎機能障害（腎炎やネフローゼ）では尿タンパクが生じます。

解き方

1. 空欄ａの検討：原尿中の糖分やタンパク質が再吸収される部位は「尿細管」です。
2. 空欄ｂの検討：尿糖値に異常を生じる要因は一般に「高血糖」と結びつけられます。
3. 空欄ｃの検討：尿タンパクの異常要因として、腎臓機能障害によるものは腎炎や「ネフローゼ」であり、尿路異常によるものは尿路感染症や結石です（膀胱炎は尿路異常に該当）。
4. 以上の組み合わせから、ａ＝尿細管、ｂ＝高血糖、ｃ＝ネフローゼである選択肢1が正答です。

選択肢 1正解

ａ＝尿細管、ｂ＝高血糖、ｃ＝ネフローゼの組み合わせが正しいです。

選択肢 2不正解

再吸収が行われる部位は糸球体ではなく尿細管であり、膀胱炎は腎臓障害ではなく尿路の異常です。

選択肢 3不正解

尿糖異常の主な要因は高血圧ではなく高血糖であり、膀胱炎は尿路疾患です。

選択肢 4不正解

糖やタンパクの再吸収は集合管ではなく尿細管で行われます。

選択肢 5不正解

再吸収を行う部位は糸球体ではなく尿細管であり、尿糖の原因は高血圧ではなく高血糖です。

覚えるポイント

• 糖分やタンパク質は腎臓の「尿細管」でほとんどが再吸収される。
• 尿タンパクの要因：腎臓障害＝腎炎、ネフローゼ／尿路異常＝尿路感染症、尿路結石、膀胱炎等。

間違えやすいところ

• 糸球体（ろ過を行う部位）と尿細管（再吸収を行う部位）の機能を混同すること。
• ネフローゼ（腎臓疾患）と膀胱炎（尿路疾患）を混同すること。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」一般用検査薬（尿糖・尿タンパク検査薬）

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.31 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

5

解説

妊娠検査薬は、胎盤の絨毛細胞から分泌されるヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（hCG）を検出します。受精卵着床後の妊娠約4週目前後の濃度を検出感度としており、時期のズレや疾患により偽陽性・偽陰性が起こり得ます。

解き方

1. 記述ａ：絨毛癌などの絨毛細胞の腫瘍化では非妊娠時でもhCGが分泌されて陽性（偽陽性）となることがあり、正しい記述です。
2. 記述ｂ：早期に妊娠を知ることで、胎児に影響を及ぼす薬剤や生活環境への配慮・感染症予防が可能となるため、正しい記述です。
3. 記述ｃ：一般用妊娠検査薬は、概ね妊娠4週目前後（生理予定日のおよそ1週間後）の尿中hCG濃度を検出感度として設計されており、正しい記述です。
4. 記述ｄ：検査時期が早すぎたり尿が極端に薄い場合など、妊娠が成立していても陰性（偽陰性）となることがあるため、正しい記述です。
5. 以上より、すべての記述が正（正、正、正、正）である選択肢5が正解です。

選択肢 1不正解

ｄは正しい記述であるため、ｄを誤とする本選択肢は不適です。

選択肢 2不正解

ｃは正しい記述であるため、ｃを誤とする本選択肢は不適です。

選択肢 3不正解

ｂは正しい記述であるため、ｂを誤とする本選択肢は不適です。

選択肢 4不正解

ａは正しい記述であるため、ａを誤とする本選択肢は不適です。

選択肢 5正解

ａ、ｂ、ｃ、ｄの記述はいずれも正しく、適切な組み合わせです。

覚えるポイント

• 妊娠検査薬は尿中のヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（hCG）を検出する。
• 検出感度は通常、妊娠4週目（月経予定日の約1週間後）前後の尿中hCG濃度である。
• 絨毛性疾患などによる偽陽性や、早期検査（フライング検査）等による偽陰性が生じ得る。

間違えやすいところ

• 妊娠検査薬の検出感度時期（妊娠4週目頃）の週数の数字を取り違えること。
• 妊娠検査薬は確定診断を行うものではなく、陽性・陰性ともに誤判定があり得ることを失念すること。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」一般用検査薬（妊娠検査薬）

出典：静岡県『2019年度 静岡県 前半』
令和元年(2019)度(前半) (PDF 436.4KB) p.31 ↗（www.pref.shizuoka.jp）