2019年度 岡山県 後半の問題・解答解説

解答

5

解説

かぜ（かぜ症候群）の多くはウイルス感染による急性上気道炎です。かぜ薬（総合感冒薬）はウイルスの増殖抑制や体内除去を行うものではなく、諸症状を緩和する対症療法薬です。症状が限られている場合は不要な成分の摂取を避けるため単一効能の薬剤を選ぶことが推奨され、重篤な副作用の多くは解熱鎮痛成分に起因します。

解き方

1. 記述ａの「かぜ症候群」の定義とウイルス感染性の上気道炎症という内容を確認し、正しいと判断します。
2. 記述ｂのかぜ薬の作用が「ウイルスの除去」となっている点を確認し、対症療法であるため誤りと判断します。
3. 記述ｃの特定症状における薬剤選択の考え方を確認し、適切な対症療法選択として正しいと判断します。
4. 記述ｄの重篤な副作用の主因が解熱鎮痛成分にあることを確認し、正しいと判断して組み合わせを選択します。

選択肢 1不正解

記述ｂが正、記述ｄが誤りとなっているため不適です。かぜ薬に抗ウイルス作用はありません。

選択肢 2不正解

記述ａ・ｃが誤、記述ｂが正となっているため不適です。かぜは上気道炎の総称です。

選択肢 3不正解

記述ａが誤りとされているため不適です。記述ａの内容は医学的に正しく定義されています。

選択肢 4不正解

記述ｃ・ｄが誤りとされているため不適です。症状に合わせた使い分けや副作用の主因の記述は適切です。

選択肢 5正解

ａ：正、ｂ：誤、ｃ：正、ｄ：正の正しい組み合わせを示しています。

覚えるポイント

• かぜ薬は対症療法薬であり、ウイルスの増殖抑制や体内からの除去は行わないこと。

間違えやすいところ

• かぜ薬を飲めばウイルスが殺菌・除去されて早く治ると誤解しやすい点に注意が必要です。

出題の前提：手引き（平成30年3月改訂）第3章「かぜ薬」の範囲に準拠。

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.1 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

かぜ薬には多様な症状を緩和するために複数の有効成分が配合されています。解熱鎮痛成分、抗炎症成分、去痰成分、鎮咳成分、抗ヒスタミン成分などの分類とそれぞれの代表的な成分名、薬理作用を正確に結びつけて把握することが求められます。

解き方

1. 各選択肢の成分名とその薬理作用・薬効群を照合します。
2. ブロメライン（抗炎症）、ブロムヘキシン塩酸塩（去痰）、ノスカピン（鎮咳）、メキタジン（抗ヒスタミン）の本来の作用を整理し、合致している組み合わせを特定します。

選択肢 1不正解

ブロメラインはタンパク分解酵素であり、炎症による腫れを和らげる抗炎症成分です。解熱鎮痛作用ではありません。

選択肢 2不正解

ブロムヘキシン塩酸塩は気道分泌を促して痰を排出しやすくする去痰成分です。くしゃみや鼻汁を抑えるのは抗ヒスタミン成分等の作用です。

選択肢 3正解

ノスカピンはオピオイドアルカロイド誘導体の非麻薬性鎮咳成分で、咳を抑える目的で配合されます。

選択肢 4不正解

メキタジンは抗ヒスタミン成分であり、くしゃみや鼻汁などのアレルギー症状を抑える目的で配合されます。

覚えるポイント

• ノスカピン＝非麻薬性鎮咳成分、ブロムヘキシン＝去痰成分、メキタジン＝抗ヒスタミン成分。

間違えやすいところ

• ブロメライン（消炎酵素）とブロムヘキシン（去痰）の名前の類似による混同に注意が必要です。

出題の前提：手引き（平成30年3月改訂）第3章「かぜ薬」の配合成分に準拠。

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.1 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

サリチル酸系製剤（エテンザミド等）は小児のウイルス感染時にライ症候群を引き起こすおそれがあります。甘草の主成分であるグリチルリチン酸はアルドステロン様作用により偽アルドステロン症を招きます。トラネキサム酸は抗プラスミン作用で血栓分解を抑えるため血栓症に注意が必要であり、セミアルカリプロティナーゼなどの消炎酵素はフィブリンやフィブリノゲンを分解して抗炎症作用を発揮します。

解き方

1. 記述ａについて、エテンザミドの小児インフルエンザ・水痘への注意点を確認し、正しいと判断します。
2. 記述ｂについて、グリチルリチン酸の大量摂取による偽アルドステロン症のリスクを確認し、正しいと判断します。
3. 記述ｃについて、トラネキサム酸は凝固血栓の分解を抑える（止血方向）ため、「出血傾向を悪化」ではなく血栓症悪化の恐れである点を確認し、誤りと判断します。
4. 記述ｄについて、セミアルカリプロティナーゼはタンパク分解酵素としてフィブリノゲン・フィブリンを分解するため、誤りと判断します。

選択肢 1正解

ａとｂがともに正しい記述であり、適切な組み合わせです。

選択肢 2不正解

ｃは誤りです。トラネキサム酸は血栓の分解を抑制するため、血栓症のある人で症状を悪化させるおそれがあります。

選択肢 3不正解

ｃが誤りの記述であるため不適です。

選択肢 4不正解

ｄは誤りです。セミアルカリプロティナーゼはフィブリンやフィブリノゲンを分解する作用を有します。

選択肢 5不正解

ｃおよびｄがともに誤りの記述であるため不適です。

覚えるポイント

• トラネキサム酸は抗プラスミン作用を示し、血栓症のある人では血栓を悪化させるリスクがあること。

間違えやすいところ

• トラネキサム酸の止血作用・抗プラスミン作用を「出血傾向の悪化」と逆に取り違えないように注意が必要です。

出題の前提：手引き（平成30年3月改訂）第3章「かぜ薬」の配合成分に準拠。

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.2 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

一般用医薬品に配合される成分の中には、連用や乱用により精神的・身体的な依存性を生じるおそれがあるものが存在します。鎮咳去痰成分のエフェドリン類（メチルエフェドリン等）やコデイン類（コデイン、ジヒドロコデイン）、催眠鎮静成分のブロモバレリル尿素などは、乱用の恐れがある医薬品の有効成分としても指定されており、すべて依存性を有します。

解き方

1. 挙げられた4つの各成分が薬物依存・習慣性を有するかを確認します。
2. ａ（ジヒドロコデインリン酸塩）、ｂ（メチルエフェドリン塩酸塩）、ｃ（コデインリン酸塩）、ｄ（ブロモバレリル尿素）はいずれも依存性を有する成分であるため、すべて「正」と判定します。

選択肢 1不正解

メチルエフェドリン塩酸塩およびブロモバレリル尿素も依存性を有するため不適です。

選択肢 2不正解

コデインリン酸塩もオピオイド系成分として依存性を有するため不適です。

選択肢 3不正解

メチルエフェドリン塩酸塩も中枢興奮作用を介した依存性を有するため不適です。

選択肢 4不正解

ジヒドロコデインリン酸塩、コデインリン酸塩、ブロモバレリル尿素も依存性を有するため不適です。

選択肢 5正解

提示された4成分はすべて依存性・習慣性を有するため、すべて正の組み合わせが正しいです。

覚えるポイント

• コデイン類、エフェドリン類、ブロモバレリル尿素はいずれも依存性を生じるおそれがある成分であること。

間違えやすいところ

• メチルエフェドリンやブロモバレリル尿素を単なる気管支拡張薬や鎮静薬とだけ捉え、依存性がないと勘違いしやすい点に注意が必要です。

出題の前提：手引き（平成30年3月改訂）第3章「かぜ薬」および濫用等のおそれのある医薬品の基準に準拠。

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.2 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

漢方処方製剤は、患者の体質・体力（証）や具体的な症状の現れ方によって適した処方が細かく規定されています。手引きに記載された各処方の体力基準（体力充実、中等度以上、中等度、虚弱など）や特徴的な随伴症状（発汗の有無、痰の性状、心下痞鞭の有無など）を正確に把握しておく必要があります。

解き方

1. 選択肢1から3について、麻黄湯・葛根湯・小柴胡湯の体力規定および適応症状が正しいか照合する。
2. 選択肢4の「うすい水様の痰を伴う咳や鼻水」という特徴が小青竜湯のものであり柴胡桂枝湯とは異なることを見抜く。

選択肢 1不正解

麻黄湯は体力充実して、汗が出ておらず悪寒や関節痛がある初期のかぜ等に適しており、記述は正しいです。

選択肢 2不正解

葛根湯は体力中等度以上で、自然発汗がない初期のかぜ、肩こり等に適しており、記述は正しいです。

選択肢 3不正解

小柴胡湯は体力中等度で、胸脇苦満、食欲不振、口の苦味等があるかぜの後期の諸症状に適しており、記述は正しいです。

選択肢 4正解

柴胡桂枝湯は体力中等度又はやや虚弱で腹痛を伴うかぜの後期等に適します。選択肢の内容は小青竜湯の記述であるため誤りです。

覚えるポイント

• 小青竜湯：うすい水様の痰・鼻水、アレルギー性鼻炎・気管支炎
• 柴胡桂枝湯：体力中等度又はやや虚弱、腹痛を伴うかぜの後期

間違えやすいところ

• 柴胡と名のつく処方（小柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴朴湯など）の特徴と適応の混同
• 小青竜湯の「水様の痰・鼻水」という頻出キーワードの見落とし

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」かぜ薬（漢方処方製剤）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.3 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

解熱鎮痛薬は末梢や中枢においてシクロオキシゲナーゼ等を阻害し、発痛・発熱物質であるプロスタグランジンの合成を抑制することで対症療法的に作用します。発熱自体は生体防御機構の一つであるため、必ずしも平熱まで下げ切る必要はなく、漫然とした連用は薬物乱用頭痛などの原因となるため注意が必要です。

解き方

1. a：解熱鎮痛成分がプロスタグランジン産生を「促進」するか「抑制」するかを確認し、誤りと判断する。
2. b：解熱鎮痛薬の長期連用による頭痛の慢性化（薬物乱用頭痛）に関する記述を確認し、正しいと判断する。
3. c：解熱鎮痛薬の定義・目的を確認し、正しいと判断する。
4. d：体温管理および平熱まで解熱させる必要性の有無を確認し、正しいと判断する。
5. 組み合わせが「誤・正・正・正」となる選択肢4を選択する。

選択肢 1不正解

aが誤、cとdが正であるため誤りの組み合わせです。

選択肢 2不正解

aが誤、bとcが正であるため誤りの組み合わせです。

選択肢 3不正解

bとdが正であるため誤りの組み合わせです。

選択肢 4正解

aが誤、bが正、cが正、dが正であり、正しい組み合わせです。

選択肢 5不正解

aが「促す」となっているため誤りです。

答えの内訳

a：誤

解熱鎮痛成分の多くは、痛みや発熱に関与するプロスタグランジンの産生を「抑える」ことで効果を発揮します。

b：正

解熱鎮痛薬を連用すると、薬物乱用頭痛のように頭痛が常態化することがあり、注意が必要です。

c：正

解熱鎮痛薬は、病気や外傷による発熱や痛みを緩和する目的で使用される医薬品の総称です。

d：正

発熱は生体の生体防御反応でもあり、38℃以下では著しい体力消耗等の恐れが少ないため、平熱まで無理に下げる必要はありません。

覚えるポイント

• 解熱鎮痛成分はプロスタグランジン産生を抑制する
• 平熱になるまで解熱鎮痛薬を用いる必要はない
• 連用により頭痛が常態化することがある（薬物乱用頭痛）

間違えやすいところ

• プロスタグランジン産生を「促す」と「抑える」を取り違える誤り
• 発熱時は平熱まで下げることが必須であると誤認する間違い

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」解熱鎮痛薬

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.3 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

解熱鎮痛薬の成分には系統による特徴があります。アスピリン（アセチルサリチル酸）はサリチル酸系であり、イソプロピルアンチピリンなどのピリン系とは異なります。また、アセトアミノフェンは抗炎症作用がほとんどない一方で胃腸障害が少なく小児にも使用可能とされます。アスピリン喘息はプロスタグランジン合成阻害作用を有する非ステロイド性抗炎症薬全般で誘発される可能性があります。

解き方

1. a：アスピリンの薬効群分類（サリチル酸系かピリン系か）を精査し、ピリン系ではないため誤りと判断する。
2. b：アセトアミノフェンの末梢抗炎症作用の有無を検討し、ほとんど期待できないため誤りと判断する。
3. c：イブプロフェンと消化性潰瘍・大腸疾患既往との関連を確認し、正しいと判断する。
4. d：アスピリン喘息が他の解熱鎮痛成分でも起こりうるかを確認し、正しいと判断する。
5. 正しい組み合わせ（c, d）である選択肢5を選ぶ。

選択肢 1不正解

aおよびbはいずれも誤った記述です。

選択肢 2不正解

aはサリチル酸系でありピリン系ではないため誤りです。

選択肢 3不正解

bは末梢での抗炎症作用が期待できないため誤りです。

選択肢 4不正解

bが誤り、dが正しい記述です。

選択肢 5正解

cおよびdともに正しい記述であり、適切な組み合わせです。

答えの内訳

a：誤

アスピリンはサリチル酸系（非ピリン系）の解熱鎮痛成分であり、ピリン系ではありません。

b：誤

アセトアミノフェンは中枢作用により解熱・鎮痛を示しますが、末梢における抗炎症作用はほとんど期待できません。

c：正

イブプロフェンは胃・十二指腸潰瘍、潰瘍性大腸炎、クローン病の既往歴がある人において再発を招くおそれがあります。

d：正

アスピリン喘息はアスピリン特有のものではなく、プロスタグランジン合成阻害作用を持つ他の解熱鎮痛成分でも生じます。

覚えるポイント

• アスピリンはサリチル酸系（一般用医薬品のピリン系はイソプロピルアンチピリン）
• アセトアミノフェンは抗炎症作用が極めて弱い
• アスピリン喘息はNSAIDs全般で生じる

間違えやすいところ

• アスピリンを「ピリン系」と誤認する間違い（名前にピリンが入っているがサリチル酸系）
• アセトアミノフェンに強い末梢抗炎症作用があると誤認する間違い

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」解熱鎮痛薬

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.4 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

一般用医薬品の睡眠改善薬（ジフェンヒドラミン塩酸塩など）は、ヒスタミンH1受容体遮断に伴う眠気の副作用を応用したものであり、対象は「一時的な不眠症状の緩和」に限定されています。慢性的な不眠症の治療薬ではありません。また、中枢抑制成分（ブロモバレリル尿素や抗ヒスタミン成分）は胎児への影響やアルコールとの相互作用による過度な中枢抑制・副作用増強に注意が必要です。

解き方

1. a：睡眠改善薬（抗ヒスタミン主薬）の適応が「一時的」か「慢性的」かを確認し、記述が逆であるため誤りと判断する。
2. b：ブロモバレリル尿素の妊婦等への使用制限（催奇形性の懸念）を確認し、正しいと判断する。
3. c：ジフェンヒドラミン塩酸塩と飲酒（アルコール）の相互作用を確認し、正しいと判断する。
4. 組み合わせ「a:誤, b:正, c:正」に合致する選択肢2を選ぶ。

選択肢 1不正解

aが正、bが誤となっているため誤りの組み合わせです。

選択肢 2正解

aが誤、bが正、cが正であり、正しい組み合わせです。

選択肢 3不正解

cが誤となっているため誤りの組み合わせです。

選択肢 4不正解

aが正、bとcが誤となっているため誤りの組み合わせです。

選択肢 5不正解

aが正となっているため誤りの組み合わせです。

答えの内訳

a：誤

抗ヒスタミン成分を主薬とする催眠鎮静薬（睡眠改善薬）は、一時的な睡眠障害（寝つきが悪い、眠りが浅い）の緩和に用いられるものであり、慢性的な不眠症状は対象外です。

b：正

ブロモバレリル尿素は胎児障害（催奇形性等）の可能性があるため、妊婦又は妊娠していると思われる女性は使用を避ける必要があります。

c：正

アルコールは中枢神経抑制作用を強めるため、ジフェンヒドラミン塩酸塩等の催眠鎮静薬服用時の飲酒は避ける必要があります。

覚えるポイント

• 抗ヒスタミン主薬の催眠鎮静薬は「一時的な不眠」の緩和に用い、慢性的な不眠には用いない
• ブロモバレリル尿素は胎児障害の危険性があり妊婦等は避ける
• 催眠鎮静薬服用時の飲酒は中枢抑制が増強するため避ける

間違えやすいところ

• 一般用医薬品の睡眠改善薬が慢性的な不眠の治療に使えると誤認する間違い
• アルコール摂取によって薬効が減弱すると誤解する間違い（正しくは増強）

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」眠気を促す薬（睡眠改善薬）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.4 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

カフェインは中枢神経系を刺激して脳に軽い興奮状態を起こし、一時的に眠気や倦怠感を抑える薬物です。腎臓でのナトリウムイオンの再吸収抑制による利尿作用や胃液分泌亢進作用を持ちます。一般用医薬品の眠気防止薬では過剰摂取を防ぐため、1回量200mg、1日量500mgの上限が定められています。

解き方

1. 記述ａを検証：カフェインは「軽い興奮状態」を引き起こし「一時的」に眠気や倦怠感を抑えるものなので誤りです。
2. 記述ｂを検証：利尿作用は「ナトリウムイオン（および水分）」の再吸収抑制によるものであり、「カリウムイオン」ではないため誤りです。
3. 記述ｃ・ｄを検証：胃液分泌亢進による胃腸障害の副作用、および眠気防止薬における1回200mg・1日500mgの用量上限はともに正しい記述です。
4. 正しい記述はｃとｄの組み合わせ（選択肢5）であると判断します。

選択肢 1不正解

ａとｂの双方が誤りであるため不正解です。カフェインは強い興奮ではなく軽い興奮を一時的にもたらし、抑制する再吸収はカリウムではなくナトリウムイオンです。

選択肢 2不正解

ａが誤りでｃが正しい記述であるため不正解です。カフェインの眠気除去効果は一時的な対症療法にとどまります。

選択肢 3不正解

ｂが誤りでｃが正しい記述であるため不正解です。腎臓における再吸収抑制作用を受けるイオンはナトリウムイオンです。

選択肢 4不正解

ｂが誤りでｄが正しい記述であるため不正解です。利尿作用の機序に関するイオンの記述が誤っています。

選択肢 5正解

ｃ、ｄともに正しい記述です。胃液分泌亢進による胃部不快感等の副作用があり、1回200mg・1日500mgの上限用量が定められています。

覚えるポイント

• カフェインの眠気除去作用は一時的であり、長期的疲労回復ではない。
• カフェインの利尿作用は腎尿細管でのナトリウムイオン再吸収抑制による。
• 眠気防止薬のカフェイン用量上限：1回200mg、1日500mg。

間違えやすいところ

• 利尿作用の機序で「カリウムイオンの再吸収抑制」と「ナトリウムイオンの再吸収抑制」を取り違えないよう注意する。
• カフェインの摂取上限値（1回200mg、1日500mg）の数値を入れ替えた引っ掛けに注意する。

出題の前提：手引き（医薬品の適正使用・主な医薬品とその作用）に準拠

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.5 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

乗物酔い防止薬には、内耳の興奮を鎮める抗ヒスタミン成分や抗コリン成分、中枢興奮成分、局所麻酔成分などが配合されます。メクリジン塩酸塩は作用発現が遅く持続が長い特徴を持ちます。スコポラミン臭化水素酸塩は肝臓で速やかに代謝されるため作用持続時間が短いです。ジフェニドール塩酸塩は抗コリン作用様作用を示すため排尿困難や緑内障患者には禁忌・慎重投与となります。

解き方

1. 記述ａを検証：メクリジン塩酸塩は他の抗ヒスタミン成分と比べて「作用の発現が遅く、持続時間が長い」ため誤りです。
2. 記述ｂを検証：プロメタジン含有製剤では海外で乳児突然死症候群等の重篤な呼吸抑制報告があり、小児等への使用に制限があるため正しいです。
3. 記述ｃを検証：スコポラミン臭化水素酸塩水和物は「肝臓で速やかに代謝されるため作用持続時間は短い」ので誤りです。
4. 記述ｄを検証：ジフェニドール塩酸塩は抗コリン作用に類似した作用を有するため、排尿困難や緑内障を悪化させるおそれがあり正しいです。
5. したがって、ａ：誤、ｂ：正、ｃ：誤、ｄ：正の組み合わせである選択肢3が正答です。

選択肢 1不正解

ａが正、ｂが誤とされているため不正解です（実際はａが誤、ｂが正）。

選択肢 2不正解

ｂが誤、ｃが正、ｄが誤とされているため不正解です（実際はｂが正、ｃが誤、ｄが正）。

選択肢 3正解

ａが誤、ｂが正、ｃが誤、ｄが正であり、全ての正誤判定が正しいため正解です。

選択肢 4不正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正とされているため不正解です。

選択肢 5不正解

ａが正、ｄが誤とされているため不正解です。

覚えるポイント

• メクリジン塩酸塩：作用発現が「遅く」、持続時間が「長い」。
• スコポラミン臭化水素酸塩：肝代謝が「速く」、作用持続時間は「短い」。
• プロメタジン：乳児突然死症候群・睡眠時無呼吸発作の報告があり、小児等の使用に留意。

間違えやすいところ

• メクリジン塩酸塩とスコポラミン臭化水素酸塩の「持続時間」の長短を逆に覚えてしまう誤り。
• ジフェニドール塩酸塩は抗コリン成分ではないが、抗コリン作用様作用を持つため緑内障や排尿困難を悪化させる点を見落とす誤り。

出題の前提：手引き（医薬品の適正使用・主な医薬品とその作用）に準拠

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.5 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

咳は気道粘膜の刺激が中枢神経系に伝わり、「延髄」にある咳嗽中枢の指令によって生じる生体防御反応です。したがって脊髄ではなく延髄が咳嗽中枢の位置です。異物を体外へ排出する生体防御反応であるためむやみに抑え込むべきではありません。また、痰を伴わない空咳は間質性肺炎などの重篤な副作用の兆候である可能性がある点にも留意が必要です。

解き方

1. 選択肢1を検証：咳嗽中枢の所在は「脊髄」ではなく「延髄」であるため、誤っている記述です。
2. 選択肢2を検証：気道粘膜の炎症刺激による咳の誘発や、気道収縮に伴う喘息発作の記述は正しいです。
3. 選択肢3を検証：鎮咳去痰薬の目的（咳を鎮める、痰の切れを良くする、喘息症状を和らげる）に関する記述は正しいです。
4. 選択肢4を検証：痰を伴わない乾いた咳（空咳）と間質性肺炎の関連、および医薬品副作用の可能性に関する記述は正しいです。
5. 誤っているものは選択肢1であると特定します。

選択肢 1正解

咳嗽中枢が存在するのは「延髄」であり、「脊髄」ではないため誤りであり、本問の正解です。

選択肢 2不正解

気道の炎症と咳の誘発、気管支収縮による喘息症状に関する正しい記述です。

選択肢 3不正解

鎮咳去痰薬の定義と使用目的に関する正しい記述です。

選択肢 4不正解

間質性肺炎の初期症状（痰を伴わない乾いた咳）と副作用に関する正しい記述です。

覚えるポイント

• 咳嗽中枢が存在するのは「延髄」（脊髄ではない）。
• 咳は異物を排除する生体防御反応であるため、無闇に抑え込まない。
• 痰を伴わない乾いた咳（空咳）は間質性肺炎の初期症状を疑う。

間違えやすいところ

• 中枢神経系の器官名（延髄、脊髄、小脳、大脳など）の入れ替えを見逃さないようにする。

出題の前提：手引き（医薬品の適正使用・主な医薬品とその作用）に準拠

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.6 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

鎮咳去痰薬に用いられる成分のうち、デキストロメトルファン等は麻薬性成分と区別して非麻薬性鎮咳成分と呼ばれます。メチルエフェドリン塩酸塩はアドレナリン作動成分であり、「交感神経系」を刺激して気管支を拡張させます。去痰成分のグアイフェネシンは分泌促進、メチルシステインは粘性タンパク質溶解作用を持ちます。生薬マオウはエフェドリン類を含み、アドレナリン作動作用を示し、長期連用等により依存性を生じるおそれがあります。

解き方

1. 記述ａを検証：デキストロメトルファン、チペピジン、クロペラスチンはいずれも非麻薬性鎮咳成分に分類されるため正しいです。
2. 記述ｂを検証：メチルエフェドリン塩酸塩は「交感神経系」を刺激（交感神経刺激薬）して気管支拡張を促すため、「副交感神経系を刺激」とする本記述は誤りです。
3. 記述ｃを検証：グアイフェネシン（分泌促進）とメチルシステイン塩酸塩（粘性タンパク質の溶解・低分子化）の作用機序は正確であり正しいです。
4. 記述ｄを検証：マオウはエフェドリン類を含有するため「依存性」があり、「依存性はない」とする本記述は誤りです。
5. 正しい記述はａとｃの組み合わせ（選択肢2）であると判断します。

選択肢 1不正解

ａは正しいですが、ｂは「副交感神経系を刺激」としている点が誤りです（正しくは交感神経系刺激）。

選択肢 2正解

ａおよびｃが正しい記述であり、正しい組み合わせであるため正解です。

選択肢 3不正解

ａは正しいですが、ｄはマオウについて「依存性はない」としている点が誤りです（エフェドリン類を含み依存性あり）。

選択肢 4不正解

ｃは正しいですが、ｂが誤りであるため不正解です。

選択肢 5不正解

ｃは正しいですが、ｄが誤りであるため不正解です。

覚えるポイント

• 気管支拡張薬（メチルエフェドリン等）は「交感神経系」を刺激する（副交感神経ではない）。
• マオウはエフェドリン類を含むため、アドレナリン作動作用とともに依存性・濫用のおそれがある。
• 非麻薬性鎮咳成分：デキストロメトルファン、ノスカピン、チペピジン、クロペラスチン等。

間違えやすいところ

• 気管支平滑筋の弛緩・拡張は「交感神経刺激」または「副交感神経遮断」によって生じるが、アドレナリン作動成分を「副交感神経刺激」と取り違えないようにする。
• 生薬マオウにもエフェドリンに由来する依存性があることを見落とさないようにする。

出題の前提：手引き（医薬品の適正使用・主な医薬品とその作用）に準拠

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.6 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

鎮咳去痰に用いられる漢方処方製剤のうち、マオウ（麻黄）を含む処方には五虎湯や麻杏甘石湯などがあり、交感神経刺激様作用によって気管支を広げ激しい咳を鎮めます。一方、半夏厚朴湯、麦門冬湯、柴朴湯などにはマオウは含まれません。

解き方

1. 提示された各漢方処方製剤の効能・特徴と構成生薬を確認する。
2. 半夏厚朴湯、麦門冬湯、柴朴湯にはマオウが含まれないことを確認し、マオウを含む五虎湯を特定する。

選択肢 1不正解

半夏厚朴湯は気分がふさいで咽喉・食道部に異物感がある場合に適しますが、マオウは含みません。

選択肢 2不正解

麦門冬湯は痰が切れにくく強い咳込みがある場合に適しますが、マオウは含みません。

選択肢 3不正解

柴朴湯は小柴胡湯と半夏厚朴湯の合方であり、小児喘息や気管支炎に適しますが、マオウは含みません。

選択肢 4正解

五虎湯は体力中等度以上で激しい咳や小児喘息に適し、構成生薬にマオウを含みます。

覚えるポイント

• 咳に用いられる漢方でマオウを含むのは五虎湯や麻杏甘石湯、マオウを含まないのは麦門冬湯や半夏厚朴湯。

間違えやすいところ

• 喘息や咳の漢方はどれもマオウを含んでいると誤認しがちですが、麦門冬湯や柴朴湯には含まれません。

出題の前提：手引き「鎮咳去痰薬（漢方処方製剤）」に基づく出題条件

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.7 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

トローチやドロップは口腔や咽頭粘膜に局所的に長時間作用させるため、噛み砕かずに徐々に溶かします。噴射式液剤は吸気時に噴射すると薬液が気道に入り咳き込む原因となるため、軽く息を吐くか声を出しながら噴射します。含嗽薬は適正な希釈濃度を守る必要があります。

解き方

1. 記述aを検証：トローチやドロップは噛み砕いて飲み込まず口の中でゆっくり溶かす製剤なので誤りです。
2. 記述bを検証：噴射式液剤は誤嚥や気管支への流入を防ぐため、息を吐くか声を出しながら噴射するため正しい記述です。
3. 記述cを検証：含嗽薬は濃すぎても粘膜刺激等の原因となり、薄すぎても効果不足となるため正しい記述です。

選択肢 1正解

記述aが誤、記述bが正、記述cが正の正しい組み合わせとなっています。

選択肢 2不正解

記述bが誤と判定されているため誤りです（息を吐いたり声を出しながらの噴射が正しい）。

選択肢 3不正解

記述bおよび記述cがいずれも誤と判定されているため誤りです。

選択肢 4不正解

記述aが正、記述bが誤と判定されているため誤りです。

選択肢 5不正解

記述aが正と判定されているため誤りです（噛み砕いて飲み込むのは不適切）。

覚えるポイント

• トローチ剤は噛み砕かず徐々に溶かす。噴射剤は声を出しながら噴射して気道流入を防ぐ。

間違えやすいところ

• トローチを即効性を求めて噛み砕いて飲み込んでよいと誤認しないように注意する。

出題の前提：手引き「口腔咽喉薬、含嗽薬の使用方法」に基づく出題条件

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.7 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

ポビドンヨードなどのヨウ素系殺菌消毒成分は、ヨウ素の強力な酸化作用によって細菌、真菌、ウイルスなどを不活性化します。還元物質であるビタミンC等と接触するとヨウ素が還元されて無効化します。また、口腔粘膜等から吸収されたヨウ素は甲状腺ホルモンの産生に影響を与えるおそれがあります。

解き方

1. 記述aを検証：ヨウ素の作用機序は「還元作用」ではなく「酸化作用」であるため誤りです。
2. 記述bを検証：体内に取り込まれたヨウ素は甲状腺ホルモン産生に影響を及ぼすため正しい記述です。
3. 記述cを検証：ビタミンC等の還元作用を持つ成分と反応すると酸化力が失われ殺菌効果が減弱するため正しい記述です。

選択肢 1不正解

記述aが正、記述bおよびcが誤と判定されているため誤りです。

選択肢 2正解

記述aが誤、記述bが正、記述cが正の正しい組み合わせとなっています。

選択肢 3不正解

記述cが誤と判定されているため誤りです（ビタミンCとの相互作用は事実です）。

選択肢 4不正解

記述aが正、記述cが誤と判定されているため誤りです。

選択肢 5不正解

記述aが正、記述bが誤と判定されているため誤りです。

覚えるポイント

• ヨウ素の殺菌機序は酸化作用。ビタミンC（還元物質）で失活し、甲状腺疾患患者には注意が必要。

間違えやすいところ

• 酸化作用と還元作用の混同に注意する。ヨウ素自身が酸化剤として働き、微生物を酸化して死滅させる。

出題の前提：手引き「含嗽薬（ヨウ素系殺菌消毒成分）」に基づく出題条件

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.8 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

健胃生薬は味や香り（苦味・芳香等）によって味覚神経や嗅覚神経を刺激し、反射的に胃液分泌を促進するため、オブラート等で遮蔽してはいけません。制酸薬は出過ぎた胃酸を中和するものであり、症状が出る前の予防服用は適当ではありません。ウルソデオキシコール酸は利胆作用を持ちますが、肝臓病の既往・診断がある人では病態を悪化させるおそれがあります。

解き方

1. 記述aを検証：総合胃腸薬では、胃酸中和（制酸）と胃液分泌促進（健胃）など相反する成分が組み合わされることがあるため正しいです。
2. 記述bを検証：健胃生薬は味や香り自体が分泌刺激となるため、オブラート等で包んで服用するのは不適当であり誤りです。
3. 記述cを検証：制酸薬は対症療法として症状が現れたときに服用するもので、暴飲暴食の予防目的で使用するものではないため誤りです。
4. 記述dを検証：ウルソデオキシコール酸は肝臓病の人では症状悪化のおそれがあり相談することとされているため正しいです。

選択肢 1不正解

記述bが誤りであるため、組み合わせとして不適切です。

選択肢 2不正解

記述cが誤りであるため、組み合わせとして不適切です。

選択肢 3正解

記述aと記述dがともに正しいため、この組み合わせが正解です。

選択肢 4不正解

記述bおよび記述cのいずれも誤りであるため不適切です。

選択肢 5不正解

記述cが誤りであるため、組み合わせとして不適切です。

覚えるポイント

• 健胃生薬は味や香りを遮蔽せず服用する。制酸薬を症状予防のために事前服用してはならない。

間違えやすいところ

• 健胃散剤が苦いからといってオブラートに包むと、反射的な健胃作用が損なわれる点に注意する。

出題の前提：手引き「胃の薬（健胃薬、制酸薬、利胆成分）」に基づく出題条件

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.8 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

胃の薬には、胃酸を中和する制酸成分、味や香りで分泌を促す健胃成分、胃粘膜を覆って保護する胃粘膜保護成分、食物成分を分解する消化酵素（消化成分）などがあり、それぞれの作用機序を正確に区別する必要があります。

解き方

1. 各選択肢に挙げられた成分の薬効群（制酸、健胃、胃粘膜保護、消化酵素）を特定する。
2. 提示された配合目的と成分本来の作用機序が一致しているものを照合する。

選択肢 1正解

炭酸水素ナトリウムは胃酸を中和してその酸度を下げ、胃粘膜への刺激を和らげる制酸成分であるため正しいです。

選択肢 2不正解

ボレイ（カキの貝殻）は主成分が炭酸カルシウムであり、制酸成分として配合されます。味覚や嗅覚を刺激して反射的な唾液や胃液の分泌を促すのは健胃成分です。

選択肢 3不正解

スクラルファートは胃粘膜の荒れた部分に結合して保護被膜を形成する胃粘膜保護成分です。酵素を補うのは消化成分（消化酵素）です。

選択肢 4不正解

ジアスターゼは炭水化物を分解する消化酵素（消化成分）です。胃粘膜を覆って保護するのは胃粘膜保護成分です。

覚えるポイント

• ボレイは炭酸カルシウムを主成分とする制酸成分であること
• ジアスターゼは消化酵素（消化成分）、スクラルファートは胃粘膜保護成分であること

間違えやすいところ

• ボレイを生薬健胃成分と混同しやすい点に注意が必要です。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（平成30年3月改訂）胃の薬

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.9 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

止瀉薬の成分には、収斂成分、殺菌成分、腸運動抑制成分などがあります。感染性の下痢では病原体の排泄を妨げないよう止瀉薬を使用してはならず、またアレルギー素因や中枢神経症状などの禁忌・副作用に配慮が必要です。

解き方

1. 記述ａ：細菌性の下痢や食中毒に対するビスマス成分の適否を確認する。
2. 記述ｂ：ベルベリンの由来生薬（オウバク、オウレン）を確認する。
3. 記述ｃ：タンニン酸アルブミンと牛乳アレルギーの関連を確認する。
4. 記述ｄ：ロペラミド塩酸塩の中枢神経系への影響と副作用を確認する。

選択肢 1不正解

ａとｂはいずれも誤りであるため不正解です。

選択肢 2不正解

ａが誤りでｃが正しいため不正解です。

選択肢 3不正解

ｂが誤りでｃが正しいため不正解です。

選択肢 4不正解

ｂが誤りでｄが正しいため不正解です。

選択肢 5正解

ｃとｄはともに正しい記述であるため正解です。

覚えるポイント

• 細菌性下痢や食中毒に止瀉薬を使用すると症状を悪化させるおそれがある
• タンニン酸アルブミンは牛乳アレルギーの人には禁忌
• ベルベリンはオウバクやオウレンの主成分（ゴバイシはタンニン酸）

間違えやすいところ

• ベルベリンの原料生薬としてオウバク・オウレンとゴバイシを取り違えやすい点に注意してください。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（平成30年3月改訂）腸の薬（止瀉薬）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.9 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

瀉下成分には、腸管内浸透圧を高める無機塩類、腸管内で水分を吸って膨潤する膨脹性瀉下成分、大腸や小腸を刺激する刺激性瀉下成分などがあります。それぞれの体内動態や禁忌（ヒマシ油の脂溶性毒物誤飲時の使用不可など）を理解する必要があります。

解き方

1. 記述ａ：酸化マグネシウムの浸透圧増加による水分保持および排便促進作用の正誤を判断する（正）。
2. 記述ｂ：ヒマシ油を脂溶性物質中毒に使用できるか判断する（誤：毒素の吸収を促進するため禁忌）。
3. 記述ｃ：カルメロースカルシウムの水分吸収・かさ増加による瀉下作用の正誤を判断する（正）。
4. 記述ｄ：ピコスルファートナトリウムが大腸細菌によって分解されて作用する機序を確認する（誤：胃や小腸で分解されるのではない）。

選択肢 1不正解

ａとｃが誤、ｄが正とされているため誤りです。

選択肢 2不正解

ｂとｄが正とされているため誤りです。

選択肢 3不正解

ｃが誤、ｄが正とされているため誤りです。

選択肢 4不正解

ａ、ｂ、ｃが誤りであるため不正解です。

選択肢 5正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正、ｄが誤であり、正しい組み合わせです。

覚えるポイント

• ヒマシ油は脂溶性物質（殺鼠剤や防虫剤等）の誤飲時には吸収を助長するため使用を避ける
• ピコスルファートナトリウムは大腸細菌叢によって分解されて刺激作用を示す

間違えやすいところ

• ピコスルファートナトリウムが胃や小腸で分解されて作用すると誤解しやすい点に注意してください。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（平成30年3月改訂）腸の薬（瀉下薬）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.10 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

生薬の基原（植物名・科名・使用部位）は頻出項目です。センナは小葉（葉）、ダイオウは根茎、アロエはアロエ・フェロックス等の葉の液汁を乾燥したもの、ケンゴシはアサガオの種子、ジュウヤクはドクダミの花期の地上部です。

解き方

1. センナの基原部位を確認する（根茎ではなく小葉であるためａは誤り）。
2. ジュウヤクの科名・植物名・薬用部位を確認する（ドクダミ科ドクダミの花期の地上部でｂは正しい）。
3. アロエの基原植物を確認する（キダチアロエではなくアロエ・フェロックス等であるためｃは誤り）。
4. ケンゴシの植物名・薬用部位を確認する（ヒルガオ科アサガオの種子でｄは正しい）。

選択肢 1不正解

ａが誤りでｂが正しいため不正解です。

選択肢 2不正解

ａが誤りでｄが正しいため不正解です。

選択肢 3不正解

ｂが正しくｃが誤りであるため不正解です。

選択肢 4正解

ｂとｄがともに正しいため正解です。

選択肢 5不正解

ｃが誤りでｄが正しいため不正解です。

覚えるポイント

• センナの基原部位は小葉（根茎はダイオウ）
• ジュウヤクはドクダミの花期の地上部
• ケンゴシはアサガオの種子

間違えやすいところ

• センナをダイオウと同様に根茎と錯覚する誤りや、アロエの基原植物をキダチアロエと取り違える誤りが多いです。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（平成30年3月改訂）腸の薬（生薬成分）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.10 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

胃腸鎮痛鎮痙薬には、副交感神経遮断成分（ブチルスコポラミン臭化物等）、消化管平滑筋に直接作用するパパベリン塩酸塩、局所麻酔作用を持つ成分（アミノ安息香酸エチル、オキセサゼイン）などがあります。パパベリン塩酸塩も眼圧上昇を引き起こすおそれがあり、抗コリン成分の全身性副作用にも注意が必要です。

解き方

1. 記述ａ：アミノ安息香酸エチルの小児禁忌年齢（6歳未満）と副作用（メトヘモグロビン血症）を確認する（正）。
2. 記述ｂ：オキセサゼインの局所麻酔作用による鎮痛鎮痙効果を確認する（正）。
3. 記述ｃ：パパベリン塩酸塩が眼圧を上昇させるおそれがあるか確認する（眼圧上昇作用を有するため「示さない」は誤り）。
4. 記述ｄ：ブチルスコポラミン臭化物の抗コリン作用が消化管に限定されるか確認する（全身に及ぶため誤り）。

選択肢 1正解

ａとｂはともに正しい記述であるため正解です。

選択肢 2不正解

ａが正しくｃが誤りであるため不正解です。

選択肢 3不正解

ｂが正しくｃが誤りであるため不正解です。

選択肢 4不正解

ｂが正しくｄが誤りであるため不正解です。

選択肢 5不正解

ｃとｄはいずれも誤りであるため不正解です。

覚えるポイント

• アミノ安息香酸エチルはメトヘモグロビン血症のおそれから6歳未満に使用不可
• パパベリン塩酸塩は自律神経を介さない平滑筋直接作用だが、眼圧上昇作用はある
• ブチルスコポラミン臭化物の抗コリン作用は消化管に限定されない

間違えやすいところ

• パパベリン塩酸塩は自律神経を介さないため眼圧を上昇させないと誤認しやすい点に注意してください。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（平成30年3月改訂）胃腸鎮痛鎮痙薬

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.11 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

浣腸薬は直腸粘膜を刺激して排便を促しますが、連用すると直腸の感受性が低下（いわゆる慣れ）して効果が減弱します。注入直後は薬液のみ排出されやすいため便意が強まるまで我慢する必要があります。また、急激な排便刺激に伴う迷走神経反射や血圧低下による立ちくらみに注意が必要です。

解き方

1. 記述ａ：連用による感受性低下（慣れ）と連用回避の指示について正誤を判断する（正）。
2. 記述ｂ：薬液注入後すぐに排便せず、便意が強まるまで待つべきか判断する（正）。
3. 記述ｃ：グリセリン浣腸薬による排便時の立ちくらみ症状の有無を判断する（立ちくらみが生じることがあるため「現れることはない」は誤り）。

選択肢 1正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤であり、正しい組み合わせです。

選択肢 2不正解

ａが誤、ｃが正とされているため誤りです。

選択肢 3不正解

ａが誤とされているため誤りです。

選択肢 4不正解

ｂが誤、ｃが正とされているため誤りです。

選択肢 5不正解

ｃが正とされているため誤りです。

覚えるポイント

• 浣腸薬の連用は直腸の感受性低下（慣れ）を引き起こすため避ける
• 注入後は便意が強まるまでしばらく我慢する
• 急激な排便時に血圧低下や立ちくらみが起こることがある

間違えやすいところ

• 外用薬である浣腸薬で全身性の血圧低下や立ちくらみは生じないと誤解しやすい点に注意してください。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（平成30年3月改訂）浣腸薬

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.11 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

強心薬に配合される生薬の基原と作用：センソはシナヒキガエル等の毒腺分泌物（1日用量5mg以下）、ゴオウはウシの胆嚢結石、ロクジョウはシカの幼角（角化していない角）、ジャコウはジャコウジカの雄の麝香腺分泌物、リュウノウはリュウノウジュの精油結晶などです。

解き方

1. 記述ａ：センソの基原および1日最大用量（5mg以下）を確認する（正）。
2. 記述ｂ：ロクジョウの基原を確認する（ウシの胆嚢中の結石はゴオウであるため誤り）。
3. 記述ｃ：リュウノウの基原を確認する（シカの幼角はロクジョウであるため誤り）。
4. 記述ｄ：ジャコウの基原および呼吸中枢刺激等の作用を確認する（正）。

選択肢 1不正解

ａが正しくｂが誤りであるため不正解です。

選択肢 2不正解

ａが正しくｃが誤りであるため不正解です。

選択肢 3正解

ａとｄがともに正しい記述であるため正解です。

選択肢 4不正解

ｂとｃはいずれも誤りであるため不正解です。

選択肢 5不正解

ｂが誤りでｄが正しいため不正解です。

覚えるポイント

• センソの一般用医薬品での1日用量は5mg以下
• ゴオウはウシの胆嚢結石、ロクジョウはシカの幼角
• ジャコウはジャコウジカの麝香腺分泌物で呼吸中枢興奮作用等をもつ

間違えやすいところ

• ロクジョウ（鹿茸）とゴオウ（牛黄）の基原を取り違えるパターンが典型的です。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（平成30年3月改訂）強心薬

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.12 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

脂質異常症の基準はLDLコレステロール140mg/dL以上、HDLコレステロール40mg/dL未満、中性脂肪150mg/dL以上のいずれかです。大豆油不鹸化物（ソイステロール）は腸管でのコレステロール吸収を抑えます。リボフラビン（ビタミンB2）は過剰分が尿中に排泄されて尿が黄色くなりますが、無害であり服用中止の必要はありません。

解き方

1. 記述ａ：脂質異常症の各検査値の基準（LDL≧140、HDL＜40、中性脂肪≧150）を確認する（正）。
2. 記述ｂ：大豆油不鹸化物（ソイステロール）の腸管からのコレステロール吸収抑制作用を確認する（正）。
3. 記述ｃ：リボフラビンによる尿の黄変が問題のない生理現象であることを確認する（正）。

選択肢 1不正解

すべての記述が正しい（正・正・正）ため誤りです。

選択肢 2不正解

ａが誤りとされているため誤りです。

選択肢 3不正解

ｂとｃが誤りとされているため誤りです。

選択肢 4正解

ａ、ｂ、ｃのすべてが正しい記述であるため正解です。

選択肢 5不正解

ａとｃが誤りとされているため誤りです。

覚えるポイント

• 脂質異常症基準：LDL≧140mg/dL、HDL＜40mg/dL、中性脂肪≧150mg/dL
• 大豆油不鹸化物（ソイステロール）はコレステロールの吸収抑制
• ビタミンB2（リボフラビン）による尿黄変は継続服用可能

間違えやすいところ

• HDLとLDLの基準値の「以上・未満」の方向（悪玉LDLが高い、善玉HDLが低い）を取り違えないように注意してください。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（平成30年3月改訂）高コレステロール改善薬

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.12 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

鉄製剤は鉄不足によるヘモグロビン合成不全（鉄欠乏性貧血）のみに有効です。鉄は空腹時のほうが吸収率が高いものの、胃腸障害を軽減するために食後服用とされます。また、ビタミンCは鉄の吸収を促進しますが、タンニン酸は吸収を妨げます。

解き方

1. 記述aについて、一般用医薬品の鉄製剤が適応となる貧血の種類が鉄欠乏性貧血に限られるかを確認し、正しいと判断します。
2. 記述bについて、鉄の吸収を阻害するのはタンニン酸であり、ビタミンCはむしろ吸収を助ける成分であることを想起し、誤りと判断します。
3. 記述cについて、鉄の吸収率自体は空腹時のほうが高いが、胃への負担を減らすため食後に服用するという理由を整理し、誤りと判断します。

選択肢 1不正解

記述cにおいて、鉄の吸収率は空腹時のほうが高い（食後服用は胃障害軽減のため）ため誤りです。

選択肢 2不正解

記述aは正しく、記述b・cはいずれも誤りであるため誤った組み合わせです。

選択肢 3不正解

記述aは正しい記述であり、記述cは誤りであるため不適です。

選択肢 4不正解

記述aは正しく、記述bはビタミンCが吸収を助けるため誤りです。

選択肢 5正解

aが正、bが誤、cが誤であり、正しい組み合わせとなっています。

覚えるポイント

• ビタミンCは鉄の吸収を促進し、緑茶・紅茶等のタンニン酸は鉄の吸収を阻害します。
• 鉄の吸収率は空腹時の方が高いですが、胃粘膜刺激による副作用を防ぐために食後服用とされています。

間違えやすいところ

• 「食後服用」という指示から「食後のほうが吸収率が高い」と理由を誤認しやすいので注意が必要です。

出題の前提：試験問題の出題基準（厚生労働省「試験問題作成に関する手引き」貧血用薬）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.13 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

痔は肛門部の局所的な血行不良や便秘、ストレスなどの生活習慣が深く関与する疾患です。直腸粘膜（歯状線の上側）には知覚神経が通っていないため、内痔核は痛みをほとんど感じず出血等で発見される特徴があります。刺激物の摂取を控えることはうっ血や刺激を防ぐ予防策となります。

解き方

1. 記述aについて、痔が排便時の強いいきみや長時間の座り仕事、ストレス等による生活習慣病の一種であることを確認し、正しいと判断します。
2. 記述bについて、歯状線より上の直腸粘膜には知覚神経が通っていないため内痔核は痛みを自覚しにくい点を確認し、正しいと判断します。
3. 記述cについて、香辛料やアルコールなどの刺激物を避けることが排便時の刺激や充血を抑えて予防に役立つ点を確認し、正しいと判断します。

選択肢 1不正解

記述cは刺激物の回避が痔の予防に有効であるため正しい記述であり、誤りとした本選択肢は不適です。

選択肢 2不正解

記述a、b、cはすべて正しいため、すべて誤りとする本選択肢は不適です。

選択肢 3不正解

記述aおよびcは正しい記述であるため不適です。

選択肢 4不正解

記述bは内痔核に知覚神経がない粘膜に生じるため自覚症状（特に痛み）が少ないという正しい内容であり、誤りとした本選択肢は不適です。

選択肢 5正解

a、b、cの記述がすべて正しく、合致しています。

覚えるポイント

• 内痔核（歯状線より上：直腸粘膜）は知覚神経がなく痛みを感じにくいが、外痔核（歯状線より下：皮膚）は知覚神経があり激しく痛みます。

間違えやすいところ

• 内痔核と外痔核の知覚神経の有無・痛みの有無を混同しないように整理しましょう。

出題の前提：試験問題の出題基準（厚生労働省「試験問題作成に関する手引き」痔の薬）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.13 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

外用痔疾用薬には、局所麻酔成分（リドカイン等）、組織修復成分（アラントイン等）、血管収縮成分（テトラヒドロゾリン塩酸塩等）、殺菌消毒成分（セチルピリジニウム塩化物等）がそれぞれの目的で配合されます。

解き方

1. 記述aについて、アラントインは組織修復成分であり血管収縮作用ではないため誤りと判断します。
2. 記述bについて、リドカインは局所麻酔成分として痛みや痒みを和らげるため正しいと判断します。
3. 記述cについて、テトラヒドロゾリン塩酸塩は血管収縮成分であり創傷治癒促進ではないため誤りと判断します。
4. 記述dについて、セチルピリジニウム塩化物は殺菌消毒成分として感染防止に用いられるため正しいと判断します。

選択肢 1不正解

記述aが誤りで記述dが正しいため不適です。

選択肢 2正解

aが誤、bが正、cが誤、dが正であり、正しい組み合わせです。

選択肢 3不正解

記述bは局所麻酔作用による除痛・鎮痒効果を示すため正しい記述であり、誤りとしているため不適です。

選択肢 4不正解

記述aとcが入れ替わっており、いずれも誤りであるため不適です。

選択肢 5不正解

記述cは誤りで記述dが正しいため不適です。

覚えるポイント

• アラントイン＝組織修復、テトラヒドロゾリン＝血管収縮（止血）、リドカイン＝局所麻酔、セチルピリジニウム＝殺菌消毒。

間違えやすいところ

• アラントイン（組織修復）とテトラヒドロゾリン等のアドレナリン作動成分（血管収縮・止血）の役割を逆にして出題されるパターンに注意しましょう。

出題の前提：試験問題の出題基準（厚生労働省「試験問題作成に関する手引き」痔の薬）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.14 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

加味逍遙散はサンシシを含むため腸間膜静脈硬化症の恐れがあり、カンゾウも含みます。五積散はマオウやカンゾウを含み、発汗過多な人には不向きです。桃核承気湯はダイオウやカンゾウを含みますがマオウは含みません。当帰芍薬散はカンゾウを含みません。

解き方

1. 記述aについて、加味逍遙散がサンシシ由来の腸間膜静脈硬化症や肝機能障害の恐れがあり、カンゾウを含む処方である点を確認し、正しいと判断します。
2. 記述bについて、五積散が構成生薬にマオウを含み、発汗傾向の著しい人等には適さないことを確認し、正しいと判断します。
3. 記述cについて、桃核承気湯は瀉下作用のあるダイオウを含み妊婦等への留意が必要ですが、マオウは含まないため誤りと判断します。
4. 記述dについて、当帰芍薬散はカンゾウを含まず、体力虚弱で冷え症・貧血傾向のある人に適するため誤りと判断します。

選択肢 1正解

記述aとbはいずれも正しい記述であり、適切な組み合わせです。

選択肢 2不正解

記述cは桃核承気湯にマオウが含まれないため誤りです。

選択肢 3不正解

記述dは当帰芍薬散にカンゾウが含まれないため誤りです。

選択肢 4不正解

記述cが誤りであるため不適です。

選択肢 5不正解

記述dが誤りであるため不適です。

覚えるポイント

• 当帰芍薬散・四物湯・温清飲などはカンゾウを含まない代表的な婦人薬処方です。
• サンシシを含む漢方製剤（加味逍遙散、清上防風湯など）の長期服用で腸間膜静脈硬化症に注意します。

間違えやすいところ

• 婦人薬の三大漢方（当帰芍薬散・加味逍遙散・桂枝茯苓丸）のうち、カンゾウを含むのは加味逍遙散のみである点を取り違えやすいです。

出題の前提：試験問題の出題基準（厚生労働省「試験問題作成に関する手引き」婦人薬）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.14 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

免疫グロブリン（抗体）は侵入した抗原を「特異的」に認識します。プソイドエフェドリンは交感神経刺激作用を持ち、MAO阻害剤との併用で交感神経興奮が過剰となり危険です。また、一般用医薬品にアトピー性皮膚炎の慢性湿疹を適応とするものはありません。アドレナリン作動成分の連用は血管反応性を低下させ二次充血を招きます。

解き方

1. 記述aについて、抗体による抗原の認識は「特異的」に行われるため、「非特異的に認識」とする記述は誤りと判断します。
2. 記述bについて、プソイドエフェドリン等の交感神経興奮成分とMAO阻害剤（セレギリン塩酸塩等）の併用は禁忌であり、正しいと判断します。
3. 記述cについて、一般用医薬品にはアトピー性皮膚炎による慢性湿疹等を目的とするものはないため、正しいと判断します。
4. 記述dについて、点鼻用血管収縮薬の過度な連用は血管が「反応しにくくなり」、かえって血管拡張・鼻閉悪化（二次充血）を招くため誤りと判断します。

選択肢 1不正解

記述aは免疫応答が抗原特異的であるため誤りです。

選択肢 2不正解

記述aが誤りであるため不適です。

選択肢 3不正解

記述aおよびdがいずれも誤りであるため不適です。

選択肢 4正解

記述bおよびcが正しく、適切な組み合わせです。

選択肢 5不正解

記述dは点鼻薬の連用により鼻粘膜血管が「反応しにくくなる」ため誤りです。

覚えるポイント

• 抗体は特定の抗原に「特異的」に結合します。
• プソイドエフェドリンはMAO阻害剤（セレギリン塩酸塩等）との併用で血圧急上昇等を起こすため併用禁忌です。

間違えやすいところ

• 点鼻薬の使いすぎで「反応しやすくなる」のではなく「反応しにくくなって拡張する（二次充血）」という機序を取り違えないようにしましょう。

出題の前提：試験問題の出題基準（厚生労働省「試験問題作成に関する手引き」アレルギー用薬・鼻炎用点鼻薬）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.15 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

点眼時は容器の先端が眼瞼やまつ毛に触れると薬液汚染の原因になるため離して点眼します。コンタクトレンズ装着時の使用は明記がない限り避けなければなりません。一般用点眼薬に緑内障治療効果はなく、結膜嚢の容量には限度があるため1滴で十分です。

解き方

1. 記述aについて、先端が眼瞼やまつ毛に触れると雑菌やゴミが混入・汚染するため触れないように点眼すべきであり、誤りと判断します。
2. 記述bについて、添付文書に使用可能と記載されていない限りコンタクトレンズを装着したまま点眼してはならないため、誤りと判断します。
3. 記述cについて、一般用医薬品の点眼薬には緑内障の症状を改善できるものは存在しないため、正しいと判断します。
4. 記述dについて、結膜嚢の保持容量を超えた分は目から溢れ出るため、何滴もさしても効果が増すわけではない点を確認し、正しいと判断します。

選択肢 1不正解

記述bが誤りで記述dが正しいため不適です。

選択肢 2不正解

記述aおよびbが誤りで記述cが正しいため不適です。

選択肢 3不正解

記述cおよびdは正しい記述であるため不適です。

選択肢 4正解

aが誤、bが誤、cが正、dが正であり、正しい組み合わせです。

選択肢 5不正解

記述aが誤りで記述cが正しいため不適です。

覚えるポイント

• 点眼液の1滴は約0.05mLであり、結膜嚢の保持量（約0.03mL）を超えるため、1回の点眼は原則1滴で十分です。
• 点眼容器の先端が目や皮膚に直接触れると汚染の原因になります。

間違えやすいところ

• 「たくさん差したほうが効き目が強くなる」と誤解しやすいですが、過剰分は鼻涙管から全身に移行して副作用のリスクを高めます。

出題の前提：試験問題の出題基準（厚生労働省「試験問題作成に関する手引き」眼科用薬）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.15 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

イプシロン-アミノカプロン酸は抗プラスミン作用による抗炎症成分です。眼粘膜の組織修復を促す成分としては、アズレンスルホン酸ナトリウムやアラントインなどが用いられます。

解き方

1. 選択肢1のネオスチグミンメチル硫酸塩がコリンエステラーゼ阻害によりピント調節機能を改善する作用を確認し、正しいと判断します。
2. 選択肢2のコンドロイチン硫酸ナトリウムが角膜等の保水・乾燥防止に用いられることを確認し、正しいと判断します。
3. 選択肢3のイプシロン-アミノカプロン酸は抗炎症作用を目的とする成分であり、組織修復成分ではないため、これが誤りであると判断します。
4. 選択肢4のスルファメトキサゾールがサルファ系抗菌成分として細菌性結膜炎やものもらいに用いられることを確認し、正しいと判断します。

選択肢 1不正解

記述は正しい内容であり、本問の「誤っているもの」の選択肢としては不適です。

選択肢 2不正解

記述は正しい内容であり、不適です。

選択肢 3正解

イプシロン-アミノカプロン酸は抗炎症成分（プラスミン阻害）であり、組織修復を目的とする成分ではないため誤りです。

選択肢 4不正解

記述は正しい内容であり、不適です。

覚えるポイント

• イプシロン-アミノカプロン酸・グリチルリチン酸二カリウム＝抗炎症成分。
• アズレンスルホン酸ナトリウム・アラントイン＝組織修復成分。

間違えやすいところ

• 抗炎症成分と組織修復成分の作用の区別が曖昧になりがちなので注意しましょう。

出題の前提：試験問題の出題基準（厚生労働省「試験問題作成に関する手引き」眼科用薬）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.16 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

外皮用スプレー剤は凍傷を防ぐため適当な距離（8〜10cm等）を離し3秒以内の噴霧とします。創傷部への過度な消毒薬反復は肉芽形成等の組織修復を阻害します。温感貼付剤は入浴1時間前に剥がし、入浴後もほてりが取れるまで貼付しません。みずむし病変部では、湿潤面には刺激の少ない軟膏、角質増殖部には浸透しやすい液剤やクリームが適します。

解き方

1. 記述aについて、スプレー剤は至近距離ではなく患部から適切な距離を離し、凍傷予防のため連続3秒以内とする必要があるため、誤りと判断します。
2. 記述bについて、消毒薬の頻回適用が正常な皮膚常在菌を奪い、組織修復を遅らせる恐れがある点を確認し、正しいと判断します。
3. 記述cについて、カプサイシン等の温感貼付剤は強い刺激や痛みを防ぐため入浴1時間前には剥がし、入浴直後の使用も避けるべきであり、正しいと判断します。
4. 記述dについて、じゅくじゅく湿潤部には刺激の強い液剤を避け軟膏を用いるのが基本であり、記述は適した剤形が逆であるため誤りと判断します。

選択肢 1不正解

記述aは至近距離からの噴霧や5秒以内とする点が誤りです。

選択肢 2不正解

記述aが誤りであるため不適です。

選択肢 3不正解

記述aおよびdがいずれも誤りであるため不適です。

選択肢 4正解

記述bおよびcはいずれも正しく、適切な組み合わせです。

選択肢 5不正解

記述dは湿潤患部には刺激の少ない軟膏が適し、液剤は刺激が強いため誤りです。

覚えるポイント

• 外皮用スプレー：凍傷予防のため「適当な距離（通常8〜10cm）を離し」「連続噴霧は3秒以内」。
• みずむし患部：湿潤・びらん部には刺激の少ない「軟膏」、角質化部には浸透の良い「液剤」や「クリーム」。

間違えやすいところ

• みずむしの患部状態（湿潤型と角質増殖型）に対する適正な剤形（軟膏、液剤、クリーム）を混同しやすいため整理が必要です。

出題の前提：試験問題の出題基準（厚生労働省「試験問題作成に関する手引き」皮膚に用いる薬）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.16 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

ステロイド性抗炎症成分は強い消炎作用を持つ一方で、局所の免疫機能を低下させるため皮膚感染症等の副作用に注意が必要です。

解き方

1. 各記述の成分分類（ステロイドか非ステロイドか）と副作用、配合基準の正誤を判定します。
2. ａ（インドメタシン混入で誤）とｂ（ウフェナマートは非ステロイドで誤）を排除し、ｃとｄが正しいことを確認します。

選択肢 1不正解

ａのインドメタシンおよびｂのウフェナマートはいずれも非ステロイド性抗炎症成分であるため誤りです。

選択肢 2不正解

ａの記述で挙げられているインドメタシンは非ステロイド性抗炎症成分であるため誤りです。

選択肢 3不正解

ｂの記述で挙げられているウフェナマートは非ステロイド性抗炎症成分であるため誤りです。

選択肢 4不正解

ｂが誤りでｄが正しい記述であるため、正しい組み合わせではありません。

選択肢 5正解

ｃの免疫低下に伴う易感染性と、ｄの長期連用を避ける基準に関する記述はともに正しく、適切な組み合わせです。

覚えるポイント

• ウフェナマートやインドメタシンは非ステロイド性抗炎症成分である点に注意します。

間違えやすいところ

• ステロイド外用薬は感染症のある患部（白癬や化膿部位）に使用すると症状が悪化します。

出題の前提：手引き「外皮用薬：ステロイド性抗炎症成分」に準拠。

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.17 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

外皮用薬には殺菌消毒成分、抗真菌成分、毛髪用薬成分など目的ごとに多様な成分があり、それぞれの作用機序や注意点を正しく把握する必要があります。

解き方

1. 記述ａ、ｃ、ｄがそれぞれの成分の作用・特徴として正しいことを確認します。
2. 記述ｂの紫外線回避が必要な副作用（光線過敏症）はケトプロフェンの特徴であり、ブテナフィン塩酸塩の記述ではないため誤りと判断します。

選択肢 1不正解

ｃおよびｄの記述も正しいため、この組み合わせは誤りです。

選択肢 2正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正、ｄが正であり、正しい組み合わせとなっています。

選択肢 3不正解

ｂは誤りでｄは正しいため、この組み合わせは誤りです。

選択肢 4不正解

ａおよびｄは正しい記述であるため、この組み合わせは誤りです。

選択肢 5不正解

ａが正でｂが誤りであるため、この組み合わせは誤りです。

覚えるポイント

• アクリノールは化膿菌に有効ですが、真菌やウイルスには効果がありません。

間違えやすいところ

• 紫外線曝露の回避が添付文書で厳重に求められるのはケトプロフェン外用薬です。

出題の前提：手引き「殺菌消毒成分、みずむし・たむし用薬、毛髪用薬」に準拠。

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.17 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

外用歯痛薬はむし歯による歯痛を一時的に鎮めるもので齲蝕自体を修復することはできません。歯槽膿漏薬には外用と内服があります。

解き方

1. ａについて、歯痛薬が齲蝕（むし歯）を修復できるか否かを判定します（修復はできないため誤り）。
2. ｂの内服歯槽膿漏薬の存在、ｃの口内炎用薬の使用上の注意がともに正しいことを確認します。

選択肢 1不正解

歯槽膿漏薬には内服薬も存在するため、ｂは正しく本選択肢は誤りです。

選択肢 2正解

ａが誤、ｂが正、ｃが正であり、正しい組み合わせとなっています。

選択肢 3不正解

ａは誤りで、ｂおよびｃが正しいため本選択肢は誤りです。

選択肢 4不正解

ａの記述が誤りであるため、本選択肢は正しくありません。

選択肢 5不正解

ａが誤りでｂが正しいため、本選択肢は誤りです。

覚えるポイント

• 歯痛薬は齲蝕（むし歯）の痛みを一時的に抑えるのみで、修復効果はありません。

間違えやすいところ

• 歯槽膿漏薬には患部に塗布する外用薬だけでなく、内服薬（抗炎症成分等）もある点に注意します。

出題の前提：手引き「歯痛・歯槽膿漏薬、口内炎用薬」に準拠。

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.18 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

ニコチンは脳に働いて覚醒効果等をもたらすとともに、交感神経系を興奮させます。また、弱塩基性であるため口腔内が酸性になると吸収が低下します。

解き方

1. 中枢に対する作用（覚醒）を確認し、ａに覚醒を入れます。
2. 自律神経への影響として交感神経系を興奮させ、アドレナリン作動成分の作用を増強することからｂを交感神経系、ｃを増強と特定します。
3. 口腔内が酸性になるとイオン化して粘膜透過性が落ちるため、ｄに「低下」を選択します。

選択肢 1不正解

ｂは副交感神経系ではなく交感神経系、ｄは増加ではなく低下であるため誤りです。

選択肢 2不正解

ｃは減弱ではなく増強であるため誤りです。

選択肢 3不正解

ａは鎮静ではなく覚醒、ｄは増加ではなく低下であるため誤りです。

選択肢 4不正解

ａ、ｂ、ｃ、ｄの全てが正しくないため誤りです。

選択肢 5正解

ａ：覚醒、ｂ：交感神経系、ｃ：増強、ｄ：低下の組み合わせが全て正確です。

覚えるポイント

• 酸性飲料（コーヒーや炭酸飲料等）の摂取直後はニコチンの吸収が低下するため避けます。

間違えやすいところ

• ニコチンは副交感神経ではなく主に交感神経系を刺激し、心拍数増加や血圧上昇を引き起こします。

出題の前提：手引き「禁煙補助剤：ニコチン」に準拠。

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.18 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

脂溶性ビタミンであるビタミンAは過剰症が問題となりやすく、特に妊娠初期の過剰摂取により先天異常のリスクが高まることが知られています。

解き方

1. 選択肢1の「先天異常の割合が低下した」という記述を確認し、実際は上昇（増加）であるため誤りと判断します。
2. 選択肢2（ビタミンB1）、3（ビタミンB6）、4（ビタミンE）の各機能記述が手引きに合致して正しいことを確認します。

選択肢 1正解

ビタミンAの過剰摂取では先天異常の発生割合が「上昇した」と報告されているため、本記述が誤り（正答）です。

選択肢 2不正解

ビタミンB1（チアミン）の炭水化物代謝と神経機能維持に関する正しい記述です。

選択肢 3不正解

ビタミンB6（ピリドキシン）のタンパク質代謝と皮膚・粘膜維持に関する正しい記述です。

選択肢 4不正解

ビタミンE（トコフェロール）の抗酸化作用に関する正しい記述です。

覚えるポイント

• ビタミンAは妊娠前後の過剰摂取（1日10000IU以上）で胎児奇形・先天異常のリスクが増大します。

間違えやすいところ

• 「低下した」と「上昇した」の読み違えに注意が必要です。

出題の前提：手引き「滋養強壮保健薬：ビタミン成分」に準拠。

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.19 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

漢方薬は日本の伝統医学として独自に発展したもので、現代中国の中薬とは区別されます。また、天然由来であっても重篤な副作用は起こり得ます。

解き方

1. ａについて、間質性肺炎や肝機能障害などの重篤な副作用があるため誤りと判定します。
2. ｄについて、慢性の症状等に対して1ヶ月以上服用される場合もあるため誤りと判定します。
3. ｂ（証に合わせて既成処方を選択）とｃ（中薬とは区別される）が正しいことを確認します。

選択肢 1不正解

ａの「重篤な副作用が起きることはない」という記述が誤りです。

選択肢 2不正解

ａの記述が誤りであるため、この組み合わせは不適切です。

選択肢 3正解

ｂおよびｃの記述がともに正しく、適切な組み合わせです。

選択肢 4不正解

ｄの「１ヶ月以上継続して服用されることはない」という記述が誤りです。

選択肢 5不正解

ｄの記述が誤りであるため、この組み合わせは不適切です。

覚えるポイント

• 漢方薬でも間質性肺炎や偽アルドステロン症などの重篤な副作用が生じる可能性があります。

間違えやすいところ

• 漢方薬と現代中国の中医学に基づく「中薬」は同一ではなく別物として扱われます。

出題の前提：手引き「漢方処方製剤：基本的な考え方」に準拠。

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.19 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

有機リン系殺虫成分はアセチルコリンエステラーゼと不可逆的に結合して阻害し、アセチルコリンの過剰蓄積によって副交感神経症状（縮瞳等）を引き起こします。

解き方

1. ジクロルボスが有機リン系成分であることから、ａに「有機リン」を選択します。
2. 有機リン系の阻害様式は不可逆的（カーバメート系は可逆的）であるため、ｂに「不可逆的」を選択します。
3. アセチルコリンの過剰刺激による副交感神経興奮症状として、瞳孔は収縮するため、ｃに「縮瞳」を選択します。

選択肢 1不正解

ジクロルボスは有機リン系であり、阻害様式も不可逆的であるため誤りです。

選択肢 2不正解

有機リン系であり、アセチルコリン刺激による中毒症状は散瞳ではなく縮瞳であるため誤りです。

選択肢 3正解

ａ：有機リン、ｂ：不可逆的、ｃ：縮瞳の組み合わせが全て正確です。

選択肢 4不正解

結合は不可逆的であり、現れる症状は散瞳ではなく縮瞳であるため誤りです。

覚えるポイント

• 有機リン系は「不可逆的」阻害、カーバメート系は「可逆的」阻害です。

間違えやすいところ

• アセチルコリン過剰では散瞳ではなく「縮瞳」が起こる点を取り違えないよう注意します。

出題の前提：手引き「衛生害虫防除薬：有機リン系殺虫成分」に準拠。

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.20 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

一般用検査薬の尿試験紙は、指定された時間以上に長く浸すと試薬成分が溶出してしまうため、取扱説明書に定められた浸漬時間を厳守する必要があります。

解き方

1. 選択肢1、2、3の妊娠検査薬や尿検査薬の検体採取タイミング等の記述が手引きに沿って正しいことを確認します。
2. 選択肢4の「長い時間尿に浸すことで、正確な検査結果が得られる」は試薬溶出を招き不正確になるため誤り（正答）と判断します。

選択肢 1不正解

一般的な妊娠検査薬は月経予定日を約1週間過ぎた頃からの使用が推奨されており、正しい記述です。

選択肢 2不正解

ホルモン剤の服用等によりhCGに類似したホルモンが影響し偽陽性を示すことがあるため、正しい記述です。

選択肢 3不正解

早朝尿で尿糖が検出された場合は食後尿でも検査を行い確認する必要があり、正しい記述です。

選択肢 4正解

長時間尿に浸すと検出部の試薬が溶出してしまうため不正確となり、本記述が誤り（正答）です。

覚えるポイント

• 尿試験紙は尿に長く浸しすぎると試薬が溶け出し、正確な判定ができなくなります。

間違えやすいところ

• 長く浸した方がしっかり反応して正確になると誤解しやすい点に注意します。

出題の前提：手引き「一般用検査薬：尿糖・尿タンパク検査薬、妊娠検査薬」に準拠。

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.20 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

添付文書は医薬品の安全性や有効性に関する重要事項を記載した公的文書であり、一般の生活者が理解しやすい平易な表現で記され、新知見に基づき随時改訂されます。

解き方

1. 記述ａの改訂頻度（定期的な年1回ではなく随時改訂）を確認して誤りと判断します。
2. 記述ｂの記載表現（専門的表現ではなく一般購入者が理解しやすい平易な表現）を確認して誤りと判断します。
3. 記述ｃの「してはいけないこと」の定義（症状悪化、副作用・事故防止）を確認して正しいと判断します。

選択肢 1不正解

記述ｃが正しいため、全て誤りとする本肢は誤りです。

選択肢 2正解

記述ａ（随時改訂が正しく年1回は誤り）、記述ｂ（平易な表現が正しく専門的表現は誤り）、記述ｃ（正しい記述）の組み合わせとして適切です。

選択肢 3不正解

記述ａは定期的な年1回ではなく必要に応じて随時改訂されるため誤りです。

選択肢 4不正解

記述ｂは専門家向けではなく一般の購入者が理解しやすい平易な表現で記載されるため誤りです。

選択肢 5不正解

記述ａおよびｂが誤りで、記述ｃが正しい記載であるため誤りです。

覚えるポイント

• 添付文書は定期改訂ではなく新たな知見に基づき随時改訂される。

間違えやすいところ

• 添付文書の表現が専門家向けであると誤解しないよう注意する。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」添付文書の記載事項・基本的性格

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.21 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

副作用の記載では、一般的な副作用が「発現部位別」に記載された後、まれに発生する重篤な副作用が「副作用名ごと」に症状とともに記載される順序となっています。

解き方

1. 記述ａの一般的な副作用（部位別）と重篤な副作用（副作用名ごと）の記載形式の順序を確認し、説明が逆になっているため誤りと判断します。
2. 記述ｂの容認される軽微な症状に関する使用中止・専門家相談の記載を確認し、正しいと判断します。
3. 記述ｃの製造販売元の相談窓口の記載事項（名称、電話番号、受付時間等）を確認し、正しいと判断します。

選択肢 1正解

記述ａが誤り、記述ｂおよびｃが正しいため、選択肢1が正しい組み合わせです。

選択肢 2不正解

記述ａは部位別と副作用名ごとの順序が逆転して記載されているため誤りです。

選択肢 3不正解

記述ａは誤りであり、記述ｂは正しい記載であるため誤りです。

選択肢 4不正解

記述ａが誤りであるため、全て正とする本肢は誤りです。

選択肢 5不正解

記述ｂは正しい記述であるため、誤りとする本肢は不適当です。

覚えるポイント

• 一般的な副作用は「部位別」、まれに生じる重篤な副作用は「副作用名ごと」に記載。

間違えやすいところ

• 軽微な症状であっても持続・増強する場合は使用中止して相談が必要である。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」添付文書の記載事項

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.21 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

アスピリンやサリチル酸ナトリウムなどのサリチル酸系製剤は、水痘やインフルエンザ流行期の小児においてライ症候群を引き起こす恐れがあるため15歳未満禁忌です。

解き方

1. 提示された各成分の添付文書上の禁忌対象を確認します。
2. サリチル酸ナトリウムがサリチル酸系解熱鎮痛成分であり、15歳未満の小児が禁忌であることを確認します。

選択肢 1正解

サリチル酸ナトリウムはサリチル酸系成分であり、ライ症候群との関連から15歳未満の小児は使用（服用）しないこととされています。

選択肢 2不正解

グリチルリチン酸二カリウムには15歳未満の小児に対する一律の使用禁止規定はありません。

選択肢 3不正解

アミノフィリン水和物は乳幼児への慎重投与等はありますが、15歳未満一律の小児禁忌指定ではありません。

選択肢 4不正解

ブロモバレリル尿素は胎児への障害リスクから妊婦等は禁忌ですが、15歳未満小児の禁忌成分ではありません。

選択肢 5不正解

センノシドは大量服用や乳児への移行に留意が必要ですが、15歳未満小児の禁忌成分ではありません。

覚えるポイント

• サリチル酸系成分（アスピリン、サリチル酸ナトリウム等）は15歳未満小児に禁忌。

間違えやすいところ

• エテンザミドは「インフルエンザ等で避ける」だが、アスピリン・サリチル酸ナトリウムは15歳未満使用禁止。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」してはいけないこと（小児）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.22 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

オキセサゼインなどの局所麻酔作用を有する胃腸薬成分は、妊娠中の安全性が確立されていないため、添付文書の「してはいけないこと」に妊婦が記載されています。

解き方

1. 各成分における「妊婦又は妊娠していると思われる人」に対する使用制限（禁忌か相談か）を分類します。
2. オキセサゼインが禁忌（使用しないこと）に該当することを確認します。

選択肢 1不正解

メキタジンなどの抗ヒスタミン成分は妊婦等において「相談すること」に分類されています。

選択肢 2不正解

ピレンゼピン塩酸塩水和物は妊婦等において「相談すること」に分類されています。

選択肢 3不正解

スコポラミン臭化水素酸塩水和物は妊婦等において「相談すること」に分類されています。

選択肢 4正解

オキセサゼインは局所麻酔作用等を有し、妊娠中の安全性が確立されていないため妊婦又は妊娠していると思われる人は「使用（服用）しないこと」とされています。

選択肢 5不正解

アリルイソプロピルアセチル尿素は妊婦等において「相談すること」に分類されています（ブロモバレリル尿素は禁忌）。

覚えるポイント

• 胃腸鎮痛鎮痙薬のオキセサゼインは妊婦に対して「使用（服用）しないこと」に該当する。

間違えやすいところ

• 鎮静成分ではブロモバレリル尿素が禁忌で、アリルイソプロピルアセチル尿素は相談することである。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」してはいけないこと（妊婦等）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.22 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

母乳中に移行して乳児に下痢や傾眠、呼吸抑制等の重篤な症状を引き起こす恐れのある成分は、授乳婦が服用しないか授乳を避けることとされています。

解き方

1. 提示成分のうち、母乳移行による乳児への悪影響から授乳回避が求められる成分（ｃ：ヒマシ油類、ｄ：ジヒドロコデインリン酸塩）を特定します。
2. ａ（インドメタシン）やｂ（ジフェニドール塩酸塩）は該当しないことを確認し、ｃとｄの組み合わせを選択します。

選択肢 1不正解

インドメタシンおよびジフェニドール塩酸塩は該当しません。

選択肢 2不正解

ヒマシ油類は該当しますが、インドメタシンは該当しません。

選択肢 3不正解

ジヒドロコデインリン酸塩は該当しますが、インドメタシンは該当しません。

選択肢 4不正解

ジヒドロコデインリン酸塩は該当しますが、ジフェニドール塩酸塩は該当しません。

選択肢 5正解

ヒマシ油類（ｃ）とジヒドロコデインリン酸塩（ｄ）の双方が「授乳中の人は服用しないか授乳を避けること」とされています。

覚えるポイント

• ヒマシ油類やコデイン類は母乳移行による乳児への影響を避けるため授乳回避規定がある。

間違えやすいところ

• 外用鎮痛成分のインドメタシンと混同しないよう注意する。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」してはいけないこと（授乳婦）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.23 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

外用消炎鎮痛成分ケトプロフェンによる喘息発作誘発、刺激性瀉下成分ビサコジルの大量使用による大腸炎、ビスマス製剤の腎障害時の禁忌など、各成分のリスクに応じた記載規定があります。

解き方

1. 記述ａのケトプロフェンと喘息既往者の使用禁止を確認し、正しいと判断します。
2. 記述ｂのビサコジルと大量使用禁止（粘膜炎症誘発防止）を確認し、正しいと判断します。
3. 記述ｃの次硝酸ビスマスと腎臓病患者の扱い（排泄遅延・中毒予防のため「使用しないこと」であり「相談」ではない）を確認し、誤りと判断します。

選択肢 1不正解

記述ｃは「相談すること」ではなく「使用しないこと」であるため誤りです。

選択肢 2不正解

記述ｂは腸管粘膜炎症防止のため大量使用禁止とされており正しいため誤りです。

選択肢 3正解

記述ａ（正）、記述ｂ（正）、記述ｃ（腎臓病では使用しないことなので誤）の組み合わせとして適切です。

選択肢 4不正解

記述ａは喘息患者に対する禁忌記載として正しいため誤りです。

選択肢 5不正解

記述ａおよびｂは正しい記述であり、記述ｃは誤りであるため不適当です。

覚えるポイント

• 次硝酸ビスマスは腎臓病の診断を受けた人に対して「使用しないこと（禁忌）」に指定。

間違えやすいところ

• 次硝酸ビスマスの腎臓病に対する注意は「相談すること」ではなく「使用しないこと」である。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」使用上の注意（成分別）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.23 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

ジプロフィリンはキサンチン誘導体で、交感神経刺激様作用（心悸亢進等）を有するため、甲状腺機能障害の人が相談することとされている理由は交感神経興奮による症状悪化であり吸収阻害ではありません。

解き方

1. 各成分と基礎疾患の関係および機序を確認します。
2. 選択肢2について、ジプロフィリンが甲状腺ホルモンの吸収を阻害するわけではないため、これが誤りの記述であると判断します。

選択肢 1不正解

ピペラジンリン酸塩は溶血性貧血を起こすおそれがあるため、貧血の診断を受けた人は相談することとされています。

選択肢 2正解

ジプロフィリンが相談することとされている理由は、心臓刺激作用等により甲状腺機能障害の症状を悪化させるおそれがあるためであり、吸収阻害のためではありません。

選択肢 3不正解

パパベリン塩酸塩は眼圧を上昇させるおそれがあるため、緑内障の診断を受けた人は相談することとされています。

選択肢 4不正解

ブロメラインは線溶系を亢進して出血傾向を強めるため、血液凝固異常の診断を受けた人は相談することとされています。

選択肢 5不正解

トリメトキノール塩酸塩水和物はアドレナリン作動成分であり、血圧上昇を招くため高血圧の診断を受けた人は相談することとされています。

覚えるポイント

• ジプロフィリンは心臓刺激等による甲状腺機能障害の悪化リスクから「相談すること」に指定。

間違えやすいところ

• キサンチン誘導体の注意理由を「ホルモンの吸収阻害」とする誤った記述に惑わされないようにする。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」相談すること（基礎疾患等）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.24 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

プソイドエフェドリンは交感神経刺激作用が強く糖尿病患者で禁忌とされ、駆虫薬サントニンは肝代謝による肝障害悪化、硫酸ナトリウムはナトリウム負荷による心疾患悪化から相談することとされています。

解き方

1. 記述ａのプソイドエフェドリン塩酸塩による血糖上昇と糖尿病での「使用しないこと（禁忌）」を確認し、正しいと判断します。
2. 記述ｂのフェルビナクにおける「目のかすみ・運転操作禁止」記述は抗コリン成分等のものであり誤りと判断します。
3. 記述ｃのサントニンと肝機能障害者での「相談すること」を確認し、正しいと判断します。
4. 記述ｄの硫酸ナトリウムと電解質バランス崩壊・心臓病悪化リスクによる「相談すること」を確認し、正しいと判断します。

選択肢 1不正解

記述ｂが誤りであるため、すべて正とする本肢は誤りです。

選択肢 2不正解

記述ｃおよびｄは正しい記載であるため誤りです。

選択肢 3正解

記述ａ（正）、記述ｂ（誤）、記述ｃ（正）、記述ｄ（正）の組み合わせとして適切です。

選択肢 4不正解

記述ａは正しい記述であり、記述ｂは誤りであるため不適当です。

選択肢 5不正解

記述ａおよびｃは正しい記述であるため不適当です。

覚えるポイント

• プソイドエフェドリン塩酸塩は糖尿病の診断を受けた人に対して「使用しないこと（禁忌）」に指定。

間違えやすいところ

• エフェドリン等の「相談すること」と異なり、プソイドエフェドリンは糖尿病で「使用しないこと」である点に注意する。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」してはいけないこと／相談すること（成分別）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.24 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

一般用検査薬の添付文書における「キットの内容及び成分・分量」欄では、反応系に関与する成分の分量等が記載されますが、添加物については配合されている成分のみが記載され、分量までは記載されません。また、妊娠検査薬では検出感度や、陰性結果であっても自覚症状等がある場合の再検査・受診勧奨が明記されます。

解き方

1. 記述ａについて、一般用検査薬の添付文書において添加物は成分名の記載にとどまり分量は記載されないため誤りと判定する。
2. 記述ｂについて、妊娠検査薬では検出感度が記載され購入者への適正な情報提供に活用されるため正しいと判定する。
3. 記述ｃについて、陰性判定でも症状がある場合には再検査や医師相談を促す注意が記載されるため正しいと判定する。

選択肢 1正解

ａが誤、ｂが正、ｃが正という組み合わせであり、公式解答と合致して正しい。

選択肢 2不正解

記述ａを正、記述ｃを誤としており誤った組み合わせである。

選択肢 3不正解

記述ｂを誤としており誤った組み合わせである。

選択肢 4不正解

記述ａを正、記述ｂ・ｃを誤としており誤った組み合わせである。

選択肢 5不正解

記述ａを正としており誤った組み合わせである。

覚えるポイント

• 検査薬の添加物は成分名のみの記載で分量は記載されない。
• 一般用検査薬でも陰性時の医師相談や再検査の旨が注意書きとして記載される。

間違えやすいところ

• 医薬品一般の添加物記載ルールと検査薬の記載ルールを混同しないようにする。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」一般用検査薬の添付文書の記載事項

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.25 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

医薬品は品質保持のために直射日光や高温多湿を避けて保管することが基本です。特にシロップ剤は微生物繁殖や変質を避けるため開封後は冷蔵庫保管が推奨されます。一方で、散剤や錠剤等は冷蔵庫から出し入れした際の温度差で結露し吸湿・劣化する原因となるため冷蔵庫保管は不適当です。また点眼薬は先端がまつ毛や涙液に触れて細菌汚染される恐れがあるため共用してはなりません。

解き方

1. 記述ａについて、シロップ剤の開封後は変質を防ぐため冷蔵庫保管が望ましいため正しいと判定する。
2. 記述ｂについて、散剤は急な温度差による結露・吸湿を防ぐため冷蔵庫保管が不適当であるため正しいと判定する。
3. 記述ｃについて、点眼薬の使い回しは感染リスクを招くため他者と共用してはならない旨が適切であり正しいと判定する。

選択肢 1不正解

記述ｂ及びｃを誤としており誤った組み合わせである。

選択肢 2不正解

記述ａ及びｃを誤としており誤った組み合わせである。

選択肢 3不正解

記述ｂを誤としており誤った組み合わせである。

選択肢 4正解

ａ、ｂ、ｃのすべてが正しく、正しい組み合わせである。

選択肢 5不正解

記述ａ及びｂを誤としており誤った組み合わせである。

覚えるポイント

• シロップ剤は開封後冷蔵庫保管が望ましい。
• 散剤・錠剤・カプセル剤は結露による吸湿リスクがあるため冷蔵庫保管は不適当である。

間違えやすいところ

• 「何でも冷蔵庫にしまえば長持ちする」と散剤を冷蔵保管するのが正しいと誤認しやすい。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」保管及び取扱い上の注意

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.25 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

医薬品医療機器等法では、外箱等にリスク区分（第1類医薬品等）の枠囲み識別表示などの法定表示が義務付けられています。使用期限については、適切な条件下で3年を超えて品質が安定な医薬品には法的な表示義務はありません（自主的に表示されているのが一般的です）。また、高圧ガスを使用したエアゾール製品では高圧ガス保安法に基づく警告表示が規定されています。

解き方

1. 記述ａについて、外箱等へのリスク区分の識別表示義務は法的な規定であるため正しいと判定する。
2. 記述ｂについて、適切な保存で製造後3年を超えて性状・品質が安定な医薬品は法上の使用期限表示義務はないため正しいと判定する。
3. 記述ｃについて、噴霧剤等のエアゾール製品には高圧ガス保安法に基づく注意表示（高温に注意等）が義務付けられているため正しいと判定する。

選択肢 1正解

ａ、ｂ、ｃのすべてが正しく、正しい組み合わせである。

選択肢 2不正解

記述ｂ及びｃを誤としており誤った組み合わせである。

選択肢 3不正解

記述ａを誤としており誤った組み合わせである。

選択肢 4不正解

記述ｂを誤としており誤った組み合わせである。

選択肢 5不正解

記述ａ及びｃを誤としており誤った組み合わせである。

覚えるポイント

• 製造後3年を超えて安定な医薬品には法律上の使用期限表示義務はない（ただし自主表示が定着）。
• リスク区分識別表示は医薬品医療機器等法に基づく義務である。

間違えやすいところ

• 実際にはすべての一般用医薬品に使用期限が印刷されているため、「法律上の表示義務がある」と誤認しやすい。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」製品表示等の記載事項

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.26 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

安全性速報（ブルーバレット）や緊急安全性情報（イエローレター）は、厚生労働省からの指示等に基づいて製造販売業者が作成し、医療機関や薬局等の専門家へ直接配布するものです。発出主体や作成指示の権限を持つのは厚生労働省であり、都道府県ではありません。また、PMDA（総合機構）のウェブサイトには添付文書情報や安全性情報が広く掲載されています。

解き方

1. 記述ａについて、緊急安全性情報はA4サイズ黄色地でイエローレターと呼ばれるため正しいと判定する。
2. 記述ｂについて、医療機関や薬局への直接配布は製造販売業者（MR等）が行うため誤りと判定する。
3. 記述ｃについて、作成指示は厚生労働省が行うものであり「都道府県」ではないため誤りと判定する。
4. 記述ｄについて、PMDAホームページで添付文書や各種安全性情報が提供されているため正しいと判定する。

選択肢 1不正解

記述ｂを正としているため誤りである。

選択肢 2不正解

記述ｄを誤としているため誤りである。

選択肢 3不正解

記述ｂ及びｃを正とし、ｄを誤としているため誤りである。

選択肢 4不正解

記述ａを誤、ｃを正としているため誤りである。

選択肢 5正解

ａが正、ｂが誤、ｃが誤、ｄが正であり、公式解答と合致して正しい。

覚えるポイント

• 緊急安全性情報・安全性速報の配布を行うのは製造販売業者である（行政が直接配るわけではない）。
• 指示命令権者は厚生労働大臣（厚生労働省）であり都道府県知事ではない。

間違えやすいところ

• 国や厚生労働省が直接すべての医療機関に配布していると誤解しやすい。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」安全性情報

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.26 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

医薬品の副作用等に関する情報は、医療関係者からの報告や製造販売業者からの報告により総合機構（PMDA）を通じて収集され、国の薬事・食品衛生審議会において専門的な調査検討が行われて安全対策措置が講じられます。

解き方

1. 医薬関係者による副作用等報告制度に具体的な日数制限（30日以内等）があるか確認し、ａの正誤を判定する。
2. 製造販売業者による副作用等の収集報告義務（未知の重篤症例は15日以内）を確認し、ｂの正誤を判定する。
3. 集められた副作用情報の調査検討を行う機関が地方薬事審議会か国の審議会かを確認し、ｃの正誤を判定する。

選択肢 1不正解

ａとｃの記述が誤りであるため、この組み合わせは不適当です。

選択肢 2不正解

ａが誤りで、ｂが正しいため、この組み合わせは不適当です。

選択肢 3不正解

ｃの記述が誤りであるため、この組み合わせは不適当です。

選択肢 4不正解

ｂの記述は正しいため、この組み合わせは不適当です。

選択肢 5正解

ａは誤、ｂは正、ｃは誤であり、正しい組み合わせです。

覚えるポイント

• 医療関係者の副作用報告には法律上の期限日数はないが、製造販売業者には15日以内や30日以内の報告義務が課せられている。

間違えやすいところ

• 副作用の安全対策の評価検討を行うのは都道府県の地方薬事審議会ではなく、厚生労働省の薬事・食品衛生審議会である。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（医薬品の適正使用・安全対策）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.27 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

1

解説

医薬品副作用被害救済制度は、適正に使用した医薬品により入院を要する程度の疾病や障害が生じた場合に、被害者本人または遺族の請求に基づいて救済給付を行う公的制度です。財源は医薬品製造販売業者の拠出金と国の補助金等で成り立っています。

解き方

1. 給付の請求権者が誰であるか（医療機関か、被害者・遺族か）を確認してａの正誤を判断する。
2. 救済給付の費用負担（製造販売業者からの拠出金）について確認しｂの正誤を判断する。
3. 一般用検査薬や人体に直接用いられない製品が救済制度の対象外であることを確認しｃの正誤を判断する。

選択肢 1正解

ａは誤、ｂは正、ｃは正であり、正しい組み合わせです。

選択肢 2不正解

ａが誤りで、ｃが正しい記述であるため不適当です。

選択肢 3不正解

ｂの記述は正しいため不適当です。

選択肢 4不正解

ａが誤りで、ｃが正しい記述であるため不適当です。

選択肢 5不正解

ａの記述が誤りであるため不適当です。

覚えるポイント

• 給付請求を行うのは医療機関ではなく副作用被害者本人（または遺族）である点に注意する。

間違えやすいところ

• 殺虫剤・殺鼠剤、一般用検査薬など、人体に直接使用されない医薬品は救済制度の対象から除外されている。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（医薬品副作用被害救済制度）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.27 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

医薬品副作用被害救済制度の給付のうち、「医療費」のみが実際に治療に要した自己負担費用（実費）を対象として給付され、その他の給付（医療手当、障害年金、障害児養育年金、遺族年金、遺族一時金、葬祭料）はすべて法令で定められた定額給付となっています。

解き方

1. 各救済給付の種類において、実費補填型か定額支給型かを分類する。
2. 医療費は副作用の治療にかかった実費（自己負担分）を支給するものであるため、定額ではないと判断する。

選択肢 1不正解

医療手当は入院や通院にかかる諸費用を補填するための定額給付です。

選択肢 2正解

医療費は副作用による疾病の治療にかかった費用の自己負担分（実費）が支給されるため、定額ではありません。

選択肢 3不正解

遺族年金は法令で定められた定額が支給される給付です。

選択肢 4不正解

障害年金は障害等級等に応じた定額が支給される給付です。

選択肢 5不正解

葬祭料は葬祭を行う者に対して支給される定額給付です。

覚えるポイント

• 救済制度の給付で「実費（自己負担分）」が給付されるのは医療費のみで、医療手当を含む他は定額給付である。

間違えやすいところ

• 「医療手当」も医療にかかわる給付だが、医療費とは異なり定額で支給される点を混同しやすい。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（医薬品副作用被害救済制度の給付）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.28 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

救済給付の対象年齢や請求期限、給付の目的は法令で厳密に定められています。障害児養育年金の対象は18歳未満であり、葬祭料には死亡時から5年以内の請求期限があり、遺族一時金は生計維持者以外の死亡時に給付されます。

解き方

1. 障害児養育年金の対象年齢（18歳未満か20歳未満か）を確認し、ａの正誤を判定する。
2. 葬祭料の請求期限（死亡後5年以内）の有無を確認し、ｂの正誤を判定する。
3. 生計維持者が死亡した場合の給付（遺族年金等）と、生計維持者以外の死亡時の給付（遺族一時金）を比較してｃの正誤を判定する。

選択肢 1不正解

ａおよびｃの記述はいずれも誤りです。

選択肢 2不正解

ｂの記述は請求期限（死亡時から5年以内）が存在するため誤りです。

選択肢 3不正解

ｃの記述は生計維持者以外の死亡に対する給付であるため誤りです。

選択肢 4正解

ａ、ｂ、ｃの記述はいずれも誤りであり、正しい組み合わせです。

選択肢 5不正解

すべての記述が誤りであるため不適当です。

覚えるポイント

• 障害児養育年金は「18歳未満」、葬祭料の請求期限は「死亡から5年以内」である。

間違えやすいところ

• 生計維持者が死亡した場合は遺族年金（または遺族一時金）、生計維持者以外が死亡した場合は遺族一時金が給付される。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（医薬品副作用被害救済制度の各種給付）

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.28 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

3

解説

医薬品PLセンターは、製造物責任法（PL法）の施行に伴い、消費者が医薬品等による被害について企業と交渉する際に、公平・中立な立場で裁判外紛争解決（ADR）を図る機関として日本製薬団体連合会に設置されました。

解き方

1. 医薬品PLセンターを開設した主体が行政機関（PMDA等）ではなく民間業界団体である「日本製薬団体連合会」であることを確認する。
2. 苦情申立ての対象となる製品が「医薬品又は医薬部外品」であることを特定し、選択肢3を選ぶ。

選択肢 1不正解

医薬品PLセンターの対象は「医薬品又は医薬部外品」であり、医療機器は対象外であるため誤りです。

選択肢 2不正解

開設主体は独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）ではなく「日本製薬団体連合会」であるため誤りです。

選択肢 3正解

開設主体は日本製薬団体連合会であり、対象製品は医薬品又は医薬部外品であるため正しい記述です。

選択肢 4不正解

開設主体は日本製薬団体連合会であり、対象も医療機器は含まれないため誤りです。

選択肢 5不正解

対象製品は「医薬品又は医薬部外品」であり、再生医療等製品ではないため誤りです。

答えの内訳

ａ：日本製薬団体連合会

医薬品PLセンターは、製薬業界の自主的取り組みとして日本製薬団体連合会に開設されました。

ｂ：医薬品又は医薬部外品

医薬品PLセンターが対象とする製品は、「医薬品又は医薬部外品」に関する苦情です。

覚えるポイント

• 医薬品PLセンターの開設主体は「日本製薬団体連合会」
• 対象品目は「医薬品又は医薬部外品」

間違えやすいところ

• 開設主体を公的機関であるPMDA（医薬品医療機器総合機構）と混同しないこと
• 対象製品に医療機器や化粧品が含まれると誤認しないこと

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」医薬品PLセンター

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.29 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

4

解説

アンプル入りかぜ薬は速効性を目的とした液剤でしたが、ピリン系解熱鎮痛成分（アミノピリン、スルピリン）の吸収が速く血中濃度が急速に上昇したため、ショック等の重篤な副作用・死亡事例が多発し製品回収に至りました。

解き方

1. アンプル入りかぜ薬に配合されていた成分が「アミノピリン、スルピリン」であることを想起する。
2. 液剤の特性として「吸収が速く、血中濃度が急速に高値に達する」ことを確認し、組み合わせ4を選択する。

選択肢 1不正解

成分にアスピリンが含まれている点が誤りです。対象となったのはアミノピリン、スルピリンです。

選択肢 2不正解

成分の誤りに加え、アンプル剤は吸収が遅く徐々に血中濃度が上がるわけではないため誤りです。

選択肢 3不正解

血中濃度の上昇は「徐々に」ではなく「急速に」であるため誤りです。

選択肢 4正解

成分はアミノピリン、スルピリンであり、吸収が速く血中濃度が急速に高値に達するため適切です。

選択肢 5不正解

アンプル剤の動態は「吸収が遅く徐々に」ではなく「速く急速に」であるため誤りです。

答えの内訳

ａ：アミノピリン、スルピリン

アンプル入りかぜ薬事件で問題となった解熱鎮痛成分はピリン系の「アミノピリン、スルピリン」です。

ｂ：速く

液剤であるアンプル剤は錠剤や散剤に比べて消化管からの吸収が「速い」特徴があります。

ｃ：急速に

吸収が速いために血中濃度が「急速に」高値に達し、重篤な副作用を誘発しました。

覚えるポイント

• アンプル入りかぜ薬の原因成分：アミノピリン、スルピリン（ピリン系）
• 液剤アンプルは吸収が速く、血中濃度が急速に上昇しやすい

間違えやすいところ

• サリチル酸系のアスピリンとピリン系の成分を混同しないこと
• アンプル剤の血中濃度推移を「徐々に」と誤認しないこと

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」一般用医薬品の安全対策

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.29 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

5

解説

一般用医薬品の安全性確保のため、副作用報告等の知見に基づき緊急安全性情報の配布や使用上の注意の改訂等の公的措置が適時講じられてきました。小柴胡湯とインターフェロン製剤の併用による「間質性肺炎」の死亡例は代表的な措置事例です。

解き方

1. 記述ａについて、一般用かぜ薬による間質性肺炎の注意喚起事例であるため正しい（正）と判断する。
2. 記述ｂについて、小柴胡湯とインターフェロンの併用で問題となったのは慢性肝炎ではなく「間質性肺炎」であるため誤り（誤）と判断する。
3. 記述ｃについて、塩酸フェニルプロパノールアミン（PPA）による脳出血の副作用報告と改訂指示の経緯は正しい（正）と判断し、正・誤・正の組み合わせ5を選ぶ。

選択肢 1不正解

記述ａが正であるため誤りです。

選択肢 2不正解

記述ｃが正であるため誤りです。

選択肢 3不正解

記述ｂが誤りであるため誤りです。

選択肢 4不正解

記述ａが正、記述ｂが誤りであるため誤りです。

選択肢 5正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正の正しい組み合わせです。

答えの内訳

ａ：正

一般用かぜ薬による間質性肺炎の報告を受け、厚生労働省は一般用かぜ薬全般の使用上の注意改訂を指示しました。

ｂ：誤

小柴胡湯とインターフェロン製剤の併用で報告され禁忌とされた重篤な副作用は「間質性肺炎」であり、慢性肝炎ではありません。

ｃ：正

塩酸フェニルプロパノールアミン（PPA）配合剤による脳出血等の副作用症例の報告を受けて、使用上の注意の改訂や代替成分への切り替え指示等が行われました。

覚えるポイント

• 小柴胡湯とインターフェロン製剤の併用禁忌理由は「間質性肺炎」
• 塩酸フェニルプロパノールアミン（PPA）で注意喚起・代替された契機は「脳出血」等のリスク

間違えやすいところ

• 小柴胡湯の副作用を慢性肝炎の悪化と勘違いしないこと（間質性肺炎が正しい）
• PPAによる副作用疾患（脳出血）を取り違えないこと

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」一般用医薬品の安全対策

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.30 ↗（www.pref.okayama.jp）

解答

2

解説

国民の医薬品に対する適正使用意識の向上や薬物乱用防止のため、「薬と健康の週間」や「ダメ。ゼッタイ。」普及運動などの社会的な啓発運動が定期的に展開されています。また、若年層からの教育啓発が特に重要視されています。

解き方

1. 記述ａの「薬と健康の週間」（毎年10月17日～23日）の日程と目的が合致しているため正と判断する。
2. 記述ｂの「ダメ。ゼッタイ。」普及運動（毎年6月20日～7月19日）の日程と目的が合致しているため正と判断する。
3. 記述ｃの啓発対象について、小中学生の段階からの啓発が重視されているため誤りと判断し、正・正・誤の組み合わせ2を選択する。

選択肢 1不正解

記述ｂが正であるため誤りです。

選択肢 2正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤の正しい組み合わせです。

選択肢 3不正解

記述ａおよびｂが正であるため誤りです。

選択肢 4不正解

記述ａが正、記述ｃが誤であるため誤りです。

選択肢 5不正解

記述ｂが正、記述ｃが誤であるため誤りです。

答えの内訳

ａ：正

「薬と健康の週間」は毎年10月17日～23日の1週間に実施されており、正しい記述です。

ｂ：正

「ダメ。ゼッタイ。」普及運動は「6・26国際麻薬乱用撲滅デー」の普及を含め、毎年6月20日～7月19日の1ヶ月間実施されており、正しい記述です。

ｃ：誤

医薬品の適正使用に関する啓発は、小中学生などの早い段階から学校保健教育等を通じて適切に実施することが重要とされています。

覚えるポイント

• 薬と健康の週間：毎年10月17日～23日
• 「ダメ。ゼッタイ。」普及運動：毎年6月20日～7月19日（6・26国際麻薬乱用撲滅デー）
• 医薬品適正使用の啓発は小中学生のうちから実施される

間違えやすいところ

• 啓発運動の期間や名称（薬と健康の週間・ダメゼッタイ普及運動）を取り違えないこと
• 小中学生にはまだ早いと制限する記述は誤り（早期からの教育が推進されている）

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」医薬品の適正使用のための啓発活動

出典：岡山県『2019年度 岡山県 後半』
令和元年度試験問題(午後の部) [PDFファイル/563KB] p.30 ↗（www.pref.okayama.jp）