2017年度 静岡県 前半の問題・解答解説

解答

5

解説

医薬品は生命関連製品であり、適正に使用された場合でも副作用が生じる可能性を排除できず、常に保健衛生上のリスクを伴います。そのため、市販後調査による安全性確保や正確な情報提供が不可欠です。

解き方

1. 記述ａについて、再審査や副作用報告等の市販後調査の仕組みを確認し、正しいと判断します。
2. 記述ｂについて、適切な情報提供と購入者の適正使用が役割発揮に必要であることを確認し、正しいと判断します。
3. 記述ｃについて、医薬品はリスクを伴わないとする部分が誤りであることを確認します。
4. 記述ｄについて、殺虫剤等の人体暴露による健康被害リスクを確認し、正しいと判断します。

選択肢 1不正解

ａが誤、ｃが正と判定されているため誤った組み合わせです。

選択肢 2不正解

ｂが誤、ｃが正と判定されているため誤った組み合わせです。

選択肢 3不正解

ａが誤と判定されているため誤った組み合わせです。

選択肢 4不正解

ｂが誤、ｃが正、ｄが誤と判定されているため誤った組み合わせです。

選択肢 5正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤、ｄが正であり、正しい組み合わせです。

覚えるポイント

• 医薬品は有用性と安全性のバランスの上に成り立つ生命関連製品であり、リスクゼロの医薬品は存在しません。

間違えやすいところ

• 医薬品は適切に使用していればリスクを全く伴わないと錯覚し、記述ｃを正としてしまう誤りがあります。

出題の前提：手引き第1章「医薬品の本質」に準拠。

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.3 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

医薬品の不適正な使用は急性の過量投与だけでなく、乱用による薬物依存や慢性的な臓器障害を引き起こします。鎮咳去痰薬の液剤などにも依存性成分が含まれる製品があります。

解き方

1. 選択肢1について、過量投与等の反復による慢性毒性や臓器障害のリスクを確認し、正しい記述と判断します。
2. 選択肢2について、液剤へのコデイン類等の配合実態および乱用事例を確認し、配合されていないとする記述を誤りと判断します。
3. 選択肢3について、アルコールや多剤併用による相互作用と不適正使用の定義を確認し、正しい記述と判断します。
4. 選択肢4について、一般用医薬品における誤解・認識不足による不適正使用リスクを確認し、正しい記述と判断します。

選択肢 1不正解

記述の通り、不適正な使用の繰り返しは慢性的な臓器障害の原因となるため正しい記述です。

選択肢 2正解

経口液剤（鎮咳去痰薬等）にも依存性・習慣性のある成分が配合されているものがあるため、本記述は誤りです。

選択肢 3不正解

用法用量を守っていても酒類との併用やみだりな併用は不適正使用に該当するため正しい記述です。

選択肢 4不正解

購入者の思い込みや認識不足から不適正使用が起こり得るため正しい記述です。

覚えるポイント

• 鎮咳去痰薬などの経口液剤（シロップ剤）には、コデインなどの依存性を生じやすい成分が配合されている製品があります。

間違えやすいところ

• 一般用医薬品の液剤には依存性成分が一切配合されていないと思い込む誤りがあります。

出題の前提：手引き第1章「医薬品の不適正期使用と乱用」に準拠。

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.3 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

薬物用量を増加させると、薬効が現れない「無作用量」から、効果が現れ始める「最小有効量」を経て「治療量」に達し、さらに増加すると「中毒量」「致死量」に至ります。

解き方

1. 選択肢1について、薬物用量に関わらず生じ得る特異体質反応や遅延毒性（発がん性・催奇形性等）を確認し、正しいと判断します。
2. 選択肢2について、「効果の発現が検出されない」用量域の定義が無作用量であることを確認し、最小有効量とする記述を誤りと判断します。
3. 選択肢3について、治療量上限を超えると有害作用が顕著になる中毒量に至る定義を確認し、正しいと判断します。
4. 選択肢4について、動物実験における急性毒性の指標としてのLD50（50%致死量）を確認し、正しいと判断します。

選択肢 1不正解

少量投与でも発がん作用や催奇形性等の重篤な毒性が発現することがあるため正しい記述です。

選択肢 2正解

効果の発現が検出されない用量は「無作用量」であり、「最小有効量」は効果が発現する最小用量のため誤りです。

選択肢 3不正解

治療量を超えると毒性や有害反応が強く発現する中毒量となるため正しい記述です。

選択肢 4不正解

LD50（半数致死量）は医薬品の急性毒性の強さを示す指標として用いられるため正しい記述です。

覚えるポイント

• 無作用量（作用が出ない）→最小有効量（効果が出始める）→治療量→中毒量→致死量 の順序と定義を整理して覚えましょう。

間違えやすいところ

• 無作用量と最小有効量の用語の定義を取り違える誤りが多いです。

出題の前提：手引き第1章「医薬品の効能効果と安全性」に準拠。

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.4 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

5

解説

アレルギーは生体防御のための免疫機構が過剰に働いて生じる有害な反応です。有効成分だけでなく添加物もアレルゲンになり得て、体調や遺伝的素因によっても発症リスクが変動します。

解き方

1. 記述ａについて、免疫の本来の生体防御機能を確認し、正と判断します。
2. 記述ｂについて、賦形剤や着色料等の添加物もアレルゲンとなり得ることを確認し、正と判断します。
3. 記述ｃについて、体調不良や免疫力低下に伴うアレルギー誘発リスクを確認し、正と判断します。
4. 記述ｄについて、家族歴や遺伝的素因がアレルギー発症に関与することを確認し、正と判断します。

選択肢 1不正解

ｄが誤とされているため誤りです。アレルギーには遺伝的素因も関与します。

選択肢 2不正解

ｃが誤とされているため誤りです。体調不良時には思わぬアレルギーを生じることがあります。

選択肢 3不正解

ｂが誤とされているため誤りです。医薬品添加物もアレルゲンとなり得ます。

選択肢 4不正解

ａが誤とされているため誤りです。免疫は本来の人体防御機構です。

選択肢 5正解

ａ、ｂ、ｃ、ｄのすべての記述が正しく、正しい組み合わせです。

覚えるポイント

• 薬理作用のない添加物（色素、結合剤等）であってもアレルゲンになり得る点に注意しましょう。

間違えやすいところ

• 有効成分以外の添加物はアレルギーの原因にならないと誤解しやすい点に注意が必要です。

出題の前提：手引き第1章「副作用（アレルギー）」に準拠。

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.4 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

医薬品の安全性基準には開発段階（非臨床：GLP、臨床：GCP）と市販後（安全管理：GVP、製造販売後調査：GPSP）があり、それぞれの基準と対象を正確に区別して理解する必要があります。

解き方

1. 記述ａについて、不適正使用による依存性形成と離脱困難性を確認し、正と判断します。
2. 記述ｂについて、GLPは非臨床試験の安全性基準であり、製造販売後の調査・試験の基準はGPSPであるため誤りと判断します。
3. 記述ｃについて、主作用以外の反応のうち好ましくないものを副作用と呼ぶ定義を確認し、正と判断します。
4. 記述ｄについて、一般用医薬品が持病や慢性疾患を悪化させるおそれがあることを確認し、誤りと判断します。

選択肢 1不正解

ｃが誤、ｄが正と判定されているため誤った組み合わせです。

選択肢 2不正解

ａが誤と判定されているため誤った組み合わせです。

選択肢 3不正解

ａが誤、ｂが正、ｃが誤、ｄが正と判定されているため誤った組み合わせです。

選択肢 4正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正、ｄが誤であり、正しい組み合わせです。

選択肢 5不正解

ａが誤、ｂが正、ｃが誤と判定されているため誤った組み合わせです。

覚えるポイント

• GLPは非臨床試験基準、GCPは臨床試験基準、GPSPは製造販売後調査等基準、GVPは製造販売後安全管理基準です。

間違えやすいところ

• GLPとGPSPやGVPなどのアルファベット略称基準を混同してしまう誤りがあります。

出題の前提：手引き第1章「医薬品の副作用」「適切な医薬品選択と受診勧奨」に準拠。

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.5 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

食品と医薬品の間でも相互作用が生じます。制酸薬を酸性飲料とともに摂取すると胃内で薬成分が先に中和反応を起こして消費され、本来期待される胃酸低下作用が減弱します。

解き方

1. 選択肢1について、生薬成分やビタミン・カフェイン等、食品由来成分との重複摂取リスクを確認し、正しいと判断します。
2. 選択肢2について、習慣的飲酒による肝代謝酵素の誘導と薬効減弱作用を確認し、正しいと判断します。
3. 選択肢3について、外用薬等であっても食品成分との相互作用が起こり得る点を確認し、正しいと判断します。
4. 選択肢4について、制酸薬と酸性飲料の相互作用により制酸作用が減弱（効き目が低下）することを確認し、強くなり過ぎるとする記述を誤りと判断します。

選択肢 1不正解

食品中の成分と医薬品成分の重複により過剰摂取となる場合があるため正しい記述です。

選択肢 2不正解

慢性的飲酒により肝代謝酵素が誘導されアセトアミノフェン等の血中消失が早まるため正しい記述です。

選択肢 3不正解

食品との相互作用は内服薬に限らず外用薬等にも影響を及ぼし得るため正しい記述です。

選択肢 4正解

酸度の高い食品と一緒に服用すると、胃酸を中和する前に中和反応してしまい制酸効果が低下するため、本記述は誤りです。

覚えるポイント

• 制酸薬と炭酸飲料等の酸性飲料を合わせると、制酸成分が消費されて効き目が「低下」します。

間違えやすいところ

• 酸性の飲み物と中和反応することで作用が増強してしまうと勘違いする誤りがあります。

出題の前提：手引き第1章「他の医薬品や食品との相互作用、飲み合わせ」に準拠。

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.5 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

妊婦は胎児への影響を考慮して一般用医薬品の使用自体を慎重に判断すべきであり、睡眠改善薬などは使用を避けます。また添付文書では「使用しないこと」や「相談すること」と規定されます。

解き方

1. 記述ａについて、妊婦への一般用医薬品の適用の慎重な検討の必要性を確認し、正と判断します。
2. 記述ｂについて、妊婦の使用は「大量使用禁止」ではなく「使用しないこと」または「相談すること」とされるのが通例であるため誤りと判断します。
3. 記述ｃについて、妊婦への睡眠改善薬の使用は禁忌（使用しないこと）とされていることを確認し、誤りと判断します。
4. 記述ｄについて、乳汁移行が知られていても通常使用では具体例が判明していない成分もあることを確認し、正と判断します。

選択肢 1正解

ａが正、ｂが誤、ｃが誤、ｄが正であり、正しい組み合わせです。

選択肢 2不正解

ａが誤、ｃが正と判定されているため誤った組み合わせです。

選択肢 3不正解

ａが誤、ｂが正と判定されているため誤った組み合わせです。

選択肢 4不正解

ｃが正、ｄが誤と判定されているため誤った組み合わせです。

選択肢 5不正解

ａが誤、ｄが誤と判定されているため誤った組み合わせです。

覚えるポイント

• 妊婦又は妊娠していると思われる女性は、抗ヒスタミン成分を主薬とする睡眠改善薬の服用はしてはならない（禁忌）とされています。

間違えやすいところ

• 妊婦の睡眠障害に対して睡眠改善薬が使用可能であると誤認してしまうケースに注意が必要です。

出題の前提：手引き第1章「小児、高齢者、妊婦等への配慮」に準拠。

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.6 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

高齢者は生理機能（肝・腎機能等）の低下により薬物が体内にとどまりやすく副作用が発現しやすい一方、その衰えの度合いには大きな個人差があるため、実情に即した慎重な対応が必要です。

解き方

1. 選択肢1について、高齢者の生理機能低下の個人差は非常に大きく年齢のみでの判断は困難であることを確認し、誤りと判断します。
2. 選択肢2について、肝代謝能や腎排泄能の低下による血中濃度上昇と副作用増大を確認し、正しいと判断します。
3. 選択肢3について、規定用量の下限であっても薬効や副作用が過剰に現れ得ることを確認し、正しいと判断します。
4. 選択肢4について、抗コリン作用等による口渇が嚥下困難や誤嚥を誘発するリスクを確認し、正しいと判断します。

選択肢 1正解

高齢者の基礎体力や生理機能の低下の度合いは個人差が大きく、年齢のみから容易に判断することはできないため誤りです。

選択肢 2不正解

肝臓や腎臓の機能低下により医薬品の代謝・排泄が遅延し、副作用リスクが高まるため正しい記述です。

選択肢 3不正解

生理機能が衰えている高齢者では既定用量の下限でも効き過ぎることがあるため正しい記述です。

選択肢 4不正解

口渇により唾液分泌が減少すると食塊の嚥下が難しくなり、誤嚥を招きやすくなるため正しい記述です。

覚えるポイント

• 高齢者の生理機能の低下度合いは「個人差が大きい」という点が試験の超頻出ポイントです。

間違えやすいところ

• 「個人差が小さく」「容易に判断できる」という逆の表現を見落とさないように注意しましょう。

出題の前提：手引き第1章「小児、高齢者、妊婦等への配慮」に準拠。

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.6 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

医薬品によるアレルギー反応は用量依存的ではなく微量でも発症し、以前よりも重篤な症状を引き起こす危険性があるため、過去にアレルギー歴がある成分の再使用は避ける必要があります。

解き方

1. 各選択肢に記載されている購入者や使用者に対する登録販売者の対応を確認する。
2. アレルギー反応の特性を踏まえ、過去に薬疹を生じた成分の再投与を容認している選択肢3を誤りと判断する。

選択肢 1不正解

医療機関での処方薬との相互作用や疾患への影響の判断は困難な場合が多いため、処方医や調剤薬剤師への相談を促す対応は適切です。

選択肢 2不正解

乳児への移行や影響が懸念される医薬品について、授乳期間中の使用回避や一時的な断乳を促す対応は適切です。

選択肢 3正解

医薬品アレルギーは少量の投与でも重篤な症状を引き起こす恐れがあるため、半量にして様子を見ながら服用させる対応は極めて不適切です。

選択肢 4不正解

医薬品の乱用や転売等の不適正使用を防ぐため、大量購入や頻回購入を試みる者には積極的に事情を聴取し、必要に応じて販売を差し控える対応は適切です。

覚えるポイント

• 医薬品アレルギーは微量摂取でも生じるため、過去に副作用を起こした同一・同種成分の再使用は不可です。

間違えやすいところ

• 用量を減らせばアレルギー反応が起きにくくなると誤解しないように注意が必要です。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（平成29年版）第1章「適正使用のための情報提供」に基づく。

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.7 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

医薬品の使用上の年齢区分において、乳児は1歳未満、幼児は1歳以上7歳未満、小児はおおむね15歳未満と区分され、乳児には原則として医師の診療を受けさせることが優先されます。

解き方

1. 年齢区分の定義（乳児：1歳未満、幼児：1歳以上7歳未満、小児：15歳未満）を確認し、dを誤りと判定する。
2. 乳児に対する基本姿勢（医師の診療を優先）を確認し、bを誤りと判定する。
3. aおよびcの記述が手引きの記載に合致していることを確認し、組み合わせが「正、誤、正、誤」となる選択肢4を選ぶ。

選択肢 1不正解

aは正しく、bは乳児への一般用医薬品による対処が最優先されるわけではないため誤りです。

選択肢 2不正解

dの幼児の年齢区分は「1歳以上7歳未満」であるため誤りです。

選択肢 3不正解

aは正しく、bは誤り、cは正しく、dは誤りです。

選択肢 4正解

aが正、bが誤、cが正、dが誤であり、正しい組み合わせとなっています。

選択肢 5不正解

bおよびdはいずれも誤った記述です。

覚えるポイント

• 医薬品の年齢区分：新生児（4週未満）、乳児（1歳未満）、幼児（1歳以上7歳未満）、小児（15歳未満）。

間違えやすいところ

• 幼児を「3歳未満」や「5歳未満」と勘違いしやすいので、7歳未満であることを確実に覚えます。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（平成29年版）第1章「小児、高齢者等への配慮」に基づく。

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.7 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

医薬品の製造管理・品質管理基準はGMP（Good Manufacturing Practice）であり、配合成分は温度や光、湿度等の影響を受けやすく、開封後は容器記載の使用期限まで品質が維持されない場合があります。

解き方

1. aの基準略称を確認し、製造販売後安全管理基準であるGVPではなくGMPが品質管理基準であるため「誤」と判定する。
2. bの不良医薬品の販売禁止規定を確認し「正」と判定する。
3. cの医薬品成分の安定性を確認し、劣化を起こしやすいものが多いため「誤」と判定する。
4. dの開封後の使用期限の取り扱いを確認し「正」と判定する。

選択肢 1不正解

cは劣化を起こしやすいため誤りであり、dは正しい記述です。

選択肢 2不正解

aはGVP（安全確保基準）ではなくGMP（品質管理基準）であるため誤りです。

選択肢 3不正解

aは誤り、bは正しく、cは誤りです。

選択肢 4正解

aが誤、bが正、cが誤、dが正で合致しています。

選択肢 5不正解

aは誤り、bは正しい記述です。

覚えるポイント

• GMPは製造管理および品質管理の基準、GVPは製造販売後安全管理の基準です。

間違えやすいところ

• 医薬品に表示されている使用期限は「未開封状態」で適切に保管された場合のものである点に注意します。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（平成29年版）第1章「医薬品の品質と有効期限」に基づく。

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.8 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

プラセボ効果は医薬品の薬理作用によらず、使用者の暗示や期待感、条件付け等によってもたらされる反応であり、主観的な変化だけでなく客観的に測定可能な変化として現れることもあります。

解き方

1. aについて、プラセボ効果は有効成分の「薬理作用によらない」ものであるため誤りと判断する。
2. bについて、適切な受診機会等を失わせないための情報提供の重要性を確認し正と判断する。
3. cについて、客観的な生理学的指標の変化としても現れることがあるため誤りと判断する。
4. dについて、条件付けによる生体反応の関与を確認し正と判断する。

選択肢 1不正解

aは薬理作用によるものではないため誤りです。

選択肢 2不正解

aおよびcはいずれも誤った記述です。

選択肢 3正解

bおよびdがともに正しい記述であり、正解となります。

選択肢 4不正解

cは客観的に測定可能な変化として現れることがあるため誤りです。

覚えるポイント

• プラセボ効果は薬理作用によらない生体反応であり、客観的な変化として測定されることもあります。

間違えやすいところ

• プラセボ効果を単なる「気のせい（主観のみ）」と決めつけず、客観的変化も生じうる点に留意します。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（平成29年版）第1章「プラセボ効果」に基づく。

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.8 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

5

解説

一般用医薬品の役割には軽度な症状の緩和や自己検査、健康の維持・増進等が含まれますが、対処可能な範囲は個人の体質や背景によって異なり、漫然とした連用は根本治療を遅らせるリスクを伴います。

解き方

1. aについて、使用者の状態によって一般用医薬品で対応できる範囲が異なるため誤りと判断する。
2. bについて、一般用検査薬による自己検査が含まれるため正と判断する。
3. cについて、ビタミン剤等の健康の維持・増進への使用が含まれるため正と判断する。
4. dについて、漫然とした対症療法による受診の遅れに対する警鐘として正と判断する。

選択肢 1不正解

bの自己検査に用いられることは正しい記述です。

選択肢 2不正解

aは誤りで、bおよびcは正しい記述です。

選択肢 3不正解

aは誤り、cおよびdは正しい記述です。

選択肢 4不正解

aは誤り、dは正しい記述です。

選択肢 5正解

aが誤、bが正、cが正、dが正の組み合わせで合致しています。

覚えるポイント

• 一般用医薬品の対処可能範囲は、使用者の状態（小児・妊婦・基礎疾患など）によって大きく変化します。

間違えやすいところ

• 一般用医薬品は誰にでも同じ範囲で適用可能であると誤認しないようにします。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（平成29年版）第1章「一般用医薬品の役割」に基づく。

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.9 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

法的に食品は「一般食品」と「保健機能食品（特定保健用食品・栄養機能食品・機能性表示食品）」に大別され、これら以外のいわゆる健康食品は一般食品と法的な取扱いは変わりません。

解き方

1. 1について、健康食品に医薬品と同等の科学的データが求められているわけではないため誤りと判定する。
2. 2について、機能性表示食品の対象は「疾病に罹患していない者（未成年者、妊産婦等を除く）」であるため誤りと判定する。
3. 3について、特定の保健の目的が期待できる表示（キシリトール等）は特定保健用食品等の区分であり、栄養機能食品ではないため誤りと判定する。
4. 4について、保健機能食品以外の健康食品の法令上の扱いは一般食品と同じであることを確認し、正解と判定する。

選択肢 1不正解

健康食品のデータレベルは医薬品とは異なり、医薬品と同等のデータが義務づけられているわけではありません。

選択肢 2不正解

機能性表示食品は、疾病に罹患していない者（未成年者、妊産婦、授乳婦を除く）を対象としています。

選択肢 3不正解

「虫歯の原因になりにくい」などの特定の保健の用途を表示できるのは特定保健用食品であり、栄養機能食品ではありません。

選択肢 4正解

保健機能食品以外の健康食品は法的な分類が存在せず、法律上の扱いは一般食品と同一です。

覚えるポイント

• 保健機能食品＝特定保健用食品（個別許可制）、栄養機能食品（自己認証制・規格基準型）、機能性表示食品（届出制）。

間違えやすいところ

• 機能性表示食品は疾病罹患者を対象としたものではなく、健常者を対象とした制度である点に注意します。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（平成29年版）第1章「適切な医薬品選択と受診勧奨」に基づく。

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.9 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

5

解説

登録販売者は、購入者が実際の使用者でない可能性を考慮し、言葉だけでなく全身の状態を観察しながら、生活者のセルフメディケーションを支援する適切な情報提供を行う必要があります。

解き方

1. aからdの各記述について、医薬品販売時のコミュニケーションの指針と照合する。
2. すべての記述が手引きの記載通りの正しい内容であることを確認し、選択肢5を選択する。

選択肢 1不正解

dも正しい記述であるため誤りです。

選択肢 2不正解

cも登録販売者の基本的な役割として正しい記述です。

選択肢 3不正解

bも購入者への適切な働きかけとして正しい記述です。

選択肢 4不正解

aも購入者と使用者が異なる場合を考慮する重要性として正しい記述です。

選択肢 5正解

すべての選択肢（a、b、c、d）が正しい記述であり、正解となります。

覚えるポイント

• 購入者本人だけでなく、実際の使用者の年齢や状態を考慮したコミュニケーションが必須です。

間違えやすいところ

• 対話から得られる情報だけでなく、顔色や動作などの客観的な様子も重要な情報源となります。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（平成29年版）第1章「適切な医薬品選択と受診勧奨」に基づく。

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.10 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

サリドマイドは鎮静・睡眠薬等として世界各国で販売され、妊娠初期の女性の服用により四肢欠損等の先天異常を持つ児が多数誕生した世界的な薬害事件です。

解き方

1. 各選択肢のサリドマイドに関する歴史的・薬理的事実を確認する。
2. 選択肢2について、被害発生地域が日本国内に限定されている記述が明らかに史実と反するため誤りと判断する。

選択肢 1不正解

催眠鎮静成分としてのみならず、健胃・消化薬等の一般用胃腸薬にも配合されていました。

選択肢 2正解

西ドイツ（当時）をはじめ世界各国で被害が発生した国際的な事件であり、「日本でのみ」という記述は誤りです。

選択肢 3不正解

サリドマイドは血液-胎盤関門を通過して胎児へ直接移行することが判明しています。

選択肢 4不正解

光学異性体のうち一方の血管新生阻害作用により器官形成が障害され、先天異常が生じます。

覚えるポイント

• サリドマイド薬害は西ドイツ（レンツ警告）を端緒とする世界規模の薬害事件です。

間違えやすいところ

• サリドマイドは単剤の催眠鎮静薬だけでなく胃腸薬にも配合されていた点も頻出論点です。

出題の前提：試験問題作成に関する手引き（平成29年版）第1章「薬害の歴史」に基づく。

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.10 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

スモンは整腸剤キノホルムにより生じた亜急性脊髄視神経症であり、下肢の痺れや歩行障害、視力障害を引き起こしました。1970年に販売停止となり、1979年に全面和解が成立しました。

解き方

1. 各記述の真偽を個別に検討します。ａはキノホルムと病名について正しく述べています。
2. ｂは『全面和解に至っていない』が誤りで、1979年に全面和解が成立しています。
3. ｃは販売停止の時期が1959年ではなく1970年9月であるため誤りです。
4. ｄはキノホルム製剤が一般用医薬品としても販売されていたため正しく、正解はａとｄを含む4となります。

選択肢 1不正解

記述ｃが誤りであるため不正解です。キノホルム製剤の販売停止は1970年9月です。

選択肢 2不正解

記述ｂおよびｃがともに誤りであるため不正解です。1979年に全面和解が成立しています。

選択肢 3不正解

記述ｂが誤りであるため不正解です。スモン訴訟は全面和解が成立しています。

選択肢 4正解

記述ａとｄはいずれも正しいため、この組み合わせが正解となります。

覚えるポイント

• スモン訴訟の原因薬はキノホルム製剤で、1970年販売停止、1979年全面和解です。

間違えやすいところ

• キノホルム製剤の販売停止年（1970年）と症候報告の年（1958年）を混同しないようにしましょう。

出題の前提：手引き第1章「薬害の歴史（スモン訴訟）」

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.11 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

ＨＩＶ訴訟は非加熱血液凝固因子製剤によって血友病患者がＨＩＶに感染した薬害です。和解を機に緊急輸入制度や安全管理体制の整備等の法改正が行われ、厚生省中庭に『誓いの碑』が建立されました。副作用被害救済制度創設の契機はスモン訴訟です。

解き方

1. 記述ａは血友病患者への非加熱血液凝固因子製剤投与による感染訴訟であり正しい記述です。
2. 記述ｂの医薬品副作用被害救済制度の創設契機はスモン訴訟であるため誤りです。
3. 記述ｃは1996年薬事法改正の内容として正しく、記述ｄの『誓いの碑』建立も正しい記述です。
4. 以上より、正・誤・正・正の組み合わせである3が正解となります。

選択肢 1不正解

記述ｂが誤りで、記述ｄが正しい記述であるため誤りです。

選択肢 2不正解

記述ｂが誤りで、記述ｃが正しい記述であるため誤りです。

選択肢 3正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正、ｄが正であり、正しい組み合わせです。

選択肢 4不正解

記述ａは正しく、記述ｂは誤りであるため誤りです。

選択肢 5不正解

記述ｂはスモン訴訟の契機に関する事項であり誤りです。

覚えるポイント

• 医薬品副作用被害救済制度はスモン訴訟が契機、生物由来製品感染等被害救済制度はＣＪＤ訴訟が契機です。

間違えやすいところ

• 各種薬害訴訟を契機として制定・改正された制度（副作用救済制度、緊急輸入、生物由来製品指定など）を取り違えないようにしましょう。

出題の前提：手引き第1章「薬害の歴史（ＨＩＶ訴訟）」

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.11 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

ＣＪＤは異常プリオンタンパク質が原因となる中枢神経の遅発性疾患です。脳外科手術等に用いられたヒト乾燥硬膜が感染源となり提訴され、2002年の薬事法改正による生物由来製品の規制や感染等被害救済制度の創設につながりました。

解き方

1. 記述ａは『ウシ乾燥硬膜』とある点が誤りで、正しくは『ヒト乾燥硬膜』です。
2. 記述ｂは2002年薬事法改正での安全対策強化や感染等被害救済制度の創設を正しく説明しています。
3. 記述ｃは病原体がウイルスではなく『プリオン（タンパク質性感染粒子）』であるため誤りです。
4. 記述ｄは提訴被告（国、輸入販売業者、製造業者）について正しく述べています。
5. したがって誤・正・誤・正の組み合わせである3を選択します。

選択肢 1不正解

記述ｃが誤りで記述ｄが正しいため誤りです。

選択肢 2不正解

記述ａが誤りで記述ｂが正しいため誤りです。

選択肢 3正解

ａが誤、ｂが正、ｃが誤、ｄが正であり、正しい組み合わせです。

選択肢 4不正解

記述ａが誤りで記述ｂが正しいため誤りです。

選択肢 5不正解

記述ａはヒト乾燥硬膜の誤りであるため不正解です。

覚えるポイント

• ＣＪＤの原因は『ヒト乾燥硬膜』であり、病原体はウイルスではなく『プリオン』です。

間違えやすいところ

• ウシ乾燥硬膜ではなくヒト乾燥硬膜である点、細菌やウイルスではなくプリオンである点に注意しましょう。

出題の前提：手引き第1章「薬害の歴史（ＣＪＤ訴訟）」

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.12 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

医薬品は本来生体にとって異物であり、未知の副作用を含め有害事象を完全に排除することはできません。また医薬品の安全性試験基準に関して、非臨床試験はGLP、臨床試験はGCPに準拠して実施されます。

解き方

1. 記述ａ：薬害は十分注意して使用しても予期せぬ有害反応や制度的対応の遅延などから発生するため誤りです。
2. 記述ｂ：医薬品の安全性に関する非臨床試験の基準はGLPであり、GCPは臨床試験の基準であるため誤りです。
3. 記述ｃ：医薬品は生体にとって異物であり副作用の発生は避けがたいとする記述は正解です。
4. 記述ｄ：科学的に未解明な副作用が生じることがあるという記述は正しいです。
5. したがって誤・誤・正・正の組み合わせである1が正解です。

選択肢 1正解

ａが誤、ｂが誤、ｃが正、ｄが正であり、正しい組み合わせです。

選択肢 2不正解

記述ａが誤りで記述ｃが正しいため誤りです。

選択肢 3不正解

記述ａとｂが誤り、ｃとｄが正しいため誤りです。

選択肢 4不正解

記述ａとｂが誤りで記述ｄが正しいため誤りです。

選択肢 5不正解

記述ｂの非臨床試験基準はGLPであるため誤りです。

覚えるポイント

• 非臨床試験基準＝GLP（Good Laboratory Practice）、臨床試験基準＝GCP（Good Clinical Practice）。

間違えやすいところ

• GLP（非臨床試験）、GCP（臨床試験）、GVP（製造販売後安全管理）、GPSP（製造販売後調査等）のアルファベット略称を取り違えないようにしましょう。

出題の前提：手引き第1章「医薬品の副作用、薬害」

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.12 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

かぜ（感冒）の大部分はウイルス感染によって引き起こされます。一般用医薬品のかぜ薬はウイルスの駆除や直接的な治療を行うものではなく、諸症状を緩和して生体の回復を促す対症療法に用いられます。

解き方

1. 記述ａはかぜと鑑別すべき重篤な疾患や症状の持続期間（4日以上）について正しく述べています。
2. 記述ｂは原因の約8割が『細菌』ではなく『ウイルス』であるため誤りです。
3. 記述ｃは症状が単一で明らかな場合には総合感冒薬ではなく個別症状に適した薬剤の選択が望ましいと述べており正しい記述です。
4. 記述ｄはかぜ薬がウイルスを抑えたり除去するのではなく対症療法薬であるため誤りです。
5. 以上より、正しい記述はａとｃであり1が正解です。

選択肢 1正解

記述ａとｃはいずれも正しいため、この組み合わせが正解となります。

選択肢 2不正解

記述ｂがかぜの原因の約8割を細菌としているため誤りです。

選択肢 3不正解

記述ｂおよびｄがともに誤りであるため不正解です。

選択肢 4不正解

記述ｄがかぜ薬の作用をウイルスの増殖抑制・排除としているため誤りです。

覚えるポイント

• かぜの原因の約8割はウイルス。かぜ薬はウイルスを退治するものではなく症状を緩和する対症療法薬。

間違えやすいところ

• 細菌感染とウイルス感染の割合を逆に覚えないように注意しましょう。

出題の前提：手引き第3章「かぜ薬」

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.13 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

5

解説

ブロムヘキシン塩酸塩は気道分泌を促進して痰を出しやすくする去痰成分です。メキタジンは抗ヒスタミン成分、ノスカピンは非麻薬性鎮咳成分、トラネキサム酸は抗プラスミン作用を示す抗炎症成分です。

解き方

1. 成分ａのブロムヘキシン塩酸塩は去痰成分であり、発熱や痛みの緩和ではないため誤りです。
2. 成分ｂのメキタジンは抗ヒスタミン成分で、くしゃみや鼻汁を抑える目的と合致し正しい記述です。
3. 成分ｃのノスカピンは鎮咳成分で、咳を抑える目的と合致し正しい記述です。
4. 成分ｄのトラネキサム酸は抗炎症成分で、咽頭痛や腫れを和らげる目的と合致し正しい記述です。
5. したがって誤・正・正・正の組み合わせである5が正解です。

選択肢 1不正解

記述ｂのメキタジンは抗ヒスタミン作用を示し正しいため誤りです。

選択肢 2不正解

記述ａが誤りで、ｂおよびｃが正しいため誤りです。

選択肢 3不正解

記述ａが誤りで、ｃおよびｄが正しいため誤りです。

選択肢 4不正解

記述ａが誤りで、ｄが正しいため誤りです。

選択肢 5正解

ａが誤、ｂが正、ｃが正、ｄが正であり、正しい組み合わせです。

覚えるポイント

• ブロムヘキシン塩酸塩は去痰成分、メキタジンは抗ヒスタミン成分、ノスカピンは鎮咳成分です。

間違えやすいところ

• ブロムヘキシン（去痰）と解熱鎮痛成分の作用を取り違えないようにしましょう。

出題の前提：手引き第3章「かぜ薬の主な配合成分」

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.13 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

5

解説

解熱鎮痛薬は痛みや発熱を緩和する対症療法薬です。連用により薬剤乱用頭痛を生じることがあり、またかぜ薬等との併用による成分重複に十分注意する必要があります。成分により解熱・鎮痛・抗炎症のバランスが異なります。

解き方

1. 記述ａは解熱鎮痛薬が根本原因の解決ではなく対症療法であることを正しく述べています。
2. 記述ｂは連用による頭痛常態化（薬剤使用過多による頭痛）や依存形成の可能性を正しく指摘しています。
3. 記述ｃは他のかぜ薬や鎮静薬等との併用による成分重複や副作用リスクについて正しく述べています。
4. 記述ｄは成分ごとに解熱・鎮痛・抗炎症作用の強弱や特性が異なることを正しく説明しています。
5. したがってすべて正しい正・正・正・正の組み合わせである5が正解です。

選択肢 1不正解

記述ｄが正しいため不正解です。解熱鎮痛成分により作用の重点は異なります。

選択肢 2不正解

記述ｃが正しいため不正解です。他剤との併用で成分重複のリスクがあります。

選択肢 3不正解

記述ｂが正しいため不正解です。連用で頭痛が常態化することがあります。

選択肢 4不正解

記述ａが正しいため不正解です。解熱鎮痛薬は対症療法薬です。

選択肢 5正解

ａ、ｂ、ｃ、ｄの記述はいずれも正しいため正解です。

覚えるポイント

• 解熱鎮痛薬は対症療法であり、漫然とした連用は薬剤乱用頭痛や依存を引き起こす原因となります。

間違えやすいところ

• 解熱鎮痛成分（アセトアミノフェンは抗炎症作用が極めて弱いなど）により主作用が異なる点に注意しましょう。

出題の前提：手引き第3章「解熱鎮痛薬」

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.14 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

アスピリンはライ症候群のリスクから15歳未満の小児への使用が禁忌です。エテンザミドは痛みの伝導を抑える作用が強く、他成分との相乗効果を狙って配合されます。アセトアミノフェン製剤の内服薬と坐薬の併用は全身性の過量投与となり危険です。

解き方

1. 記述ａはアスピリンおよびサザピリンが15歳未満の小児に使用禁忌であると正しく述べています。
2. 記述ｂは内服薬と坐薬の併用で体内薬物濃度が高まり副作用リスクが増大するため誤りです。
3. 記述ｃのイブプロフェンはプロスタグランジン合成阻害により胃障害を起こす側であり、胃腸障害低減成分ではないため誤りです。
4. 記述ｄはエテンザミドの作用機序（痛みの伝播抑制）と相乗効果を狙った配合について正しく述べています。
5. したがって正しい組み合わせはａとｄの4です。

選択肢 1不正解

記述ｃが誤りであるため不正解です。イブプロフェン自体に胃粘膜刺激性があります。

選択肢 2不正解

記述ｂおよびｃがともに誤りであるため不正解です。

選択肢 3不正解

記述ｂが誤りであるため不正解です。内服薬と坐薬の併用は重篤な副作用を招きます。

選択肢 4正解

記述ａとｄはいずれも正しいため、この組み合わせが正解となります。

覚えるポイント

• アスピリンは15歳未満禁忌（ライ症候群予防）。エテンザミドは痛みの神経伝達を抑制します。

間違えやすいところ

• 内服薬と坐薬は投与経路が異なっても全身に吸収されるため併用してはいけない点を見落とさないようにしましょう。

出題の前提：手引き第3章「解熱鎮痛薬の主な配合成分」

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.14 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

乗物酔い防止薬には、前庭神経を調節する成分、脳の興奮を抑える鎮静成分、抗コリン成分、抗ヒスタミン成分、脳を覚醒・興奮させるキサンチン系成分などが目的に応じて配合されます。

解き方

1. 各記述における成分の薬理作用および配合目的の正誤を個別に確認します。
2. ａ（前庭神経調節・血流改善）とｃ（心理的不安を和らげる鎮静成分）が正しく、ｂ（興奮作用が正解）とｄ（抗コリン成分が正解）が誤りであると判定し、組み合わせ２を選択します。

選択肢 1不正解

記述ａは正しいですが、記述ｂは抑制作用ではなく脳への「興奮」作用が正しい記述であるため誤りです。

選択肢 2正解

記述ａ（ジフェニドール塩酸塩の作用）と記述ｃ（ブロムワレリル尿素の配合目的）の双方が正しいため正解です。

選択肢 3不正解

記述ｂ（ジプロフィリンは興奮成分）と記述ｄ（スコポラミンは抗コリン成分）の双方が誤りです。

選択肢 4不正解

記述ｃは正しいですが、記述ｄはスコポラミン臭化水素酸塩が抗コリン成分であるため誤りです。

覚えるポイント

• ジプロフィリンは脳を興奮させて感覚混乱を軽減し、スコポラミン臭化水素酸塩は抗コリン成分です。

間違えやすいところ

• キサンチン系（カフェイン、ジプロフィリン）を脳への抑制作用と取り違えないように注意が必要です。

出題の前提：手引き（第３章 主な医薬品とその作用、鎮暈薬）

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.15 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

抗ヒスタミン成分を主薬とする一般用睡眠改善薬は一時的な不眠症状の緩和に用いられ、慢性不眠や15歳未満の小児には使用できません。鎮静成分は中枢の興奮を抑える作用を持ちます。

解き方

1. 記述ａ・ｂ・ｃ・ｄの正誤を個別に判定します。
2. ａは睡眠改善薬の適用範囲として正しい記述です。ｂはアリルイソプロピルアセチル尿素の特徴として正しい記述です。
3. ｃは麻黄湯ではなく柴胡加竜骨牡蛎湯などの説明であり誤りです。ｄはジフェンヒドラミン等の睡眠改善薬は小児に使用不可であるため誤りです。

選択肢 1正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤、ｄが誤の組み合わせとなっており正解です。

選択肢 2不正解

記述ａは正しく、記述ｃは麻黄湯の説明ではないため誤りです。

選択肢 3不正解

記述ａとｂが正しく、ｃとｄが誤りであるため不適です。

選択肢 4不正解

記述ｄは小児に使用不可であるため誤りであり、本選択肢は不適です。

選択肢 5不正解

記述ｂは正しい記述であるため、本選択肢は不適です。

覚えるポイント

• 睡眠改善薬は一時的な不眠の緩和を目的とし、15歳未満の小児や慢性不眠の患者には適応がありません。

間違えやすいところ

• 麻黄湯は体力充実期のかぜの初期や鼻づまり等に用いられる漢方処方であり、精神不安・不眠の処方と混同しないようにします。

出題の前提：手引き（第３章 主な医薬品とその作用、催眠鎮静薬）

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.15 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

カフェインは脳の中枢神経系を興奮させる作用を持ちますが、心筋興奮による動悸や、連用による精神依存・習慣性の形成といったリスクを伴います。

解き方

1. カフェインの薬理作用（中枢興奮、心筋興奮、利尿等）と副作用・連用リスクを整理します。
2. 選択肢２が「依存を形成することはない」と否定している点に着目し、誤りであると判断します。

選択肢 1不正解

心筋を興奮させる作用があり、動悸が現れることがあるため正しい記述です。

選択肢 2正解

カフェインは短期間の反復摂取でも習慣性・依存性を形成することがあるため、誤っている記述として正解です。

選択肢 3不正解

眠気防止薬の配合基準として1回200mg、1日500mgが上限と定められているため正しい記述です。

選択肢 4不正解

カフェインは乳汁中に移行し、排泄能が未発達な乳児に頻脈等を起こすおそれがあるため正しい記述です。

覚えるポイント

• カフェインの上限量は1回200mg、1日500mgであり、依存性を形成するリスクがあります。

間違えやすいところ

• 日常的に摂取する嗜好品成分であっても医薬品としてのカフェインには薬物依存リスクがあることを見落とさないようにします。

出題の前提：手引き（第３章 主な医薬品とその作用、眠気防止薬）

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.16 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

5

解説

小児鎮静薬は、乳幼児の疳や夜泣きなどの神経過敏症状に対して体質改善を主眼として用いられます。改善しない場合は器質的疾患の鑑別のため医療機関受診が必要です。

解き方

1. 記述ａ（レイヨウカクの基原・作用）、ｂ（改善しない場合の受診対応）、ｃ（体質改善が主眼）、ｄ（ジンコウの基原・作用）を個別に確認します。
2. ４つの記述がいずれも手引きの内容に合致した正確な記述であることを確認し、すべて正（選択肢５）を選択します。

選択肢 1不正解

記述ｄも正しい内容であるため、ｄを誤とする本選択肢は不適です。

選択肢 2不正解

記述ｃも正しい内容であるため、ｃを誤とする本選択肢は不適です。

選択肢 3不正解

記述ｂも正しい内容であるため、ｂを誤とする本選択肢は不適です。

選択肢 4不正解

記述ａも正しい内容であるため、ａを誤とする本選択肢は不適です。

選択肢 5正解

ａ、ｂ、ｃ、ｄのすべてが正しい記述であり、正しい組み合わせです。

覚えるポイント

• 小児鎮静薬は体質改善を主眼とし、一定期間服用しても改善しない場合は他の疾患を疑い受診勧奨します。

間違えやすいところ

• レイヨウカク（ウシ科サイカレイヨウの角）やジンコウ（樹脂が沈着した材）の基原と適応を誤認しないようにします。

出題の前提：手引き（第３章 主な医薬品とその作用、小児の疳を適応症とする生薬製剤・漢方処方製剤）

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.16 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

マオウはエフェドリン類を含有し交感神経刺激作用により気管支を拡張させ、発汗を促し利尿作用を示します。コデイン類はオピオイド受容体に作用して腸管蠕動を抑え便秘を生じさせます。

解き方

1. 各成分（コデイン類、マオウ、ハンゲ、セチルピリジニウム塩化物）の作用と副作用を確認します。
2. 選択肢２のマオウの作用が「発汗抑制、尿量減少」となっており、正しくは「発汗促進、利尿」であるため誤りと判断します。

選択肢 1不正解

コデインリン酸塩等は胃腸運動低下により便秘を引き起こすことがあるため正しい記述です。

選択肢 2正解

マオウは「発汗促進、利尿」等の作用を示すため、「発汗抑制、尿量減少」とする本記述は誤っており正解です。

選択肢 3不正解

ハンゲは中枢性鎮咳作用などを期待して配合される生薬であるため正しい記述です。

選択肢 4不正解

トローチ剤やドロップ剤に殺菌消毒成分としてセチルピリジニウム塩化物等が配合されるため正しい記述です。

覚えるポイント

• マオウは交感神経刺激様作用を示し、気管支拡張、発汗促進、利尿作用があります。

間違えやすいところ

• マオウの作用を抗コリン薬の作用（無汗、尿閉傾向）と混同して「発汗抑制、尿量減少」と思い込まないように注意します。

出題の前提：手引き（第３章 主な医薬品とその作用、鎮咳去痰薬）

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.17 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

5

解説

ジプロフィリンは気管支平滑筋に直接作用して弛緩させます。キョウニンはバラ科のアンズ等の種子を基原とする生薬であり、オオバコ科の植物はシャゼンソウ等です。

解き方

1. 記述ａ（ジプロフィリンの直接弛緩作用）、ｂ（コデイン類の胎盤通過性）、ｄ（甘草湯の乳幼児への留意点）がそれぞれ正しいことを確認します。
2. 記述ｃの「オオバコ科のオオバコの花期の全草」はシャゼンソウ（車前草）の説明であり、キョウニンではないため誤りと判定します。
3. 正・正・誤・正となる選択肢５を選びます。

選択肢 1不正解

記述ａは正しい記述であり、記述ｃは誤りであるため不適です。

選択肢 2不正解

記述ｂは正しい記述であり、記述ｃは誤りであるため不適です。

選択肢 3不正解

記述ａは正しい記述であるため、ａを誤とする本選択肢は不適です。

選択肢 4不正解

記述ｂは正しく、記述ｃは誤りであるため不適です。

選択肢 5正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤、ｄが正の組み合わせとなっており正解です。

覚えるポイント

• キョウニン（杏仁）はバラ科のアンズまたはホンアンズの種子を基原とします。

間違えやすいところ

• オオバコ科のオオバコ全草はシャゼンソウ（車前草）、種子はシャゼンシ（車前子）であり、キョウニンと混同しやすい点に注意します。

出題の前提：手引き（第３章 主な医薬品とその作用、鎮咳去痰薬）

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.17 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

含嗽薬等の局所適用薬であっても、粘膜吸収や誤飲により全身的影響を生じる場合があります。噴射式製剤は気管支や肺への吸入を防ぐため声を出しながら噴射します。

解き方

1. 記述ａ（胸部等に塗布・貼付して揮散吸入する製剤は医薬部外品として流通）と記述ｄ（噴射式液剤は声を出しながら噴射）が正しいことを確認します。
2. 記述ｂ（食後すぐだと洗い流されて効果が減弱する）および記述ｃ（局所適用薬でも循環血流に入り全身影響を生じることがある）が誤りであることを確認します。
3. ａとｄの組み合わせである選択肢４を選択します。

選択肢 1不正解

記述ｂは、直後に食事を摂ると有効成分が洗い流されて効果が薄れるため誤りです。

選択肢 2不正解

記述ｂ及び記述ｃ（粘膜から吸収され全身的影響を生じる可能性がある）の双方が誤りです。

選択肢 3不正解

記述ｃは全身的な影響を生じることもあるため誤りです。

選択肢 4正解

記述ａおよび記述ｄの双方が正しい記述であるため正解です。

覚えるポイント

• 噴射式液剤は、気道内への誤吸入を防ぐため、息を吐きながら又は「あー」と声を出しながら噴射します。

間違えやすいところ

• うがい薬やトローチは局所作用目的ですが、口腔粘膜からの吸収により全身的副作用を起こすことがある点に注意します。

出題の前提：手引き（第３章 主な医薬品とその作用、口腔咽喉薬・含嗽薬）

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.18 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

しわがれ声や咽喉不快に体力に関わらず用いられる漢方処方製剤は「響声破笛丸」です。白虎加人参湯は口渇やほてりのある喉の渇きなどに用いられます。

解き方

1. 記述ａ（複方ヨード・グリセリンの組成と用途）は正しく、記述ｃ（ラタニアの収斂作用）および記述ｄ（アズレンスルホン酸ナトリウムの組織修復作用）も正しいことを確認します。
2. 記述ｂの「しわがれ声、咽喉不快に適する」処方は響声破笛丸であり、白虎加人参湯ではないため誤りと判断します。
3. 正・誤・正・正の組み合わせである選択肢２を選択します。

選択肢 1不正解

記述ａは正しく、記述ｂは誤りであるため不適です。

選択肢 2正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正、ｄが正の組み合わせとなっており正解です。

選択肢 3不正解

記述ａおよび記述ｃは正しい内容であるため不適です。

選択肢 4不正解

記述ｄは正しい内容であるため、ｄを誤とする本選択肢は不適です。

選択肢 5不正解

記述ｂは白虎加人参湯ではなく響声破笛丸の説明であるため不適です。

覚えるポイント

• しわがれ声・咽喉不快には響声破笛丸が適し、白虎加人参湯は激しい口渇やほてりに適します。

間違えやすいところ

• 複方ヨード・グリセリン（ルゴール液）に含まれる成分（ヨウ素、ヨウ化カリウム、ハッカ水、液状フェノール等）の名称を取り違えないようにします。

出題の前提：手引き（第３章 主な医薬品とその作用、口腔咽喉薬・含嗽薬）

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.18 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

胃薬の配合成分は、胃酸を中和する制酸成分、胃粘膜を保護・修復する成分、副交感神経の伝達物質であるアセチルコリンを遮断して胃酸分泌や胃の痙攣を抑える抗コリン成分など、それぞれの作用機序に応じた配合目的を正確に把握することが重要です。

解き方

1. 各記述の成分名と配合目的が一致しているかを個別に確認する。
2. ａ（制酸成分）、ｂ（粘膜保護修復成分）、ｃ（抗コリン成分）が誤った説明であることを見抜く。
3. ｄのピレンゼピン塩酸塩が胃液分泌抑制作用を持つ正しい記述であることを確認し、組み合わせを選択する。

選択肢 1不正解

ａおよびｂはいずれも配合目的の記述が誤っており、選択肢1の組み合わせは不適です。

選択肢 2不正解

ｂおよびｃはいずれも配合目的の記述が誤っており、選択肢2の組み合わせは不適です。

選択肢 3不正解

ｃのロートエキスはアセチルコリンの働きを抑える成分であるため誤りであり、選択肢3は不適です。

選択肢 4正解

ａは誤、ｂは誤、ｃは誤、ｄは正であり、「誤、誤、誤、正」の組み合わせが正解となります。

選択肢 5不正解

ａの炭酸水素ナトリウムは制酸成分であり胃粘膜被覆成分ではないため誤りで、選択肢5は不適です。

覚えるポイント

• ピレンゼピン塩酸塩は消化器のコリン受容体に選択的に作用して胃液分泌を抑える。
• アルジオキサやスクラルファートは胃粘膜保護・修復成分である。

間違えやすいところ

• ロートエキス等の抗コリン成分をアセチルコリンを促進する成分と混同しないこと。

出題の前提：手引き（平成27年4月版等）第3章「胃の薬」

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.19 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

止瀉薬は下痢の病因に応じた使い分けが不可欠です。細菌性下痢や食あたりでは病原体や毒素の排出を妨げるため強い腸運動抑制成分（ロペラミド等）や収斂成分は不適とされます。また、タンニン酸アルブミンは牛乳由来のカゼインを含むため牛乳アレルギーでは禁忌です。

解き方

1. ａについて、感染性下痢で腸運動を鎮めると毒素排出が遅れるため悪化リスクがある（正）。
2. ｂについて、ロペラミド塩酸塩は食あたり・水あたりには用いず、食べすぎ・寝冷えによる下痢に用いられる（誤）。
3. ｃについて、ロペラミド塩酸塩の中枢抑制による眠気・めまいと運転操作の回避を確認（正）。
4. ｄについて、タンニン酸アルブミンは牛乳アレルギー禁忌である点を確認（誤）。
5. 全体の正誤「正、誤、正、誤」より選択肢4を選択する。

選択肢 1不正解

ａが誤り、ｂが正しいとされているため不適です。

選択肢 2不正解

ｄのタンニン酸アルブミンは牛乳アレルギー禁忌であるため誤りであり、選択肢2は不適です。

選択肢 3不正解

ａが誤り、ｂが正しいとされているため不適です。

選択肢 4正解

ａは正、ｂは誤、ｃは正、ｄは誤であり、正しい組み合わせです。

選択肢 5不正解

ｂおよびｄの記述が誤りであるため、選択肢5は不適です。

覚えるポイント

• ロペラミド塩酸塩は食あたり・水あたりには使用しない。
• タンニン酸アルブミンは牛乳アレルギーのある人には禁忌である。

間違えやすいところ

• タンニン酸アルブミンが化合物を形成しているからアレルギーが起こらないと誤認しないこと。

出題の前提：手引き（平成27年4月版等）第3章「止瀉薬」

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.19 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

浣腸薬（グリセリン製剤等）は直腸粘膜を直接刺激して局所的に排便反射を起こす医薬品です。反復使用により刺激に対する受容体の応答性が鈍化（感受性低下・慣れ）して自力排便が困難になるリスクがあります。

解き方

1. 選択肢1の「繰り返し使用しても直腸の感受性の低下が生じないため効果が弱くなることはない」という記述に着目する。
2. 連用により「慣れ」が生じて効果が減弱するという正しい医学的知見と矛盾するため、1が誤り（正解）と判断する。
3. 選択肢2（妊婦・流早産リスク）、選択肢3（グリセリンによる血圧低下・立ちくらみ）、選択肢4（便意が強まるまでの我慢）がすべて手引きに合致した正しい記述であることを確認する。

選択肢 1正解

浣腸薬を連用すると直腸の感受性が低下（慣れが生じる）して効果が弱くなるため、本記述は誤りであり、正解肢となります。

選択肢 2不正解

浣腸薬は急激な直腸刺激により流産・早産を誘発するおそれがあるため妊婦等は使用を避けるべきであり、正しい記述です。

選択肢 3不正解

グリセリン浣腸薬では排便時に迷走神経反射等による血圧低下が生じ、立ちくらみが現れることがあるため正しい記述です。

選択肢 4不正解

注入・挿入後すぐに排便すると薬液や坐剤が排出されて効果が得られないため、便意が強まるまで少し我慢する必要があり、正しい記述です。

覚えるポイント

• 浣腸薬は連用により直腸の感受性低下（慣れ）が生じるため連用を避ける。
• 妊婦は子宮収縮を誘発し流早産のリスクがあるため使用を避ける。

間違えやすいところ

• 局所作用薬であっても妊婦への全身的影響（子宮収縮等）がある点を見落としやすい。

出題の前提：手引き（平成27年4月版等）第3章「浣腸薬」

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.20 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

駆虫薬は腸管内の局所作用を目的としており、全身移行による中枢神経系等の副作用を防ぐため腸管吸収が低いことが望まれます。パモ酸ピルビニウムは蟯虫特異的に呼吸酵素系を阻害する成分であり、アセチルコリン伝達阻害による筋麻痺作用を持つピペラジン塩類と作用機序・適応が異なります。

解き方

1. ａの成虫にのみ作用し虫卵等には無効である記述を確認（正）。
2. ｂの消化管吸収を抑えて局所作用を期待する記述を確認（正）。
3. ｃのサントンによる黄視症等の副作用を確認（正）。
4. ｄのパモ酸ピルビニウムの作用機序および適応（蟯虫のみ、回虫には無効、呼吸代謝阻害）を確認し、筋麻痺の記述はピペラジンリン酸塩のものであるため誤りと判断する（誤）。
5. 「正、正、正、誤」より選択肢1を選択する。

選択肢 1正解

ａは正、ｂは正、ｃは正、ｄは誤であり、正しい組み合わせです。

選択肢 2不正解

ｃのサントンに関する記述は正しく、ｄの記述が誤りであるため不適です。

選択肢 3不正解

ｂの局所作用に関する記述は正しく、選択肢3は不適です。

選択肢 4不正解

ａの虫卵に対する効果の限界に関する記述は正しく、選択肢4は不適です。

選択肢 5不正解

ｄの作用機序の記述が誤りであるため、選択肢5は不適です。

覚えるポイント

• パモ酸ピルビニウムは蟯虫の呼吸・糖代謝を妨げる（回虫には無効、尿や便が赤染する）。
• ピペラジンリン酸塩はアセチルコリン伝達を妨げて虫体の運動筋を麻痺させる。

間違えやすいところ

• パモ酸ピルビニウムが回虫にも有効であると混同しないこと。

出題の前提：手引き（平成27年4月版等）第3章「駆虫薬」

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.20 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

貧血の改善には鉄分補給だけでなく原因となる食生活の見直しが必須です。鉄製剤服用により未吸収の鉄が酸化されて便が黒変しますが無害です。また、タンニン酸は鉄と難溶性のキレートを形成して吸収を低下させ、ビタミンCは鉄を3価から2価に還元して吸収を高めます。

解き方

1. ａについて、鉄製剤の服用のみならず食事療法の併用が不可欠であるため誤りと判断する。
2. ｂについて、便の黒色化の機序と服用前からの消化管出血との鑑別の重要性を確認（正）。
3. ｃについて、鉄の吸収促進を担うのはビタミンCであり、ビタミンB6はヘモグロビン合成等の関与であるため誤りと判断する。
4. ｄについて、タンニン酸を含む緑茶等との併用による吸収低下の記述を確認（正）。
5. 正しい組み合わせ（ｂ、ｄ）より選択肢3を選択する。

選択肢 1不正解

ａの記述が誤りであるため、選択肢1は不適です。

選択肢 2不正解

ａおよびｃの記述がいずれも誤りであるため、選択肢2は不適です。

選択肢 3正解

ｂおよびｄの記述がともに正しいため、選択肢3が正解です。

選択肢 4不正解

ｃの記述が誤りであるため、選択肢4は不適です。

覚えるポイント

• 鉄製剤服用後の黒色便は異常ではないが、服用前の黒色便は消化管出血の疑いがある。
• 鉄の吸収を助けるのはビタミンC（アスコルビン酸）である。

間違えやすいところ

• ビタミンCとビタミンB6の貧血改善における役割を混同しないこと。

出題の前提：手引き（平成27年4月版等）第3章「貧血用薬」

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.21 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

高コレステロール改善薬において、大豆油不鹸化物はコレステロールの腸管吸収阻害、パンテチンはコレステロールの異化排泄促進・HDL産生促進、ビタミンEは過酸化脂質抑制と末梢血行改善、リボフラビン（ビタミンB2）はコレステロール代謝促進を担います。各成分の作用を混同しないことが重要です。

解き方

1. ａについて、リボフラビンによる尿黄変は無害な生理的排泄現象であり中止の必要はない（誤）。
2. ｂについて、大豆油不鹸化物（ソイステロール）の腸管吸収抑制作用を確認（正）。
3. ｃについて、パンテチンのリポタンパクリパーゼ活性化・HDL産生促進等の作用を確認（正）。
4. ｄについて、過酸化脂質抑制と末梢血行改善作用はビタミンE（トコフェロール）の説明であり誤り（誤）。
5. 「誤、正、正、誤」より選択肢2を選択する。

選択肢 1不正解

ａが正、ｃが誤とされているため不適です。

選択肢 2正解

ａは誤、ｂは正、ｃは正、ｄは誤であり、正しい組み合わせです。

選択肢 3不正解

ｂが誤、ｄが正とされているため不適です。

選択肢 4不正解

ｂおよびｃが誤、ｄが正とされているため不適です。

選択肢 5不正解

ａが正、ｂが誤とされているため不適です。

覚えるポイント

• 大豆油不鹸化物（ソイステロール）はコレステロールの吸収抑制。
• パンテチンはLDL排泄促進とHDL産生促進。

間違えやすいところ

• 過酸化脂質生成抑制・末梢血行促進作用を持つビタミンEとリボフラビンを取り違えないこと。

出題の前提：手引き（平成27年4月版等）第3章「高コレステロール改善薬」

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.21 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

センソ（蟾酥）はヒキガエル属の毒腺分泌物を基原とする生薬で、微量で強力な強心作用を示す一方、局所麻酔作用も持つため噛み砕かずに服用することが重要です。また強心薬を5〜6日連用しても改善しない場合は重大な器質的疾患の可能性があるため医療機関受診を促します。

解き方

1. 選択肢1（強心薬の目的と作用機序）が正しいことを確認する。
2. 選択肢2の「口中で噛み砕いて服用するものとされている」に着目する。センソは麻痺作用があるため噛んではいけないため、2が誤り（正解）と判定する。
3. 選択肢3（シンジュの基原と鎮静作用）、選択肢4（5〜6日間の使用限度と受診勧奨）が手引きの記述通り正しいことを確認する。

選択肢 1不正解

強心薬の目的および強心成分の基本的な作用についての正しい記述です。

選択肢 2正解

センソは局所麻酔作用を有し、噛み砕くと舌や口中が麻痺するため噛まずに服用すべきであり、本記述は誤りで正解肢です。

選択肢 3不正解

シンジュの基原（アコヤガイ等の外套膜中の顆粒状物質）および鎮静作用に関する正しい記述です。

選択肢 4不正解

強心薬を5〜6日間使用しても改善しない場合の鑑別疾患と受診勧奨に関する正しい記述です。

覚えるポイント

• センソ製剤は局所麻酔作用があるため、絶対に噛み砕かずに服用する。
• 強心薬を5〜6日間服用しても改善しない場合は受診勧奨を行う。

間違えやすいところ

• 吸収を早めるために噛み砕いて服用してよいと錯覚しないこと。

出題の前提：手引き（平成27年4月版等）第3章「強心薬」

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.22 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

循環器用薬として高血圧の随伴症状に用いられる漢方処方製剤のうち、「体力中等度以下」「顔色が悪くて疲れやすい」「15歳未満の小児への使用を避ける」という特徴を持つ処方は七物降下湯（しちもつこうかとう）です。地黄などの生薬を含み胃腸障害のある人には不向きです。

解き方

1. 第１欄の証（体力中等度以下、顔色悪く疲れやすい、胃腸障害のないもの）と効能（高血圧に伴う随伴症状）を確認する。
2. 15歳未満の小児への使用を避けるという特徴的な注意点を確認する。
3. 選択肢の各漢方処方製剤を比較し、七物降下湯に合致すると特定して選択肢3を選ぶ。

選択肢 1不正解

加味逍遙散は体力中等度以下でのぼせやイライラ、月経不順・更年期障害等に用いられる婦人薬処方です。

選択肢 2不正解

六君子湯は体力中等度以下で胃腸が弱く食欲不振やみぞおちのつかえ等に用いられる胃腸薬処方です。

選択肢 3正解

七物降下湯は体力中等度以下で顔色が悪く疲れやすい人の高血圧随伴症状に適し、小児不可の処方であり合致します。

選択肢 4不正解

桂枝加芍薬湯は体力中等度以下で腹部膨満感や腹痛を伴う便秘・下痢等に用いられる胃腸薬処方です。

選択肢 5不正解

猪苓湯は体力に関わらず排尿異常や残尿感、排尿痛等に用いられる利尿・泌尿器用薬処方です。

覚えるポイント

• 七物降下湯は体力中等度以下、高血圧随伴症状、15歳未満の小児には使用を避ける。

間違えやすいところ

• 高血圧随伴症状に用いられる他の処方（黄連解毒湯：比較的体力がある、三黄瀉心湯：体力中等度以上など）と証（虚実）を取り違えないこと。

出題の前提：手引き（平成27年4月版等）第3章「循環器用薬」

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.22 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

抗ヒスタミン成分であるジフェンヒドラミン塩酸塩は、ヒスタミンH1受容体を遮断するだけでなく抗コリン作用も有するため、排尿困難や緑内障を悪化させるリスクがあります。また、中枢抑制による眠気や乳汁移行性にも注意が必要です。

解き方

1. 各記述の抗コリン作用（排尿困難・緑内障）、中枢作用（眠気と運転制限）、授乳婦への影響を確認する。
2. ａ（正）、ｂ（正）、ｃ（誤）、ｄ（正）より、組み合わせ「正、正、誤、正」である選択肢2を正答とする。

選択肢 1不正解

ａが誤、ｃが正、ｄが誤となっており正しくありません。

選択肢 2正解

ａ、ｂ、ｄが正しく、ｃが誤りであるため適切な組み合わせです。

選択肢 3不正解

ｂが誤、ｃが正、ｄが誤となっており正しくありません。

選択肢 4不正解

ａが誤となっており正しくありません。

選択肢 5不正解

ｂが誤、ｃが正となっており正しくありません。

覚えるポイント

• 抗ヒスタミン成分は抗コリン作用による排尿困難・眼圧上昇と、中枢抑制による眠気に注意する。

間違えやすいところ

• ジフェンヒドラミンは授乳婦において乳児の興奮や昏睡のリスクがあるため、授乳を避ける必要があります。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」アレルギー用薬

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.23 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

当帰芍薬散は血虚および水滞を改善する代表的な方剤で、「体力虚弱で、冷え症で貧血の傾向があり疲労しやすく」という証を対象として月経不順や更年期障害などに用いられます。

解き方

1. 提示された証（体力虚弱、冷え症、貧血傾向、むくみ、月経異常など）を確認する。
2. 体力中等度以上を対象とする桂枝茯苓丸や、鼻炎・咳に用いる小青竜湯などを除外して、当帰芍薬散を特定する。

選択肢 1不正解

小青竜湯は体力中等度又はやや虚弱で、うすい水様の痰を伴う咳や鼻水などに用いられる方剤です。

選択肢 2正解

記述の内容はすべて当帰芍薬散の証および適応症に合致しています。

選択肢 3不正解

牛車腎気丸は体力中等度以下で、疲れやすくて四肢が冷えやすく尿量減少や下肢痛などに用いられる方剤です。

選択肢 4不正解

桂枝茯苓丸は比較的体力があり、ときに下腹部痛、肩こり、頭重、のぼせて足冷えなどがあるものの月経不順等に適します。

選択肢 5不正解

乙字湯は体力中等度以上で、大便がかたく便秘傾向のあるものの痔核（いぼ痔）やきれ痔に適します。

覚えるポイント

• 当帰芍薬散は「体力虚弱、冷え症、貧血傾向、むくみ」をキーワードとして覚える。

間違えやすいところ

• 婦人科系漢方として桂枝茯苓丸（比較的体力がある）と当帰芍薬散（体力虚弱）の体力を混同しないように注意する。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」婦人薬（漢方処方製剤）

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.23 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

肥満細胞から遊離されたヒスタミンは毛細血管を拡張させ、血管透過性を亢進させます。また、アレルギー用薬の内服薬と外用薬・点鼻薬では同種・同効成分が併用され重複リスクがある点、感染症には抗原対処が優先される点に留意します。

解き方

1. 各記述の正誤を判定する：ａ（血管収縮ではなく拡張のため誤）、ｂ（同種成分があり相互影響するため誤）。
2. ｃ（アレルゲンの例示であり正）、ｄ（感染症の根本治療優先のため正）。
3. 正しい組み合わせは（ｃ、ｄ）である選択肢3を選ぶ。

選択肢 1不正解

ａは血管収縮ではなく血管拡張作用を示すため誤りで、ｂも誤りです。

選択肢 2不正解

ｂは内服薬と点鼻薬で同種の成分が用いられることがあり、併用により作用が増強するおそれがあるため誤りです。

選択肢 3正解

ｃ、ｄともに記述が正しく、適切な組み合わせです。

選択肢 4不正解

ａが誤りであるため正しくありません。

覚えるポイント

• ヒスタミンの主な作用は「毛細血管の拡張」と「血管透過性の亢進」である。

間違えやすいところ

• ヒスタミンによる血管反応を「血管収縮」と取り違えないように注意する。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」アレルギー用薬

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.24 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

アドレナリン作動成分（交感神経刺激成分）であるプソイドエフェドリン塩酸塩は、血管平滑筋のα受容体を刺激して血管を収縮させることで鼻粘膜の充血や浮腫を取り除きます。中枢興奮作用による依存性、尿道括約筋収縮による排尿困難、MAO阻害薬との相互作用など重大な注意点があります。

解き方

1. 各選択肢の記述内容を精査する。
2. 選択肢1の「血管を拡張させる」という記述が、実際には「血管を収縮させる」作用であることを見抜き、誤りとして選択する。

選択肢 1正解

交感神経系を刺激して鼻粘膜の血管を「収縮」させることで充血や腫れを和らげるため、本記述は誤り（正解肢）です。

選択肢 2不正解

中枢興奮作用を有し、長期間連用すると薬物依存につながるおそれがあるため正しい記述です。

選択肢 3不正解

交感神経刺激により膀胱括約筋が収縮し、排尿困難を悪化させるおそれがあるため正しい記述です。

選択肢 4不正解

モノアミン酸化酵素阻害剤（セレギリン塩酸塩等）との併用によりプソイドエフェドリンの代謝が阻害され、副作用のリスクが高まるため正しい記述です。

覚えるポイント

• アドレナリン作動成分（プソイドエフェドリン等）は「血管収縮」により鼻づまりを改善する。

間違えやすいところ

• 気管支平滑筋は拡張（弛緩）させますが、鼻粘膜などの血管は収縮させるという作用部位ごとの違いを混同しないようにする。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」鼻炎用内服薬

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.24 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

痔核（いぼ痔）は肛門部の静脈叢がうっ血して膨らんだものであり、粘膜に傷が生じた状態は裂肛（きれ痔）です。ステロイド性抗炎症成分は抗炎症目的で配合されますが、局所の免疫機能を低下させるため感染防止目的ではありません。

解き方

1. ａの病態定義を確認：傷が生じるのは裂肛であるため「誤」。
2. ｂの予防法を確認：血行改善やうっ血防止は有用であるため「正」。
3. ｃのステロイドの作用を確認：感染防止ではなく抗炎症作用であるため「誤」。
4. ｄのビタミンEの作用を確認：血行改善作用を期待して用いられるため「正」。
5. 誤、正、誤、正の組み合わせである選択肢4を選択する。

選択肢 1不正解

ｃが正、ｄが誤となっており正しくありません。

選択肢 2不正解

ａが正となっており正しくありません。

選択肢 3不正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正、ｄが誤となっており正しくありません。

選択肢 4正解

ａが誤、ｂが正、ｃが誤、ｄが正で正しい組み合わせです。

選択肢 5不正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正となっており正しくありません。

覚えるポイント

• 痔核はいぼ痔（うっ血）、裂肛はきれ痔（傷）、痔瘻はあな痔（化膿・瘻孔形成）である。

間違えやすいところ

• ステロイド成分は抗炎症作用であり、殺菌消毒・感染防止の目的ではない点に注意する。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」痔疾用薬

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.25 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

点眼薬は結膜嚢（容量約30μL）に投与されるため無菌性が求められ、1滴で十分な薬液が保持されます。何滴もさすとあふれた分が鼻涙管を通って全身に吸収され副作用を誘発します。洗眼薬にも目の炎症やアレルギー症状を抑える成分が配合されます。

解き方

1. ａ（コンタクトレンズ装着時の点眼注意について正）。
2. ｂ（洗眼薬にも抗炎症成分や抗ヒスタミン成分が配合されている製品があるため誤）。
3. ｃ（点眼薬の複数滴点眼による全身移行・副作用リスクについて正）。
4. ｄ（点眼薬の無菌製造について正）。
5. 正、誤、正、正の組み合わせである選択肢2を正答とする。

選択肢 1不正解

ａが誤、ｂが正、ｄが誤となっており正しくありません。

選択肢 2正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正、ｄが正の適切な組み合わせです。

選択肢 3不正解

ａが誤、ｂが正、ｃが誤となっており正しくありません。

選択肢 4不正解

ｄが誤となっており正しくありません。

選択肢 5不正解

ｂが正、ｃが誤となっており正しくありません。

覚えるポイント

• 点眼薬は1滴で十分であり、結膜嚢に適用するため無菌的に製造される。

間違えやすいところ

• 洗眼薬は単なる洗浄液だけでなく、抗炎症や抗アレルギー等の有効成分を含む製品が多数存在します。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」眼科用薬

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.25 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

プラノプロフェンは非ステロイド性抗炎症成分です。スルファメトキサゾールはサルファ系の抗菌成分、パンテノールは代謝促進・組織修復成分、リゾチーム塩酸塩は抗炎症成分であり、それぞれの配合目的を正確に把握する必要があります。

解き方

1. ａ：プラノプロフェンは抗炎症成分であるため「正」。
2. ｂ：スルファメトキサゾールは抗菌成分（結膜炎・ものもらい等）であり「誤」。
3. ｃ：パンテノールはビタミン成分で代謝促進等であり、調節機能改善はネオスチグミンメチル硫酸塩であるため「誤」。
4. ｄ：リゾチーム塩酸塩は抗炎症作用を示し、乾燥防止ではないため「誤」。
5. 正、誤、誤、誤の組み合わせである選択肢4を選択する。

選択肢 1不正解

ａが誤、ｂが正、ｃが正となっており正しくありません。

選択肢 2不正解

ｃおよびｄが正となっており正しくありません。

選択肢 3不正解

ａが誤、ｂが正、ｄが正となっており正しくありません。

選択肢 4正解

ａのみが正しく、ｂ、ｃ、ｄはすべて誤りであるため適切な組み合わせです。

選択肢 5不正解

ｂおよびｄが正となっており正しくありません。

覚えるポイント

• 目の調節機能回復はネオスチグミンメチル硫酸塩（コリンエステラーゼ阻害作用）である。

間違えやすいところ

• スルファメトキサゾール（サルファ剤）を疲れ目改善成分と混同しないようにする。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」眼科用薬

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.26 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

創傷処置では過度な消毒が組織修復を阻害することがあります。異物は水道水等で十分に洗い流すことが基本です。熱傷の水疱は感染防御壁となるため破ってはならず、圧迫止血時は患部を心臓より高く保持します。

解き方

1. ａ（殺菌消毒薬の過剰使用による組織修復阻害について正）。
2. ｂ（洗浄不十分なまま乾燥させると内部で化膿するリスクについて正）。
3. ｃ（熱傷の水ぶくれは破らず保護すべきであるため誤）。
4. ｄ（止血時は創傷部を心臓より「高く」するため誤）。
5. 正、正、誤、誤の組み合わせである選択肢3を選択する。

選択肢 1不正解

ａとｂが誤、ｃとｄが正となっており正しくありません。

選択肢 2不正解

ｂが誤、ｄが正となっており正しくありません。

選択肢 3正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤、ｄが誤の適切な組み合わせです。

選択肢 4不正解

ｃが正となっており正しくありません。

選択肢 5不正解

ａが誤、ｃとｄが正となっており正しくありません。

覚えるポイント

• 火傷の水疱は破らず冷やすこと、出血時は患部を心臓より高くして圧迫止血する。

間違えやすいところ

• 止血時に患部を心臓より「低く」すると静脈圧が上がり出血しやすくなるため、「高く」保つのが原則です。

出題の前提：手引き「第3章 主な医薬品とその作用」外皮用薬（きず口等の殺菌消毒薬）

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.26 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

5

解説

創傷部位に用いる殺菌消毒薬は、成分ごとの抗菌スペクトル、組織浸透性、持続性、および石鹸など他の化学物質との相互作用（不活性化など）を正しく理解して使い分ける必要があります。

解き方

1. 各記述における殺菌消毒成分の性質や作用機序、相互作用について正誤を判定する。
2. a、b、c、dの全てが誤りである組み合わせ（選択肢5）を選択する。

選択肢 1不正解

dが正とされていますが、ベンザルコニウム塩化物は石鹸と混合すると効果が低下するため誤りです。

選択肢 2不正解

cが正とされていますが、クロルヘキシジン塩酸塩は真菌類に殺菌作用を有するため誤りです。

選択肢 3不正解

bが正とされていますが、ヨウ素を徐々に遊離するのはポビドンヨードであるため誤りです。

選択肢 4不正解

aが正とされていますが、オキシドールは持続性や浸透性が乏しいため誤りです。

選択肢 5正解

a、b、c、dのすべての記述が誤りであり、正しい組み合わせです。

答えの内訳

a：誤

オキシドール（過酸化水素水）は発生期酸素による殺菌作用を示しますが、作用の持続性は乏しく組織への浸透性も低いです。

b：誤

徐々にヨウ素が遊離して殺菌作用を示すのはポビドンヨードであり、アクリノールは色素系の殺菌消毒成分です。

c：誤

クロルヘキシジン塩酸塩は一般細菌や真菌類に対して殺菌消毒作用を示しますが、ウイルスや結核菌には無効です。

d：誤

ベンザルコニウム塩化物は陽イオン界面活性剤であるため、陰イオン界面活性剤である石鹸と混ざると殺菌効果が低下します。

覚えるポイント

• ベンザルコニウムやベンゼトニウムなどの陽イオン界面活性剤は、石鹸（陰イオン）で不活性化するため十分に洗い流してから使用する。

間違えやすいところ

• クロルヘキシジンは細菌・真菌に有効だがウイルス・結核菌には無効である点を混同しないようにする。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」外皮用薬（きず口等の殺菌消毒成分）

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.27 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

5

解説

抗真菌薬は皮膚糸状菌の細胞膜生合成等を阻害して薬効を発揮しますが、湿疹など類似症状の疾患への誤用は症状を悪化させるため、正確な鑑別と受診勧奨が不可欠です。

解き方

1. 抗真菌薬の使用上の注意（湿疹との鑑別）に関する記述aを判定する（誤）。
2. 各抗真菌成分（ウンデシレン酸、イミダゾール系、テルビナフィン）の作用機序に関する記述b、c、dを判定する（すべて正）。
3. 「誤・正・正・正」となる選択肢5を選択する。

選択肢 1不正解

bのウンデシレン酸に関する記述は正しいため、1は誤りです。

選択肢 2不正解

aは誤りで、b及びcは正しいため、2は誤りです。

選択肢 3不正解

aは誤りで、c及びdは正しいため、3は誤りです。

選択肢 4不正解

aは誤りで、dは正しいため、4は誤りです。

選択肢 5正解

aのみが誤りで、b、c、dはいずれも正しい記述です。

答えの内訳

a：誤

湿疹か白癬（水虫等）か判別がつかない場合に抗真菌薬を漫然と使用すると悪化させることがあるため、皮膚科受診を促します。

b：正

ウンデシレン酸及びウンデシレン酸亜鉛は、患部を酸性に保つことで皮膚糸状菌の発育を抑制します。

c：正

オキシコナゾール等のイミダゾール系成分は、細胞膜構成成分（エルゴステロール）の生合成阻害や膜透過性変化により増殖を抑えます。

d：正

アリルアミン系であるテルビナフィン塩酸塩は、細胞膜構成成分の生合成を阻害して皮膚糸状菌の増殖を抑えます。

覚えるポイント

• 湿疹か白癬か判別できない場合は自己判断での抗真菌薬使用を避け、医療機関を受診させる。

間違えやすいところ

• ウンデシレン酸は患部を「酸性」にすることで菌の発育を抑える（アルカリ性ではない）。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」みずむし・たむし用薬（抗真菌薬）

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.27 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

ニコチンは塩基性薬物であり、口腔内粘膜からの吸収はpHに依存します。酸性条件下ではイオン化して吸収が著しく低下するため、酸性飲食物の直後服用は避けます。

解き方

1. 選択肢1〜4の各記述を精査し、ニコチンの薬理作用、離脱症状、相互作用、吸収条件を確認する。
2. 選択肢3において、酸性化により「吸収が促進される」とある部分が誤り（実際は低下）であることを確認し、正答とする。

選択肢 1不正解

記述の通り、ニコチン離脱症状は禁煙開始から1〜2週間の間に強く現れやすいです。

選択肢 2不正解

記述の通り、ニコチンは交感神経刺激作用を持つためアドレナリン作動成分の作用を増強させるおそれがあります。

選択肢 3正解

口腔内が酸性になるとニコチンの吸収は「低下」するため、本記述は誤りです。

選択肢 4不正解

記述の通り、ニコチンは脳の情動を司る部位に作用し覚醒やリラックス効果をもたらします。

覚えるポイント

• コーヒーや炭酸飲料など口腔内を酸性にする飲食物を摂取した後は、ニコチンの吸収が低下するため咀嚼剤の使用を避ける。

間違えやすいところ

• 口腔内が酸性になると吸収が「促進」されると逆に覚えてしまう誤りに注意する。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」禁煙補助剤

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.28 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

ビタミン製剤の各成分（B群、D、E等）について、化合物名（チアミン、ピリドキシン、シアノコバラミン、トコフェロール等）と生理的機能（糖質代謝、骨形成、抗酸化能等）を正確に対応させる必要があります。

解き方

1. a（ビタミンB1の作用）が正しいことを確認する。
2. b（ビタミンB6とシアノコバラミンの対応）が誤りであることを確認する（B12がシアノコバラミン）。
3. c（ビタミンDのカルシウム調節作用）が正しいことを確認する。
4. d（タンパク質代謝に関与するのはB6であり、ビタミンEではない）が誤りであることを確認する。
5. 「正・誤・正・誤」である選択肢4を選択する。

選択肢 1不正解

aは正しく、bは誤りであるため、1の組み合わせは不適です。

選択肢 2不正解

dの記述はビタミンB6のものであり誤りのため、2は不適です。

選択肢 3不正解

aは正しく、bは誤りであるため、3は不適です。

選択肢 4正解

aは正、bは誤、cは正、dは誤であり、正しい組み合わせです。

選択肢 5不正解

bは誤り、cは正しいため、5の組み合わせは不適です。

答えの内訳

a：正

ビタミンB1（チアミン）は糖質代謝の補酵素であり、神経組織の正常な機能維持に不可欠です。

b：誤

シアノコバラミンはビタミンB12であり、ビタミンB6の一般名はピリドキシン塩酸塩等です。

c：正

ビタミンD（エルゴカルシフェロール等）は腸管や尿細管でのカルシウム吸収・再吸収を促進して骨形成を助けます。

d：誤

タンパク質代謝に関与し皮膚・粘膜や神経機能を維持するのはビタミンB6の説明であり、ビタミンEは抗酸化作用や末梢血行促進を示します。

覚えるポイント

• シアノコバラミン＝ビタミンB12、ピリドキシン＝ビタミンB6、チアミン＝ビタミンB1。

間違えやすいところ

• タンパク質代謝に関与するビタミンB6と、抗酸化作用・血行促進のビタミンEを混同しやすい。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」滋養強壮保健薬（ビタミン成分）

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.28 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

1

解説

ビタミンAは視覚の明暗順応に関わるロドプシンの生合成に不可欠であり、上皮細胞の正常な機能維持にも関与します。不足すると暗所での視力低下（夜盲症）を引き起こします。

解き方

1. 設問の条件「夜間視力の維持」「皮膚や粘膜の機能保持」「欠乏で夜盲症（とり目）」を確認する。
2. これらの特徴に合致するビタミン成分がビタミンA（選択肢1）であることを特定する。

選択肢 1正解

ビタミンAは夜間視力の維持や皮膚・粘膜機能に関わり、欠乏により夜盲症を生じます。

選択肢 2不正解

ビタミンB2（リボフラビン）は脂質代謝や口角炎等の予防に関与する成分です。

選択肢 3不正解

ビタミンB12（シアノコバラミン）は赤血球形成や神経機能に関与する成分です。

選択肢 4不正解

ビタミンC（アスコルビン酸）はコラーゲン産生や抗酸化作用に関与する成分です。

選択肢 5不正解

ビタミンDはカルシウム吸収・代謝を促し骨形成を助ける成分です。

覚えるポイント

• ビタミンAは視覚に関与し、欠乏症は夜盲症（とり目）。妊娠3ヶ月以内の過剰摂取による催奇形性リスクにも注意。

間違えやすいところ

• 目のピント調節機能改善に用いられるメチル硫酸ネオスチグミン等と、夜間視力（ロドプシン）に関わるビタミンAを混同しない。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」滋養強壮保健薬（ビタミンA）

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.29 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

滋養強壮保健薬に配合されるアミノ酸成分、無機塩類、ビタミン様物質等は、それぞれの固有の代謝経路や生理作用（解毒促進、骨形成、自律神経調整等）が手引きで詳細に定められています。

解き方

1. a（グルクロノラクトンは肝機能・解毒促進であり、ビタミンC吸収促進ではない）を誤と判定する。
2. b（ガンマ-オリザノールの基原と抗酸化作用）を正と判定する。
3. c（カルシウムの生理機能）を正と判定する。
4. d（乳酸の分解促進等はアスパラギン酸塩の説明であり、システインではない）を誤と判定する。
5. 「誤・正・正・誤」である選択肢2を選択する。

選択肢 1不正解

aは誤りで、cは正しいため、1の組み合わせは不適です。

選択肢 2正解

aは誤、bは正、cは正、dは誤であり、正しい組み合わせです。

選択肢 3不正解

bは正しく、dは誤りであるため、3の組み合わせは不適です。

選択肢 4不正解

bとcが正しく、dは誤りであるため、4の組み合わせは不適です。

選択肢 5不正解

aは誤りで、bとcが正しいため、5の組み合わせは不適です。

答えの内訳

a：誤

ビタミンCの吸収を助けるのはヘスペリジン等の説明です。グルクロノラクトンは肝臓の解毒機能を助ける成分です。

b：正

ガンマ-オリザノールは米油や米胚芽油から抽出された成分で、抗酸化作用や自律神経調整作用を示します。

c：正

カルシウムは骨や歯の主成分であるだけでなく、筋肉収縮、血液凝固、神経情報伝達等に必須のミネラルです。

d：誤

乳酸の分解を促しエネルギー産生効率を高めるのはアスパラギン酸塩等の説明です。システインはメラニン産生抑制や肝臓の解毒に関与します。

覚えるポイント

• システインはメラニン生成抑制や肝臓の代謝改善、アスパラギン酸塩は乳酸分解・疲労回復に関与する。

間違えやすいところ

• グルクロノラクトン（肝機能・解毒補助）とヘスペリジン（ビタミンC吸収補助・毛細血管補強）の記述混同に注意する。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」滋養強壮保健薬（アミノ酸・その他の成分）

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.29 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

歯痛薬や歯槽膿漏薬の外用薬には、局所麻酔成分（ジブカイン等）、抗炎症成分（グリチルレチン酸等）、止血成分（カルバゾクロム等）、組織修復成分（アラントイン等）が目的に応じて組み合わされます。

解き方

1. a（ジブカイン塩酸塩は局所麻酔成分）が誤りであることを確認する。
2. b（グリチルレチン酸は抗炎症成分）が誤りであることを確認する。
3. c（カルバゾクロムは止血成分）が正しいことを確認する。
4. d（アラントインは組織修復成分）が正しいことを確認する。
5. 「誤・誤・正・正」の組み合わせである選択肢3を選択する。

選択肢 1不正解

aとbは誤りで、cとdは正しいため、1は誤りです。

選択肢 2不正解

bは誤りで、dは正しいため、2は誤りです。

選択肢 3正解

aは誤、bは誤、cは正、dは正であり、正しい組み合わせです。

選択肢 4不正解

cは正しいため、4は誤りです。

選択肢 5不正解

aは誤りで、cとdは正しいため、5は誤りです。

答えの内訳

a：誤

ジブカイン塩酸塩は局所麻酔成分であり、神経伝達を遮断して痛みを和らげる目的で配合されます（殺菌成分ではない）。

b：誤

グリチルレチン酸は抗炎症成分であり、炎症を抑える目的で配合されます（神経遮断の局所麻酔作用ではない）。

c：正

カルバゾクロムは毛細血管を補強して歯周組織からの出血を抑える止血成分です。

d：正

アラントインは肉芽形成を促進して損傷した組織の修復を促す成分です。

覚えるポイント

• カルバゾクロムは毛細血管抵抗性を高める止血成分、アラントインは組織修復成分。

間違えやすいところ

• ジブカイン（局所麻酔）と殺菌消毒成分、グリチルレチン酸（抗炎症）と局所麻酔作用の目的混同に注意する。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」歯痛・歯槽膿漏用薬

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.30 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

漢方処方製剤は患者の「証」に基づいて選択されるものであり、生薬由来であっても重篤な副作用は起こり得ます。また乳児への使用制限（生後3ヶ月未満は不可）などの安全基準が定められています。

解き方

1. 記述a（生後3ヶ月未満の乳児に対する使用不可規定）が正しいことを確認する。
2. 記述b（重篤な副作用は起こらないとする記述）が誤りであることを確認する。
3. 記述c（脾胃虚弱の表現内容）が誤りであることを確認する（正しくは胃腸虚弱）。
4. 記述d（「証」の重要性）が正しいことを確認する。
5. 正しい記述の組み合わせであるaとd（選択肢4）を選択する。

選択肢 1不正解

cの「脾胃虚弱」に関する説明が誤りであるため不適です。

選択肢 2不正解

bの間質性肺炎等の副作用否定、およびcの説明がともに誤りのため不適です。

選択肢 3不正解

bの副作用が起こらないとする記述が誤りであるため不適です。

選択肢 4正解

aおよびdの記述がともに正しく、適切な組み合わせです。

答えの内訳

a：正

漢方処方製剤は、用法用量に年齢下限の記載がない場合でも、生後3ヶ月未満の乳児には使用しないこととされています。

b：誤

漢方処方製剤であっても、間質性肺炎や肝機能障害、偽アルドステロン症等の重篤な副作用を引き起こすことがあります。

c：誤

「脾胃虚弱」は「胃腸が弱く」などの表現で示されます。「いらいらして落ち着きのないもの」等ではありません。

d：正

個人の体質や病態である「証」に合わせて適切に使用することが、有効性と安全性の確保に不可欠です。

覚えるポイント

• 漢方処方製剤は年齢下限がなくても「生後3ヶ月未満」の乳児には使用しない。

間違えやすいところ

• 「漢方薬は副作用がない・穏やかだから安全」という思い込みは試験上も重大な誤りである。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」漢方処方製剤（漢方の特徴と使用上の注意）

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.30 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

2

解説

防風通聖散は、体力充実で腹部に皮下脂肪が多く便秘がちな人の肥満症や高血圧随伴症状等に用いられる漢方処方製剤であり、構成生薬にマオウやダイオウを含みます。

解き方

1. 問題文に示された体力基準（体力が充実）および主訴（腹部に皮下脂肪、便秘がち、肥満症）を確認します。
2. 体力充実で便秘がちな肥満症に適し、激しい腹痛や下痢などの副作用に注意を要する防風通聖散を選択します。

選択肢 1不正解

黄連解毒湯は、体力中等度以上でのぼせ気味で顔色赤く、いらいら等の精神不安があるものに適しますが、マオウは含みません。

選択肢 2正解

防風通聖散は、体力充実で腹部に皮下脂肪が多く便秘がちなものの肥満症等に適し、マオウやダイオウを含みます。

選択肢 3不正解

清上防風湯は、体力中等度以上で赤ら顔の皮膚疾患（にきび等）に用いられますが、マオウは含みません。

選択肢 4不正解

防已黄耆湯は、体力中等度以下で疲れやすく汗のかきやすい水太り体質（肥満症、関節痛）に適する処方です。

選択肢 5不正解

大柴胡湯は、体力充実で脇腹からみぞおちにかけて苦しく便秘傾向のあるものに適しますが、マオウは含みません。

覚えるポイント

• 防風通聖散は体力充実・太鼓腹（皮下脂肪）・便秘がちな肥満症に適応し、マオウとダイオウを含みます。

間違えやすいところ

• 防已黄耆湯（体力中等度以下の水太り）と防風通聖散（体力充実の皮下脂肪・便秘）を混同しないように注意します。

出題の前提：平成29年度登録販売者試験問題・静岡県前半（厚生労働省「試験問題作成に関する手引き」）

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.31 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

3

解説

生薬はその基原となる植物・菌類・動物等の薬用部位と主な効能を正確に把握しておくことが登録販売者試験の重要論点です。

解き方

1. 各記述（ａ〜ｄ）に示された生薬の名称、基原植物・菌類、薬用部位、主な効能の正誤を精査します。
2. ａとｂが正しく、ｃとｄに基原の取り違え（誤り）があることから、選択肢３を導き出します。

選択肢 1不正解

ａとｂが正しく、ｃとｄが誤りであるため誤りです。

選択肢 2不正解

ｂは正しい記述であり、ｄは誤った記述であるため誤りです。

選択肢 3正解

ａ（正）、ｂ（正）、ｃ（誤：セリ科のミシマサイコの根はサイコ）、ｄ（誤：サンザシの説明であり、ブクリョウはマツホドの菌核）の組み合わせとして正しいです。

選択肢 4不正解

ｃは誤った記述であるため誤りです。

選択肢 5不正解

ａは正しい記述であり、ｃとｄは誤った記述であるため誤りです。

覚えるポイント

• サイコはセリ科ミシマサイコの根、ブクリョウはサルノコシカケ科マツホドの菌核です。

間違えやすいところ

• 生薬名と基原植物・科名の組み合わせの取り違え（レンギョウとサイコ、ブクリョウとサンザシ）に注意します。

出題の前提：平成29年度登録販売者試験問題・静岡県前半（厚生労働省「試験問題作成に関する手引き」）

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.31 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

衛生害虫の生態や病原体媒介能、各殺虫成分の作用機序（有機リン系の不可逆阻害など）と適正な防除方法を理解することが必要です。

解き方

1. ゴキブリの卵の殻の特性、イエダニとカの媒介疾患の違い、有機リン系殺虫成分の結合様式（不可逆的）を確認します。
2. シラミ駆除薬のフェノトリンの作用特性を確認し、ｄのみが正しい記述であることを判定します。

選択肢 1不正解

ａ、ｂともに誤りであるため不適です。

選択肢 2不正解

ｂ、ｃともに誤りであり、ｄは正しいため不適です。

選択肢 3不正解

ｃは不可逆的結合であるため誤りです。

選択肢 4正解

ａ（誤：卵は医薬品が浸透しにくい）、ｂ（誤：日本脳炎等は蚊が媒介）、ｃ（誤：有機リン系は不可逆的に阻害）、ｄ（正：フェノトリン自体にかゆみ止め作用はない）で正しい組み合わせです。

選択肢 5不正解

ａは誤りであり、ｄが正しいため不適です。

覚えるポイント

• 有機リン系はアセチルコリンエステラーゼと不可逆的に結合し、カーバメート系は可逆的に結合します。

間違えやすいところ

• 有機リン系（不可逆的）とカーバメート系（可逆的）の阻害様式の混同に注意が必要です。

出題の前提：平成29年度登録販売者試験問題・静岡県前半（厚生労働省「試験問題作成に関する手引き」）

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.32 ↗（www.pref.shizuoka.jp）

解答

4

解説

一般用検査薬は尿中の成分を正確に測定するため、検体採取のタイミングや保管条件（室温保管であり冷蔵庫保管は不可）が厳密に定められています。

解き方

1. 各選択肢に記載された一般用検査薬の判定用語、検査の推奨時期、採尿条件、保管方法を確認します。
2. 妊娠検査薬の保管方法は「室温保管」であり、冷蔵庫保管は不適当であることから、誤っている選択肢として４を選択します。

選択肢 1不正解

対象物質が存在するのに結果が陰性となることを擬陰性といい、正しい記述です。

選択肢 2不正解

一般的な妊娠検査薬は、尿中hCG濃度が十分に高くなる月経予定日のおよそ1週間後以降の使用が推奨されており、正しい記述です。

選択肢 3不正解

尿糖・尿タンパク同時検査では原則として早朝尿を用いますが、食後に尿糖が出た場合は再検査を行い確認するため、正しい記述です。

選択肢 4正解

妊娠検査薬は室温で保管すべきであり、冷蔵庫内で保管すると結露等により正しく判定できなくなるおそれがあるため誤りです。

覚えるポイント

• 妊娠検査薬は高温・直射日光・湿気を避けて室温で保管し、冷蔵庫保管は避けます。

間違えやすいところ

• 「温度の影響を受けるから冷蔵庫保管が望ましい」という誤った思い込みに注意します。

出題の前提：平成29年度登録販売者試験問題・静岡県前半（厚生労働省「試験問題作成に関する手引き」）

出典：静岡県『2017年度 静岡県 前半』
平成29年度(前半) (PDF 87.1KB) p.32 ↗（www.pref.shizuoka.jp）