2017年度 長野県 後半の問題・解答解説

解答

5

解説

かぜ症候群の大部分はウイルス感染が原因ですが、細菌感染によるものやウイルス感染後の二次感染も存在します。また、かぜ薬は原因療法ではなく諸症状を和らげる対症療法薬です。

解き方

1. 記述ａ：かぜの定義と自然寛解に関する正しい記述であることを確認します。
2. 記述ｂ：原因の約8割はウイルスですが、残りは細菌等の感染や二次感染も原因となり得るため「細菌は原因とならない」が誤りであると判断します。
3. 記述ｃ：かぜと類似した初期症状を示す鑑別疾患の例示として正しいことを確認します。
4. 記述ｄ：かぜ薬はウイルスの除去ではなく対症療法を目的とする薬であるため正しいと判断します。

選択肢 1不正解

記述ｃおよびｄの内容も正しいため、誤った組み合わせです。

選択肢 2不正解

記述ｂが誤りで、記述ｄが正しいため、誤った組み合わせです。

選択肢 3不正解

記述ａおよびｃが正しく、記述ｂが誤りであるため、誤った組み合わせです。

選択肢 4不正解

記述ａが正しく、記述ｂが誤りであるため、誤った組み合わせです。

選択肢 5正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正、ｄが正となり、正しい組み合わせです。

覚えるポイント

• かぜの約8割はウイルス原因だが細菌性かぜや二次感染もある
• かぜ薬は原因療法薬ではなく対症療法薬である

間違えやすいところ

• かぜ薬がウイルスを死滅させると誤認すること
• 細菌感染がかぜの原因になり得ないと誤解すること

出題の前提：手引き（平成27年4月作成版・厚生労働省）第3章「かぜ薬」の範囲に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.4 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

かぜ薬には症状に応じて複数の成分が配合されます。d-クロルフェニラミンは抗ヒスタミン成分、デキストロメトルファンは非麻薬性鎮咳成分、トラネキサム酸は抗炎症作用とともに抗プラスミン作用（血栓溶解抑制）を持ちます。

解き方

1. 記述ａ：d-クロルフェニラミンマレイン酸塩が抗ヒスタミン作用で鼻症状を抑えることを確認し、正と判定します。
2. 記述ｂ：デキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物が延髄の咳嗽中枢に作用して咳を抑える鎮咳成分であることを確認し、正と判定します。
3. 記述ｃ：トラネキサム酸は抗炎症成分ですが、プラスミンの働きを抑えてフィブリン溶解（血栓分解）を阻害するため、凝固した血液を溶解されにくくする作用があることを確認し、正と判定します。

選択肢 1正解

ａ、ｂ、ｃすべて正しい記述であり、適切な組み合わせです。

選択肢 2不正解

ａおよびｃも正しいため誤りです。

選択肢 3不正解

ｂおよびｃも正しいため誤りです。

選択肢 4不正解

ａおよびｂも正しいため誤りです。

覚えるポイント

• トラネキサム酸は抗プラスミン作用により血栓を溶解されにくくするため血栓症患者に注意が必要

間違えやすいところ

• トラネキサム酸の抗プラスミン（抗血栓溶解）作用を抗凝固作用と混同すること

出題の前提：手引き（平成27年4月作成版・厚生労働省）第3章「かぜ薬」の範囲に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.4 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

一般用医薬品の解熱鎮痛薬は頭痛や筋肉痛、月経痛などに用いられますが、内臓の痙攣性疼痛（腹痛等）には無効です。また、あくまで対症療法薬であり原因を根本治療するものではなく、予防的な事前服用は行いません。

解き方

1. 記述ａ：痙攣性の内臓痛には効果が期待できず、芍薬甘草湯などの一部漢方製剤等を除き無効であるため正しいと判断します。
2. 記述ｂ：解熱鎮痛薬は対症療法薬であり根本治療薬ではないため誤りと判断します。
3. 記述ｃ：複数成分配合薬が多く、かぜ薬等との重複服用による過量投与・副作用増大のリスクがあるため正しいと判断します。
4. 記述ｄ：発症前の予防的使用は不適当であり、症状が現れてから服用すべきものであるため誤りと判断します。

選択肢 1不正解

記述ｂが根本治療と述べており誤りです。

選択肢 2正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正、ｄが誤で正しい組み合わせです。

選択肢 3不正解

記述ａが誤とされている点、およびｂ・ｄが正とされている点が誤りです。

選択肢 4不正解

記述ａおよびｃが正しく、ｂおよびｄが誤りであるため不適切です。

選択肢 5不正解

記述ａおよびｃは正しいため不適切です。

覚えるポイント

• 解熱鎮痛薬は痙攣性内臓痛（胃痛・腹痛）には効果がない
• 発症予防目的での服用は行わない

間違えやすいところ

• 痛くなる前に予防薬として前もって服用してよいと考える誤り

出題の前提：手引き（平成27年4月作成版・厚生労働省）第3章「解熱鎮痛薬」の範囲に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.5 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

アセトアミノフェンは主に中枢作用によって解熱鎮痛をもたらし、末梢での抗炎症作用はほとんどありません。イソプロピルアンチピリンはピリン系成分で抗炎症作用が弱いため他剤と併用されます。イブプロフェン等のNSAIDsは胃腸粘膜障害や炎症性腸疾患の再発リスクを持ちます。

解き方

1. 記述ａ：アセトアミノフェンは主に中枢神経系に作用して解熱・鎮痛を示し、末梢における抗炎症作用はほとんど期待できないため誤り（中枢と末梢の記述も逆）と判定します。
2. 記述ｂ：ピリン系のイソプロピルアンチピリンは解熱鎮痛作用が強いものの抗炎症作用が弱いため複合配合されるという記述は正と判定します。
3. 記述ｃ：イブプロフェンはプロスタグランジン生合成抑制により消化管粘膜を荒らし、潰瘍性大腸炎やクローン病の再発を招くおそれがあるため正と判定します。

選択肢 1不正解

記述ａが誤りで、記述ｂが正しいため誤りです。

選択肢 2不正解

記述ａが誤りで、記述ｃが正しいため誤りです。

選択肢 3不正解

記述ｂおよびｃは正しい記述であるため誤りです。

選択肢 4正解

ａが誤、ｂが正、ｃが正であり、正しい組み合わせです。

選択肢 5不正解

記述ａが誤りであるため不適切です。

覚えるポイント

• アセトアミノフェンは主に中枢作用、末梢での抗炎症作用は極めて弱い
• イブプロフェンは潰瘍性大腸炎・クローン病の既往がある人で再発のおそれ

間違えやすいところ

• アセトアミノフェンに強い末梢抗炎症作用があると誤認すること

出題の前提：手引き（平成27年4月作成版・厚生労働省）第3章「解熱鎮痛薬」の範囲に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.5 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

一般用医薬品の睡眠改善薬（抗ヒスタミン成分）は一時的な不眠症状を対象とし、慢性的な不眠症には適しません。ブロモバレリル尿素は胎児障害のおそれがあり妊婦には禁忌です。抑肝散やサンソウニンは神経の高ぶりや不眠に用いられます。

解き方

1. 記述ａ：抗ヒスタミン系睡眠改善薬は「一時的な睡眠障害（不眠）」の緩和に用いられ、慢性不眠には適さないため誤りと判定します。
2. 記述ｂ：ブロモバレリル尿素は胎児障害のリスクがあるため妊婦等への使用は避けることとされており、適しているとする記述は誤りと判定します。
3. 記述ｃ：抑肝散の体力規定（中等度）および効能効果の記述として正と判定します。
4. 記述ｄ：サンソウニン（酸棗仁）はクロウメモドキ科のサネブトナツメの種子を基原とする生薬であり、正と判定します。

選択肢 1不正解

ａおよびｂが誤りで、ｄが正しいため誤った組み合わせです。

選択肢 2不正解

ａおよびｂが誤りで、ｃが正しいため誤った組み合わせです。

選択肢 3不正解

ｃの記述が正しいため誤った組み合わせです。

選択肢 4不正解

ｂが誤りで、ｄが正しいため誤った組み合わせです。

選択肢 5正解

ａが誤、ｂが誤、ｃが正、ｄが正であり、正しい組み合わせです。

覚えるポイント

• 抗ヒスタミン成分の催眠鎮静薬は一時的な不眠用であり慢性的な睡眠障害には不可
• ブロモバレリル尿素は催奇形性・胎児障害のおそれがあるため妊婦禁忌

間違えやすいところ

• OTCの睡眠改善薬を慢性的な不眠症の治療に使い続けてよいと誤解すること

出題の前提：手引き（平成27年4月作成版・厚生労働省）第3章「眠気を促す薬」の範囲に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.6 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

カフェインは中枢神経系を刺激して眠気や倦怠感を抑えるほか、腎血管を拡張させ尿細管でのナトリウムおよび水分の再吸収を抑制することにより利尿作用をもたらします。

解き方

1. 選択肢1：大脳皮質を刺激して興奮させ、一時的に眠気や倦怠感を軽減するため正しい記述です。
2. 選択肢2：習慣的な反復摂取により精神的依存を形成するため正しい記述です。
3. 選択肢3：再吸収を促進して尿量を減らすのではなく、「再吸収を抑制して尿量を増加（利尿作用）」させるため誤りです。
4. 選択肢4：胃液分泌亢進による胃腸障害（胸やけ、悪心など）を生じるため正しい記述です。

選択肢 1不正解

中枢興奮作用による一時的な眠気・倦怠感の抑制に関する正しい記述です。

選択肢 2不正解

連用による依存性の形成に関する正しい記述です。

選択肢 3正解

ナトリウムイオンおよび水分の再吸収を「抑制」して尿量を増加させるため誤りの記述です（設問の誤り選択肢として正解）。

選択肢 4不正解

胃液分泌促進とそれに伴う胃腸障害の副作用に関する正しい記述です。

覚えるポイント

• カフェインは尿細管でのナトリウム・水分の再吸収を抑制して利尿作用を示す

間違えやすいところ

• 再吸収の抑制と促進を取り違えて尿量が減少すると誤認すること

出題の前提：手引き（平成27年4月作成版・厚生労働省）第3章「眠気を防ぐ薬」の範囲に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.6 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

乗物酔い防止薬に配合される抗コリン成分は散瞳や目のかすみ、眠気等を引き起こすため運転操作が禁止されます。スコポラミン臭化水素酸塩は肝臓で速やかに代謝されるため作用時間は短いです。

解き方

1. 記述ａ：抗コリン成分や抗ヒスタミン成分等は眠気や目のかすみを生じるため運転操作を控える必要があり、正と判定します。
2. 記述ｂ：ジフェニドール塩酸塩は抗ヒスタミン成分と類似の薬理作用を示し制吐薬等として使われてきたため正と判定します。
3. 記述ｃ：抗コリン成分の眼に対する副作用は瞳孔散大（散瞳）による異常なまぶしさや目のかすみであり、「縮瞳」は誤りと判定します。
4. 記述ｄ：スコポラミン臭化水素酸塩は抗ヒスタミン成分と比べて肝臓で速やかに代謝されるため作用時間は「短い」ので誤りと判定します。

選択肢 1正解

ａとｂがいずれも正しく、適切な組み合わせです。

選択肢 2不正解

ｄのスコポラミンの作用時間は抗ヒスタミン成分より短いため誤りです。

選択肢 3不正解

ｃの抗コリン成分による副作用は散瞳であるため誤りです。

選択肢 4不正解

ｃおよびｄはいずれも誤りの記述です。

覚えるポイント

• 抗コリン成分の副作用は散瞳（散瞳によるまぶしさ・かすみ目）
• スコポラミンは代謝が速く抗ヒスタミン成分より作用持続が短い

間違えやすいところ

• 抗コリン作用による眼の症状を「縮瞳」と誤認すること
• スコポラミンの作用持続時間を「長い」と誤認すること

出題の前提：手引き（平成27年4月作成版・厚生労働省）第3章「乗物酔い防止薬」の範囲に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.6 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

小児鎮静薬は疳や夜泣きに用いられます。ゴオウはウシの胆嚢結石が基原であり、ジンチョウゲ科植物の材を基原とするのはジンコウ（沈香）です。漢方処方製剤を小児の疳等に用いる場合は1週間程度服用しても改善しないときは専門家に相談します。

解き方

1. 記述ａ：小児の疳の概念と生薬配合の考え方に関する正しい記述であることを確認します。
2. 記述ｂ：柴胡加竜骨牡蛎湯等の小児の夜泣きに対する使用では1週間位で改善が見られない場合は中止・受診勧奨を行うため正しいと判断します。
3. 記述ｃ：記述内容は「ジンコウ（沈香）」の解説であり、ゴオウは「ウシの胆嚢中に生じた結石」であるため誤りと判断します。
4. 記述ｄ：小建中湯の体力規定（体力虚弱）および小児夜尿症、夜なき等の効能に関する正しい記述であることを確認します。

選択肢 1不正解

ｃが誤りで、ｄが正しいため誤った組み合わせです。

選択肢 2正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤、ｄが正であり、正しい組み合わせです。

選択肢 3不正解

ａおよびｂが正しく、ｃが誤りであるため誤った組み合わせです。

選択肢 4不正解

ａおよびｄが正しく、ｃが誤りであるため不適切です。

選択肢 5不正解

ｂの記述が正しいため不適切です。

覚えるポイント

• ゴオウはウシの胆のう結石
• ジンコウ（沈香）はジンチョウゲ科植物の材に樹脂が沈着した部分

間違えやすいところ

• 生薬ゴオウとジンコウの基原を取り違えること

出題の前提：手引き（平成27年4月作成版・厚生労働省）第3章「小児の疳を適応症とする生薬製剤・漢方処方製剤」の範囲に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.7 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

鎮咳成分であるオピオイド系のコデイン類は延髄の咳嗽中枢に作用するほか、腸管運動を抑制して便秘を引き起こし、胎盤関門を通過する性質があります。一方、アドレナリン作動成分（交感神経刺激成分）であるエフェドリン類や生薬マオウは交感神経系を刺激して気管支を拡張させますが、中枢興奮や依存性にも注意が必要です。

解き方

1. 記述ａを評価：コデインリン酸塩は血液-胎盤関門を通過して胎児へ移行することが知られており正しい記述です。
2. 記述ｂを評価：ジヒドロコデインリン酸塩は消化管の運動を低下させるため便秘の副作用があり正しい記述です。
3. 記述ｃを評価：メチルエフェドリン塩酸塩は交感神経系を刺激して気管支を拡張させるため、「副交感神経系を刺激」とする本記述は誤りです。
4. 記述ｄを評価：マオウに含まれるエフェドリン類は中枢興奮作用を示し依存性に注意が必要であるため誤りです。以上より正答は1となります。

選択肢 1正解

ａとｂの記述がともに正しいため、正しい組合せです。

選択肢 2不正解

ａは正しいですが、ｄが誤りであるため不適切です。

選択肢 3不正解

ｂは正しいですが、ｃが誤りであるため不適切です。

選択肢 4不正解

ｃとｄの記述がともに誤りであるため不適切です。

覚えるポイント

• コデイン類は麻薬性鎮咳成分に準じた作用があり、胎盤通過性や便秘の副作用に注意する。

間違えやすいところ

• 気管支を拡張させる自律神経は交感神経系であり、副交感神経系と混同しないようにする。

出題の前提：手引き（主な医薬品とその作用・鎮咳去痰薬）に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.7 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

循環器用薬において、ユビデカレノンはミトコンドリアでのエネルギー産生を助けて心機能を高める成分です。毛細血管補強作用を持つのはルチンなどのフラボノイドであり、コウカは末梢血行改善（冷え症、血色不良の改善等）に用いられます。ニコチン酸が遊離して血行を改善するのはヘプロニカートやニコチン酸トコフェロールです。

解き方

1. 記述ａを評価：毛細血管の補強・強化を期待されるのはルチン等であり、コウカは冷え症や血色不良の改善等を目的とするため誤りです。
2. 記述ｂを評価：ユビデカレノンは細胞内エネルギー産生酵素を助け、ビタミンB群とともに働く成分であるため正しい記述です。
3. 記述ｃを評価：体内でニコチン酸が遊離して末梢血管を拡張するのはヘプロニカートなどの説明であり、ルチンの説明ではないため誤りです。以上より正誤は誤・正・誤となります。

選択肢 1不正解

ａとｃの記述が誤りであるため不適切です。

選択肢 2不正解

ａが誤りで、ｂが正しいため不適切です。

選択肢 3正解

ａが誤、ｂが正、ｃが誤で正しい組合せです。

選択肢 4不正解

ｂが正で、ｃが誤りであるため不適切です。

覚えるポイント

• ユビデカレノンは心筋等のエネルギー代謝を改善する補酵素（コエンザイムQ10）である。

間違えやすいところ

• ルチンは毛細血管補強成分であり、ニコチン酸誘導体と取り違えないように注意する。

出題の前提：手引き（主な医薬品とその作用・循環器用薬）に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.8 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

口腔咽喉薬や含嗽薬は局所的な作用を目的としており、薬剤が患部粘膜に一定時間接触・滞留することが重要です。そのため含嗽直後の飲食は効果を減弱させ、トローチ剤等は口の中で徐々に溶かして使用する必要があります。また、成分の薬効群（殺菌消毒成分と組織修復成分など）を正確に判別することが求められます。

解き方

1. 記述ａを評価：使用直後に食事を摂ると成分が洗い流されて効果が薄れるため、正しい記述です。
2. 記述ｂを評価：トローチ剤やドロップ剤は噛み砕かずに口の中で徐々に溶かすように使用するため誤りです。
3. 記述ｃを評価：クロルヘキシジン塩酸塩は殺菌消毒成分であり、粘膜組織修復成分（アズレンスルホン酸ナトリウム等）ではないため誤りです。以上より正誤は正・誤・誤となります。

選択肢 1不正解

ａが正しく、ｃが誤りであるため不適切です。

選択肢 2正解

ａが正、ｂが誤、ｃが誤で正しい組合せです。

選択肢 3不正解

ａが正しく、ｂが誤りであるため不適切です。

選択肢 4不正解

ｂとｃが誤りであるため不適切です。

覚えるポイント

• トローチ剤・ドロップ剤は噛み砕かず口の中で徐々に溶かして局所に作用させる。

間違えやすいところ

• クロルヘキシジン塩酸塩は殺菌消毒成分であり組織修復成分ではない点に注意する。

出題の前提：手引き（主な医薬品とその作用・口腔咽喉薬、含嗽薬）に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.8 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

強心生薬として、センソはヒキガエル科のシナヒキガエル等の皮膚腺・耳下腺分泌物から製したものであり、毒性が強く1日用量5mg超で劇薬となります。ジャコウはジャコウジカの雄の腺分泌物で強心・中枢興奮作用があります。ロクジョウはシカ科のマンシュウアカジカ等の雄の幼角を基原とします。

解き方

1. 記述ａを評価：センソは1日用量中5mgを超えて含有する場合、劇薬に指定されているため正しい記述です。
2. 記述ｂを評価：キキョウ（去痰等）やボタンピ（駆瘀血等）は強心作用を期待して心筋を収縮させる成分ではないため誤りです。
3. 記述ｃを評価：ヒキガエル科の毒腺分泌物を基原とするのはセンソであり、ロクジョウ（シカの幼角）ではないため誤りです。
4. 記述ｄを評価：ジャコウはジャコウジカの雄の麝香腺分泌物で、強心作用や呼吸中枢刺激作用を有するため正しい記述です。以上より正誤は正・誤・誤・正となります。

選択肢 1不正解

ｂ、ｃ、ｄの正誤判断が誤っているため不適切です。

選択肢 2不正解

ｂとｄの正誤判断が誤っているため不適切です。

選択肢 3正解

ａが正、ｂが誤、ｃが誤、ｄが正で正しい組合せです。

選択肢 4不正解

ａ、ｃ、ｄの正誤判断が誤っているため不適切です。

選択肢 5不正解

ｃの記述が誤りであるため不適切です。

覚えるポイント

• センソはヒキガエルの分泌物で1日5mg超は劇薬、ロクジョウはシカの角である。

間違えやすいところ

• センソとロクジョウの基原生薬を取り違えて覚えないように注意する。

出題の前提：手引き（主な医薬品とその作用・強心薬）に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.9 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

口腔咽喉薬や含嗽薬は局所適用薬ですが、有効成分が粘膜から吸収されたり誤嚥されたりすることで全身作用や副作用を引き起こす可能性があります。

解き方

1. 噴射式製剤の使用法を確認し、気管支への流入を防ぐため声を出しながら噴射することが適切であると判断します。
2. 局所適用薬であっても成分吸収により全身性の影響を生じ得るため、ｂの記述を誤りと判定します。
3. トラネキサム酸の抗炎症作用およびヨウ素系成分によるショックの可能性を確認し、正誤の組み合わせを導きます。

選択肢 1不正解

ｂが誤り、ｃ及びｄが正しい記述であるため誤りです。

選択肢 2不正解

ｂが誤り、ｃが正しい記述であるため誤りです。

選択肢 3不正解

ａ及びｃが正しい記述であるため誤りです。

選択肢 4不正解

ａ及びｄが正しい記述であるため誤りです。

選択肢 5正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正、ｄが正であり、正しい組合せです。

覚えるポイント

• 噴射式液剤は声を出しながら噴射し、誤嚥を防ぐ。

間違えやすいところ

• 外用・局所製剤であっても全身的な副作用が生じないわけではない点に注意する。

出題の前提：試験問題の原文および手引きの記述に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.9 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

コレステロールの生合成と代謝は肝臓で行われます。HDLは末梢から肝臓へコレステロールを回収し、LDLは肝臓から末梢へ運びます。

解き方

1. 高コレステロール改善薬の効能・効果を確認し、ａが正しいことを判定します。
2. コレステロール代謝の主たる臓器が肝臓であることから、腎臓とするｂを誤りと判定します。
3. HDLとLDLの運搬方向（HDLは末梢から肝臓へ回収）を確認し、ｃを誤りと判定します。
4. 脂質異常症の基準値（LDLが140mg/dL以上、HDLが40mg/dL未満など）と照合し、ｄを誤りと判定します。

選択肢 1不正解

ｂ及びｃが誤った記述であるため不適切です。

選択肢 2不正解

ａ以外のｂ、ｃ、ｄがすべて誤った記述であるため不適切です。

選択肢 3正解

ａが正、ｂが誤、ｃが誤、ｄが誤であり、正しい組合せです。

選択肢 4不正解

ａは正しい記述であるため不適切です。

選択肢 5不正解

ｃは誤った記述であるため不適切です。

覚えるポイント

• HDLは末梢組織から肝臓へ回収し、LDLは肝臓から末梢組織へ運ぶ。

間違えやすいところ

• コレステロールの代謝臓器を腎臓と混同しないように注意する。

出題の前提：試験問題の原文および手引きの記述に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.10 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

鉄分の摂取不足が生じると、まず体内の貯蔵鉄が消費され、それが枯渇した後にヘモグロビンが減少して貧血症状が現れます。

解き方

1. 鉄分不足時の生体内動態（まず貯蔵鉄が消費されるため直ちには減少しない）から、ａを誤りと判定します。
2. 鉄製剤の代謝・排泄に伴う便の着色（黒色便）について確認し、ｂを正しいと判定します。
3. 硫酸コバルトの造血刺激作用およびビタミンCによる鉄の還元・吸収促進作用を確認し、ｃとｄを正しいと判定します。

選択肢 1不正解

ａが誤り、ｂ及びｄが正しい記述であるため不適切です。

選択肢 2不正解

ａが誤り、ｃが正しい記述であるため不適切です。

選択肢 3不正解

ａが誤り、ｂ及びｃが正しい記述であるため不適切です。

選択肢 4正解

ａが誤、ｂが正、ｃが正、ｄが正であり、正しい組合せです。

選択肢 5不正解

ｄは正しい記述であるため不適切です。

覚えるポイント

• 鉄不足時はまず貯蔵鉄（フェリチン等）が減少する。

間違えやすいところ

• ビタミンCは鉄の吸収を阻害するのではなく促進する成分である。

出題の前提：試験問題の原文および手引きの記述に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.10 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

婦人薬には、ホルモンバランスの乱れに伴う諸症状に対応するため、ホルモン成分のほか通経作用や鎮静作用、健胃作用などをもつ多様な生薬が配合されます。

解き方

1. 女性ホルモン成分の長期連用によるリスク（血栓症や悪性腫瘍のリスク上昇）から、ａを正しいと判定します。
2. 通経・鎮静作用をもつサフランやコウブシの記述を確認し、ｂを正しいと判定します。
3. カノコソウは鎮静作用を期待して配合される生薬（利尿作用ではない）であるため、ｃを誤りと判定します。
4. オウレンやソウジュツなどの胃腸症状を改善する苦味健胃・芳香性健胃生薬を確認し、ｄを正しいと判定します。

選択肢 1不正解

ａ及びｂが正しく、ｃが誤った記述であるため不適切です。

選択肢 2正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤、ｄが正であり、正しい組合せです。

選択肢 3不正解

ｂは正しい記述であるため不適切です。

選択肢 4不正解

ａ及びｄが正しく、ｃが誤った記述であるため不適切です。

選択肢 5不正解

ｃは誤った記述であるため不適切です。

覚えるポイント

• カノコソウは利尿ではなく鎮静作用を期待して配合される。

間違えやすいところ

• 婦人薬に配合される生薬のそれぞれの主な作用目的（利尿、健胃、鎮静など）を混同しない。

出題の前提：試験問題の原文および手引きの記述に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.11 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

アレルギー反応では、アレルゲンと結合した免疫グロブリン（IgE抗体）が肥満細胞を刺激し、ヒスタミン等の化学伝達物質が遊離することでくしゃみや痒みなどの症状が引き起こされます。

解き方

1. 記述ａにおける『ヒスタミン』と『免疫グロブリン』の役割と遊離プロセスの正誤を判定する。
2. 記述ｂのジフェンヒドラミン塩酸塩の薬効分類と適応症状を確認する。
3. 記述ｃのグリチルリチン酸の抗炎症作用の有無を確認する。

選択肢 1不正解

ｂの記述が正しいため誤りです。

選択肢 2不正解

ａが誤りで、ｃが正しいため誤りです。

選択肢 3不正解

ａが誤りで、ｂ及びｃが正しいため誤りです。

選択肢 4正解

ａが誤、ｂが正、ｃが正の正しい組合せです。

選択肢 5不正解

ａの記述が誤っているため誤りです。

答えの内訳

ａ：誤

アレルゲンを特異的に認識するのは免疫グロブリン（抗体）であり、肥満細胞から遊離される生理活性物質がヒスタミンであるため記述が逆です。

ｂ：正

ジフェンヒドラミン塩酸塩は抗ヒスタミン成分であり、ヒスタミン受容体を遮断して蕁麻疹や鼻炎等の症状を鎮めます。

ｃ：正

グリチルリチン酸は抗炎症作用を持ち、皮膚や鼻粘膜の炎症症状を和らげる目的で配合されます。

覚えるポイント

• 肥満細胞から遊離するのはヒスタミン等の生理活性物質であり、抗原を認識するのは免疫グロブリンです。

間違えやすいところ

• ヒスタミンと免疫グロブリンの主語と述語を入れ替えた引っかけ問題に注意しましょう。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」アレルギー用薬

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.11 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

茵蔯蒿湯はインチンコウ、サンシシ、ダイオウから構成され、熱を冷まし湿熱を除く処方です。ダイオウを含むため、便秘傾向の実証向けであり、軟便や下痢をしやすい人には適しません。

解き方

1. 体力中等度以上、口渇、尿量減少、便秘という証の条件を確認する。
2. 蕁麻疹や口内炎、皮膚の痒みに対する適応と、激しい腹痛を伴う下痢の注意（ダイオウ含有）から茵蔯蒿湯を同定する。

選択肢 1正解

記述の特徴（体力中等度以上、口渇、便秘、皮膚の痒み等、胃腸虚弱者に不向き）に完全に合致します。

選択肢 2不正解

十味敗毒湯は体力中等度なものの化膿性皮膚疾患・急性皮膚疾患の初期や蕁麻疹等に適します。

選択肢 3不正解

消風散は体力中等度以上の湿疹・皮膚炎、痒み等に適しますが、分泌物が多い傾向がある場合に用いられます。

選択肢 4不正解

当帰飲子は体力中等度以下で冷え症や乾燥傾向のある皮膚疾患に用いられます。

選択肢 5不正解

荊芥連翹湯は体力中等度以上で皮膚が浅黒く手足の裏に脂汗をかきやすい人の慢性鼻炎や扁桃炎等に適します。

覚えるポイント

• 茵蔯蒿湯は『口渇・尿量減少・便秘』を伴う蕁麻疹等に適し、ダイオウを含むため胃腸虚弱・下痢しやすい人には不向きです。

間違えやすいところ

• 皮膚疾患に用いる漢方製剤（消風散、十味敗毒湯、当帰飲子など）の体力の目安と特徴を混同しないようにしましょう。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」皮膚疾患用薬・アレルギー用薬漢方処方製剤

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.12 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

鼻炎用点鼻薬において、アドレナリン作動成分の乱用は二次充血による鼻づまり悪化を招きます。また、抗アレルギー成分（肥満細胞膜安定化）であるクロモグリク酸ナトリウムはアレルギー性鼻炎に対してのみ効果を示します。

解き方

1. 記述ａの点鼻薬における血管収縮剤の過度使用による二次充血の正誤を確認する。
2. 記述ｂのケトチフェン等の抗ヒスタミン作用を確認する。
3. 記述ｃのクロモグリク酸ナトリウムが非アレルギー性鼻炎に有効か確認する（無効）。
4. 記述ｄのリドカインの配合目的を確認する。

選択肢 1不正解

ａが正しく、ｃが誤っているため誤りです。

選択肢 2不正解

ａ及びｄが正しいため誤りです。

選択肢 3不正解

ｂ及びｄが正しく、ｃが誤っているため誤りです。

選択肢 4不正解

ｃの記述が誤っているため誤りです。

選択肢 5正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤、ｄが正の正しい組合せです。

答えの内訳

ａ：正

点鼻薬中のアドレナリン作動成分を長期連用・過度に使用すると、二次充血（血管の拡張）を招き、点鼻薬性鼻炎を引き起こします。

ｂ：正

ケトチフェンフマル酸塩などの抗ヒスタミン成分は、くしゃみや鼻汁の緩和を目的として配合されます。

ｃ：誤

クロモグリク酸ナトリウムは肥満細胞からのヒスタミン等遊離を抑制する成分であり、アレルギー性でない鼻炎や副鼻腔炎には効果が期待できません。

ｄ：正

リドカイン等の局所麻酔成分は、鼻粘膜の過敏性や不快感、痛みや痒みを緩和する目的で配合されます。

覚えるポイント

• クロモグリク酸ナトリウムはアレルギー性鼻炎にのみ有効であり、感染性や非アレルギー性の鼻炎・副鼻腔炎には効果がありません。

間違えやすいところ

• アドレナリン作動薬の連用による二次充血と、クロモグリク酸ナトリウムの適応範囲を正しく区別しましょう。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」鼻に用いる薬

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.12 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

一般用検査薬は、消費者が健康管理の補助としてスクリーニングを行うものであり、診断を目的とするものではありません。検体は非侵襲的なものに限定され、結果には偽陰性や偽陽性の可能性があります。

解き方

1. 記述ａの一般用検査薬の対象となる検体の基準（非侵襲性）を確認する。
2. 記述ｂの擬陰性の定義を確認する。
3. 記述ｃの一般用検査薬による確定診断の可否（直ちに判断は不可）を確認する。
4. 記述ｄの妊娠検査薬の推奨使用時期を確認する。

選択肢 1不正解

ａが正しく、ｃが誤っているため誤りです。

選択肢 2不正解

ｃが誤りで、ｄが正しいため誤りです。

選択肢 3不正解

ｂが正しく、ｃが誤っているため誤りです。

選択肢 4正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤、ｄが正の正しい組合せです。

選択肢 5不正解

ｃの記述が誤っているため誤りです。

答えの内訳

ａ：正

一般用検査薬の検体は、血液等の侵襲的なものは認められておらず、尿や便など採取に際して侵襲のないものに限られます。

ｂ：正

対象物質が存在するにもかかわらず陰性と判定される現象を擬陰性（偽陰性）と呼びます。

ｃ：誤

一般用検査薬は確定診断を行うものではなく、検査結果のみで直ちに疾患の有無や種類を判断することはできません。

ｄ：正

一般的な一般用妊娠検査薬（hCG検出）は、月経予定日の概ね1週間後以降の使用が推奨されています。

覚えるポイント

• 一般用検査薬は病気の確定診断を行うものではなく、受診の目安とするスクリーニングのためのものです。

間違えやすいところ

• 擬陽性（実際にはないのに陽性）と擬陰性（実際にはあるのに陰性）の定義の取り違えに注意しましょう。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」一般用検査薬

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.13 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

胃腸鎮痛鎮痙薬には、痙攣を抑える抗コリン成分のほかに、胃酸過多による刺激痛を和らげる制酸成分（アルミニウム塩やマグネシウム塩）が配合されることがあります。消泡成分とは作用機序が異なります。

解き方

1. 記述ａのジサイクロミン塩酸塩の抗コリン作用機序を確認する。
2. 記述ｂの乾燥水酸化アルミニウムゲルの作用（制酸作用であり消泡作用ではない）を判別する。
3. 記述ｃの酸化マグネシウムの制酸作用機序を確認する。

選択肢 1不正解

ｂの記述が誤っているため誤りです。

選択肢 2正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正の正しい組合せです。

選択肢 3不正解

ａが正しく、ｂが誤っているため誤りです。

選択肢 4不正解

ａ及びｃが正しいため誤りです。

答えの内訳

ａ：正

ジサイクロミン塩酸塩は抗コリン成分であり、アセチルコリンと受容体の結合を阻害して消化管運動を抑制し、痛みを鎮めます。

ｂ：誤

乾燥水酸化アルミニウムゲルは制酸成分です。消化管内の気泡の分離を促す（消泡作用）のはジメチルポリシロキサン（ジメチコン）です。

ｃ：正

酸化マグネシウムは制酸成分であり、胃酸を中和して胃粘膜への刺激を和らげます。

覚えるポイント

• 乾燥水酸化アルミニウムゲルは制酸成分、消化管内の気泡を破泡・分離するのはジメチルポリシロキサンです。

間違えやすいところ

• 制酸成分と消泡成分（ガス駆除成分）の役割を混同しないように整理しましょう。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」胃腸共通用薬・胃腸鎮痛鎮痙薬

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.13 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

抗コリン成分は副交感神経を遮断するため、心拍数を増加（頻脈）させます。母乳を通じて乳児へ移行した場合も頻脈の原因となります。また、無機塩類は腎臓で排泄されるため腎障害時に体内蓄積のリスクがあります。

解き方

1. 記述ａの腎臓病患者における無機塩類蓄積のリスクと相談事項を確認する。
2. 記述ｂのロートエキスが母乳に移行した際の乳児への影響（脈が速くなる/頻脈）を確認する。
3. 記述ｃのソファルコンの重篤な副作用（肝機能障害）を確認する。

選択肢 1不正解

ｂの記述が誤っているため誤りです。

選択肢 2不正解

ａが正しく、ｂが誤っているため誤りです。

選択肢 3正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正の正しい組合せです。

選択肢 4不正解

ｃの記述が正しいため誤りです。

選択肢 5不正解

ａ及びｃが正しく、ｂが誤っているため誤りです。

答えの内訳

ａ：正

腎機能低下時には無機塩類（ナトリウム、マグネシウム、アルミニウム等）の排泄が低下し、高マグネシウム血症やアルミニウム脳症等のリスクがあるため相談が必要です。

ｂ：誤

ロートエキスなどの抗コリン成分が母乳中に移行すると、乳児の脈が速くなる（頻脈）おそれがあります。

ｃ：正

胃粘膜保護成分であるソファルコンは、まれに重篤な副作用として肝機能障害を生じることが知られています。

覚えるポイント

• 抗コリン成分の母乳移行により、乳児に生じるのは『脈が速くなる（頻脈）』です（徐脈ではありません）。

間違えやすいところ

• 脈が「遅くなる」のか「速くなる」のかの記述の引っ掛けに注意しましょう。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」制酸薬・胃粘膜保護修復薬

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.14 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

瀉下成分には、水分を抱え込んで便容積を増す膨張性（プランタゴ等）、腸管を刺激する大腸刺激性（センノシド等）や小腸刺激性（ヒマシ油）、便の表面張力を下げる界面活性・湿潤性（DSS）などがあります。

解き方

1. 記述ａの作用機序（発酵によるガス発生）がマルツエキスの記述であることを見抜く。
2. 記述ｂのリパーゼ分解および小腸刺激がヒマシ油の記述であることを見抜く。
3. 記述ｃのジオクチルソジウムスルホサクシネート（DSS）の浸潤作用を確認する。

選択肢 1不正解

ａ及びｂの記述が誤っているため誤りです。

選択肢 2不正解

ａ及びｂが誤りで、ｃが正しいため誤りです。

選択肢 3不正解

ａが誤りで、ｃが正しいため誤りです。

選択肢 4不正解

ｂの記述が誤っているため誤りです。

選択肢 5正解

ａが誤、ｂが誤、ｃが正の正しい組合せです。

答えの内訳

ａ：誤

プランタゴ・オバタ種皮は腸管内で水分を吸収して膨潤する膨張性瀉下成分です。記述の発酵ガスで便通を促す成分はマルツエキスです。

ｂ：誤

センノシドは大腸細菌によって分解され、大腸を刺激して排便を促します。小腸でリパーゼにより分解・刺激されるのはヒマシ油です。

ｃ：正

ＤＳＳ（ジオクチルソジウムスルホサクシネート）は界面活性作用により便に水分を浸透させて軟らかくする浸潤性瀉下成分です。

覚えるポイント

• センノシドは大腸で大腸内細菌により分解、ヒマシ油は小腸でリパーゼにより分解されます。

間違えやすいところ

• 各瀉下成分（膨張性、刺激性、浸潤性、糖類）の作用部位（小腸・大腸）と代謝経路の入れ替えに注意しましょう。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」瀉下薬

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.15 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

収斂成分は粘膜を被覆保護し、止瀉作用を発揮します。ロペラミド塩酸塩は運動麻痺作用が強いため感染性下痢には使用しません。吸着薬（薬用炭等）と木クレオソート等の自律神経・局所作用成分は区別されます。

解き方

1. 記述ａの次没食子酸ビスマスの収斂作用・粘膜保護機序を確認する。
2. 記述ｂのロペラミド塩酸塩が食あたり・水あたりに適用外である理由を確認する。
3. 記述ｃの木クレオソートの作用機序（吸着成分ではない）を確認する。

選択肢 1不正解

ｂの記述が正しいため誤りです。

選択肢 2不正解

ｂが正しく、ｃが誤っているため誤りです。

選択肢 3不正解

ａの記述が正しいため誤りです。

選択肢 4正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤の正しい組合せです。

選択肢 5不正解

ａ及びｂが正しく、ｃが誤っているため誤りです。

答えの内訳

ａ：正

次没食子酸ビスマスは収斂成分であり、腸粘膜のタンパク質と結合して保護皮膜を形成し、刺激を和らげます。

ｂ：正

ロペラミド塩酸塩は強力に腸運動を抑えるため、食あたりや水あたり（感染性下痢の疑い）に使用すると原因物質の排出を妨げ悪化させるおそれがあり適用対象外です。

ｃ：誤

木クレオソートは過剰な腸運動の正常化や殺菌等の作用を示します。有害物質を吸着するのは薬用炭や天然ケイ酸アルミニウム等の吸着成分です。

覚えるポイント

• ロペラミド塩酸塩は『食あたり・水あたりによる下痢』には適用対象外です。

間違えやすいところ

• 吸着作用をもつ成分（炭酸カルシウム、薬用炭等）と木クレオソートの薬理作用を混同しないようにしましょう。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」止瀉薬

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.15 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

胃腸鎮痛鎮痙薬には、副交感神経伝達を遮断する抗コリン成分だけでなく、平滑筋に直接働く成分（パパベリン塩酸塩）や、胃粘膜の知覚神経を麻痺させて痛みを遮断・胃液分泌を抑える局所麻酔成分（オキセサゼイン、アミノ安息香酸エチル）が用いられます。

解き方

1. アミノ安息香酸エチルの小児に対する禁忌年齢（6歳未満）および重大な副作用（メトヘモグロビン血症）を確認し、記述aを正と判定する。
2. パパベリン塩酸塩の薬理機序（平滑筋直接作用であり自律神経系を介さない抗コリン作用とは異なる）を確認し、記述bを誤と判定する。
3. オキセサゼインの局所麻酔作用および胃液分泌抑制作用の二重効果を確認し、記述cを正と判定して選択肢2を導き出す。

選択肢 1不正解

記述bが誤りであるため、すべて正としている本選択肢は不適です。

選択肢 2正解

aが正、bが誤、cが正であり、正しい組合せです。

選択肢 3不正解

記述bが誤りで、記述cが正しいため、この組合せは不適です。

選択肢 4不正解

記述aは正しいため、aを誤とする本選択肢は不適です。

覚えるポイント

• パパベリン塩酸塩は自律神経を介さず消化管平滑筋に直接作用する成分です。

間違えやすいところ

• パパベリン塩酸塩をロートエキスなどの抗コリン成分と混同しないよう注意が必要です。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」胃腸鎮痛鎮痙薬の配合成分より

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.16 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

浣腸薬は直腸粘膜への刺激や浸透圧作用により排便を促す外用剤です。冷たい薬液は不快感や腹痛を誘発するため体温近くに温めて注入し、注入後は十分な排便効果を得るために便意が強まるまで数分間排便を我慢します。

解き方

1. 注入液の温度について、冷やすのではなく人肌程度に温めて使用することを確認し、aを誤と判断する。
2. 衛生面から残液の再利用禁止を確認し、bを正と判断する。
3. グリセリンの作用機序（浸透圧による水分移行・蠕動刺激）と炭酸ガス発生坐剤の違いを確認し、cを誤と判断する。
4. 注入直後の排便は薬液のみ排出されるため我慢することを確認し、dを正と判断して選択肢3を導く。

選択肢 1不正解

aおよびcが誤りであるため不適です。

選択肢 2不正解

aおよびcが誤りで、dが正しい記述であるため不適です。

選択肢 3正解

a:誤、b:正、c:誤、d:正の組合せが正答です。

選択肢 4不正解

bが正しく、cが誤りであるため不適です。

選択肢 5不正解

bおよびdは正しい記述であるため不適です。

覚えるポイント

• 浣腸薬は人肌程度に温めて使用し、注入後すぐに排便せず便意が強まるまで我慢します。

間違えやすいところ

• 炭酸ガスを発生させて直腸を刺激する作用は炭酸水素ナトリウム配合坐剤の特徴です。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」浣腸薬より

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.16 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

一般用医薬品の駆虫薬は腸管内に存在する虫体に作用し、虫卵には効きません。ピペラジンリン酸塩は運動筋を麻痺させて排便により排泄させ、パモ酸ピルビニウムは呼吸や栄養代謝を阻害して駆除します。併用は副作用増大のため禁忌的です。

解き方

1. 駆虫薬は虫卵には効果がなく虫体のみに作用することを確認し、aを正とする。
2. 複数の駆虫薬の併用は効果増強にならず副作用の危険が増すため避けるべきであり、bを誤とする。
3. ピペラジンリン酸塩の作用機序（運動筋麻痺による体外排出）を確認し、cを正とする。
4. パモ酸ピルビニウムの蟯虫に対する代謝・呼吸抑制作用を確認し、dを正として選択肢2を選ぶ。

選択肢 1不正解

記述bが誤りであるため不適です。

選択肢 2正解

a:正、b:誤、c:正、d:正の組合せが正しいです。

選択肢 3不正解

aおよびdは正しい記述であるため不適です。

選択肢 4不正解

aおよびcが正しく、bが誤りであるため不適です。

選択肢 5不正解

a、c、dが正しく、bが誤りであるため不適です。

覚えるポイント

• 駆虫薬は虫卵には効果がなく、複数の駆虫薬の併用は避けなければなりません。

間違えやすいところ

• 併用によって相乗効果が得られると誤認しないように注意が必要です。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」駆虫薬より

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.17 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

痔疾用外用薬では、直腸吸収による全身作用に留意する必要があります。配合成分では、アラントインやアルミニウムクロルヒドロキシアラントイネートが組織修復成分、デカリニウム塩化物やセトリミドが殺菌消毒成分、タンニン酸などが収斂成分に分類されます。

解き方

1. 直腸粘膜からの吸収による全身的影響の可能性を確認し、aを正とする。
2. デカリニウム塩化物が殺菌消毒成分であることを確認し、組織修復成分としているbを誤とする。
3. タンニン酸の不溶性皮膜形成による収斂・止血作用を確認し、cを正とする。
4. アラントインが組織修復成分であることを確認し、殺菌消毒成分としているdを誤と判断して選択肢4を選ぶ。

選択肢 1不正解

bおよびdが誤りで、cが正しいため不適です。

選択肢 2不正解

aおよびcが正しく、bが誤りであるため不適です。

選択肢 3不正解

aが正しく、dが誤りであるため不適です。

選択肢 4正解

a:正、b:誤、c:正、d:誤の組合せが正答です。

選択肢 5不正解

bおよびdが誤りであるため不適です。

覚えるポイント

• デカリニウム塩化物は殺菌消毒成分、アラントインは組織修復成分です。

間違えやすいところ

• 組織修復成分と殺菌消毒成分の代表的な物質名を逆に取り違えないようにします。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」外用痔疾用薬より

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.17 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

内用痔疾用薬では、末梢血行改善にビタミンE、毛細血管補強による止血にカルバゾクロムが用いられます。痔に用いられる漢方処方製剤（乙字湯、芎帰膠艾湯）には、いずれも抗炎症・鎮痛などの目的でカンゾウが含まれています。

解き方

1. 血行促進・鬱血改善に用いられるビタミンがビタミンEであることを確認し、aを誤とする。
2. カルバゾクロムの毛細血管補強作用・止血作用を確認し、bを正とする。
3. 乙字湯と芎帰膠艾湯の構成生薬にカンゾウが含まれることを確認し、cを正として選択肢2を選ぶ。

選択肢 1不正解

記述aが誤りであるため不適です。

選択肢 2正解

a:誤、b:正、c:正の組合せが正しいです。

選択肢 3不正解

記述bおよびcが正しいため不適です。

選択肢 4不正解

記述aが誤りで、記述cが正しいため不適です。

覚えるポイント

• 血行促進による鬱血改善はビタミンE、毛細血管補強・止血はカルバゾクロムです。

間違えやすいところ

• 血行促進作用を持つビタミンとしてビタミンDとビタミンEを取り違えないようにします。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」内用痔疾用薬より

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.18 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

点眼薬は1滴で結膜嚢の保持容量を満たします。点眼後は目を閉じ、目頭（鼻涙管の開口部付近）を軽く圧迫することで、薬液が鼻腔や口腔へ流出し全身性の副作用を起こすのを防ぎ、眼所での滞留・効果を高めます。

解き方

1. 各選択肢の記述内容を点眼手技および注意事項と照合する。
2. 選択肢3において「目頭は押さえない方が効果的」とあるが、正しくは鼻涙管からの流出防止のため目頭を軽く押さえるべきであるため、これを誤りと判定する。

選択肢 1不正解

汚染防止のため容器先端をまぶたやまつ毛に触れさせないことは正しい記述です。

選択肢 2不正解

多滴点眼はあふれ出て鼻粘膜等から吸収され副作用の原因となるため、正しい記述です。

選択肢 3正解

点眼後は薬液の全身への流出を防ぐため、目頭（涙嚢部）を軽く押さえるのが正しいため、本記述は誤り（正解）です。

選択肢 4不正解

一般用点眼薬に緑内障治療薬はなく、抗コリン成分等で悪化する恐れがあるため正しい記述です。

選択肢 5不正解

防腐剤の吸着や変形等を防ぐため、使用可能と明記されていない限りコンタクト装着時の点眼は避けるべきであり、正しい記述です。

覚えるポイント

• 点眼後はまぶたを数秒閉じ、目頭（鼻涙管）を軽く押さえて鼻腔への流出を防ぎます。

間違えやすいところ

• 点眼後にまばたきを激しく繰り返すと、薬液が涙道へ排出されやすくなるため推奨されません。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」眼科用薬より

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.18 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

ビタミン成分のうち、パントテン酸カルシウムは補酵素コエンザイムAの構成成分としてアセチルコリン合成を助け、ピント調節に関わる毛様体筋の働き（調節機能）を回復させる目的で点眼薬に配合されます。

解き方

1. 自律神経伝達物質（アセチルコリン）の生合成に関わり調節機能回復を促す成分を特定する。
2. パントテン酸カルシウムがこれに合致することを確認する（イプシロン-アミノカプロン酸は抗炎症、ヒドロキシプロピルメチルセルロースは増粘・保湿、スルファメトキサゾールは抗菌）。

選択肢 1不正解

イプシロン-アミノカプロン酸は抗プラスミン作用を示す抗炎症成分です。

選択肢 2不正解

ヒドロキシプロピルメチルセルロースは薬液の粘性を高めて保湿・滞留性を保つ成分です。

選択肢 3不正解

スルファメトキサゾールは細菌の増殖を抑えるサルファ系抗菌成分です。

選択肢 4正解

パントテン酸カルシウムは神経伝達物質の合成に関与し、目の調節機能の改善を促す成分です。

覚えるポイント

• パントテン酸カルシウムはアセチルコリン産生に関わり、目のピント調節機能を回復させます。

間違えやすいところ

• ネオスチグミンメチル硫酸塩（コリンエステラーゼ阻害）と並び、調節機能改善成分としてパントテン酸カルシウムが問われます。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」眼科用薬より

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.18 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

皮膚疾患・外用鎮痛鎮痒に用いられる抗炎症成分は、副腎皮質ホルモン骨格を有するステロイド抗炎症成分（プレドニゾロン、デキサメタゾン、ヒドロコルチゾンなど）と、プロスタグランジン産生を抑制する非ステロイド性抗炎症成分（NSAIDs：インドメタシン、フェルビナク、ジクロフェナクナトリウム、ピロキシカムなど）に大別されます。

解き方

1. 提示された成分をステロイド成分と非ステロイド性抗炎症成分（NSAIDs）に分類する。
2. a（デキサメタゾン）、c（プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル）、e（ヒドロコルチゾン）はステロイドであると特定する。
3. b（ジクロフェナクナトリウム）とd（ピロキシカム）が非ステロイド性抗炎症成分（NSAIDs）であることを確認し、組合せ3を選ぶ。

選択肢 1不正解

aのデキサメタゾンはステロイド抗炎症成分であるため不適です。

選択肢 2不正解

aとcはどちらもステロイド抗炎症成分であるため不適です。

選択肢 3正解

bのジクロフェナクナトリウムとdのピロキシカムはいずれもNSAIDsであり正解です。

選択肢 4不正解

cとeはどちらもステロイド抗炎症成分であるため不適です。

選択肢 5不正解

eのヒドロコルチゾンはステロイド抗炎症成分であるため不適です。

覚えるポイント

• ジクロフェナクナトリウム、ピロキシカム、フェルビナク、インドメタシンはNSAIDsです。

間違えやすいところ

• プレドニゾロンなどの「〜ゾン」「〜ロン」のつくステロイドとNSAIDsを混同しないようにします。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」皮膚に用いる薬より

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.19 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

みずむし・たむしは白癬菌（皮膚糸状菌）による真菌感染症であり、患部の皮膚状態に応じた剤形選択と各抗真菌成分の作用機序の理解が重要です。

解き方

1. 患部の湿潤・乾燥に応じた外用剤形の適性を確認し、ａの正誤を判定する。
2. 受診勧奨の基準（広範囲の感染、内服薬の必要性）を確認し、ｂの正誤を判定する。
3. ウンデシレン酸およびテルビナフィン塩酸塩の作用機序を確認し、ｃとｄの正誤を判定する。

選択肢 1正解

ａ、ｂ、ｃ、ｄの記述はいずれも正しく、適切な組合せです。

選択肢 2不正解

ｄの記述が誤りとなっているため不適です。

選択肢 3不正解

ｂ、ｃ、ｄの記述が誤りとなっているため不適です。

選択肢 4不正解

ａ、ｃの記述が誤りとなっているため不適です。

選択肢 5不正解

ｃの記述が誤りとなっているため不適です。

答えの内訳

ａ：正

みずむし等の患部がじゅくじゅくと湿潤している場合は、刺激の強い液剤を避け、軟膏又はクリームが適しています。

ｂ：正

ぜにたむしやいんきんたむしで患部が広範囲に及ぶ場合は自己治療の範囲を超えるため、医療機関の受診が必要です。

ｃ：正

ウンデシレン酸は患部を酸性に保つことによって、皮膚糸状菌の発育を抑制する作用を示します。

ｄ：正

テルビナフィン塩酸塩はアリルアミン系抗真菌成分で、細胞膜成分（エルゴステロール）の生合成を阻害して増殖を抑えます。

覚えるポイント

• 湿潤患部には軟膏やクリームを用い、刺激の強い液剤は避ける
• ウンデシレン酸は酸性化により真菌の発育を抑制する

間違えやすいところ

• びらんやただれのある部位にアルコールを含む液剤を使用して悪化させること
• テルビナフィン塩酸塩などのアリルアミン系とイミダゾール系成分の作用機序を取り違えること

出題の前提：手引き平成27年4月版（主な医薬品とその作用：皮膚に用いる薬）

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.19 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

口内炎用薬には抗炎症成分、組織修復成分、殺菌消毒成分、局所麻酔成分などが配合されます。それぞれの成分の薬効分類と受診勧奨基準を正しく区別します。

解き方

1. 口内炎の病因としてウイルス感染や医薬品の副作用が含まれるか確認し、ａを正と判断する。
2. 症状の経過と食事摂取困難時における受診勧奨の妥当性を確認し、ｂを正と判断する。
3. アクリノールの薬効群（殺菌消毒成分）を確認し、組織修復成分ではないためｃを誤と判断する。

選択肢 1不正解

ｃが正となっているため誤りです。アクリノールは殺菌消毒成分です。

選択肢 2不正解

ａが誤、ｃが正となっているため誤りです。

選択肢 3不正解

ａ、ｂが誤、ｃが正となっているため誤りです。

選択肢 4正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤であり、正しい組合せです。

選択肢 5不正解

ｂが誤となっているため誤りです。

答えの内訳

ａ：正

口内炎は栄養障害や疲労のほか、ヘルペスウイルス（疱疹ウイルス）等の感染、医薬品の副作用などでも生じます。

ｂ：正

通常は1〜2週間で寛解しますが、多発して食事摂取に著しい支障を来す場合は医療機関を受診すべきです。

ｃ：誤

アクリノールは殺菌消毒成分であり、組織修復を促す成分（アラントインやアズレンスルホン酸等）ではありません。

覚えるポイント

• アクリノールは黄色色素の殺菌消毒成分である
• 組織修復成分にはアズレンスルホン酸ナトリウムやアラントインがある

間違えやすいところ

• アクリノールを抗炎症や組織修復成分と混同すること
• 口内炎はすべて自然治癒するとして受診勧奨の必要性を見落とすこと

出題の前提：手引き平成27年4月版（主な医薬品とその作用：口内炎用薬）

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.19 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

禁煙補助剤（咀嚼剤）は口腔粘膜からニコチンをゆっくり吸収させる設計です。唾液分泌亢進や嚥下を防ぐ噛み方、口腔内酸性化による吸収低下に留意します。

解き方

1. 咀嚼剤の正しい使用方法（菓子のガムのように噛まない）を確認し、ａを誤と判断する。
2. 口腔内pHが酸性になると吸収が「低下」することを確認し、ｂを誤と判断する。
3. ニコチンの自律神経節・副腎への作用から交感神経興奮をもたらす点を確認し、ｃを正と判断する。

選択肢 1不正解

ａが正、ｃが誤となっているため誤りです。

選択肢 2不正解

ａ、ｂが正となっているため誤りです。

選択肢 3不正解

ｂが正、ｃが誤となっているため誤りです。

選択肢 4不正解

ａが正となっているため誤りです。

選択肢 5正解

ａが誤、ｂが誤、ｃが正であり、正しい組合せです。

答えの内訳

ａ：誤

咀嚼剤は菓子のガムのように噛むと唾液とともにニコチンが飲み込まれて効果が落ち、胃痛等の副作用を招くため、ゆっくり断続的に噛みます。

ｂ：誤

口腔内が酸性になるとニコチンの吸収が低下するため、コーヒー等の酸性飲食物を摂取した直後は使用を避けます。

ｃ：正

ニコチンはニコチン受容体に結合して副腎髄質からアドレナリン放出を促し、交感神経系を興奮させます。

覚えるポイント

• ニコチン咀嚼剤はゆっくり噛んで頬と歯茎の間に挟んで吸収させる
• 酸性飲料（コーヒー・炭酸等）はニコチンの口腔粘膜吸収を低下させる

間違えやすいところ

• 口腔内が酸性になると吸収が上がると勘違いすること
• 菓子のガムと同じように噛み続けてしまうこと

出題の前提：手引き平成27年4月版（主な医薬品とその作用：禁煙補助剤）

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.20 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

滋養強壮保健薬に配合されるアミノ酸成分やビタミン様物質には、肝機能補助、代謝改善、自律神経調整などの固有の作用があります。

解き方

1. カルシウム代謝に関わる成分はビタミンDであり、ガンマ-オリザノールではないため、ａを誤と判断する。
2. アスパラギン酸の乳酸分解促進等の働きを確認し、ｂを正と判断する。
3. システインのアセトアルデヒド代謝促進作用を確認し、ｃを正と判断する。
4. グルクロノラクトンの肝機能改善・血流促進作用を確認し、ｄを正と判断する。

選択肢 1正解

ａが誤、ｂが正、ｃが正、ｄが正であり、正しい組合せです。

選択肢 2不正解

ａが正、ｂ・ｃ・ｄが誤となっているため不適です。

選択肢 3不正解

ａが正、ｂが誤となっているため不適です。

選択肢 4不正解

ｃが誤となっているため不適です。

選択肢 5不正解

ａが正、ｄが誤となっているため不適です。

答えの内訳

ａ：誤

記述はビタミンD（エルゴカルシフェロール等）の説明です。ガンマ-オリザノールは米油等から抽出され自律神経機能の調整等に働きます。

ｂ：正

アスパラギン酸ナトリウムはアミノ酸の一種で、エネルギー産生を助け、筋肉疲労の原因となる乳酸の分解を促します。

ｃ：正

システインは含硫アミノ酸で、アルコール代謝酵素を助けアセトアルデヒドと反応してその代謝を促す働きがあります。

ｄ：正

グルクロノラクトンは肝臓の解毒作用や働きを助け、肝血流を促進して疲労時の栄養補給に用いられます。

覚えるポイント

• ガンマ-オリザノールは米胚芽油由来で自律神経系に作用する
• グルクロノラクトンは肝血流促進と解毒機能を助ける

間違えやすいところ

• ガンマ-オリザノールとビタミンDの骨代謝促進作用を取り違えること
• システインのメラニン抑制作用のみを覚え、アルコール代謝補助作用を忘れること

出題の前提：手引き平成27年4月版（主な医薬品とその作用：滋養強壮保健薬）

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.20 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

漢方処方製剤は「証」に基づいて選択され、乳児（生後3ヶ月未満）への禁忌やダイオウ・マオウ・カンゾウ等の含有生薬に起因する注意点が存在します。

解き方

1. 防已黄耆湯の適応体質（水ぶとり・虚証）を確認し、ａを正と判断する。
2. 漢方医学における「証」の重要性を確認し、ｂを正と判断する。
3. 全般的な漢方処方製剤における生後3ヶ月未満使用禁忌の原則を確認し、ｃを正と判断する。
4. 大柴胡湯の構成生薬にダイオウが含まれることを確認し、ｄを正と判断する。

選択肢 1不正解

ａとｄが誤となっているため不適です。

選択肢 2不正解

ａ、ｃ、ｄが誤となっているため不適です。

選択肢 3不正解

ａが誤となっているため不適です。

選択肢 4不正解

ｂとｃが誤となっているため不適です。

選択肢 5正解

ａ、ｂ、ｃ、ｄの記述はいずれも正しく、適切な組合せです。

答えの内訳

ａ：正

防已黄耆湯は体力中等度以下で疲れやすく汗をかきやすい水ぶとり（肥満症、関節痛、むくみ）に適します。

ｂ：正

漢方処方製剤は個人の体質や病態を表す「証」に合わせて用いることが有効性・安全性の確保に必須です。

ｃ：正

用法用量に年齢下限がなくても、漢方処方製剤は生後3ヶ月未満の乳児には使用してはなりません。

ｄ：正

大柴胡湯は瀉下作用を持つダイオウを含むため、他の瀉下薬との併用を避ける必要があります。

覚えるポイント

• 漢方製剤は原則として生後3ヶ月未満の乳児には使用しない
• 大柴胡湯は実証向きでダイオウを含む

間違えやすいところ

• 防已黄耆湯を実証（体力充実）向きの防風通聖散と混同すること
• 大柴胡湯と小柴胡湯の生薬構成（大柴胡湯にはダイオウが含まれる）を混同すること

出題の前提：手引き平成27年4月版（主な医薬品とその作用：漢方処方製剤）

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.21 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

胃腸に用いられる漢方処方製剤は、体力（虚実）や特徴的所見（腹部筋肉の弛緩、みぞおちのつかえ、消化不良など）によって鑑別されます。

解き方

1. 問題文の体質「体力中等度以下で腹部筋肉が弛緩する傾向」に着目する。
2. 主な適応症状「胃痛又は腹痛、胸やけ、げっぷ、神経性胃炎」等を確認する。
3. 各選択肢の適応と照合し、安中散の記述であると特定する。

選択肢 1正解

問題文の記述は安中散（体力中等度以下、腹部筋肉弛緩、胃痛・腹痛、胸やけ等）に完全に合致しています。

選択肢 2不正解

六君子湯は体力中等度以下で胃腸が弱く、みぞおちがつかえ、疲れやすく手足が冷えやすいもの等に適します。

選択肢 3不正解

平胃散は体力中等度以上で、胃がもたれて消化が悪く、腹部膨満感があるもの等に適します。

選択肢 4不正解

大黄甘草湯は体力を問わず広く用いられる便秘のための処方です。

覚えるポイント

• 安中散：体力中等度以下、腹部筋肉弛緩、胃痛・胸やけ・神経性胃炎
• 六君子湯：みぞおちのつかえ・食欲不振・手足の冷え

間違えやすいところ

• 安中散の「腹部筋肉の弛緩」と六君子湯のみぞおち症状のキーワードを取り違えること
• 平胃散が中等度以上（実証寄り）の処方であることを見落とすこと

出題の前提：手引き平成27年4月版（主な医薬品とその作用：胃の薬）

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.21 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

消毒成分ごとに殺菌スペクトルと人体への使用可否が異なります。また誤飲や眼混入などの事故時には、中和反応による発熱を避け、希釈や速やかな流水洗浄を行う必要があります。

解き方

1. クレゾール石鹸液がウイルスに対して無効であることを確認し、ａを誤と判断する。
2. サラシ粉（塩素系）は人体に使用しない器具・設備用消毒薬であるため、ｂを誤と判断する。
3. 誤飲時の応急処置として牛乳や水を飲ませる対応が適切であるため、ｃを正と判断する。
4. 目に入った際の中和は禁忌（中和熱の危険）であり流水洗浄すべきであるため、ｄを誤と判断する。

選択肢 1不正解

ｂとｄが正となっているため誤りです。

選択肢 2不正解

ｃが誤となっているため誤りです。

選択肢 3正解

ａが誤、ｂが誤、ｃが正、ｄが誤であり、正しい組合せです。

選択肢 4不正解

ａとｄが正、ｃが誤となっているため誤りです。

選択肢 5不正解

ａとｂが正、ｃが誤となっているため誤りです。

答えの内訳

ａ：誤

クレゾール石鹸液は一般細菌類や真菌類には効果を示しますが、ウイルスには効果がありません。

ｂ：誤

サラシ粉などの塩素系殺菌消毒成分は皮膚刺激性が極めて強いため、人体の消毒には使用されず器具や環境消毒に用いられます。

ｃ：正

誤飲時の応急処置として胃粘膜保護と毒性希釈のため多量の牛乳や卵白、手元にない場合は水を飲ませます。

ｄ：誤

目に入った際に中和を行おうとすると中和熱で組織障害が悪化するため、直ちに清浄な流水で十分に洗い流します。

覚えるポイント

• クレゾール石鹸液はウイルスに無効
• 目に入った消毒薬は絶対に酸・アルカリで中和せず大量の水で洗眼する

間違えやすいところ

• サラシ粉などの次亜塩素酸塩製剤を皮膚の消毒薬と誤解すること
• 眼混入時に中和剤を探して洗浄が遅れたり熱傷を起こしたりすること

出題の前提：手引き平成27年4月版（主な医薬品とその作用：消毒薬）

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.22 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

衛生害虫用薬には医薬品と防除用医薬部外品があり、対象害虫（シラミ、ダニ、ハエ等）の生態と住環境に応じた適切な剤形選択が求められます。

解き方

1. 殺虫剤・忌避剤には医薬品も存在するため、すべて医薬部外品とするａを誤と判断する。
2. ハエ蛆症の病態定義を確認し、ｂを正と判断する。
3. シラミ駆除薬の有効成分がフェノトリンであることを確認し、ｃを正と判断する。
4. 屋内塵性ダニの駆除で水希釈・粉剤は適さずエアゾール等が望ましい点を確認し、ｄを誤と判断する。

選択肢 1不正解

ａが正、ｃが誤となっているため不適です。

選択肢 2正解

ａが誤、ｂが正、ｃが正、ｄが誤であり、正しい組合せです。

選択肢 3不正解

ａとｄが正、ｂが誤となっているため不適です。

選択肢 4不正解

ｃが誤、ｄが正となっているため不適です。

答えの内訳

ａ：誤

殺虫剤・忌避剤には医薬品として承認されているものと、防除用医薬部外品として扱われるものがあります。

ｂ：正

ハエ蛆症とはハエの幼虫（ウジ）が人の体内や傷口・皮膚等に侵入して直接的障害を与える疾患です。

ｃ：正

アタマジラミ等の防除にはピレスロイド系殺虫成分であるフェノトリンのシャンプー剤や粉末（てんか粉）が用いられます。

ｄ：誤

屋内塵性ダニに対しては、虫体や糞の飛散・吸入を避けるため水で希釈する薬剤や粉剤を避け、エアゾールやくん蒸剤等を用います。

覚えるポイント

• 人体に直接適用するシラミ駆除成分はフェノトリン（ピレスロイド系）
• 屋内塵性ダニ対策では水希釈液や粉剤の散布は避ける

間違えやすいところ

• すべての殺虫剤が医薬部外品であると勘違いすること
• 屋内塵性ダニに対して粉剤や水希釈剤が適していると誤認すること

出題の前提：手引き平成27年4月版（主な医薬品とその作用：殺虫剤・忌避剤）

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.22 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

添付文書は医薬品を使用する都度参照されるべき実用的な情報提供文書であり、リスク区分や改訂履歴、製品の特徴などが分かりやすく記載されています。

解き方

1. 各記述の正誤を判断する：ａは「開封時だけでなく使用する都度確認すべき」なので誤り。
2. ｂは「リスク区分は記載されている」ため誤り。
3. ｃおよびｄは添付文書のルール通りの正確な説明であるため正しい。
4. 正しい組み合わせはｃとｄであり、選択肢４を選択する。

選択肢 1不正解

記述ａおよび記述ｂはいずれも誤った内容です。

選択肢 2不正解

記述ａは誤りですが、記述ｄは正しい内容です。

選択肢 3不正解

記述ｂは誤りですが、記述ｃは正しい内容です。

選択肢 4正解

記述ｃ、ｄともに正しく、適切な組合せです。

覚えるポイント

• 添付文書は必要な時にいつでも読めるように大切に保管し、使用の都度確認する。

間違えやすいところ

• 添付文書にはリスク区分が記載されていないと思い込むミスに注意。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」一般用医薬品の添付文書

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.23 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

一般用医薬品であっても医師の治療を受けている場合は相互作用や疾患への影響を避けるため「相談すること」とされています。漢方処方製剤の長期連用時も同様に専門家への相談が求められます。

解き方

1. ａを評価：重篤な副作用歴やアレルギー既往歴がある成分は「してはいけないこと」に該当し正しい。
2. ｂを評価：一般用医薬品であっても医師の治療を受けている人は「相談すること」とされているため誤り。
3. ｃを評価：漢方処方製剤を長期連用する場合は漫然とした使用を避けるため専門家に相談することとされており正しい。
4. 正・誤・正の組合せである選択肢３を選ぶ。

選択肢 1不正解

記述ｃが誤りとされているため不適切です。

選択肢 2不正解

記述ｂが正しいとされているため不適切です。

選択肢 3正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正であり、正しい組合せです。

選択肢 4不正解

記述ａおよび記述ｂの正誤が逆です。

選択肢 5不正解

記述ａが誤り、記述ｂが正しいとされているため不適切です。

覚えるポイント

• 医師の治療を受けている人は、要指導・一般用に関わらず使用前に相談が必要。

間違えやすいところ

• 漢方薬は安全だから長期連用しても相談不要と誤認しないこと。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」使用上の注意の記載内容

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.23 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

副作用の項では、まず部位別に一般的な副作用が記載され、その後に「まれに重篤な症状が起こることがある」として重篤な副作用が掲げられます。容認される軽微な症状も記載の対象です。

解き方

1. ａを評価：「一般的な副作用」が先に記載され、続けて「まれに発生する重篤な副作用」が記載されるため、順序が逆で誤り。
2. ｂを評価：発疹や発熱などの一般的な症状であっても、重篤な副作用（ショックや皮膚粘膜眼症候群等）の初期症状の可能性があるため正しい。
3. ｃを評価：軽微な症状であっても日常生活に支障を来すようなものや容認されるべき症状も注意喚起のため記載されるため誤り。
4. 誤・正・誤の組合せである選択肢５を選ぶ。

選択肢 1不正解

記述ｂが誤りとされているため不適切です。

選択肢 2不正解

記述ａが正しいとされているため不適切です。

選択肢 3不正解

記述ｃが正しいとされているため不適切です。

選択肢 4不正解

記述ａが正、記述ｂが誤りとされているため不適切です。

選択肢 5正解

ａが誤、ｂが正、ｃが誤であり、正しい組合せです。

覚えるポイント

• 添付文書の副作用欄は「一般的な副作用」→「まれに起こる重篤な副作用」の順に記載。

間違えやすいところ

• 重篤な副作用が一番上に記載されていると思い込みやすいので注意。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」使用上の注意（相談すること）

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.24 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

添付文書には製造販売業者の名称や問い合わせ窓口が記載されます。成分・分量は必ず記載され、また必要に応じて日常生活上の注意（養生法）も記載されます。

解き方

1. ａを評価：記載される相談窓口は都道府県ではなく、製造販売業者の窓口（お客様相談室等）であるため誤り。
2. ｂを評価：一般用医薬品として承認・販売されている以上、有効成分が不明であることはなく、全有効成分とその分量が記載されるため誤り。
3. ｃを評価：健康維持や症状改善のために日常生活上の心がけ（養生法など）が記載されることがあるため正しい。
4. 誤・誤・正の組合せである選択肢４を選ぶ。

選択肢 1不正解

記述ｃが誤りとされているため不適切です。

選択肢 2不正解

記述ａが正しいとされているため不適切です。

選択肢 3不正解

記述ａおよびｂが正しく、ｃが誤りとされているため不適切です。

選択肢 4正解

ａが誤、ｂが誤、ｃが正であり、正しい組合せです。

選択肢 5不正解

記述ｂが正しく、ｃが誤りとされているため不適切です。

覚えるポイント

• 相談窓口は製薬企業の窓口が記載される（都道府県の窓口ではない）。

間違えやすいところ

• 有効成分の記載が省略できる例外があると思い込む誤りに注意。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」添付文書の記載事項

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.24 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

医薬品は室温・遮光・防湿を基本とし、小児の手の届かない場所に保管します。容器の移し替えは誤用や品質低下の原因となり、点眼薬の共用は感染症の伝播につながるため禁忌です。

解き方

1. ａを評価：カプセル剤を冷蔵庫で保管すると、出し入れ時の結露により湿気を帯びて品質低下を招くため誤り。
2. ｂを評価：小児の誤飲事故を防ぐため、枕元などに置かず小児の手の届かない場所に保管すべきなので誤り。
3. ｃを評価：他の容器に移し替えると誤用や品質変化の原因となるため正しい。
4. ｄを評価：点眼薬の共用は眼感染症の汚染・感染拡大につながるため避けるべきであり誤り。
5. 誤・誤・正・誤の組合せである選択肢２を選ぶ。

選択肢 1不正解

記述ａおよび記述ｂが正しいとされているため不適切です。

選択肢 2正解

ａが誤、ｂが誤、ｃが正、ｄが誤であり、正しい組合せです。

選択肢 3不正解

記述ｂおよび記述ｄが正しいとされているため不適切です。

選択肢 4不正解

記述ａおよび記述ｄが正しいとされているため不適切です。

覚えるポイント

• 点眼薬は細菌感染等を防ぐため絶対に共用してはならない。

間違えやすいところ

• なんでも冷蔵庫に保管すれば良いと過信しない（結露による吸湿リスク）。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」保管及び取扱い上の注意

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.25 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

イエローレターは緊急安全性情報（黄色）、ブルーレターは安全性速報（青色）です。また医薬品医療機器情報配信サービス（PMDAメディナビ）は総合機構（PMDA）が実施しています。

解き方

1. ａを評価：緊急安全性情報（イエローレター）の定義として正しく記述されているため正しい。
2. ｂを評価：安全性速報は青色地の印刷物（ブルーレター）であり、イエローレターは緊急安全性情報であるため誤り。
3. ｃを評価：厚生労働省が医薬関係者向けに毎月発行している情報誌の記述として正しい。
4. ｄを評価：医薬品医療機器情報配信サービス（PMDAメディナビ）を行っているのは厚生労働省ではなく総合機構（PMDA）であるため誤り。
5. 正・誤・正・誤の組合せである選択肢５を選ぶ。

選択肢 1不正解

記述ａが誤り、記述ｂが正しいとされているため不適切です。

選択肢 2不正解

記述ｃが誤り、記述ｄが正しいとされているため不適切です。

選択肢 3不正解

記述ｂが正しいとされているため不適切です。

選択肢 4不正解

記述ａが誤りでｂ・ｄが正しいとされているため不適切です。

選択肢 5正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正、ｄが誤であり、正しい組合せです。

覚えるポイント

• イエローレター＝緊急安全性情報（黄色）、ブルーレター＝安全性速報（青色）、配信はPMDA。

間違えやすいところ

• 安全性速報（ブルーレター）と緊急安全性情報（イエローレター）の色や名称の取り違えに注意。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」医薬品等の安全性情報

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.25 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

PMDAのホームページでは、添付文書情報や承認情報、患者向医薬品ガイド、医薬品・医療機器等安全性情報、副作用症例情報など幅広い医薬品安全性情報が公開されています。

解き方

1. ａを評価：副作用が疑われる症例情報データベースが広く公開されており正しい。
2. ｂを評価：患者や家族向けに分かりやすく解説された患者向医薬品ガイドが掲載されており正しい。
3. ｃを評価：厚生労働省発行の医薬品・医療機器等安全性情報も転載・掲載されており正しい。
4. ｄを評価：新薬等の審査報告書や承認情報も掲載されており正しい。
5. 全て正（正・正・正・正）である選択肢１を選ぶ。

選択肢 1正解

ａ、ｂ、ｃ、ｄすべてが総合機構のホームページに掲載されている情報であり、正しい組合せです。

選択肢 2不正解

記述ａは掲載されているため誤りではありません。

選択肢 3不正解

記述ｂは掲載されているため誤りではありません。

選択肢 4不正解

記述ｃは掲載されているため誤りではありません。

選択肢 5不正解

記述ｄは掲載されているため誤りではありません。

覚えるポイント

• PMDAのウェブサイトには承認情報から副作用情報、安全性情報、患者向けガイドまで網羅的に掲載される。

間違えやすいところ

• 副作用の疑い症例情報は非公開であると誤解しないこと。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」総合機構のホームページ

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.26 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

製造販売業者には副作用・感染症報告義務があり、生物由来製品の安全性定期評価報告は厚生労働大臣に行います。スイッチOTC等には製造販売後調査の報告義務が課され、販売業者等には情報収集への協力努力義務があります。

解き方

1. ａを評価：製造販売業者による感染症報告義務の規定として正しく、厚生労働大臣（またはPMDA）へ報告するため正しい。
2. ｂを評価：生物由来製品の感染症定期報告は都道府県知事ではなく厚生労働大臣に行うため誤り。
3. ｃを評価：新規一般用医薬品（スイッチOTCなど）は承認後の一定期間（通常3年間程度など）、安全性に関する調査および報告が承認条件として求められるため誤り。
4. ｄを評価：薬局開設者や医薬品の販売業者は情報収集に協力するよう努めなければならない（努力義務）ため正しい。
5. 正・誤・誤・正の組合せである選択肢３を選ぶ。

選択肢 1不正解

記述ｂが正しいとされているため不適切です。

選択肢 2不正解

記述ｃが正、記述ｄが誤りとされているため不適切です。

選択肢 3正解

ａが正、ｂが誤、ｃが誤、ｄが正であり、正しい組合せです。

選択肢 4不正解

記述ａが誤り、記述ｂおよびｃが正しいとされているため不適切です。

選択肢 5不正解

記述ａが誤り、記述ｂが正しく、記述ｄが誤りとされているため不適切です。

覚えるポイント

• 生物由来製品の定期報告の宛先は「厚生労働大臣」（都道府県知事ではない）。

間違えやすいところ

• スイッチOTCの市販後調査・報告義務が免除されていると誤解しないこと。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」副作用等情報の収集

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.26 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

収集された医薬品の副作用情報は、まず総合機構（PMDA）において専門家の意見を交えて評価・検討され、それをもとに厚生労働大臣が薬事・食品衛生審議会の意見を聴取して必要な安全対策上の措置を講じる仕組みとなっています。

解き方

1. 収集された副作用情報の調査検討を行う機関が独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）であることを特定します。
2. 安全対策上の行政措置を講じる主体が厚生労働大臣であり、諮問を受ける審議機関が薬事・食品衛生審議会であることを確認して選択肢5を導きます。

選択肢 1不正解

ｃに入るべき機関は薬事・食品衛生審議会であり、製造販売業者ではないため誤りです。

選択肢 2不正解

調査検討を行うａは総合機構（PMDA）であり、ｃは薬事・食品衛生審議会であるため誤りです。

選択肢 3不正解

安全対策上の行政措置を講じる主体であるｂは都道府県知事ではなく厚生労働大臣であるため誤りです。

選択肢 4不正解

ａは総合機構（PMDA）、ｂは厚生労働大臣、ｃは薬事・食品衛生審議会が入るため誤りです。

選択肢 5正解

ａに（独）医薬品医療機器総合機構、ｂに厚生労働大臣、ｃに薬事・食品衛生審議会が正しく当てはまります。

覚えるポイント

• 副作用情報の調査検討は総合機構（PMDA）、行政措置の決定は厚生労働大臣（薬事・食品衛生審議会の意見聴取）が行う。

間違えやすいところ

• 調査検討機関を日本製薬団体連合会と混同したり、行政措置の主体を都道府県知事と取り違えたりしないように注意する。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」における副作用情報等の評価及び措置の記述に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.27 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

医薬品等安全性情報報告制度では、因果関係が不明確な場合や誤用による健康被害も報告対象となります。報告期限は一律の日数（15日以内など）は定められておらず、速やかに報告を行うこととされています。

解き方

1. 因果関係が明確でなくても疑いがあれば報告対象となり、誤用による被害も対象となるためａとｂを「誤」と判断します。
2. 報告様式はPMDAのウェブサイトから入手可能であるためｃを「正」と判定します。
3. 医薬関係者からの副作用等報告には15日以内などの具体的期限は規定されておらず（適宜速やかに報告）、ｄを「誤」と判断します。

選択肢 1不正解

ａ、ｂ、ｄの記述が誤りであるため正しくありません。

選択肢 2正解

ａは誤、ｂは誤、ｃは正、ｄは誤であり、正しい組合せとなっています。

選択肢 3不正解

ａは因果関係が明確でなくても対象となるため誤り、ｃは正しい記述であるため不適切です。

選択肢 4不正解

ｄについて専門家からの報告期限に「15日以内」といった日数規定はないため誤りです。

選択肢 5不正解

ｂは誤用・過量使用による健康被害も報告対象となるため誤り、ｃは正しい記述です。

覚えるポイント

• 医薬品等安全性情報報告は、因果関係が必ずしも明確でない症例や誤用による被害も報告対象となる。

間違えやすいところ

• 製薬企業に課される15日以内の報告義務と、医薬関係者（登録販売者等）の自発的報告（期限の具体的な日数定めなし）を混同しないようにする。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」における医薬品等安全性情報報告制度に関する規定に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.27 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

医薬品副作用被害救済制度は、医薬品を「適正に使用したにもかかわらず」発生した重篤な副作用被害を迅速に救済する制度です。請求権者は本人または遺族等であり、各種給付には請求期限が定められ、一般用医薬品では販売証明書などの添付が必要です。

解き方

1. ａについて、適正使用が給付の必須要件であるため「誤」と判断します。
2. ｂについて、被害を受けた本人や遺族等が請求権者となるため「正」と判断します。
3. ｃについて、医療手当の請求期限は医療費の支給対象となる医療を受けた日の属する月の翌月の初日から5年以内と定められているため「誤」と判断します。
4. ｄについて、一般用医薬品による被害の請求では販売証明書等の添付が必要であるため「誤」と判断します。

選択肢 1不正解

ｂが正しく、ｄは販売証明書等の添付が必要であるため誤りです。

選択肢 2正解

ａは誤、ｂは正、ｃは誤、ｄは誤であり、正しい組合せです。

選択肢 3不正解

ａは「適正に使用された場合」に限られるため誤りです。

選択肢 4不正解

ａ、ｃ、ｄがいずれも誤った記述であるため不適切です。

選択肢 5不正解

ａは誤り、ｂは正しく、ｃは期限が定められているため誤りです。

覚えるポイント

• 救済制度の適用は大前提として「適正な使用」が必須であり、各種給付には請求期限（医療費・医療手当は5年以内等）がある。

間違えやすいところ

• 一般用医薬品の請求時に販売証明書（購入を証明する書類）が省略できると誤認しないように注意する。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」における医薬品副作用被害救済制度に関する規定に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.28 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

医薬品PLセンターは、日本製薬団体連合会（日薬連）がPL法（製造物責任法）施行に合わせて開設した裁判外紛争解決（ADR）機関です。対象は医薬品および医薬部外品であり、医療機器は対象外です。

解き方

1. ａについて、開設主体は総合機構ではなく日本製薬団体連合会（日薬連）であるため「誤」と判定します。
2. ｂについて、対象は医薬品・医薬部外品であり医療機器は対象外であるため「誤」と判定します。
3. ｃについて、製品不良等で製薬企業に賠償責任がある場合の相談先として適切であるため「正」と判定します。
4. ｄについて、裁判外で中立的にあっせん・和解解決を図る機関であるため「誤」と判定します。

選択肢 1不正解

ｂおよびｄの記述が誤っているため不適切です。

選択肢 2不正解

ａおよびｄが誤りで、ｃが正しいため不適切です。

選択肢 3不正解

ａが開設主体を誤っているため不適切です。

選択肢 4正解

ａは誤、ｂは誤、ｃは正、ｄは誤であり、正しい組合せです。

選択肢 5不正解

ａおよびｂが誤りで、ｃが正しいため不適切です。

覚えるポイント

• 医薬品PLセンターは日薬連が開設した裁判外紛争解決機関であり、対象は医薬品と医薬部外品（医療機器は含まない）。

間違えやすいところ

• 医薬品副作用被害救済制度（公的救済）とPLセンター（企業責任による裁判外紛争解決）の役割分担を混同しないようにする。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」における医薬品PLセンターに関する記述に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.28 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

人体に直接使用しない殺菌消毒剤、殺虫剤・忌避剤、一般用検査薬、精製水や日本薬局方収載の白色ワセリンなどの製品は副作用被害救済制度の対象から除外されています。漢方処方製剤や禁煙補助剤は対象となります。

解き方

1. 人体に直接使用しない殺菌消毒剤は対象外医薬品に指定されているためａを「誤」と判断します。
2. 漢方処方製剤および禁煙補助剤は制度の対象内であるため、ｂとｃを「正」と判断します。
3. 日本薬局方収載の白色ワセリンは対象除外品目に該当するためｄを「誤」と判断します。

選択肢 1正解

ａは誤（対象外）、ｂは正（対象）、ｃは正（対象）、ｄは誤（対象外）であり正しい組合せです。

選択肢 2不正解

ｂの漢方処方製剤は対象となる医薬品であるため誤りです。

選択肢 3不正解

ａは対象外（誤）、ｂとｃは対象（正）であるため不適切です。

選択肢 4不正解

ａとｄは救済制度の対象外品目であるため誤りです。

選択肢 5不正解

ｃの禁煙補助剤は対象であり、ｄの白色ワセリンは対象外であるため不適切です。

覚えるポイント

• 救済制度対象外：人体に直接使わない消毒薬、殺虫剤、検査薬、日本薬局方白色ワセリン、精製水など。

間違えやすいところ

• 漢方処方製剤や生薬製剤も適正使用による重篤な健康被害が生じた場合は救済制度の対象となる点を見落とさないようにする。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」における救済制度の対象除外医薬品に関する規定に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.29 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

アンプル入りかぜ薬はショック等による死亡例から回収要請が出されました。小柴胡湯による重篤な副作用は「間質性肺炎」であり、塩酸フェニルプロパノールアミン（PPA）で問題となったのは「出血性脳卒中」です。

解き方

1. ａについて、アンプル入りかぜ薬の重篤な副作用と回収要請の記述は正しい（正）。
2. ｂについて、小柴胡湯で緊急安全性情報が配布された副作用は「間質性肺炎」でありライ症候群ではないため「誤」と判定します。
3. ｃおよびｄについて、出血性脳卒中のリスクで代替成分（プソイドエフェドリン等）への切替えが指示されたのは塩酸フェニルプロパノールアミン（PPA）であり、偽アルドステロン症ではないためいずれも「誤」と判定します。

選択肢 1不正解

ｂ、ｃ、ｄに誤った副作用名や経緯の混同が含まれるため不適切です。

選択肢 2正解

ａは正、ｂは誤、ｃは誤、ｄは誤であり、正しい組合せです。

選択肢 3不正解

ａは正しい歴史的事実であり、ｃとｄは内容が誤りであるため不適切です。

選択肢 4不正解

ｃは一般用かぜ薬全般ではなくPPA含有医薬品に関する措置であるため誤りです。

選択肢 5不正解

ａが正しく、ｂが間質性肺炎の誤りであるため不適切です。

覚えるポイント

• 小柴胡湯は「間質性肺炎」、塩酸フェニルプロパノールアミン（PPA）は「出血性脳卒中」により安全対策措置が講じられた。

間違えやすいところ

• 小柴胡湯とライ症候群（アスピリン等のサリチル酸系製剤で問題となる）を結びつける誤りに注意する。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」における主な安全対策の歴史に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.29 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

適正使用の啓発として「薬と健康の週間（10月17日〜23日）」や「ダメ。ゼッタイ。普及運動（6月20日〜7月19日）」が行われています。小中学生への啓発も極めて重要であり、薬物乱用は個人の健康だけでなく社会全体にも深刻な害を及ぼします。

解き方

1. ａについて、10月17日からの1週間が「薬と健康の週間」であるため「正」と判断します。
2. ｂについて、6月20日からの1ヶ月間が「ダメ。ゼッタイ。」普及運動であるため「正」と判断します。
3. ｃについて、小中学生の段階からの適正使用の教育や啓発が重視されているため「誤」と判断します。
4. ｄについて、薬物乱用は犯罪を誘発するなど社会的弊害も甚大であるため「誤」と判断します。

選択肢 1不正解

ｂは正しい記述であり、ｃは小中学生へも積極的に啓発すべきであるため誤りです。

選択肢 2不正解

ａは正しい日程であり、ｃは誤った記述であるため不適切です。

選択肢 3正解

ａは正、ｂは正、ｃは誤、ｄは誤であり、正しい組合せです。

選択肢 4不正解

ａおよびｂが正しく、ｄは社会的弊害も生じるため誤りです。

覚えるポイント

• 「薬と健康の週間」は10月17日からの1週間、「ダメ。ゼッタイ。」普及運動は6月20日からの1ヶ月間。

間違えやすいところ

• 薬物乱用が「個人の健康被害にとどまり社会的弊害はない」とする誤った記述に惑わされないように注意する。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」における啓発活動に関する記述に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.30 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

解熱鎮痛成分のイブプロフェンは、妊娠後期（出産予定日12週以内）に使用すると、胎児の動脈管早期閉鎖、子宮収縮抑制、分べん遅延などのリスクがあるため、「してはいけないこと」として使用が禁止されています。

解き方

1. 「出産予定日12週以内の妊婦」が服用禁忌となる添付文書の記載要件を想起します。
2. 提示された成分のうち、解熱鎮痛抗炎症成分であり当該禁忌に該当するイブプロフェン（選択肢5）を選択します。

選択肢 1不正解

ブチルスコポラミン臭化物は抗コリン成分であり、「出産予定日12週以内の妊婦」を禁忌とする成分ではありません。

選択肢 2不正解

ウルソデオキシコール酸は利胆成分であり、出産予定日12週以内の妊婦の禁忌記載の対象ではありません。

選択肢 3不正解

ピレンゼピン塩酸塩は胃液分泌抑制成分であり、出産予定日12週以内の妊婦に対する禁忌記載成分ではありません。

選択肢 4不正解

スクラルファートは胃粘膜保護成分であり、出産予定日12週以内の妊婦の禁忌記載の対象ではありません。

選択肢 5正解

イブプロフェンは、胎児の動脈管収縮のおそれ等のため「出産予定日12週以内の妊婦」は使用しないことと記載されます。

覚えるポイント

• イブプロフェンは「出産予定日12週以内の妊婦」に対して服用禁忌（動脈管早期閉鎖などのリスク）。

間違えやすいところ

• 妊婦全般への相談事項と、「出産予定日12週以内の妊婦」に対する完全な禁忌（してはいけないこと）を区別して覚える。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」別表（してはいけないこと）に基づく。

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.30 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

サザピリンやアスピリンなどのサリチル酸系解熱鎮痛成分は、水痘やインフルエンザにかかっている15歳未満の小児に投与した際にライ症候群を引き起こすリスクがあるため、15歳未満の小児には使用が禁忌とされています。

解き方

1. 処方成分を確認し、サザピリンがサリチル酸系解熱鎮痛成分であることを把握する。
2. サリチル酸系製剤における小児の禁忌年齢基準（15歳未満）に照らし合わせて選択肢を判定する。

選択肢 1不正解

サザピリンを含有する製剤における禁忌区分は「15歳未満」であり、3歳未満ではありません。

選択肢 2不正解

サザピリンを含有する製剤における禁忌区分は「15歳未満」であり、6歳未満ではありません。

選択肢 3不正解

サザピリンを含有する製剤における禁忌区分は「15歳未満」であり、12歳未満ではありません。

選択肢 4正解

サザピリンはサリチル酸系成分であり、ライ症候群の発症リスクがあるため「15歳未満の小児」は服用しないこととされています。

覚えるポイント

• サスピリン、アスピリン、エテンザミド等のサリチル酸系成分は15歳未満の小児への禁忌設定に注意する。

間違えやすいところ

• アセトアミノフェンが含まれていることから小児可能と誤認せず、併包されたサザピリンの基準を最優先で適用する。

出題の前提：試験実施日時点（平成29年度）の手引きおよび添付文書使用上の注意記載要領

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.30 ↗（www.pref.nagano.lg.jp） / 正答一覧(PDF:72KB) p.1 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

セトラキサート塩酸塩は体内でトラネキサム酸へと代謝されるため、血栓を溶解されにくくする抗プラスミン作用を示します。このため血栓症（脳血栓、心筋梗塞、血栓性静脈炎等）の既往がある人やそのおそれがある人は相談事項となります。

解き方

1. 配合成分のうち、特異的な相談事項をもたらす成分（セトラキサート塩酸塩）に着目する。
2. セトラキサート塩酸塩が生体内でトラネキサム酸に代謝され、血栓形成リスクに配慮が必要であることを想起して選択肢を選ぶ。

選択肢 1正解

セトラキサート塩酸塩は体内でトラネキサム酸に分解され抗プラスミン作用を示すため、血栓症を起こすおそれのある人は相談することと記載されます。

選択肢 2不正解

甲状腺疾患はプソイドエフェドリン等の交感神経刺激成分やヨウ素系成分における注意喚起であり、本処方の主要な診断名項目ではありません。

選択肢 3不正解

糖尿病はアドレナリン作動成分等で主に問題となる項目であり、本製剤の診断名注意欄の対象ではありません。

選択肢 4不正解

高血圧の注意はナトリウム含有や交感神経興奮成分で設定されますが、本問の選択肢の中ではセトラキサート塩酸塩由来の血栓リスクが正答となります。

覚えるポイント

• セトラキサート塩酸塩は体内でトラネキサム酸になるため、抗プラスミン作用＝血栓症注意と覚える。

間違えやすいところ

• ロートエキスが含まれているため緑内障や心臓病に目が行きやすいが、選択肢中にあるセトラキサート塩酸塩の固有リスク（血栓症）を見落とさないようにする。

出題の前提：試験実施日時点（平成29年度）の手引きおよび添付文書使用上の注意記載要領

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.31 ↗（www.pref.nagano.lg.jp） / 正答一覧(PDF:72KB) p.1 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

ジプロフィリン等のキサンチン系成分は、気管支平滑筋を直接弛緩させる一方で中枢神経刺激作用を併せ持ちます。この中枢刺激作用により痙攣を誘発・悪化させる危険があるため、てんかん患者では医師への事前相談が必要です。

解き方

1. 処方成分に含まれるジプロフィリン（キサンチン誘導体）の薬理作用と禁忌・慎重投与対象を想起する。
2. 中枢神経興奮による発作誘発のリスクから「てんかん」が該当すると判断する。

選択肢 1不正解

胃・十二指腸潰瘍は解熱鎮痛成分等の消化管傷害性成分で問題となる項目であり、本製剤のジプロフィリンに特異的な主項目ではありません。

選択肢 2不正解

血液凝固異常は抗凝固成分やサリチル酸系成分などで問題となる診断名です。

選択肢 3正解

ジプロフィリンは中枢神経系に対する興奮作用を有するため、てんかんの診断を受けた人では発作を誘発するおそれがあり、相談することと記載されます。

選択肢 4不正解

肝臓病も一般的な慎重投与項目として挙げられることはありますが、ジプロフィリン特有の中枢刺激に基づく診断名としては「てんかん」が正確です。

覚えるポイント

• ジプロフィリン（キサンチン系）＝中枢神経興奮＝てんかん患者で相談事項。

間違えやすいところ

• メチルエフェドリンからの心臓病・高血圧・糖尿病・甲状腺機能障害等ばかりを探して、ジプロフィリンの「てんかん」を見落とさないようにする。

出題の前提：試験実施日時点（平成29年度）の手引きおよび添付文書使用上の注意記載要領

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.31 ↗（www.pref.nagano.lg.jp） / 正答一覧(PDF:72KB) p.1 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

プソイドエフェドリン塩酸塩などの交感神経刺激成分は、神経伝達物質の分解を阻害するモノアミン酸化酵素阻害剤（セレギリン塩酸塩等）と併用すると、カテコールアミンが過剰に蓄積し、急激な血圧上昇や頻脈などの交感神経興奮症状を増悪させる危険があります。

解き方

1. モノアミン酸化酵素阻害剤（MAO阻害剤）と強い相互作用を引き起こす作用機序（交感神経刺激作用・カテコールアミン放出）を持つ成分を特定する。
2. 選択肢の中からプソイドエフェドリン塩酸塩を選択する。

選択肢 1正解

プソイドエフェドリン塩酸塩は交感神経刺激作用を持ち、MAO阻害剤の併用により血圧上昇等のリスクが高まるため、「モノアミン酸化酵素阻害剤で治療を受けている人」が相談事項とされています。

選択肢 2不正解

ピコスルファートナトリウムは大腸刺激性瀉下成分であり、MAO阻害剤との相互作用に関する固有の記載事項はありません。

選択肢 3不正解

トリメトキノール塩酸塩は交感神経刺激成分ですが、添付文書上「MAO阻害剤（セレギリン塩酸塩等）で治療を受けている人」の指定成分は主にプソイドエフェドリン塩酸塩です。

選択肢 4不正解

フェルビナクは非ステロイド性抗炎症成分（NSAIDs）の外用薬であり、MAO阻害剤との相互作用に関する記載はありません。

選択肢 5不正解

アルジオキサは胃粘膜保護修復成分であり、MAO阻害剤との相互作用に関する記載はありません。

覚えるポイント

• プソイドエフェドリン塩酸塩＝モノアミン酸化酵素阻害剤（セレギリン塩酸塩等）併用注意・相談事項。

間違えやすいところ

• 同じアドレナリン作動成分でも、MAO阻害剤の具体的な併用注意対象として出題されるのはプソイドエフェドリン塩酸塩である点を取り違えないようにする。

出題の前提：試験実施日時点（平成29年度）の手引きおよび添付文書使用上の注意記載要領

出典：長野県『2017年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:787KB) p.31 ↗（www.pref.nagano.lg.jp） / 正答一覧(PDF:72KB) p.1 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）