2016年度 長野県 後半の問題・解答解説

解答

5

解説

総合感冒薬（かぜ薬）には、解熱鎮痛成分、抗ヒスタミン成分、鎮咳成分、気管支拡張成分、抗炎症成分、カフェイン類などが症状に合わせて配合されており、各成分の薬効と目的を正確に把握することが重要です。

解き方

1. 各成分の薬効群を確認する（イソプロピルアンチピリン＝解熱鎮痛、クロルフェニラミン＝抗ヒスタミン、ジヒドロコデイン＝鎮咳）。
2. 記述a・b・cの目的と照合し、aは誤、bは正、cは誤と判断する。
3. 正誤の組み合わせ（誤・正・誤）に対応する選択肢5を選択する。

選択肢 1不正解

記述aおよびcの配合目的が誤っているため、全て正とする本選択肢は誤りです。

選択肢 2不正解

記述cのジヒドロコデインリン酸塩は鎮咳を目的とするため、正としている点が誤りです。

選択肢 3不正解

記述aは解熱鎮痛目的であり、bは抗ヒスタミン作用で正しいため、この組み合わせは誤りです。

選択肢 4不正解

記述aを正、記述bを誤としており、両者の正誤が逆であるため誤りです。

選択肢 5正解

aは解熱鎮痛成分のため誤、bは抗ヒスタミン作用のため正、cは鎮咳成分のため誤となり正しい組み合わせです。

覚えるポイント

• イソプロピルアンチピリンはピリン系解熱鎮痛成分である。
• ジヒドロコデインリン酸塩は麻薬性中枢性鎮咳成分である。

間違えやすいところ

• ジヒドロコデインリン酸塩を解熱鎮痛成分と混同しないよう注意する。

出題の前提：手引き第3章「主な医薬品とその作用」かぜ薬の配合成分

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.4 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

かぜ（かぜ症候群）は上気道の急性炎症の総称であり、一般用医薬品のかぜ薬はウイルスの駆除ではなく諸症状の緩和（対症療法）を目的とします。症状が特定されている場合は単一効能の医薬品を選択することが望まれます。

解き方

1. 記述a〜dの内容を手引きのかぜの基礎知識と照合する。
2. a（定義）、b（インフルエンザとの差異）、c（かぜ薬の目的）、d（症状に応じた薬の選択）がすべて正しいことを確認する。
3. 全問正（正・正・正・正）である選択肢1を選択する。

選択肢 1正解

記述a、b、c、dはすべて手引きの記述に合致しており、正しい組み合わせです。

選択肢 2不正解

記述aおよびdはいずれも適切な説明であるため、誤とする本選択肢は誤りです。

選択肢 3不正解

記述bおよびcはいずれも適切な説明であるため、誤とする本選択肢は誤りです。

選択肢 4不正解

記述cのかぜ薬の緩和目的の説明は適切であるため、誤とする本選択肢は誤りです。

選択肢 5不正解

記述dの症状に応じた薬の使い分けの説明は適切であるため、誤とする本選択肢は誤りです。

覚えるポイント

• かぜ薬はウイルスの増殖抑制や体内排除を行うものではなく諸症状の緩和を目的とする。
• 症状が明確な場合は総合感冒薬よりも解熱鎮痛薬や鎮咳去痰薬などの単効能薬が推奨される。

間違えやすいところ

• かぜ薬自体にウイルスを退治する抗ウイルス作用があると思い込まないこと。

出題の前提：手引き第3章「かぜ薬」基礎知識

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.5 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

解熱鎮痛成分や胃粘膜保護成分、鎮静成分にはそれぞれ禁忌や受診勧奨事項が定められています。アルミニウムを含む制酸成分は腎障害患者で透析脳症や骨症、高アルミニウム血症のリスクがあります。

解き方

1. 選択肢1〜4の各成分（イブプロフェン、エテンザミド、ブロモバレリル尿素）の確認事項の正否を確認する。
2. 選択肢5の乾燥水酸化アルミニウムゲルに関する注意対象の疾患を確認する。
3. アルミニウム排泄障害に関連する疾患は肝臓病ではなく腎臓病であるため、5が誤りと判定する。

選択肢 1不正解

プロスタグランジン産生抑制による胃粘膜防御低下や潰瘍悪化の恐れがあるため正しい記述です。

選択肢 2不正解

胎児動脈管収縮のおそれがあるため、妊娠後期（出産予定日12週以内）は禁忌であり正しい記述です。

選択肢 3不正解

サリチル酸系であるエテンザミドはライ症候群のリスクから小児のインフルエンザ等で禁忌であり正しい記述です。

選択肢 4不正解

鎮静成分であるブロモバレリル尿素は胎児毒性の懸念があるため妊婦への確認が必要であり正しい記述です。

選択肢 5正解

アルミニウムの排泄低下および体内貯留が懸念される基礎疾患は「肝臓病」ではなく「腎臓病」です。

覚えるポイント

• アルミニウム含有製剤は腎臓病患者で排泄遅延・貯留のおそれがある。
• イブプロフェンは出産予定日12週以内の妊婦には使用禁忌である。

間違えやすいところ

• アルミニウムの蓄積リスクを腎臓病ではなく肝臓病と取り違えやすい点に注意する。

出題の前提：手引き第3章「解熱鎮痛薬」および第5章「使用上の注意」

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.5 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

ヒスタミンは脳内で覚醒維持の働きを担うため、中枢へ移行する抗ヒスタミン成分は眠気を催します。これを利用した一般用睡眠改善薬は一時的な不眠の緩和を対象とし、慢性の不眠には適応がありません。また、若年者では逆の中枢興奮が現れることがあります。

解き方

1. 記述aを検討：中枢におけるヒスタミンの覚醒維持作用について正しい記述と判断する。
2. 記述bを検討：小児・若年者における中枢興奮や神経過敏の発現について正しい記述と判断する。
3. 記述cを検討：一般用睡眠改善薬の適応対象（一時的な症状に限り、慢性不眠は除外）を確認し、誤りと判断する。
4. 正・正・誤の組み合わせである選択肢3を選択する。

選択肢 1不正解

記述aのヒスタミンの覚醒機能に関する説明は正しいため、誤とする本選択肢は誤りです。

選択肢 2不正解

記述aが正しく、かつ記述cが誤りであるため、本選択肢の組み合わせは誤りです。

選択肢 3正解

aは正、bは正、cは一時的な不眠が対象で慢性不眠には用いられないため誤であり、正しい組み合わせです。

選択肢 4不正解

記述aとbはともに正しい内容であるため、誤とする本選択肢は誤りです。

選択肢 5不正解

記述cは一般用医薬品の睡眠改善薬の適用範囲に関する説明が誤っているため誤りです。

覚えるポイント

• 一般用医薬品の睡眠改善薬（ジフェンヒドラミン等）は一時的な不眠症状の緩和にのみ用いられる。
• 小児や若年者では抗ヒスタミン薬により中枢興奮や神経過敏が現れることがある。

間違えやすいところ

• 睡眠改善薬が慢性的な不眠症の治療にも使えると誤認しないように注意する。

出題の前提：手引き第3章「催眠鎮静薬」

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.6 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

アリルイソプロピルアセチル尿素やブロモバレリル尿素などの鎮静成分は、中枢神経系を抑制して脳の興奮を抑え、鎮痛効果を高めます。副作用として強い眠気や、連用による薬物依存が生じるおそれがあります。

解き方

1. 記述aを検討：脳の興奮を「促す」のではなく「抑える」作用であるため誤りと判断する。
2. 記述bを検討：反復摂取による依存性の形成について正しいと判断する。
3. 記述cを検討：少量でも眠気を催しやすい特徴について正しいと判断する。
4. 誤・正・正の組み合わせである選択肢2を選択する。

選択肢 1不正解

記述cの催眠作用に関する説明は正しいため、誤とする本選択肢は誤りです。

選択肢 2正解

aは興奮を抑える作用のため誤、bは依存性があるため正、cは眠気が出やすいため正であり適切な組み合わせです。

選択肢 3不正解

記述aを正、記述cを誤としており正誤が逆であるため誤りです。

選択肢 4不正解

記述aを正、記述bを誤としており正誤が逆であるため誤りです。

選択肢 5不正解

記述aは脳の興奮を促すとしている点が誤りであるため、本選択肢は誤りです。

覚えるポイント

• アリルイソプロピルアセチル尿素は脳の興奮を抑制して鎮静作用を示す。
• 催眠鎮静成分・鎮痛補助成分には依存性と眠気の副作用がある。

間違えやすいところ

• 中枢興奮薬（カフェインなど）と混同して脳の興奮を促すと誤読しないこと。

出題の前提：手引き第3章「解熱鎮痛薬」「催眠鎮静薬」

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.6 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

催眠鎮静を目的とする生薬成分（カノコソウ、チョウトウコウ、サンソウニン等）は、生薬のみからなる製剤であっても漫然とした長期連用は避ける必要があります。また、セントジョーンズワートなどのハーブ食品との併用による相互作用にも注意が必要です。

解き方

1. 記述aを検討：生薬成分のみの製品であっても長期連用は推奨されず短期間の使用にとどめるため誤りと判断する。
2. 記述bを検討：サンソウニン等とセントジョーンズワート含有食品の相互作用に関する記述を正と判断する。
3. 記述cを検討：カノコソウ等の食品としての流通性（効能非標榜時）に関する記述を正と判断する。
4. 誤・正・正の組み合わせである選択肢4を選択する。

選択肢 1不正解

記述aの長期連用を前提とする説明が誤っているため、本選択肢は誤りです。

選択肢 2不正解

記述aが誤り、記述cが正しい記述であるため、本選択肢は誤りです。

選択肢 3不正解

記述aが誤り、記述bが正しい記述であるため、本選択肢は誤りです。

選択肢 4正解

aは生薬のみでも長期連用は避けるため誤、bは相互作用の説明で正、cは食品流通可能で正であり正しい組み合わせです。

選択肢 5不正解

記述bの相互作用に関する記述は正しいため、誤とする本選択肢は誤りです。

覚えるポイント

• 生薬主体の催眠鎮静薬であっても漫然とした長期連用は避ける。
• セントジョーンズワート（西洋オトギリソウ）は薬効や副作用に影響を与える食品として注意が必要である。

間違えやすいところ

• 生薬だから長期連用しても問題ないと誤解しないようにする。

出題の前提：手引き第3章「催眠鎮静薬」生薬成分

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.7 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

カフェインは延髄の呼吸中枢や大脳皮質を興奮させて眠気や倦怠感を抑えますが、過剰摂取により胃腸障害、頻脈、振戦などの副作用が生じるため、一般用医薬品の眠気防止薬では1回200mg、1日500mgの上限が定められています。

解き方

1. 眠気防止薬に配合されるカフェインの用量基準を想起する。
2. 1回摂取量の上限が200mg、1日摂取量の上限が500mgであることを確認する。
3. a＝200、b＝500の組み合わせである選択肢5を選択する。

選択肢 1不正解

カフェインの基準値（1回200mg、1日500mg）と異なるため誤りです。

選択肢 2不正解

数値が過小であり、法定の承認基準値と一致しないため誤りです。

選択肢 3不正解

数値が低く設定されており、カフェインの上限量基準と合致しないため誤りです。

選択肢 4不正解

1回100mg・1日250mgは眠気防止薬のカフェイン上限量ではないため誤りです。

選択肢 5正解

眠気防止薬におけるカフェインの1回摂取量上限は200mg、1日摂取量上限は500mgであり正確です。

覚えるポイント

• カフェインの一般用眠気防止薬上限：1回200mg、1日500mg。
• 短時間での多量摂取や連用は急性中毒や依存の原因となる。

間違えやすいところ

• かぜ薬に含まれる無水カフェイン量と混同せず、眠気防止薬の特有の上限量（200mg/500mg）を正確に覚える。

出題の前提：手引き第3章「眠気防止薬」カフェインの配合基準

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.7 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

乗物酔い防止薬には、自律神経反射を抑える抗コリン成分、前庭神経の興奮を抑える抗ヒスタミン成分、中耳血流を改善するジフェニドール塩酸塩、不安を抑える鎮静成分などが配合されます。メクリジン塩酸塩は抗ヒスタミン成分の中でも作用持続時間が長い特徴を持ちます。

解き方

1. 記述aを検討：前庭神経の調節・血流改善作用はジフェニドール塩酸塩の特徴であり、ジフェンヒドラミンテオクル酸塩ではないため誤りと判断する。
2. 記述bを検討：ジメンヒドリナートはジフェニドール塩酸塩の一般名ではないため誤りと判断する。
3. 記述cを検討：メクリジン塩酸塩の遅効性・持続性に関する正しい特徴と判断する。
4. 記述dを検討：乗物酔いに伴う不安や緊張を和らげる目的でのアリルイソプロピルアセチル尿素配合について正と判断する。
5. 正しい記述の組み合わせ（c、d）である選択肢4を選択する。

選択肢 1不正解

記述aおよびbはいずれも誤った説明であるため誤りです。

選択肢 2不正解

記述aはジフェニドール塩酸塩の説明であり誤っているため誤りです。

選択肢 3不正解

記述bの一般名に関する記述が誤っているため誤りです。

選択肢 4正解

記述c（メクリジン塩酸塩の持続性）と記述d（鎮静成分による不安緩和）がともに正しく適切な組み合わせです。

覚えるポイント

• メクリジン塩酸塩は抗ヒスタミン成分の中で作用発現が遅く持続時間が長い。
• 前庭神経調節および中耳血流改善作用を示すのはジフェニドール塩酸塩である。

間違えやすいところ

• ジフェニドールとジフェンヒドラミン、ジメンヒドリナートの名称と薬効を混同しないように整理する。

出題の前提：手引き第3章「鎮暈薬（乗物酔い防止薬）」

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.7 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

咳は気道への刺激が延髄の呼吸中枢（咳嗽中枢）に伝達されて起こる防御反射です。鎮咳去痰薬には気管支拡張成分などが配合され喘息症状の緩和を目的とする製品もあります。

解き方

1. 記述aの呼吸中枢の所在を確認し、脊髄ではなく延髄であるため誤りと判断します。
2. 記述bの気道粘膜炎症による咳や喘息の誘発機序を確認し、正しいと判断します。
3. 記述cについて、鎮咳去痰薬には喘息症状の緩和を目的とする製品もあるため誤りと判断します。

選択肢 1不正解

記述cが正となっているため誤りです。鎮咳去痰薬には喘息症状を和らげる効果をもつものもあります。

選択肢 2不正解

記述aが正、bが誤となっているため誤りです。呼吸中枢は延髄に存在し、炎症で喘息が誘発されることもあります。

選択肢 3不正解

記述aおよびcが正、bが誤となっているため誤りです。

選択肢 4不正解

記述aが正となっているため誤りです。呼吸中枢は脊髄ではなく延髄にあります。

選択肢 5正解

aが誤、bが正、cが誤の組み合わせであり、これが正解となります。

覚えるポイント

• 咳の反射中枢（呼吸中枢・咳中枢）は「延髄」に存在します。

間違えやすいところ

• 延髄にある呼吸中枢を「脊髄」とすり替える引っかけに注意しましょう。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」呼吸器官に作用する薬（鎮咳去痰薬）

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.8 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

ジプロフィリンなどのキサンチン系成分は自律神経系を介さずに直接気管支平滑筋を弛緩させます。五虎湯は交感神経刺激作用をもつエフェドリンを含むマオウを含有するため心臓病患者で注意が必要です。

解き方

1. ジプロフィリンの作用機序を確認し、自律神経を介さず「直接」作用するためaを誤りと判断します。
2. ナンテンジツの作用機序を確認し、知覚神経・末梢運動神経に作用するためbを正しいと判断します。
3. 五虎湯の構成生薬にマオウが含まれ、心臓病患者で悪化リスクがあることからcを正しいと判断します。

選択肢 1正解

aが誤、bが正、cが正の正しい組み合わせです。

選択肢 2不正解

記述cが誤と判定されているため誤りです。五虎湯はマオウを含むため心臓病で悪化のおそれがあります。

選択肢 3不正解

記述bが誤と判定されているため誤りです。ナンテンジツは知覚神経・末梢運動神経に作用します。

選択肢 4不正解

記述aが正、bが誤と判定されているため誤りです。ジプロフィリンは自律神経を介しません。

覚えるポイント

• ジプロフィリン（キサンチン系）は「自律神経を介さず直接」気管支平滑筋を弛緩させます。

間違えやすいところ

• アドレナリン作動成分（交感神経を介する）とキサンチン系成分（直接作用する）の作用経路の違いを混同しないようにしましょう。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」鎮咳去痰薬（気管支拡張成分・漢方処方製剤）

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.8 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

水溶性アズレンは組織修復成分です。ヨウ素は甲状腺ホルモンに関連するため橋本病など甲状腺機能障害のある人では注意が必要であり、還元性のあるビタミンCと反応して脱色・失活します。

解き方

1. 記述aの組織修復作用の記述が正しいことを確認します。
2. 記述bについて、ヨウ素系成分は甲状腺疾患（橋本病等）の治療に悪影響を与えるおそれがあるため誤りと判断します。
3. 記述cについて、桔梗湯や白虎加人参湯にはダイオウが含まれないため誤りと判断します。
4. 記述dについて、ビタミンC等の還元物質によりヨウ素が脱色・失活する記述が正しいと判断します。

選択肢 1不正解

記述cが含まれるため誤りです。桔梗湯や白虎加人参湯にダイオウは含まれていません。

選択肢 2正解

記述aとdはともに正しく、適切な組み合わせです。

選択肢 3不正解

記述bが含まれるため誤りです。ヨウ素系成分は橋本病等の甲状腺疾患患者に影響を与えます。

選択肢 4不正解

記述cが含まれるため誤りです。

覚えるポイント

• ポビドンヨードなどのヨウ素系成分は「甲状腺疾患（橋本病等）」と「ビタミンCなどの還元物質」に注意します。

間違えやすいところ

• 桔梗湯や響声破笛丸の構成生薬にダイオウが含まれると誤認しないようにしましょう。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」口腔咽喉薬・含嗽薬

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.9 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

生薬の基原において、ゴオウはウシの胆嚢結石、ロクジョウはマンシュウジカやマンシュウアカジカの雄のまだ角化していない幼角です。

解き方

1. センソがシナヒキガエル等の毒腺分泌物であることを確認し、aを正しいと判断します。
2. ジャコウが雄ジャコウジカの麝香腺分泌物であることを確認し、bを正しいと判断します。
3. ゴオウとロクジョウの基原を確認し、cとdの記述内容が互いに入れ替わっているため誤りと判断します。

選択肢 1正解

a（センソ）とb（ジャコウ）の基原の組み合わせが正しいため、これが正解です。

選択肢 2不正解

cが誤りです。マンシュウアカジカの幼角を基原とするのはロクジョウです。

選択肢 3不正解

cが誤りです。ゴオウはウシの胆嚢中に生じた結石です。

選択肢 4不正解

dが誤りです。ウシの胆嚢中に生じた結石を基原とするのはゴオウです。

覚えるポイント

• ゴオウ＝牛の胆のう結石、ロクジョウ＝鹿の幼角（まだ角化していない幼角）。

間違えやすいところ

• ゴオウとロクジョウの基原が逆になって出題される典型パターンに注意しましょう。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」強心薬（生薬成分）

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.9 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

大豆油不鹸化物はコレステロールの腸管吸収を抑制します。パンテチンはHDL（善玉）の産生を高め、LDL（悪玉）等の異化排泄を促進して血中脂質バランスを改善します。

解き方

1. 記述aを確認し、ソイステロールは吸収を「抑える」ため誤りと判断します。
2. 記述bを確認し、リノール酸のエステル形成による代謝促進の記述は正解と判断します。
3. 記述cを確認し、パンテチンはLDLの異化排泄促進・HDL産生増加であるため逆の記述で誤りと判断します。
4. 記述dを確認し、ビタミンE（トコフェロール）の抗酸化・血行促進作用の記述は正解と判断します。

選択肢 1不正解

aとcが誤りであるため誤った選択肢です。

選択肢 2不正解

aが正、bが誤、cが正、dが誤と判定されているため誤りです。

選択肢 3正解

aが誤、bが正、cが誤、dが正の組み合わせであり正解です。

選択肢 4不正解

aが正、bが誤と判定されているため誤りです。

選択肢 5不正解

cが正、dが誤と判定されているため誤りです。

覚えるポイント

• パンテチンは「HDL産生を高め、LDL異化排泄を促進」します。

間違えやすいところ

• HDLとLDLの作用方向（どちらを増やしどちらを減らすか）を取り違えやすいので整理しておきましょう。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」コレステロール改善薬

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.10 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

貧血用薬は鉄欠乏性貧血に用いられます。未吸収の鉄分により便が黒変することがあります。鉄は空腹時のほうが吸収が良いものの胃腸障害を避けるため食後服用が推奨されます。

解き方

1. 記述aについて、貧血用薬の目的（鉄補充による造血回復）を確認し正しいと判断します。
2. 記述bについて、未吸収の鉄が酸化されて黒色便となることを確認し正しいと判断します。
3. 記述cについて、胃部不快感などの副作用軽減のために食後服用が望ましいことを確認し正しいと判断します。

選択肢 1正解

a、b、cすべて正しい記述であり、正解です。

選択肢 2不正解

cが誤と判定されているため誤りです。胃腸障害軽減のため食後服用が望まれます。

選択肢 3不正解

aとbが誤と判定されているため誤りです。

選択肢 4不正解

bとcが誤と判定されているため誤りです。

選択肢 5不正解

aとcが誤と判定されているため誤りです。

覚えるポイント

• 鉄製剤服用による「便の黒変」は病的な出血ではなく異常ではありません。

間違えやすいところ

• 鉄分の吸収自体は空腹時の方が高いですが、副作用軽減のため食後服用が望ましい点を確認しておきましょう。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」貧血用薬（含鉄製剤）

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.10 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

ユビデカレノン（コエンザイムQ10）は心筋の酸素利用効率を高めて収縮力を高めることで血液循環を改善します。一般用医薬品としては15歳未満の小児向け製品はありません。

解き方

1. 記述aの別名（コエンザイムQ10）を確認し、正しいと判断します。
2. 記述bについて、収縮力を「抑える」のではなく「高める（改善する）」ため誤りと判断します。
3. 記述cの消化器症状や皮膚症状などの副作用の記述を確認し、正しいと判断します。
4. 記述dについて、一般用医薬品のユビデカレノン製剤に15歳未満の小児向け製品はないため誤りと判断します。

選択肢 1不正解

記述bが正と判定されているため誤りです。収縮力を抑えるのではなく高めます。

選択肢 2不正解

記述cが誤、dが正と判定されているため誤りです。

選択肢 3不正解

記述aが誤、bが正、cが誤、dが正と判定されているため誤りです。

選択肢 4正解

aが正、bが誤、cが正、dが誤の組み合わせであり正解です。

選択肢 5不正解

記述aが誤、bが正、dが正と判定されているため誤りです。

覚えるポイント

• ユビデカレノン製剤は15歳未満の小児に使用されるものはありません。

間違えやすいところ

• 心筋の収縮力を「抑える」と「高める」を読み違えないように注意しましょう。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」循環器用薬（ユビデカレノン）

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.11 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

婦人薬として用いられる三大処方のうち、当帰芍薬散と桂枝茯苓丸はカンゾウを含みません。加味逍遙散、温経湯、柴胡桂枝乾姜湯にはカンゾウが含まれています。

解き方

1. 各漢方処方製剤の構成生薬におけるカンゾウの有無を確認します。
2. 温経湯、加味逍遙散、柴胡桂枝乾姜湯にはカンゾウが含まれていることを確認します。
3. 桂枝茯苓丸にはカンゾウが含まれていないため、4が正解と判断します。

選択肢 1不正解

温経湯は構成生薬としてカンゾウを含みます。

選択肢 2不正解

加味逍遙散は構成生薬としてカンゾウを含みます。

選択肢 3不正解

柴胡桂枝乾姜湯は構成生薬としてカンゾウを含みます。

選択肢 4正解

桂枝茯苓丸はカンゾウを含まない漢方処方製剤です。

覚えるポイント

• 婦人科の代表的漢方のうち「当帰芍薬散」と「桂枝茯苓丸」はカンゾウを含みません。

間違えやすいところ

• 加味逍遙散はカンゾウを含みますが、桂枝茯苓丸や当帰芍薬散と混同しないように整理しましょう。

出題の前提：手引き「主な医薬品とその作用」婦人薬（漢方処方製剤）

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.11 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

アレルギー反応は肥満細胞から遊離したヒスタミン等の伝達物質が受容体に結合し、血管拡張や血管透過性亢進を引き起こすことで生じます。一般用アレルギー用薬は対症療法であり予防的使用は推奨されません。

解き方

1. 記述ａの抗原抗体反応による化学伝達物質の遊離機序を確認し、正しいと判定する。
2. 記述ｂのヒスタミンの血管作用（拡張・透過性亢進）と問題文（収縮・透過性低下）を照合し、誤りと判定する。
3. 記述ｃの一般用医薬品のアレルギー用薬における予防的使用の可否を確認し、誤りと判定する。

選択肢 1不正解

記述ｂとｃが誤りであるため不正解です。

選択肢 2不正解

記述ｂが誤りであるため不正解です。

選択肢 3正解

ａが正、ｂが誤、ｃが誤の組み合わせであり正しいです。

選択肢 4不正解

記述ａは正しく、ｂとｃが誤りであるため不正解です。

選択肢 5不正解

記述ａは正しいため不正解です。

答えの内訳

ａ：正

抗原が抗体（IgE等）と結合して肥満細胞を刺激し、ヒスタミンやプロスタグランジンなどの化学伝達物質が遊離する機序は正しい記述です。

ｂ：誤

ヒスタミンが受容体に結合すると、血管拡張および毛細血管の血管透過性亢進（上昇）を引き起こすため誤りです。

ｃ：誤

一般用医薬品の内服アレルギー用薬は、症状が現れた後に緩和する目的で使用するものであり、症状が現れる前の予防的使用は適当ではありません。

覚えるポイント

• ヒスタミンの主な作用は血管拡張と血管透過性亢進である点をおさえます。

間違えやすいところ

• 一般用医薬品のアレルギー薬を医療用抗アレルギー薬の初期療法（予防的投与）と混同しないように注意します。

出題の前提：手引き（平成27年4月版）第3章「内服アレルギー用薬」

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.11 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

葛根湯加川芎辛夷は葛根湯にセンキュウとシンイを加えた処方で、マオウを含有するため体力充実～中等度（比較的体力がある）の人を対象とし、虚弱者には不向きです。

解き方

1. 問題文の主訴（鼻づまり、蓄膿症、慢性鼻炎）と体力規定（比較的体力がある）を確認する。
2. マオウ配合製剤特有の注意点（体の虚弱な人、胃腸が弱い人、発汗傾向の著しい人に不向き）を確認する。
3. 選択肢の中から鼻疾患に適応する葛根湯加川芎辛夷を選定する。

選択肢 1不正解

当帰芍薬散は体力虚弱で冷えや貧血傾向がある婦人科系諸症状等に用いられる処方です。

選択肢 2不正解

猪苓湯は体力に関わらず使用でき、排尿異常や残尿感等に用いられる処方です。

選択肢 3正解

問題文の記述は葛根湯加川芎辛夷の特徴および使用上の注意と一致しています。

選択肢 4不正解

八味地黄丸は体力中等度以下で疲れやすく四肢が冷えやすい人の頻尿や夜間尿、腰痛等に用いられる処方です。

覚えるポイント

• 葛根湯加川芎辛夷は「比較的体力がある」「鼻づまり・蓄膿症」に適応します。

間違えやすいところ

• 小青竜湯（体力中等度またはやや虚弱）と葛根湯加川芎辛夷（比較的体力がある）の体力基準の差に注意します。

出題の前提：手引き（平成27年4月版）第3章「鼻に用いる薬（漢方処方製剤）」

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.12 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

外用点鼻薬であっても成分の体内吸収による全身作用が現れる可能性があります。また、逆性石鹸であるベンザルコニウム塩化物は結核菌やウイルスには無効であり、一般用点鼻薬は慢性疾患を自己治療の対象としていません。

解き方

1. 記述ａについて、外用剤であっても粘膜吸収による全身影響の可能性があることを確認し、誤りと判定する。
2. 記述ｂについて、ベンザルコニウム塩化物の性質（陽性界面活性剤）と殺菌スペクトル（結核菌・ウイルスには無効）を確認し、誤りと判定する。
3. 記述ｃについて、一般用点鼻薬の適応範囲（慢性副鼻腔炎・蓄膿症は対象外）を確認し、誤りと判定する。

選択肢 1不正解

全記述が誤りであるため不正解です。

選択肢 2不正解

記述ｂも誤りであるため不正解です。

選択肢 3不正解

記述ａおよびｃは誤りであるため不正解です。

選択肢 4不正解

記述ｂおよびｃは誤りであるため不正解です。

選択肢 5正解

ａ、ｂ、ｃのすべてが誤りであり、正しい組み合わせです。

答えの内訳

ａ：誤

点鼻薬の成分（特に血管収縮成分など）は鼻粘膜から吸収されて血流に移行し、全身的な影響を生じることがあるため誤りです。

ｂ：誤

ベンザルコニウム塩化物は「陽性」界面活性成分（第四級アンモニウム塩）であり、結核菌やウイルスには効果がないため誤りです。

ｃ：誤

一般用医薬品の鼻炎用点鼻薬の適応は急性鼻炎、アレルギー性鼻炎又は副鼻腔炎による諸症状であり、慢性の蓄膿症は対象外であるため誤りです。

覚えるポイント

• 陽性界面活性剤（ベンザルコニウム・ベンゼトニウム）は結核菌・ウイルスに無効です。

間違えやすいところ

• 外用薬だから全身性の副作用は一切起こらないと思い込まないようにします。

出題の前提：手引き（平成27年4月版）第3章「鼻に用いる薬（点鼻薬）」

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.12 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

一般用検査薬は生活者が自己管理や健康状態の把握のために使用するもので、侵襲のない検体を用います。確定診断を下すものではなく、偽陽性・偽陰性の可能性を含めた適切な情報提供が必要です。

解き方

1. 記述ａの検体の非侵襲性を確認し、正しいと判定する。
2. 記述ｂの遺伝性疾患に関する検査薬の対象除外規定を確認し、誤りと判定する。
3. 記述ｃの販売時の説明義務について確認し、誤りと判定する。
4. 記述ｄの対象物質存在下で反応が出ない現象の定義（偽陰性）を確認し、誤りと判定する。

選択肢 1正解

ａが正、ｂが誤、ｃが誤、ｄが誤の組み合わせであり正しいです。

選択肢 2不正解

記述ｄは偽陽性ではなく偽陰性であるため不正解です。

選択肢 3不正解

記述ａは正しく、ｂとｄが誤りであるため不正解です。

選択肢 4不正解

記述ｂとｃは誤りであるため不正解です。

選択肢 5不正解

記述ａは正しく、ｂは誤りであるため不正解です。

答えの内訳

ａ：正

一般用検査薬の検体は、尿や糞便、唾液などのように採取に際して侵襲のない（身体を傷つけない）ものに限られています。

ｂ：誤

遺伝性疾患の診断や重篤な疾患の診断に関係するものは一般用検査薬の対象外とされています。

ｃ：誤

一般用検査薬の判定は確定診断ではなく目安であり、結果の解釈や専門医受診勧奨など適切な説明が求められます。

ｄ：誤

対象物質が存在するのに検出反応が起こらない場合は「偽陰性（ぎいんせい）」と呼ぶため誤りです。

覚えるポイント

• 検体に対象物質が存在するのに陰性と判定されるのは「偽陰性」です。

間違えやすいところ

• 偽陽性（ないのに陽性と出る）と偽陰性（あるのに陰性と出る）を逆に覚えないように注意します。

出題の前提：手引き（平成27年4月版）第3章「一般用検査薬」

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.12 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

胃腸薬の各成分には固有の薬理・副作用プロファイルがあります。アルミニウム含有成分は透析禁忌、抗コリン成分は排尿困難禁忌・慎重投与、トラネキサム酸を生じる成分は血栓症への注意が必要です。

解き方

1. 記述ａのアルジオキサ（アルミニウム含有）と透析禁忌の関係を確認し、正しいと判定する。
2. 記述ｂのピレンゼピン（消化液分泌抑制型抗コリン薬）の抗コリン作用による排尿困難悪化リスクを確認し、正しいと判定する。
3. 記述ｃのテプレノンの重篤な副作用（肝機能障害）を確認し、正しいと判定する。
4. 記述ｄのセトラキサート塩酸塩の体内動態（トラネキサム酸への分解）と血栓形成への影響を確認し、正しいと判定する。

選択肢 1不正解

記述ａおよびｄも正しいため不正解です。

選択肢 2正解

ａ、ｂ、ｃ、ｄのすべてが正しい記述です。

選択肢 3不正解

記述ｂも正しいため不正解です。

選択肢 4不正解

記述ａ、ｂ、ｃも正しいため不正解です。

選択肢 5不正解

記述ｂ、ｃ、ｄも正しいため不正解です。

答えの内訳

ａ：正

アルジオキサはアルミニウムを含む成分であるため、アルミニウム脳症・骨症のリスクから透析中の人は使用を避ける必要があります。

ｂ：正

ピレンゼピン塩酸塩は抗コリン作用を有するため、排尿困難のある人では症状が悪化するおそれがあります。

ｃ：正

胃粘膜保護修復成分であるテプレノンの重篤な副作用として、まれに肝機能障害が知られています。

ｄ：正

セトラキサート塩酸塩は体内でトラネキサム酸に代謝されるため、抗プラスミン作用により血栓を分解されにくくするおそれがあります。

覚えるポイント

• セトラキサート塩酸塩は生体内でトラネキサム酸に分解されるため血栓症に注意します。

間違えやすいところ

• ピレンゼピン塩酸塩は胃液分泌を抑える目的ですが、抗コリン成分特有の排尿困難・眼圧上昇などの注意点があります。

出題の前提：手引き（平成27年4月版）第3章「胃の薬」

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.13 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

木クレオソートは運動正常化と分泌抑制により下痢を改善します。ゲンノショウコは収斂・整腸作用を持ち、オウバクはベルベリンを含む殺菌・消炎成分であり、吸着薬ではありません。

解き方

1. 記述ａの木クレオソートの作用機序（運動正常化・水分分泌抑制）を確認し、正しいと判定する。
2. 記述ｂのゲンノショウコ末の作用（整腸作用）を確認し、正しいと判定する。
3. 記述ｃのオウバク乾燥エキスの作用（殺菌・消炎）と吸着作用の説明を比較し、誤りと判定する。

選択肢 1不正解

記述ａは正しいため不正解です。

選択肢 2不正解

記述ｂは正しく、ｃは誤りであるため不正解です。

選択肢 3不正解

記述ａは正しく、ｃは誤りであるため不正解です。

選択肢 4不正解

記述ａは正しく、ｃは誤りであるため不正解です。

選択肢 5正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤の組み合わせであり正しいです。

答えの内訳

ａ：正

木クレオソートは、腸の蠕動運動を完全に止めずに過剰な運動を正常化し、水分・電解質の分泌を抑制する作用を持ちます。

ｂ：正

ゲンノショウコ（フウロソウ科）は、タンニン類を含み収斂・整腸作用を期待して配合されます。

ｃ：誤

オウバクはベルベリンを含み、主に抗菌・抗炎症作用を期待して用いられます。有害物質を吸着するのは吸着成分（炭酸カルシウム、薬用炭など）の働きです。

覚えるポイント

• オウバク（キハダ）の主成分はベルベリンで、殺菌・消炎・止瀉に働きます。

間違えやすいところ

• 生薬の殺菌成分（オウバクなど）と吸着成分（薬用炭、ケイ酸アルミニウムなど）を取り違えないようにします。

出題の前提：手引き（平成27年4月版）第3章「腸の薬（止瀉薬）」

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.13 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

大腸刺激性瀉下成分（センナ、ダイオウ）は子宮収縮や乳汁移行の危険があり妊婦・授乳婦に注意が必要です。また無機塩類瀉下薬は腎疾患での高マグネシウム血症や、循環動態への負荷から心臓病の悪化につながるリスクがあります。

解き方

1. 記述ａのセンナと子宮収縮（流産・早産リスク）の関係を確認し、正しいと判定する。
2. 記述ｂのダイオウの乳汁移行と乳児の下痢リスクを確認し、正しいと判定する。
3. 記述ｃの硫酸マグネシウムと腎不全患者における高マグネシウム血症リスクを確認し、正しいと判定する。
4. 記述ｄの硫酸ナトリウム（ナトリウム負荷・電解質不均衡）と心疾患悪化リスクを確認し、正しいと判定する。

選択肢 1不正解

記述ｄも正しいため不正解です。

選択肢 2不正解

記述ｂ、ｃ、ｄも正しいため不正解です。

選択肢 3不正解

記述ａ、ｃ、ｄも正しいため不正解です。

選択肢 4不正解

記述ａ、ｂも正しいため不正解です。

選択肢 5正解

ａ、ｂ、ｃ、ｄのすべてが正しい記述です。

答えの内訳

ａ：正

センナ（センノシド）は子宮収縮を誘発して流産・早産を招く危険があるため、妊婦等は使用を避ける必要があります。

ｂ：正

ダイオウ（アントラキノン系）は母乳中に移行して乳児に下痢を起こすおそれがあるため、授乳中は避けるか授乳を中断します。

ｃ：正

腎機能低下時にはマグネシウムの排泄が滞り、高マグネシウム血症を引き起こすおそれがあります。

ｄ：正

硫酸ナトリウムなどの塩類瀉下薬は電解質バランスを崩し、心臓の負担を増して心臓病を悪化させるおそれがあります。

覚えるポイント

• マグネシウム塩類は腎臓病、ナトリウム塩類は心臓病・高血圧で注意が必要です。

間違えやすいところ

• 塩類瀉下薬は全身吸収されないと思われがちですが、微量に吸収されたイオンが腎・心機能障害患者に影響を及ぼします。

出題の前提：手引き（平成27年4月版）第3章「腸の薬（瀉下薬）」

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.14 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

アミノ安息香酸エチルは局所麻酔成分でありメトヘモグロビン血症のリスクから6歳未満禁忌です。抗コリン成分（ブチルスコポラミン等）は散瞳による眼圧上昇（緑内障悪化）を引き起こします。

解き方

1. 記述ａの緑内障悪化リスクとアミノ安息香酸エチル（局所麻酔成分）を照合し、抗コリン成分の説明であるため誤りと判定する。
2. 記述ｂのメトヘモグロビン血症・6歳未満禁忌とブチルスコポラミン臭化物を照合し、アミノ安息香酸エチルの記述であるため誤りと判定する。
3. 記述ｃのオキセサゼインの小児における安全性未確立を確認し、正しいと判定する。

選択肢 1不正解

記述ａが誤りであるため不正解です。

選択肢 2不正解

記述ａおよびｂが誤りであるため不正解です。

選択肢 3正解

ａが誤、ｂが誤、ｃが正の組み合わせであり正しいです。

選択肢 4不正解

記述ｂが誤りで、ｃが正しいため不正解です。

選択肢 5不正解

記述ａおよびｂが誤りで、ｃが正しいため不正解です。

答えの内訳

ａ：誤

緑内障を悪化させるおそれがあるのは抗コリン成分であり、局所麻酔成分であるアミノ安息香酸エチルには抗コリン作用はありません。

ｂ：誤

メトヘモグロビン血症を起こすおそれがあり6歳未満の小児への使用を避ける必要があるのは、ブチルスコポラミン臭化物ではなくアミノ安息香酸エチルです。

ｃ：正

オキセサゼインは局所麻酔作用とともにガストリン分泌抑制作用を持ち、小児に対する安全性が確立されていないため小児には使用されません。

覚えるポイント

• アミノ安息香酸エチル＝メトヘモグロビン血症（6歳未満使用不可）と整理します。

間違えやすいところ

• 胃腸鎮痛鎮痙薬の副作用として、抗コリン作用（散瞳・口渇）と局所麻酔成分の作用を混同しないようにします。

出題の前提：手引き（平成27年4月版）第3章「胃腸鎮痛鎮痙薬」

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.14 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

浣腸薬は直腸壁への物理的刺激や浸透圧作用で排便を促しますが、粘膜損傷部位からの吸収による重篤な全身性副作用や連用による感受性低下に留意が必要です。

解き方

1. グリセリン浣腸における直腸粘膜損傷時の禁忌および副作用（溶血・腎不全）を確認します。
2. ビサコジル、連用時の耐性、注入後の適切な待機時間に関する各記述の正誤を判定します。

選択肢 1正解

直腸粘膜に損傷や出血がある場合、グリセリンが血中に吸収されて溶血を起こし、急性腎不全を誘発するおそれがあります。

選択肢 2不正解

直腸内で微細な炭酸ガス気泡を発生するのは炭酸水素ナトリウムなどであり、ビサコジルは大腸粘膜を刺激して蠕動を促す成分です。

選択肢 3不正解

浣腸薬を連用・反復使用すると直腸の感受性が低下（慣れが生じる）し、効果が得られにくくなるため乱用を避けます。

選択肢 4不正解

坐剤挿入後すぐに排便を試みると薬剤だけが排出されて効果が得られないため、便意が強まるまでしばらく我慢する必要があります。

覚えるポイント

• 痔出血や直腸損傷時のグリセリン浣腸は溶血と腎不全のリスクがあるため禁忌です。

間違えやすいところ

• 炭酸ガス発生成分（炭酸水素ナトリウム等）と接触刺激成分（ビサコジル）を混同しないようにしましょう。

出題の前提：手引き（平成27年4月版）第3章 腸の薬（浣腸薬）

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.14 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

止瀉成分には収斂作用、運動抑制作用、抗菌・収斂併有など多彩な機序があり、成分ごとのアレルギー誘発性や連用制限等の注意点を正確に把握する必要があります。

解き方

1. 各成分（トリメブチン、ビスマス、ロペラミド、タンニン酸アルブミン）の固有の薬理作用と安全性情報を照合します。
2. 記述2がビスマス製剤の精神神経系副作用および連用制限（1週間以内）と一致していることを判断します。

選択肢 1不正解

牛乳タンパク（カゼイン）から精製され牛乳アレルギーのある人で禁忌となるのはタンニン酸アルブミンです。

選択肢 2正解

次没食子酸ビスマス等のビスマス製剤は、海外で長期連用により精神神経症状が現れた報告があり、1週間以上継続して使用してはなりません。

選択肢 3不正解

ロペラミド塩酸塩は腸運動を強く抑制するため、病原菌や毒素の排泄を遅らせる恐れがある食あたり・水あたりには適しません。

選択肢 4不正解

平滑筋に作用して消化管運動を調整するのはトリメブチンマレイン酸塩であり、タンニン酸アルブミンは粘膜収斂作用を示します。

覚えるポイント

• ビスマス塩類は1週間以上の連用禁止、タンニン酸アルブミンは牛乳アレルギーで禁忌です。

間違えやすいところ

• ロペラミド塩酸塩は感染性下痢（食あたり・水あたり・発熱を伴う下痢）には使用しない点に注意しましょう。

出題の前提：手引き（平成27年4月版）第3章 腸の薬

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.15 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

胃腸疾患に用いられる漢方処方製剤は、体力規定（中等度以下等）に加え、「腹部筋肉弛緩・胃痛・げっぷ（安中散）」「しぶり腹・便通異常（桂枝加芍薬湯）」「みぞおちのつかえ・食欲不振（六君子湯）」等の特徴的所見で鑑別します。

解き方

1. 記述aの「腹部筋肉弛緩・胃痛・げっぷ・神経性胃炎」が安中散の適応と合致することを確認します（正）。
2. 記述bの「しぶり腹、腹痛、下痢、便秘」は桂枝加芍薬湯の記述であり誤りと判断します。
3. 記述cの「みぞおちがつかえて疲れやすく、貧血性で手足が冷えやすい」は六君子湯の記述であり誤りと判断します。

選択肢 1不正解

記述aは正しく、記述bは桂枝加芍薬湯の内容であるため誤りです。

選択肢 2不正解

記述aは正しく、記述cは六君子湯の内容であるため誤りです。

選択肢 3不正解

記述aが正しいため、全て誤りとする組み合わせは不適です。

選択肢 4正解

aのみ正しく、b（桂枝加芍薬湯の説明）およびc（六君子湯の説明）は誤りです。

覚えるポイント

• 安中散＝腹部筋肉弛緩・神経性胃炎、桂枝加芍薬湯＝しぶり腹、六君子湯＝みぞおちのつかえ・食欲不振。

間違えやすいところ

• 桂枝加芍薬湯と六君子湯の症状説明が入れ替わって出題されるパターンに注意しましょう。

出題の前提：手引き（平成27年4月版）第3章 胃の薬／腸の薬

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.15 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

痔疾用薬には、抗炎症成分（ステロイド等）、血管収縮成分（止血目的）、局所麻酔成分（鎮痛鎮痒）、殺菌消毒成分などが組み合わされて配合されています。

解き方

1. ヒドロコルチゾン酢酸エステルが抗炎症成分（a正）、塩酸テトラヒドロゾリンが血管収縮による止血成分（b正）であることを確認します。
2. リドカインは局所麻酔成分（c誤）、クロルヘキシジン塩酸塩は殺菌消毒成分（d誤）であることを判定します。

選択肢 1正解

a（抗炎症）とb（血管収縮による止血）の双方が正しい記述です。

選択肢 2不正解

リドカインは局所麻酔作用により痛みや痒みを和らげる成分であり、感染防止ではありません。

選択肢 3不正解

リドカインは局所麻酔成分であるため、感染防止とするcは誤りです。

選択肢 4不正解

クロルヘキシジン塩酸塩は殺菌消毒成分であり、痛み・痒みを和らげる局所麻酔作用はありません。

選択肢 5不正解

c（局所麻酔成分）とd（殺菌消毒成分）は作用の説明が互いに入れ替わっており、ともに誤りです。

覚えるポイント

• リドカインは局所麻酔成分、クロルヘキシジンは殺菌消毒成分、テトラヒドロゾリンは血管収縮（止血）成分です。

間違えやすいところ

• 局所麻酔成分と殺菌消毒成分の役割を取り違えないように注意しましょう。

出題の前提：手引き（平成27年4月版）第3章 痔の薬

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.16 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

痔疾用内服薬・外用薬に含まれる生薬および有機成分について、止血（毛細血管補強）、抗炎症、殺菌消毒、組織修復などの薬理作用を正しく結びつけることが重要です。

解き方

1. イソプロピルメチルフェノールが殺菌消毒成分（a誤）であることを確認します。
2. カイカがルチン等を含み毛細血管補強・止血効果を期待されること（b正）、セイヨウトチノミが抗炎症作用を期待されること（c正）を確認します。
3. カルバゾクロムは毛細血管を強化して出血を抑える止血成分であり、鬱血改善ではないこと（d誤）を確認します。

選択肢 1不正解

イソプロピルメチルフェノールは殺菌消毒成分であり、粘膜保護成分ではありません。

選択肢 2不正解

記述aが誤りであるため、組み合わせとして不適です。

選択肢 3正解

カイカ（主に止血効果）とセイヨウトチノミ（主に抗炎症作用）の組み合わせが正しいです。

選択肢 4不正解

カルバゾクロムは毛細血管を補強して出血を抑える止血成分であり、鬱血改善ではありません。

選択肢 5不正解

記述dが誤りであるため、組み合わせとして不適です。

覚えるポイント

• カイカ・カルバゾクロム＝止血、セイヨウトチノミ＝抗炎症、イソプロピルメチルフェノール＝殺菌消毒。

間違えやすいところ

• カルバゾクロム（止血）を鬱血改善作用と混同しないように整理しておきましょう。

出題の前提：手引き（平成27年4月版）第3章 痔の薬

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.16 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

点眼薬の成分には、ピント調節機能を改善するコリンエステラーゼ阻害成分、血管を収縮させて充血を除くアドレナリン作動成分、組織代謝を活性化するアミノ酸・ビタミン成分などがあります。

解き方

1. ビタミンB6がアミノ酸代謝等を介して目の疲れを改善すること（a正）を確認します。
2. L-アスパラギン酸カリウムはアミノ酸類であり組織呼吸・新陳代謝を促す成分であるため、血管収縮とするbは誤りです。
3. ネオスチグミンメチル硫酸塩がコリンエステラーゼ阻害によりピント調節機能を改善すること（c正）を確認します。
4. ナファゾリン塩酸塩はアドレナリン作動成分で血管収縮により充血を除去する成分であるため、新陳代謝促進とするdは誤りです。

選択肢 1不正解

bおよびdの説明が誤っているため、すべて正しいとする組み合わせは不適です。

選択肢 2不正解

aおよびcが正しく、bが誤りであるため不適です。

選択肢 3不正解

aは正しく、dは誤りであるため不適です。

選択肢 4不正解

bおよびdが誤りであり、cは正しいため不適です。

選択肢 5正解

aが正、bが誤、cが正、dが誤となり、正しい組み合わせです。

覚えるポイント

• ネオスチグミン＝ピント調節機能改善、ナファゾリン＝血管収縮・充血除去、アスパラギン酸塩＝新陳代謝促進。

間違えやすいところ

• 血管収縮成分（ナファゾリン等）と新陳代謝促進成分（アスパラギン酸塩等）の役割を取り違えないようにしましょう。

出題の前提：手引き（平成27年4月版）第3章 眼科用薬

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.17 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

点眼薬は鼻涙管への流出を防ぐため目頭を押さえます。防腐剤はソフトコンタクトレンズに吸着・濃縮され角膜障害のリスクとなり、一般用点眼薬は緑内障を治療できず禁忌・慎重投与となる成分も多いです。

解き方

1. 点眼後に目頭（涙嚢部）を軽く押さえて鼻腔への流出を防ぐ手技を確認します（a正）。
2. 防腐剤（ベンザルコニウム等）がソフトコンタクトレンズに吸着して角膜を傷めるリスクを確認します（b正）。
3. 鼻粘膜等から吸収されて全身性の発疹等のアレルギー反応を起こし得ること（c正）を確認します。
4. 一般用医薬品の点眼薬は緑内障の改善を目的としない（むしろ抗コリン成分等で悪化リスクがある）ことを確認します（d誤）。

選択肢 1不正解

bおよびcが正しく、dが誤りであるため不適です。

選択肢 2不正解

aが正しく、dが誤りであるため不適です。

選択肢 3不正解

bは正しく、dは誤りであるため不適です。

選択肢 4不正解

aおよびbが正しいため不適です。

選択肢 5正解

a、b、cが正しく、dのみ誤りであるため、正しい組み合わせです。

覚えるポイント

• 点眼後は目頭を押さえる、ソフトコンタクトレンズ装着時の防腐剤入り点眼は避ける、緑内障治療は不可。

間違えやすいところ

• 緑内障の症状は一般用点眼薬では改善できない（医療機関での専門的治療が必要）点を見落とさないようにしましょう。

出題の前提：手引き（平成27年4月版）第3章 眼科用薬

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.17 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

外用抗真菌薬（アリルアミン系等）は細胞膜合成阻害等の固有の標的を持ち、抗菌薬（アミノグリコシド系やサルファ剤）、角質軟化薬（イオウ・サリチル酸等）と明確に区別されます。

解き方

1. 各成分（ピロールニトリン、テルビナフィン、スルファジアジン、フラジオマイシン）の作用機序を検討します。
2. テルビナフィン塩酸塩が真菌細胞膜成分の産生阻害によるものであることを確認し、選択肢2を正答と判定します。

選択肢 1不正解

患部を酸性にすることで皮膚糸状菌の発育を抑えるのはウンデシレン酸や安息香酸などの作用であり、ピロールニトリンは菌の呼吸系を阻害します。

選択肢 2正解

テルビナフィン塩酸塩は、真菌の細胞膜構成成分であるエルゴステロールの生合成を妨げることで発育・増殖を抑えます。

選択肢 3不正解

スルファジアジンはサルファ系抗菌成分（葉酸合成阻害）です。角質ケラチンを変質させ軟化させるのはイオウやサリチル酸などです。

選択肢 4不正解

硫酸フラジオマイシンはアミノグリコシド系抗生物質であり、細菌のタンパク質合成を阻害することで抗菌作用を示します。

覚えるポイント

• テルビナフィン＝エルゴステロール（細胞膜）生合成阻害、フラジオマイシン＝タンパク質合成阻害。

間違えやすいところ

• 抗生物質の作用機序（タンパク質合成阻害とDNA合成阻害）や、酸性化による抗真菌作用（ウンデシレン酸等）の記述のすり替えに注意しましょう。

出題の前提：手引き（平成27年4月版）第3章 皮膚に用いる薬

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.18 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

毛髪用薬（発毛促進薬等）には、末梢血管拡張による血行促進成分（カルプロニウム塩化物等）や男性ホルモン拮抗作用を期待した女性ホルモン成分（エストラジオール安息香酸エステル等）、血行促進や毛根刺激を目的とする生薬成分（カシュウ、チクセツニンジン等）が配合されます。

解き方

1. カルプロニウム塩化物（末梢血管拡張）とエストラジオール安息香酸エステル（女性ホルモン作用）の作用機序を確認し、aとbが正しいことを判定する。
2. チクセツニンジン（局所刺激・血行促進等）とカシュウ（頭皮の過酸化脂質生成抑制・毛根賦活等）の作用説明を精査し、cとdの記述の誤りを確認する。
3. 正しい記述a・bの組み合わせである選択肢1を選択する。

選択肢 1正解

ａおよびｂの記述がともに正しいため、これが正解の組み合わせです。

選択肢 2不正解

ａは正しいですが、ｃのチクセツニンジンの説明が誤っているため不適です。

選択肢 3不正解

ｂは正しいですが、ｃのチクセツニンジンの説明が誤っているため不適です。

選択肢 4不正解

ｂは正しいですが、ｄのカシュウの説明が誤っているため不適です。

選択肢 5不正解

ｃおよびｄの記述がともに誤っているため不適です。

覚えるポイント

• カルプロニウム塩化物は副交感神経刺激様作用により血管拡張を促す成分です。
• エストラジオール安息香酸エステルは脱毛を抑制する女性ホルモン成分です。

間違えやすいところ

• チクセツニンジンなどの生薬成分の作用（血行促進等）を脂質代謝改善と取り違えないように注意が必要です。

出題の前提：手引き（主な医薬品とその作用・毛髪用薬）の記載に基づく。

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.18 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

外用歯槽膿漏薬には、抗炎症成分（グリチルリチン酸二カリウム等）、殺菌消毒成分（ヒノキチオール、セチルピリジニウム塩化物水和物等）、組織修復成分（アラントイン等）、血行促進成分（トコフェロール酢酸エステル等）がそれぞれの目的に応じて配合されます。

解き方

1. 提示された各成分の薬効群（抗炎症、殺菌、組織修復、血行促進）を確認する。
2. グリチルリチン酸二カリウムが抗炎症作用を有していることを照合する。
3. 他の選択肢で配合目的が入れ替わっていることを確認し、正答を3と決定する。

選択肢 1不正解

ヒノキチオールは殺菌消毒作用などを目的として配合される成分であり、組織修復作用ではありません。

選択肢 2不正解

セチルピリジニウム塩化物水和物は殺菌消毒成分であり、止血作用ではありません。

選択肢 3正解

グリチルリチン酸二カリウムは、炎症を鎮める抗炎症成分として配合されており正しいです。

選択肢 4不正解

アラントインは傷んだ組織の修復を促す組織修復成分であり、殺菌消毒作用ではありません。

覚えるポイント

• グリチルリチン酸二カリウムは抗炎症作用を示します。
• アラントインは組織修復作用、セチルピリジニウム塩化物は殺菌消毒作用を示します。

間違えやすいところ

• 組織修復成分（アラントイン）と殺菌消毒成分（ヒノキチオール、セチルピリジニウム塩化物）を混同しないように整理します。

出題の前提：手引き（主な医薬品とその作用・歯槽膿漏薬）の記載に基づく。

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.18 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

禁煙補助剤のニコチンは交感神経系を興奮させ、アドレナリン作動成分の作用を増強させるおそれがあります。咀嚼剤は口腔粘膜から吸収させるため、ゆっくりと断続的に噛む必要があり、口腔内が酸性になると吸収が低下します。また、離脱症状によるうつ悪化を防ぐため、うつ病の診断を受けた人は使用を避けます。

解き方

1. 記述a：ニコチンは交感神経系を刺激（興奮）するため「抑制・減弱」は誤り。
2. 記述b：ガムのように急速に噛むと唾液とともに飲み込まれ胃腸障害の原因となるため誤り。
3. 記述c：うつ病既往者では離脱症状で症状悪化のおそれがあるため正しい。
4. 記述d：炭酸飲料や酸性飲料の摂取後は吸収が低下するため避ける必要があり正しい。
5. 判定「誤・誤・正・正」より選択肢3を選ぶ。

選択肢 1不正解

ｂが誤り、ｄが正しいため、この組み合わせは不適です。

選択肢 2不正解

ａおよびｂが誤り、ｃが正しいため、この組み合わせは不適です。

選択肢 3正解

ａが誤、ｂが誤、ｃが正、ｄが正で正しい組み合わせです。

選択肢 4不正解

ａが誤り、ｃおよびｄが正しいため、この組み合わせは不適です。

選択肢 5不正解

ａが誤り、ｄが正しいため、この組み合わせは不適です。

覚えるポイント

• ニコチン咀嚼剤は強く噛まず、噛んでは頬と歯茎の間に挟む「ゆっくりとした使用」が基本です。
• 酸性飲料（炭酸飲料・コーヒー等）はニコチンの口腔粘膜吸収を妨げます。

間違えやすいところ

• ニコチンが交感神経を刺激してアドレナリン作動薬の作用を「増強」させる点を「抑制・減弱」と誤読しないようにします。

出題の前提：手引き（主な医薬品とその作用・禁煙補助剤）の記載に基づく。

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.19 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

ビタミンDの過剰症には高カルシウム血症や軟組織の異常石灰化があります。ビタミンAの一般用医薬品における1日上限量は4,000国際単位（妊娠前3か月から妊娠3か月までの女性等）から上限は最大5,000国際単位と規定されています。ビタミンEはホルモン調節に関与し、経血量増加や生理周期変動の副作用が知られています。

解き方

1. 記述a：ビタミンD過剰症（高カルシウム血症・異常石灰化）の記述は正しい。
2. 記述b：一般用医薬品におけるビタミンAの1日分量上限は5,000国際単位（IU）であるため、「10000国際単位」は誤り。
3. 記述c：ビタミンEの内分泌系への関与と月経関連の副作用の記述は正しい。
4. したがって「正・誤・正」の組み合わせである選択肢4を選択する。

選択肢 1不正解

ｂが誤りでｃが正しい記述であるため不適です。

選択肢 2不正解

ｂのビタミンＡの１日上限量（正しくは5,000国際単位）が誤っているため不適です。

選択肢 3不正解

ａおよびｃが正しい記述であるため不適です。

選択肢 4正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正の正しい組み合わせです。

選択肢 5不正解

ａが正、ｂが誤、ｃが正であるため不適です。

覚えるポイント

• 一般用医薬品におけるビタミンAの1日摂取上限量は5,000国際単位です。
• ビタミンDの過剰症は高カルシウム血症と異常石灰化です。

間違えやすいところ

• ビタミンAの上限量5,000IUと他の数値（10,000IU等）を取り違えないように注意します。

出題の前提：手引き（主な医薬品とその作用・滋養強壮保健薬）の記載に基づく。

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.19 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

清上防風湯は体力中等度以上で赤ら顔のにきび等に適します。防風通聖散は体力充実して腹部に皮下脂肪が多い肥満症等に適します。防已黄耆湯は体力中等度以下で水太りや多汗症に適します。黄連解毒湯は体力中等度以上でのぼせ・いらいら・胃炎・不眠などに適します。

解き方

1. 記述aの「赤ら顔でときにのぼせがあるもののにきび、顔面・頭部の湿疹…」は清上防風湯の説明であり、防風通聖散ではないため誤り。
2. 記述bの防已黄耆湯（体力中等度以下、水太り、汗かき、肥満に伴う関節痛）は正しい。
3. 記述cの黄連解毒湯（体力中等度以上、のぼせぎみで顔色赤く、いらいら等）は正しい。
4. 「誤・正・正」の組み合わせである1を選択する。

選択肢 1正解

ａが誤、ｂが正、ｃが正の正しい組み合わせです。

選択肢 2不正解

ａが誤りでｃが正しい記述であるため不適です。

選択肢 3不正解

ｂおよびｃが正しい記述であるため不適です。

選択肢 4不正解

ａが誤りでｂが正しい記述であるため不適です。

覚えるポイント

• 防風通聖散は「体力充実、腹部に皮下脂肪が多い肥満症・便秘」に適します。
• 「赤ら顔でにきび」は清上防風湯の特徴的縛りです。

間違えやすいところ

• 防風通聖散と清上防風湯はいずれも「防風」を含みますが、適応症（肥満症か、にきび・顔面湿疹か）が異なります。

出題の前提：手引き（主な医薬品とその作用・漢方処方製剤）の記載に基づく。

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.20 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

カッコンはマメ科のクズの周皮を除いた根で解熱・鎮痙等の作用があります。ハナトリカブト等の塊根を加工したものはブシ（附子）です。ショウマはキンポウゲ科のサラシナショウマ等の根茎です。ブクリョウはサルノコシカケ科のマツホドの菌核で利尿・鎮静等の作用があります。

解き方

1. 記述aの「ハナトリカブト等の塊根を減毒加工」はブシの説明であるため誤り。
2. 記述bの「マメ科のクズの根」はカッコンの説明であるため誤り。
3. 記述cの「マツホドの菌核で利尿、健胃、鎮静等」はブクリョウとして正しい。
4. したがって「誤・誤・正」の組み合わせである2を選択する。

選択肢 1不正解

ａおよびｂの基原に関する記述が誤っているため不適です。

選択肢 2正解

ａが誤、ｂが誤、ｃが正の正しい組み合わせです。

選択肢 3不正解

ａが誤りでｃが正しい記述であるため不適です。

選択肢 4不正解

ａおよびｂが誤りでｃが正しいため不適です。

選択肢 5不正解

ｃのブクリョウに関する記述が正しいため不適です。

覚えるポイント

• カッコン＝クズ（マメ科）の根で解熱・鎮痛・鎮痙作用。
• ブシ＝ハナトリカブト等の塊根を減毒加工、ブクリョウ＝マツホド（菌類）の菌核。

間違えやすいところ

• 基原植物と生薬名の組み合わせ（クズ＝カッコン、トリカブト＝ブシ）を取り違えないように注意します。

出題の前提：手引き（主な医薬品とその作用・生薬成分）の記載に基づく。

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.20 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

クレゾール石鹸液はウイルスには効果がありません。イソプロパノールはエタノールより脱脂作用が強く皮膚への反復使用には適しません。次亜塩素酸ナトリウム等の塩素系殺菌消毒成分は金属腐食性だけでなく、プラスチックやゴム製品を劣化させる性質も持ちます。ジクロルイソシアヌル酸ナトリウムは大型設備やプールの消毒等に広く用いられます。

解き方

1. 記述a：クレゾール石鹸液はウイルスや芽胞に対して効果がないため誤り。
2. 記述b：イソプロパノールは脱脂作用が強く肌荒れを起こしやすいため正しい。
3. 記述c：次亜塩素酸ナトリウムはプラスチックやゴム製品も劣化させるため誤り。
4. 記述d：ジクロルイソシアヌル酸ナトリウムはプールの消毒等に用いられるため正しい。
5. 正しい記述b・dの組み合わせである選択肢4を選択する。

選択肢 1不正解

ａのクレゾール石鹸液に関する記述（ウイルスに有効とする点）が誤りです。

選択肢 2不正解

ａおよびｃの記述がともに誤っているため不適です。

選択肢 3不正解

ｂは正しいですが、ｃの次亜塩素酸ナトリウムに関する記述が誤っています。

選択肢 4正解

ｂおよびｄの記述がともに正しいため、これが正解の組み合わせです。

選択肢 5不正解

ｄは正しいですが、ｃの次亜塩素酸ナトリウムに関する記述が誤っています。

覚えるポイント

• クレゾール石鹸液は結核菌には有効ですがウイルスには無効です。
• 次亜塩素酸ナトリウムは金属腐食性とともにプラスチック・ゴムも劣化させます。

間違えやすいところ

• 塩素系消毒薬がプラスチックやゴムを「劣化させない」と誤認しないようにします。

出題の前提：手引き（主な医薬品とその作用・消毒薬）の記載に基づく。

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.21 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

殺虫成分の作用機序：ピレスロイド系（フェノトリン等）は神経細胞膜のナトリウムチャネルに作用。有機リン系（ジクロルボス等）はアセチルコリンエステラーゼと不可逆的に結合して阻害。カーバメイト系（プロポクスル等）は同酵素と可逆的に結合して阻害。昆虫成長阻害成分（ジフルベンズロン等）はキチン合成阻害により脱皮を阻害します。

解き方

1. 記述a：フェノトリンはピレスロイド系であり、神経細胞に直接作用するため誤り（有機リン系の説明）。
2. 記述b：ジクロルボスは有機リン系であり、アセチルコリンエステラーゼ阻害作用であるため誤り（ピレスロイド系の説明）。
3. 記述c：ジフルベンズロンは昆虫成長阻害成分（キチン合成阻害）であり誤り（カーバメイト系の説明）。
4. 記述d：プロポクスルはカーバメイト系であり誤り（昆虫成長阻害成分の説明）。
5. すべて誤りであるため「誤・誤・誤・誤」の4を選択する。

選択肢 1不正解

ｂ、ｃ、ｄはいずれも作用機序の記述が誤っているため不適です。

選択肢 2不正解

ｃおよびｄの作用機序の記述が誤っているため不適です。

選択肢 3不正解

ａおよびｃの作用機序の記述が誤っているため不適です。

選択肢 4正解

ａ、ｂ、ｃ、ｄの記述がすべて誤り（それぞれ別の系統の説明となっている）であるため、正しい組み合わせです。

選択肢 5不正解

ａ、ｂ、ｄの記述がすべて誤っているため不適です。

覚えるポイント

• ピレスロイド系＝神経細胞に直接作用（Naチャネル）。
• 有機リン系＝コリンエステラーゼ不可逆的阻害、カーバメイト系＝可逆的阻害。
• ジフルベンズロン・メトプレン＝昆虫成長阻害（脱皮阻害・幼若ホルモン様）。

間違えやすいところ

• 4つの系統の説明が綺麗にクロスして入れ替えられているため、各成分の系統分類を正確に確認することが重要です。

出題の前提：手引き（主な医薬品とその作用・殺虫剤・忌避剤）の記載に基づく。

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.21 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

一般用医薬品の添付文書は、医薬品を安全かつ適正に使用するための実用的な情報提供文書です。販売名の上部には「使用にあたって、この説明文書を必ず読むこと。また、必要なときに読めるよう大切に保管（保存）すること」等の文言が記載されます。添付文書の内容は、有効性・安全性等に関する新たな知見や情報に基づき、定期的ではなく「随時（必要に応じて速やかに）」改訂されます。

解き方

1. 記述ａを検証：添付文書の重要事項が変更された際は改訂年月を記載し、改訂箇所を明示するため正。
2. 記述ｂを検証：「必要に応じて」ではなく「必ず読むこと」と記載されるため誤。
3. 記述ｃを検証：「３年に１回定期的」ではなく、新たな知見等に基づき随時改訂されるため誤。
4. 記述ｄを検証：副作用等の疑いで受診する際、添付文書を持参して専門家に見せることは適切であり正。
5. 正・誤・誤・正の組み合わせとなっている選択肢1を選択する。

選択肢 1正解

ａが正、ｂが誤、ｃが誤、ｄが正であり、正しい組み合わせである。

選択肢 2不正解

ｃが正、ｄが誤とされているため誤りである。

選択肢 3不正解

ｂが正、ｄが誤とされているため誤りである。

選択肢 4不正解

ａが誤、ｃが正とされているため誤りである。

選択肢 5不正解

ａが誤、ｂが正、ｃが正、ｄが誤とされているため誤りである。

覚えるポイント

• 添付文書は「必要に応じて読む」ではなく「必ず読むこと」と記載される。
• 添付文書の改訂は定期年数ごとではなく随時行われる。

間違えやすいところ

• 定期改訂（例：3年ごと等）という架空の期間設定に騙されないように注意する。

出題の前提：手引き「第5章 医薬品の適正使用・安全対策」添付文書の記載事項

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.22 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

一般用医薬品や要指導医薬品は、一般の生活者が自らの判断と責任で使用することが基本となるため、その添付文書や製品表示は、専門家だけでなく一般の生活者が平易に理解できる表現で記載されなければなりません。また、薬効名やリスク区分、用法・用量等の法定表示事項は適正使用のために必須であり、省略することは認められません。

解き方

1. 記述ａを検証：一般の生活者が理解しやすい平易な表現で記載されるべきであるため誤。
2. 記述ｂを検証：医薬品は必要な情報が伴って初めて機能を発揮するという基本理念に合致し正。
3. 記述ｃを検証：医薬品医療機器等法第52条等の規定により、用法・用量その他使用及び取扱い上の注意等の記載が義務づけられており正。
4. 記述ｄを検証：薬効名やリスク区分は適正使用に必須の情報であり、省略されることはないため誤。
5. 誤・正・正・誤の組み合わせとなっている選択肢4を選択する。

選択肢 1不正解

ａが正、ｂが誤、ｄが正とされているため誤りである。

選択肢 2不正解

ａが正、ｃが誤とされているため誤りである。

選択肢 3不正解

ｂが誤、ｄが正とされているため誤りである。

選択肢 4正解

ａが誤、ｂが正、ｃが正、ｄが誤であり、正しい組み合わせである。

選択肢 5不正解

ｂが誤とされているため誤りである。

覚えるポイント

• 一般用・要指導医薬品の情報は一般生活者が理解できる平易な表現で書かれる。
• リスク区分や薬効名は重要な必須記載事項であり省略できない。

間違えやすいところ

• 要指導医薬品であっても一般生活者が使用するため、専門家向けのみの難解な専門用語だけで書かれるわけではない。

出題の前提：手引き「第5章 医薬品の適正使用・安全対策」適正使用情報の重要性

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.22 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

一般用医薬品の使用上の注意では、最も重要かつ厳重な注意が必要な「してはいけないこと」が冒頭（前段）に配置され、次いで「相談すること」、「その他の注意」と記載されます。皮膚粘膜眼症候群（スティーブンス・ジョンソン症候群）や中毒性表皮壊死融解症（TEN）などの重篤な副作用が掲げられている医薬品では、過去にその医薬品によるアレルギー等を生じたことがある人は「してはいけないこと」として使用を避けるよう記載されています。

解き方

1. 記述ａを検証：重要な項目（してはいけないこと）は前段（冒頭）に記載されるため誤。
2. 記述ｂを検証：他の医薬品でアレルギー症状を起こしたことがある人も「相談すること」の対象となるため誤。
3. 記述ｃを検証：当該医薬品によるアレルギーの既往歴がある人等は「次の人は使用しないこと」等と記載されるため正。
4. 記述ｄを検証：処方薬との相互作用や疾患への影響を避けるため、「医師等の治療を受けている人」が相談することに記載されているため正。
5. 誤・誤・正・正の組み合わせとなっている選択肢4を選択する。

選択肢 1不正解

ａが正とされているため誤りである。

選択肢 2不正解

ａが正、ｃおよびｄが誤とされているため誤りである。

選択肢 3不正解

ｂが正、ｃが誤とされているため誤りである。

選択肢 4正解

ａが誤、ｂが誤、ｃが正、ｄが正であり、正しい組み合わせである。

選択肢 5不正解

ａが正、ｂが正、ｄが誤とされているため誤りである。

覚えるポイント

• 使用上の注意は重要な項目（してはいけないこと）ほど前段に配置される。
• 他の医薬品によるアレルギー歴がある場合も「相談すること」の対象となる。

間違えやすいところ

• 「後段に記載」と「前段に記載」の順序関係を取り違えないようにする。

出題の前提：手引き「第5章 医薬品の適正使用・安全対策」添付文書の使用上の注意

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.23 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

一般用医薬品の添付文書では、小児にも使用される医薬品であっても、成人（大人）も服用しうる製剤であれば「服用前後は飲酒しないこと」などの注意事項が記載されます。また、小児特有の重大な副作用がある成分については「次の人は服用しないこと」に年齢区分が明記され、散瞳等によるまぶしさを引き起こす成分（抗コリン成分等）を含む場合は運転操作を避ける旨が明記されます。

解き方

1. 記述ａを検証：小児にも使用される医薬品であっても、大人が服用する場合も想定されるため「服用前後は飲酒しないこと」等が記載されている場合があり誤。
2. 記述ｂを検証：年齢による特異的副作用を防ぐため「15歳未満の小児」等の禁忌が記載されるため正。
3. 記述ｃを検証：抗コリン成分等により目のかすみや異常なまぶしさが生じる恐れがある場合、運転操作をしないことと記載されるため正。
4. 誤・正・正の組み合わせとなっている選択肢1を選択する。

選択肢 1正解

ａが誤、ｂが正、ｃが正であり、正しい組み合わせである。

選択肢 2不正解

ａが正、ｂが誤、ｃが誤とされているため誤りである。

選択肢 3不正解

ｃが誤とされているため誤りである。

選択肢 4不正解

ｂが誤とされているため誤りである。

選択肢 5不正解

ａが正、ｂが誤とされているため誤りである。

覚えるポイント

• 小児も服用可能な医薬品であっても、成人も服用するものであれば飲酒に関する注意等も記載される。
• 目のかすみ・異常なまぶしさを生じる成分は運転操作の回避が指示される。

間違えやすいところ

• 小児用専用製剤と、小児も服用可能な大人共通の製剤の違いを意識する。

出題の前提：手引き「第5章 医薬品の適正使用・安全対策」してはいけないこと

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.23 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

抗ヒスタミン成分による眠気や口渇など、薬理作用から予測される容認可能な軽微な症状であっても、持続又は増強した場合には「服用（使用）を中止し、専門家に相談する」よう記載されます（服用を継続してはいけません）。添加物の記載は、アレルギー等の予見のため製薬業界の自主申し合わせに基づいて全成分表示が実施されています。

解き方

1. 記述ａを検証：軽微な症状であっても持続又は増強した場合は「服用を中止して」相談するため誤。
2. 記述ｂを検証：一般用検査薬で陰性であっても症状がある場合は再検査や受診を勧める記載があるため正。
3. 記述ｃを検証：添加物の添付文書への記載は、法規上の規定ではなく製薬企業界の自主申し合わせによるため正。
4. 記述ｄを検証：容認される軽微な症状は「次の症状があらわれることがあるので、このような症状の持続又は増強が見られた場合には、服用を中止し…」の形式で記載されるため正。
5. 誤・正・正・正の組み合わせとなっている選択肢5を選択する。

選択肢 1不正解

ａが正、ｂが誤、ｃが誤とされているため誤りである。

選択肢 2不正解

ｃが誤とされているため誤りである。

選択肢 3不正解

ｂが誤、ｄが誤とされているため誤りである。

選択肢 4不正解

ａが正、ｂが誤、ｄが誤とされているため誤りである。

選択肢 5正解

ａが誤、ｂが正、ｃが正、ｄが正であり、正しい組み合わせである。

覚えるポイント

• 症状が増強・持続する場合は「使用を中止して」相談する。
• 添加物の表示は製薬業界の自主申し合わせに基づく。

間違えやすいところ

• 軽微な症状だからといって「使用を継続しながら」相談するわけではない。

出題の前提：手引き「第5章 医薬品の適正使用・安全対策」添付文書の記載事項

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.24 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

医薬品の「保管及び取扱い上の注意」には、誤用（誤飲等）を防止し品質を保持するため、「他の容器に入れ替えないこと」と記載されます。携行時であっても原則として他の容器への詰め替えは推奨されず、添付文書に「入れ替えて保管すること」と記載されることはありません。

解き方

1. 記述ａを検証：効能効果は一般生活者が自ら判断できる症状・用途で示されるため正。
2. 記述ｂを検証：用法用量は表形式などで一般生活者に分かりやすく記載されるため正。
3. 記述ｃを検証：消費者相談窓口には企業の担当窓口の名称、電話番号、受付時間等が記載されるため正。
4. 記述ｄを検証：誤用の原因になったり品質が変わるため「他の容器に入れ替えないこと」と記載されるので誤。
5. 正・正・正・誤の組み合わせとなっている選択肢3を選択する。

選択肢 1不正解

ｂが誤、ｄが正とされているため誤りである。

選択肢 2不正解

ａが誤、ｃが誤とされているため誤りである。

選択肢 3正解

ａが正、ｂが正、ｃが正、ｄが誤であり、正しい組み合わせである。

選択肢 4不正解

ｂが誤、ｃが誤、ｄが正とされているため誤りである。

選択肢 5不正解

ａが誤、ｄが正とされているため誤りである。

覚えるポイント

• 医薬品は「他の容器に入れ替えないこと（誤用の原因になったり品質が変わる）」。

間違えやすいところ

• 携行時の利便性のために他の容器への入れ替えを肯定的に記載することはない。

出題の前提：手引き「第5章 医薬品の適正使用・安全対策」保管及び取扱い上の注意

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.24 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

滋養強壮内服液剤において、アルコールを含有する旨及びその分量の表示が求められるのは、1回服用量中「0.1 mLを超える」アルコールを含有する場合です（0.01 mLではありません）。また、使用期限の表示義務は、適切な保存条件の下で「3年」を超えて安定な医薬品については法的な義務はありません（2年ではありません）。未開封状態での保管期限が使用期限です。

解き方

1. 記述ａを検証：外箱等の表示スペースが狭い場合は要約した相談勧奨文が記載されるため正。
2. 記述ｂを検証：アルコールの表示義務基準は1回服用量中「0.1 mL超」であるため0.01 mLは誤。
3. 記述ｃを検証：法的表示義務が免除される基準は製造後「3年」を超えて安定な医薬品であるため「2年」は誤。
4. 記述ｄを検証：使用期限は「未開封状態」で適正に保管された場合の期限であるため正。
5. ａとｄが正しい組み合わせの選択肢2を選択する。

選択肢 1不正解

ｂは0.01 mLではなく0.1 mL超であるため誤りである。

選択肢 2正解

ａ及びｄの記述がともに正しいため正解である。

選択肢 3不正解

ｂ及びｃの記述がともに誤りであるため不適である。

選択肢 4不正解

ｃは2年ではなく3年であるため誤りである。

覚えるポイント

• アルコール表示は「1回服用量中0.1mL超」。
• 使用期限の法的表示義務免除は「3年」を超えて安定なもの。

間違えやすいところ

• 0.1mLと0.01mLの桁数の違い、2年と3年の年数の違いに注意する。

出題の前提：手引き「第5章 医薬品の適正使用・安全対策」製品表示

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.25 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

緊急安全性情報（イエローレター）は黄色地の印刷物（A4サイズ）で、一般用医薬品に関係する情報（小柴胡湯とインターフェロンの併用による間質性肺炎、小児向け解熱鎮痛剤等）が発出された実績もあります。一方、安全性速報（ブルーレター）は青色地の印刷物（A4サイズ）で、迅速な注意喚起が必要な場合に配布されます。医薬品の製造販売業者には、適正使用に必要な情報を収集・検討し、専門家（登録販売者等を含む）へ提供する努力義務があります。

解き方

1. 記述ａを検証：緊急安全性情報は一般用医薬品にも発出されることがあるため誤。
2. 記述ｂを検証：緊急安全性情報は黄色地（イエローレター）であり、青色地は安全性速報（ブルーレター）であるため誤。
3. 記述ｃを検証：安全性速報の説明として定義通りであり正。
4. 記述ｄを検証：製造販売業者の情報提供等の努力義務（法規上の規定）に合致し正。
5. 誤・誤・正・正の組み合わせとなっている選択肢5を選択する。

選択肢 1不正解

ａが正、ｃが誤とされているため誤りである。

選択肢 2不正解

ａが正、ｂが正、ｄが誤とされているため誤りである。

選択肢 3不正解

ｂが正、ｄが誤とされているため誤りである。

選択肢 4不正解

ｂが正とされているため誤りである。

選択肢 5正解

ａが誤、ｂが誤、ｃが正、ｄが正であり、正しい組み合わせである。

覚えるポイント

• 緊急安全性情報＝黄色地（イエローレター）、安全性速報＝青色地（ブルーレター）。
• 一般用医薬品にも緊急安全性情報（イエローレター）が発出された過去事例がある。

間違えやすいところ

• イエローレター（緊急安全性情報）とブルーレター（安全性速報）の名称・色の混同に注意する。

出題の前提：手引き「第5章 医薬品の適正使用・安全対策」安全性情報の伝達

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.25 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

医薬品等の副作用等による健康被害については、製造販売業者に厚生労働大臣への報告義務（企業報告）が課せられているほか、医薬関係者（登録販売者を含む）も国（総合機構）への報告に努めることが規定されています。また、生物由来製品には定期的な安全性評価の報告制度（感染症定期報告等）が存在します。

解き方

1. 記述ａについて、製造販売業者の報告先が「都道府県知事」ではなく「厚生労働大臣」であることを確認し誤りと判定する。
2. 記述ｂについて、医薬関係者の製造販売業者への情報収集協力努力義務が規定されていることを確認し正しいと判定する。
3. 記述ｃについて、医薬品・医療機器等安全性情報報告制度の対象に登録販売者も含まれており、報告に努める必要があるため誤りと判定する。
4. 記述ｄについて、生物由来製品等における安全性定期報告制度の記述が正しいことを確認する。

選択肢 1不正解

ａおよびｃの正誤判断が誤っています。正しくはａ：誤、ｃ：誤です。

選択肢 2不正解

ａの正誤判断が誤っています。報告先は都道府県知事ではなく厚生労働大臣です。

選択肢 3不正解

ａ、ｂ、ｃの正誤判断が誤っています。正しくはａ：誤、ｂ：正、ｃ：誤です。

選択肢 4正解

ａは誤、ｂは正、ｃは誤、ｄは正であり、この組み合わせが正しいです。

選択肢 5不正解

ｃおよびｄの正誤判断が誤っています。正しくはｃ：誤、ｄ：正です。

覚えるポイント

• 製造販売業者の副作用等報告先は厚生労働大臣である。
• 安全性情報報告制度において登録販売者も報告を行う医薬関係者に含まれる。

間違えやすいところ

• 製造販売業者の報告先を身近な都道府県知事と混同しやすい点に注意する。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」医薬品等による副作用等報告制度

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.26 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

無承認無許可医薬品等の健康被害は保健所等へ連絡します。医薬関係者による副作用等報告制度には製造販売業者のような明確な法定報告期限（15日以内・30日以内等）は定められておらず、適宜速やかに報告書を総合機構（PMDA）に送付することとされています。

解き方

1. 記述ａについて、無承認無許可医薬品による健康被害等の相談・通報先は最寄りの保健所（衛生主管部局）等であるため誤りと判断する。
2. 記述ｂについて、副作用が原疾患の症状と類似・見分けがつきにくいことがあるため正しいと判断する。
3. 記述ｃについて、複数関与していても直接把握した専門家1名から提出されれば十分であるため正しいと判断する。
4. 記述ｄについて、医薬関係者による安全性情報報告制度には法的な期限（日数制限）の定めはないため誤りと判断する。

選択肢 1不正解

ａ、ｂの正誤判断が誤っています。

選択肢 2不正解

ａ、ｃ、ｄの正誤判断が誤っています。

選択肢 3不正解

ａ、ｂ、ｄの正誤判断が誤っています。

選択肢 4不正解

ｃ、ｄの正誤判断が誤っています。

選択肢 5正解

ａは誤、ｂは正、ｃは正、ｄは誤であり、正しい組み合わせです。

覚えるポイント

• 無承認無許可医薬品等の健康被害は最寄りの保健所等に通報・相談する。
• 医薬関係者による副作用等報告には明確な法定提出期限はない。

間違えやすいところ

• 企業報告の法定報告期限（15日以内・30日以内）と、医薬関係者報告を混同しないようにする。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」医薬品等による副作用等報告制度

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.26 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

医薬品副作用被害救済制度は、医薬品を「適正に使用したにもかかわらず」発生した副作用による健康被害（入院を要する程度の疾病、日常生活が著しく制限される程度の障害、死亡等）を迅速に救済する公的制度です。適正使用でない乱用や不適正な使用による被害は対象外となります。

解き方

1. 記述ａについて、医薬品の特性として予見しえない副作用があり得るため正しいと判断する。
2. 記述ｂについて、医療上のベネフィットがリスクを上回る場合に副作用を許容して使用することがあるため正しいと判断する。
3. 記述ｃについて、「適正に使用されたか否かにかかわらず」ではなく、「適正に使用されたにもかかわらず」生じた被害が救済対象であるため誤りと判断する。
4. 記述ｄについて、PMDAが友愛福祉財団から受託してHIV感染者等への健康管理費用等の支給業務を行っているため正しいと判断する。

選択肢 1正解

ａは正、ｂは正、ｃは誤、ｄは正であり、正しい組み合わせです。

選択肢 2不正解

ａおよびｂの正誤判断が誤っています。

選択肢 3不正解

ａ、ｂ、ｃ、ｄすべての正誤判断が誤っています。

選択肢 4不正解

ａおよびｄの正誤判断が誤っています。

選択肢 5不正解

ｃの正誤判断が誤っています。救済制度は適正使用された場合が対象です。

覚えるポイント

• 副作用被害救済制度の対象は「医薬品を適正に使用したにもかかわらず」生じた健康被害に限られる。
• PMDAは友愛福祉財団からの委託によりHIV感染者等への支給業務も担う。

間違えやすいところ

• 救済制度が「使用方法の適否を問わず救済される」と誤認しないようにする。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」医薬品副作用被害救済制度

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.27 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

医薬品副作用被害救済制度では、日本国内で正規に流通した医薬品が対象であり、個人輸入医薬品や一部の対象除外医薬品（殺虫剤、殺鼠剤、精製水など）は対象外です。また給付対象となる健康被害は原則「入院治療を必要とする程度」以上であり、医療費等の請求には5年以内の請求期限があります。

解き方

1. 記述ａについて、個人輸入により入手した医薬品による被害は救済給付の対象外であるため誤りと判断する。
2. 記述ｂについて、医療機関での治療を要さずに寛解した軽度の健康被害は救済給付の対象外であるため誤りと判断する。
3. 記述ｃについて、殺虫剤や殺鼠剤等は救済制度の対象から除外されているため正しいと判断する。
4. 記述ｄについて、医療費・医療手当には実費支払い時から「5年以内」の請求期限が定められているため誤りと判断する。

選択肢 1不正解

ａ、ｃ、ｄの正誤判断が誤っています。

選択肢 2不正解

ａ、ｂ、ｄの正誤判断が誤っています。

選択肢 3正解

ａは誤、ｂは誤、ｃは正、ｄは誤であり、正しい組み合わせです。

選択肢 4不正解

ｂ、ｃの正誤判断が誤っています。

選択肢 5不正解

ａおよびｄの正誤判断が誤っています。

覚えるポイント

• 個人輸入医薬品、殺虫剤・殺鼠剤・消毒用エタノール等の特定製剤は救済制度の対象外である。
• 医療費・医療手当の請求期限は「請求に係る医療費を支払った時から5年以内」である。

間違えやすいところ

• 入院を要しない通院のみで済んだ軽微な健康被害まで救済給付に含まれると誤認しないようにする。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」医薬品副作用被害救済制度

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.27 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

医薬品副作用被害救済制度において、請求受付・給付決定・支払いはPMDA（総合機構）が行い、医学的因果関係の判定は厚生労働大臣が薬事・食品衛生審議会に諮問して決定します。救済給付の財源となる拠出金は許可を受けたすべての医薬品製造販売業者が負担します。

解き方

1. 請求を受け付け、給付を行う窓口機関（ａ）が「総合機構（PMDA）」であることを確認する。
2. 厚生労働大臣が医学的評価について諮問を行い、答申を出す審議機関（ｂ）が「薬事・食品衛生審議会」であることを確認する。
3. 制度の救済費用として拠出金（一般拠出金・付加拠出金）を納付する主体（ｃ）が「医薬品製造販売業者」であることを確認する。

選択肢 1不正解

ｂは薬事・食品衛生審議会、ｃは医薬品製造販売業者であるため誤りです。

選択肢 2不正解

ａ、ｂ、ｃのすべてが誤っています。

選択肢 3正解

ａ：総合機構、ｂ：薬事・食品衛生審議会、ｃ：医薬品製造販売業者であり、正しい組み合わせです。

選択肢 4不正解

ａは総合機構、ｃは医薬品製造販売業者であるため誤りです。

選択肢 5不正解

ｂは薬事・食品衛生審議会であるため誤りです。

覚えるポイント

• 救済制度の実施主体はPMDA（総合機構）、医学的判定の諮問先は薬事・食品衛生審議会である。
• 給付費用の財源拠出者は「医薬品製造販売業者」であり、販売業者ではない。

間違えやすいところ

• 拠出金を負担する「製造販売業者」を「販売業者（薬局・ドラッグストア等）」と取り違えないようにする。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」医薬品副作用被害救済制度の仕組み

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.28 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

4

解説

一般用医薬品の過去の安全対策として、小柴胡湯とインターフェロン製剤の併用による「間質性肺炎」、アンプル入りかぜ薬（アミノピリン・スルピリン等）のショック事故による回収要請、フェニルプロパノールアミン（PPA）の脳出血症例に伴う代替成分（プソイドエフェドリン等）への切り替え、かぜ薬による間質性肺炎の注意喚起などが重要事項です。

解き方

1. 記述ａについて、小柴胡湯とインターフェロン製剤の併用による重篤な副作用は「間質性肺炎」であるため、鬱血性心不全とする記述を誤りと判断する。
2. 記述ｂについて、アンプル入りかぜ薬によるショック等重大な副作用に伴い回収要請がなされた歴史的事実を確認し正しいと判断する。
3. 記述ｃについて、脳出血症例が問題となったのは「フェニルプロパノールアミン（PPA）」であり、フェニレフリン塩酸塩ではないため誤りと判断する。
4. 記述ｄについて、一般用かぜ薬全般において間質性肺炎の発生事例を踏まえた添付文書改訂が指示された事実を確認し正しいと判断する。

選択肢 1不正解

ｂおよびｃの正誤判断が誤っています。

選択肢 2不正解

ａおよびｃの正誤判断が誤っています。

選択肢 3不正解

ｂおよびｃの正誤判断が誤っています。

選択肢 4正解

ａは誤、ｂは正、ｃは誤、ｄは正であり、正しい組み合わせです。

選択肢 5不正解

ａおよびｂの正誤判断が誤っています。

覚えるポイント

• 小柴胡湯＋インターフェロン製剤＝間質性肺炎（併用禁忌）。
• PPA（フェニルプロパノールアミン）＝脳出血の副作用によりプソイドエフェドリン塩酸塩等へ代替。

間違えやすいところ

• 小柴胡湯で問題となった副作用を心不全と混同しないようにする（正しくは間質性肺炎）。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」一般用医薬品の安全対策

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.29 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

1

解説

授乳婦が服用を避けるか、服用時に授乳を避けるべき医薬品成分として、乳汁移行による乳児への影響が知られているものがあります。テオフィリンは乳児に神経過敏、センノシド・ダイオウ等は乳児に下痢、ロートエキスは乳児に頻脈を起こすおそれがあります。

解き方

1. 選択肢1について、テオフィリンは母乳移行により乳児に神経過敏を起こすおそれがあるため正しいと判断する。
2. 選択肢2について、センノシドは母乳中に移行して乳児に「下痢」を起こすおそれがあるため誤りと判断する。
3. 選択肢3について、ロートエキスは母乳中に移行して乳児に「頻脈」を起こすおそれがあるため誤りと判断する。
4. 選択肢4について、イブプロフェンは「授乳中の人は服用しないか授乳を避ける」の禁忌ではなく「相談すること」に分類されるため誤りと判断する。

選択肢 1正解

テオフィリンは乳汁移行により乳児に神経過敏を引き起こすおそれがあるため、服用しないか授乳を避けることとされており正しいです。

選択肢 2不正解

センノシドが授乳を避ける理由は、乳児に「下痢」を起こすおそれがあるためです。

選択肢 3不正解

ロートエキスが授乳を避ける理由は、乳児に「頻脈」を起こすおそれがあるためです。

選択肢 4不正解

乳児に頻脈を起こすおそれがある成分はロートエキス等であり、イブプロフェンではありません。

覚えるポイント

• テオフィリン：乳汁移行により乳児の神経過敏を引き起こす。
• ロートエキス：乳汁移行により乳児の頻脈を引き起こす。
• センノシド・ダイオウ：乳汁移行により乳児の下痢を引き起こす。

間違えやすいところ

• 成分と乳児に現れる症状（神経過敏、頻脈、下痢）の組み合わせを取り違えやすい点に注意する。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」別表（してはいけないこと：授乳中の人）

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.29 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

5

解説

プソイドエフェドリン塩酸塩などのアドレナリン作動成分は、交感神経系を刺激するため、心臓病、高血圧、糖尿病、甲状腺機能障害の診断を受けた人に対して「してはいけないこと（服用しないこと）」として記載されています。気管支喘息の禁忌（アスピリン喘息関連）や胃潰瘍の悪化（胃粘膜防御低下）は解熱鎮痛成分等の特徴です。

解き方

1. 記述ａについて、心臓病の診断を受けた人で心臓病症状の悪化を招くため「服用しないこと」とされているのを確認し正しいと判断する。
2. 記述ｂについて、プソイドエフェドリンは気管支拡張作用を有し、喘息発作を誘発する成分ではないため誤りと判断する。
3. 記述ｃについて、プソイドエフェドリンは胃潰瘍の禁忌とはされていないため誤りと判断する。
4. 記述ｄについて、アドレナリン作動作用により肝臓でのグリコーゲン分解を促し血糖値を上昇させるため「服用しないこと」とされているのを確認し正しいと判断する。

選択肢 1不正解

ｂおよびｃが正とされているため誤りです。

選択肢 2不正解

ｃが正、ｄが誤とされているため誤りです。

選択肢 3不正解

ａが誤、ｃが正とされているため誤りです。

選択肢 4不正解

ａが誤、ｂが正とされているため誤りです。

選択肢 5正解

ａは正、ｂは誤、ｃは誤、ｄは正であり、正しい組み合わせです。

覚えるポイント

• プソイドエフェドリンの禁忌診断：前立腺肥大、高血圧、心臓病、甲状腺機能障害、糖尿病。
• アドレナリン作動成分はグリコーゲンを分解して血糖値を上昇させる。

間違えやすいところ

• 解熱鎮痛成分（NSAIDs）の禁忌項目（喘息、胃・十二指腸潰瘍）と混同しないように整理する。

出題の前提：手引き「医薬品の適正使用と安全対策」別表（してはいけないこと：プソイドエフェドリン塩酸塩）

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.30 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

アルミニウムを含む成分（アルジオキサ、スクラルファート、合成ケイ酸アルミニウムなど）は、長期間継続して摂取すると体内にアルミニウムが蓄積し、アルミニウム脳症やアルミニウム骨症を発症するリスクがあるため、添付文書の「してはいけないこと」に「長期連用しないこと」と記載されています。

解き方

1. 提示された各選択肢の成分がアルミニウムを含有しているか確認する。
2. アルジオキサがアルミニウム含有成分であり、長期連用禁止の対象であることを特定する。

選択肢 1不正解

セミアルカリプロティナーゼは抗炎症酵素成分であり、アルミニウム脳症やアルミニウム骨症を理由とする長期連用禁止の規定はありません。

選択肢 2正解

アルジオキサはアルミニウムを含む成分であり、アルミニウム脳症やアルミニウム骨症のおそれから「長期連用しないこと」と記載されています。

選択肢 3不正解

次硝酸ビスマスは収斂成分・止瀉成分であり、アルミニウム脳症やアルミニウム骨症の直接的な原因とはなりません。

選択肢 4不正解

タンニン酸アルブミンは止瀉成分（収斂作用）であり、アルミニウムを含まないためアルミニウム脳症・骨症の注意表記は該当しません。

覚えるポイント

• アルミニウム含有成分（アルジオキサ、スクラルファート等）は長期連用によりアルミニウム脳症・骨症のおそれがあるため連用禁止。

間違えやすいところ

• 透析療法を受けている人に対する「使用しないこと（禁忌）」と、一般使用者に対する「長期連用しないこと」の区別を混同しないように注意する。

出題の前提：医薬品医療機器等法に基づく平成28年度登録販売者試験実施要領

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.30 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

一般用医薬品の「相談すること」欄には、持病や特定の症状がある人が服用した際に症状の悪化や予期せぬ副作用を招くリスクのある組み合わせが指定されています。抗炎症酵素成分（ブロメライン、セミアルカリプロティナーゼ等）は血小板凝集抑制等の作用により出血傾向を助長するおそれがあります。

解き方

1. 各選択肢の成分の作用機序および副作用リスクを整理する。
2. ブロメラインが出血傾向のある人において出血を促すおそれがあることから相談対象となっていることを確認する。

選択肢 1不正解

ロペラミド塩酸塩で相談することとされる症状には「発熱を伴う下痢、血便のある人又は粘液便の続く人」等があり、けいれんは該当しません。

選択肢 2正解

ブロメラインは抗凝固作用や線溶系の亢進を介して出血傾向を強めるおそれがあるため、「出血傾向」のある人は相談することとされています。

選択肢 3不正解

ピペラジンリン酸塩水和物は駆虫成分であり、神経系障害や肝臓病・腎臓病等の人が相談対象となりますが、排尿困難は該当しません。

選択肢 4不正解

イソプロパミドヨウ化物は抗コリン成分であり、相談することとされる症状は「排尿困難」等であり、激しい腹痛ではありません。

覚えるポイント

• ブロメラインやセミアルカリプロティナーゼなどの抗炎症酵素成分は「出血傾向」のある人で相談すること。

間違えやすいところ

• 抗コリン成分（イソプロパミドヨウ化物など）で注意すべき症状が「排尿困難」であることと他の成分の注意を混同しないようにする。

出題の前提：医薬品医療機器等法に基づく平成28年度登録販売者試験実施要領

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.30 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

2

解説

高齢者は生理機能（肝・腎機能、循環器系、自律神経系など）が低下しているため、医薬品の副作用が現れやすくなっています。グリセリン浣腸薬は過度の血圧変動による立ちくらみのおそれがあり、抗コリン成分であるスコポラミン臭化水素酸塩は排尿困難や便秘、緑内障悪化などのリスクがあるため、高齢者が服用・使用する際は事前の相談が必要です。

解き方

1. a〜dの各医薬品成分について、高齢者が相談対象として指定されているか判定する。
2. a（グリセリン浣腸薬）およびd（スコポラミン臭化水素酸塩配合鎮暈薬）が高齢者相談対象であるため、組み合わせとして2を選択する。

選択肢 1不正解

aは正しいですが、cの外用副腎皮質ホルモン製剤は「高齢者」として一律に相談対象として記載される規定ではありません。

選択肢 2正解

aのグリセリン浣腸薬（立ちくらみ等の循環器系影響）とdのスコポラミン臭化水素酸塩配合鎮暈薬（抗コリン作用）は、ともに高齢者が相談することとされています。

選択肢 3不正解

bのビタミンA主薬製剤およびcの副腎皮質ホルモン外用薬は、いずれも「相談すること」の項に「高齢者」と特掲されてはいません。

選択肢 4不正解

dは正しいですが、bのビタミンA主薬製剤において「高齢者」が相談することとは規定されていません。

覚えるポイント

• グリセリン浣腸薬や抗コリン成分（スコポラミン等）を含む医薬品は、高齢者への影響が大きいため「相談すること」に高齢者が記載されている。

間違えやすいところ

• ビタミンA製剤で相談対象となるのは妊娠・妊娠希望女性等であり、高齢者ではない点に留意する。

出題の前提：医薬品医療機器等法に基づく平成28年度登録販売者試験実施要領

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.31 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）

解答

3

解説

肝臓病の診断を受けた人に対する注意喚起には、①肝代謝能の低下により成分が体内に蓄積して副作用が生じやすくなる場合（ピペラジンリン酸塩など）や、②肝機能障害そのものを悪化させるおそれがある場合、③既往症としてのリスクなどがあります。ピペラジンリン酸塩は肝臓での代謝遅延・体内蓄積による神経系副作用の増強が注意の理由です。

解き方

1. 各選択肢の成分・漢方処方と「肝臓病」に関連する注意および理由を照合する。
2. ピペラジンリン酸塩は肝機能低下による体内蓄積と副作用増強が理由であることを確認し、3を選択する。

選択肢 1不正解

小柴胡湯で肝臓病が注意されるのは、重篤な肝機能障害や間質性肺炎の報告等に関連して慎重な判断が必要とされるためであり、記述の理由は該当しません（なおインターフェロン併用時は禁忌）。

選択肢 2不正解

アスピリンの肝臓病に関する注意理由は、肝機能低下により代謝が遅延して副作用が出やすくなることや出血傾向等であり、間質性肺炎ではありません。

選択肢 3正解

ピペラジンリン酸塩は、肝臓での代謝低下により体内へ蓄積して副作用（神経症状等）が現れやすくなるため、「肝臓病」の人は相談することとされています。

選択肢 4不正解

ナトリウム貯留やカリウム排泄促進による浮腫はカンゾウ（グリチルリチン酸）に関する記述であり、ガジュツ末・真昆布末製剤の肝臓病の理由ではありません。

覚えるポイント

• ピペラジンリン酸塩は肝臓病の診断を受けた人で「体内蓄積による副作用の増強」を防ぐため相談することとされている。

間違えやすいところ

• 肝臓病と腎臓病での体内蓄積の機序の違い（肝代謝の低下か、尿中排泄の低下か）を混同しないようにする。

出題の前提：医薬品医療機器等法に基づく平成28年度登録販売者試験実施要領

出典：長野県『2016年度 長野県 後半』
試験問題 午後(PDF:824KB) p.31 ↗（www.pref.nagano.lg.jp）