2008年度 第2回 宮城県 前半の問題・解答解説

解答

2

解説

医薬品は人の生命や健康に直接影響を与える生命関連製品であり、物質としての特性だけでなく、適切な使用方法やリスクに関する正確な情報と一体になって初めて本来の効用を発揮します。

解き方

1. 各記述の正誤を検討する。ａは医薬品の定義と生命関連製品としての位置付けであり正しい。
2. ｂは医療用医薬品と一般用医薬品のリスクの高低を比較し、医療用医薬品の方が作用が強くリスクが相対的に高いため誤りである。
3. ｃは適正使用のための情報提供の不可欠性を示しており正しい。ｄは人体の複雑性から作用のすべてが解明されているわけではないため誤りである。
4. 正しい記述はａとｃの組み合わせであるため選択肢2を正答とする。

選択肢 1不正解

記述ａは正しい記述ですが、記述ｂは医療用医薬品のリスク評価が誤っているため選択肢1は不適切です。

選択肢 2正解

医薬品の定義に関する記述ａと、情報と一体となって機能することを示す記述ｃはいずれも正しいため、この組み合わせが正答となります。

選択肢 3不正解

記述ｂの保健衛生上のリスク比較、および記述ｄの作用機序が全解明されているとする記述はいずれも誤りです。

選択肢 4不正解

記述ｃは正しい内容ですが、医薬品の作用が全て解明されているとする記述ｄが誤りであるため不適切です。

覚えるポイント

• 医薬品は適切な適正使用情報を伴って初めて本来の医薬品としての価値を持つこと

間違えやすいところ

• 一般用医薬品の方が医療用医薬品よりも保健衛生上のリスクが相対的に高いと錯覚してしまう誤り

出題の前提：手引き「第1章 医薬品に共通する特性と基本的な知識」医薬品の本質

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.1 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

1

解説

医薬品は厳格な品質管理が求められ、異物混入等の変質は無条件で禁じられています。また購入者が適正に使用できるよう、販売時には専門家が適切な情報提供を行う責任があります。

解き方

1. 記述ａについて、医薬品は生命関連製品として均一で高い品質水準が保証される必要があり正しいと判定する。
2. 記述ｂについて、健康被害の有無を問わず不純物混入や変質製品の販売等は法的に禁止されているため正しいと判定する。
3. 記述ｃについて、医薬品等に関する最新情報の収集と把握に努めることは販売従事者の責務であり正しいと判定する。
4. 記述ｄについて、添付文書の存在にかかわらず購入者の状態に応じた専門家による情報提供が不可欠であるため誤りと判定する。

選択肢 1正解

ａが正、ｂが正、ｃが正、ｄが誤というすべての判定が完全に一致しているため正しい選択肢です。

選択肢 2不正解

ａとｂを誤りとし、ｄを正しいとしているため組み合わせが誤っています。

選択肢 3不正解

ｃを誤り、情報提供を不要とするｄを正しいとしているため誤りです。

選択肢 4不正解

ｂとｃを誤りとし、ｄを正しいとしているため不適切です。

選択肢 5不正解

均一な品質保証を求めるａを誤りとしているため不適切です。

覚えるポイント

• 一般用医薬品の販売時には添付文書の記載内容に関わらず専門家の情報提供が求められること

間違えやすいところ

• 健康被害が出ない程度のわずかな変質であれば販売が許容されると誤解すること

出題の前提：手引き「第1章 医薬品に共通する特性と基本的な知識」医薬品の品質と専門家の役割

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.1 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

1

解説

医薬品は適正に使用しても個人の体質やアレルギー反応等により副作用を完全には防げません。有効成分だけでなく着色料や防腐剤などの添加物もアレルゲンとなり得ます。

解き方

1. 記述ａについて、薬物が体内の生理機能に変化・影響を及ぼすことを薬理作用と呼ぶため正しいと判断する。
2. 記述ｂについて、適正な使用量・用法を守っても予期せぬ副作用が発生する可能性は排除できないため正しいと判断する。
3. 記述ｃについて、免疫応答の異常であるアレルギーは通常無害なあらゆる物質が原因になり得るため正しいと判断する。
4. 記述ｄについて、黄色4号やカゼイン、亜硫酸塩などの添加物がアレルゲンとなり得ることが知られており正しいと判断する。

選択肢 1正解

ａ、ｂ、ｃ、ｄの記述がすべて正しく記載されているため選択肢1が正解です。

選択肢 2不正解

副作用が生じることがあるとするｂ、添加物アレルゲンに関するｄを誤りとしているため不適切です。

選択肢 3不正解

薬理作用の定義であるａや、適正使用時の副作用に関するｂを誤りとしているため不適切です。

選択肢 4不正解

記述ａ、ｃ、ｄを誤りと判定しているため不適切です。

選択肢 5不正解

薬理作用の基本定義である記述ａを誤りと判定しているため不適切です。

覚えるポイント

• 医薬品添加物（タートラジン、カゼイン、亜硫酸塩等）もアレルゲンになること

間違えやすいところ

• 用法用量を厳守して適正に使用していれば副作用は絶対に起こらないと思い込むこと

出題の前提：手引き「第1章 医薬品に共通する特性と基本的な知識」副作用とアレルギー

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.2 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

4

解説

生薬や生物由来成分を含む医薬品では、その原材料となる生物由来のタンパク質が原因となって重篤なアレルギー反応（アナフィラキシー等）を引き起こす恐れがあります。

解き方

1. 問題文に示された有効成分である塩化リゾチームの起源・抽出元を確認する。
2. 塩化リゾチームは鶏卵白由来の酵素であるため、鶏卵アレルギーの既往がある場合はショック等のリスクから禁忌となる。
3. 選択肢の「4 鶏卵」が合致するため、これを正答とする。

選択肢 1不正解

乳アレルギーで避ける必要がある成分はカゼインやタンニン酸アルブミン等であり、塩化リゾチームではありません。

選択肢 2不正解

小麦は塩化リゾチームの原材料ではないため該当しません。

選択肢 3不正解

でんぷんは賦形剤等に広く使われますが、塩化リゾチームのアレルギー対象ではありません。

選択肢 4正解

塩化リゾチームは鶏卵白由来のタンパク質であるため、鶏卵アレルギーの既往がある人には使用を避ける必要があります。

選択肢 5不正解

ゼラチンアレルギーはカプセル剤の基剤などで注意が必要ですが、塩化リゾチームの注意対象ではありません。

覚えるポイント

• 塩化リゾチームは鶏卵白由来の酵素であり鶏卵アレルギーの人は使用禁忌であること

間違えやすいところ

• カゼイン（牛乳由来）とリゾチーム（鶏卵由来）のアレルギー対象原材料を取り違えること

出題の前提：手引き「第1章 医薬品に共通する特性と基本的な知識」アレルギーおよび「第3章」抗炎症成分

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.2 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

4

解説

一般用医薬品は作用が比較的緩和に作られていますが、定められた用量を超えて濫用すると肝機能障害や腎機能障害などの重篤な急性中毒や慢性臓器障害を招きます。

解き方

1. 選択肢1について、一般用医薬品でも大量摂取により急性中毒が起こり得るため誤りと判断する。
2. 選択肢2について、コデイン類やエフェドリン類、鎮静成分など習慣性・依存性をもつ成分が存在するため誤りと判断する。
3. 選択肢3について、症状が重くても定められた用法・用量を遵守する必要があり過量服用は危険なため誤りと判断する。
4. 選択肢4について、乱用の反復により精神的・身体的依存や慢性の臓器障害が生じるリスクがあるため正しいと判断する。

選択肢 1不正解

一般用医薬品であっても一度に大量に摂取すれば急性中毒を引き起こす危険性があります。

選択肢 2不正解

催眠鎮静成分や鎮咳成分等には習慣性や依存性を有する成分が含まれている製品があります。

選択肢 3不正解

症状の強弱にかかわらず用法用量を超えて多く服用することは副作用リスクを高めるため不適切です。

選択肢 4正解

薬物の乱用を繰り返すことで、依存症のみならず肝臓や腎臓などの慢性的な臓器障害を招く恐れがあります。

覚えるポイント

• 一般用医薬品にも依存性・習慣性成分が含まれ乱用により慢性的な臓器障害を招くこと

間違えやすいところ

• 一般用医薬品は市販されているため過量摂取しても急性中毒は絶対に起きないと誤認すること

出題の前提：手引き「第1章 医薬品に共通する特性と基本的な知識」適正使用と薬物乱用

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.2 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

2

解説

食品や嗜好品に含まれる栄養素や薬理活性成分が医薬品の吸収・代謝・排泄や薬効に影響を与え、効果の増強・減弱や重篤な副作用を引き起こすことがあります。

解き方

1. 選択肢1を検討する。食品との相互作用により重篤な症状を招く恐れがあるため摂取制限が必要な場合があり誤り。
2. 選択肢2を検討する。カフェインやビタミン等、食品と医薬品で成分が重複して過剰摂取になる場合があるため正しい。
3. 選択肢3を検討する。保健機能食品（特定保健用食品など）であっても医薬品と相互作用を生じるため誤り。
4. 選択肢4を検討する。日常的に飲酒する人は薬物代謝酵素が誘導されて代謝機能が高まっている場合があり記述は誤り。

選択肢 1不正解

食品と医薬品の相互作用には重篤な健康被害を招くものもあるため、適切な摂取制限が必要です。

選択肢 2正解

カフェインやビタミン類のように食品中にも含まれる成分を併せて摂ると、過剰摂取につながることがあります。

選択肢 3不正解

保健機能食品やいわゆる健康食品であっても、医薬品の作用に影響を与える相互作用は起こります。

選択肢 4不正解

日常的に飲酒する人では肝臓の代謝酵素が誘導され、医薬品の代謝機能が亢進している場合があります。

覚えるポイント

• 日常的な飲酒者は代謝酵素が誘導されて肝代謝機能が高まっている場合があること

間違えやすいところ

• 健康食品やサプリメントは食品であるため医薬品の効き目に影響しないと思い込むこと

出題の前提：手引き「第1章 医薬品に共通する特性と基本的な知識」相互作用（食品との相互作用）

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.3 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

3

解説

医薬品の相互作用は体内動態および作用部位の両面で発生します。不要な副作用を避けるため、目的とする症状に焦点を当てた必要最小限の成分を含む医薬品を選ぶことが基本です。

解き方

1. 記述ａについて、相互作用が吸収・代謝・分布・排泄の過程および標的部位で生じるという説明は正しく「正」。
2. 記述ｂについて、食品として摂取した生薬成分が医薬品と重複して作用や副作用が増強することがあり「正」。
3. 記述ｃについて、不要な成分による副作用リスクを避けるため、明確な症状に対しては不必要に多成分配合された薬を選ぶべきではないため「誤」。
4. 記述ｄについて、医療機関受診中の併用は治療薬との重複や干渉を避けるため医師等への事前確認が必要であり「正」。

選択肢 1不正解

記述ｃを正、記述ｄを誤としているため不適切です。

選択肢 2不正解

体内動態と作用部位の相互作用に関するａ、生薬食品に関するｂを誤りとしているため不適切です。

選択肢 3正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤、ｄが正とすべての記述に対する正誤判定が正しいため正答です。

選択肢 4不正解

生薬成分を含む食品との相互作用を説明した記述ｂを誤りとしているため不適切です。

選択肢 5不正解

相互作用の基本メカニズムを述べたａを誤り、不適切な薬の選択を推奨するｃを正しいとしているため誤りです。

覚えるポイント

• 症状が明確な場合は不要な副作用を防ぐため必要最小限の成分の医薬品を選択すること

間違えやすいところ

• 予防のために念のため多成分配合された総合感冒薬などを広く選ぶのが良いと誤認すること

出題の前提：手引き「第1章 医薬品に共通する特性と基本的な知識」相互作用、適切な医薬品の選択

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.3 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

2

解説

一般用医薬品には複数の有効成分が含まれるものが多く、異なる薬効群の製品（かぜ薬と鼻炎薬など）を併用すると同種同効の成分が重複して過度の鎮静や副作用を招く危険があります。

解き方

1. 選択肢1を検討する。一般用医薬品（総合感冒薬など）は複数の有効成分が配合されているものが一般的であり誤り。
2. 選択肢2を検討する。アレルギー用薬とかぜ薬には抗ヒスタミン成分等の同種成分が広く含まれ重複しやすいため正しい。
3. 選択肢3を検討する。同一成分でなくとも、同系統の作用機序や代謝阻害等により相互作用は起こるため誤り。
4. 選択肢4を検討する。相互作用によって効果が相殺・減弱する場合も存在するため「減弱することはない」は誤り。

選択肢 1不正解

かぜ薬をはじめとする一般用医薬品では、複数の有効成分が配合されている製品が極めて一般的です。

選択肢 2正解

アレルギー用薬とかぜ薬には抗ヒスタミン成分等が共通して配合されていることが多く、作用の重複が起こりやすいです。

選択肢 3不正解

同一成分でなくとも、類似した薬理作用をもつ成分同士や代謝過程に影響し合う成分間で相互作用が起こります。

選択肢 4不正解

相互作用には作用が増強される場合だけでなく、効果が減弱して十分な治療効果が得られなくなる場合もあります。

覚えるポイント

• かぜ薬とアレルギー用薬の併用では抗ヒスタミン成分等の重複に注意が必要であること

間違えやすいところ

• 同一成分の重複だけでしか相互作用は起きない、あるいは相互作用で減弱は起きないと考えること

出題の前提：手引き「第1章 医薬品に共通する特性と基本的な知識」相互作用

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.4 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

3

解説

小児は肝臓や腎臓などの代謝・排泄機能や血液脳関門が未発達であるため、薬の作用や副作用が現れやすく、慎重な観察と適切な用量管理が求められます。

解き方

1. 各記述の正誤を小児の生理学的特徴（肝腎機能、腸の比率、血液脳関門）に基づき判断する。
2. 記述ｂとｄが正しく、記述ａとｃが誤りであることを確認し、該当する選択肢3を選択する。

選択肢 1不正解

記述ａは「減弱する」としている点が誤りであり、正しくありません。代謝・排泄が遅れるため作用や副作用が増強します。

選択肢 2不正解

記述ａ及び記述ｃがいずれも誤りであるため、正しい組み合わせではありません。

選択肢 3正解

記述ｂ（小児は腸が相対的に長く吸収率が高い）と記述ｄ（乳児の塩化リゾチームによるアナフィラキシー報告と観察の重要性）が正しいため正解です。

選択肢 4不正解

記述ｃは乳児で血液脳関門が未発達で中枢神経系の副作用が生じやすいため誤りであり、正しくありません。

覚えるポイント

• 小児は肝・腎機能や血液脳関門が未発達であるため医薬品の作用や中枢神経系副作用が出やすい。

間違えやすいところ

• 未発達な肝腎機能により医薬品の作用が減弱すると誤認しないように注意する。

出題の前提：手引き「医薬品に共通する特性と基本的な知識」小児等への配慮

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.4 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

4

解説

小児は自ら安全性を判断できず状態が急変しやすいため、誤飲防止策を講じるとともに、成人用の安易な流用を避け、用法用量が明確な小児用医薬品を選択する必要があります。

解き方

1. 記述ａ～ｄの各文章を小児の適正使用および保管管理の指針と照らし合わせて正誤を判定する。
2. ａ、ｂ、ｃ、ｄのすべてが正しい記述であることを確認し、選択肢4を選択する。

選択肢 1不正解

記述ａは小児の目に付く場所や手の届く場所に置かないことが基本であり正しいため、誤りとする本選択肢は不適切です。

選択肢 2不正解

記述ｃは錠剤の大きさや剤形等の観点から小児に使用させない注意喚起があるため正しく、誤りとする本選択肢は不適切です。

選択肢 3不正解

記述ａ、ｃ、ｄを誤りとしているため不適切です。

選択肢 4正解

ａ、ｂ、ｃ、ｄの記述はいずれも適切であり、すべて「正」とする組み合わせが正しい判断です。

選択肢 5不正解

記述ｂやｃを誤りとしているため不適切です。

覚えるポイント

• 小児への成人用医薬品の安易な減量投与は絶対に避ける。

間違えやすいところ

• 大人用の薬を半分にして子供に飲ませてもよいと安易に考えてしまう誤りに注意する。

出題の前提：手引き「医薬品に共通する特性と基本的な知識」小児等への配慮

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.5 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

4

解説

医薬品の使用上の注意における高齢者はおおむね65歳以上を指します。個人差が大きいため年齢のみで一律に判断せず、個々の状態や嚥下能力等に応じたきめ細かい対応が必要です。

解き方

1. 記述ａの年齢基準（75歳ではなく65歳）と記述ｂの対応方法（年齢で一律判断するのではない）の誤りを確認する。
2. 記述ｃと記述ｄが手引きの記載に合致する正しい記述であることを確認し、組み合わせ4を選択する。

選択肢 1不正解

高齢者の目安はおおむね65歳以上であり、また年齢で一律に判断してはならないため、ａ・ｂともに誤りです。

選択肢 2不正解

記述ａの高齢者の年齢目安は75歳以上ではなく65歳以上であるため誤りです。

選択肢 3不正解

記述ｂの年齢で一律に判断するという点が誤りであるため不適切です。

選択肢 4正解

記述ｃ（日頃健康な状態が保たれていれば通常の成人と同様の対応で差し支えない）と記述ｄ（嚥下障害と喉の詰まりへの注意）がともに正しいため正解です。

覚えるポイント

• 高齢者はおおよその目安として「65歳以上」を指す。

間違えやすいところ

• 後期高齢者の定義（75歳以上）と医薬品の使用上の注意における高齢者の定義（65歳以上）を混同しないようにする。

出題の前提：手引き「医薬品に共通する特性と基本的な知識」高齢者への配慮

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.5 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

3

解説

高齢者は複数の基礎疾患や処方薬を抱えていることが多く、併用によって症状悪化や相互作用を招く危険性があります。また認知機能や視力の低下等に応じた配慮が不可欠です。

解き方

1. 記述ａについて、用法用量を守っていても処方薬との相互作用や基礎疾患の悪化を招くリスクがあるため誤りと判定する。
2. 記述ｂ、ｃ、ｄが適切な配慮事項であることを確認し、組み合わせ3を選択する。

選択肢 1不正解

記述ａは基礎疾患の悪化や治療の妨げにならないとしている点が誤りです。またｂは正しい記述です。

選択肢 2不正解

記述ａが誤りで、記述ｃおよびｄは正しいため不適切です。

選択肢 3正解

ａが誤り、ｂ・ｃ・ｄが正しいため、この組み合わせが正しいです。

選択肢 4不正解

記述ｂおよびｄを誤りとしているため不適切です。

選択肢 5不正解

記述ｃは一般用医薬品の用量設定の考え方として正しいため、誤りとする本選択肢は不適切です。

覚えるポイント

• 一般用医薬品の併用が処方薬の治療妨げや基礎疾患悪化を招くおそれがある。

間違えやすいところ

• 用法用量を守って服用していれば処方薬との併用による相互作用が起こらないと思い込まないこと。

出題の前提：手引き「医薬品に共通する特性と基本的な知識」高齢者への配慮

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.6 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

3

解説

胎盤関門は完全な関門ではなく多くの医薬品が胎児に移行します。胎児への催奇形性や発育障害、子宮収縮による流早産等のリスクがあるため、自己判断による安易な使用は避けるべきです。

解き方

1. 記述ａ（胎盤関門による完全防御）と記述ｃ（軽い不調なら一般用医薬品で緩和することが望ましい）が誤りであることを確認する。
2. 記述ｂ（ブロムワレリル尿素の胎児障害リスク）と記述ｄ（便秘薬による流早産リスク）が正しいことを確認し、選択肢3を選ぶ。

選択肢 1不正解

記述ａは「胎児には影響がない」としている点が誤りです。胎盤関門を通過して胎児に影響を及ぼす薬物は多数存在します。

選択肢 2不正解

記述ａ及び記述ｃがいずれも誤りであるため不適切です。

選択肢 3正解

記述ｂ（ブロムワレリル尿素の回避）と記述ｄ（便秘薬による子宮収縮・流早産リスク）が正しいため正解です。

選択肢 4不正解

記述ｃは妊婦の不調に対して安易に一般用医薬品で対処することを肯定しているため誤りです。

覚えるポイント

• 胎盤関門は完全ではなく、ブロムワレリル尿素は胎児障害リスクのため使用を避ける。

間違えやすいところ

• 「胎盤関門があるから薬物は胎児に一切移行しない」という誤った思い込みに注意する。

出題の前提：手引き「医薬品に共通する特性と基本的な知識」妊婦等への配慮

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.6 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

1

解説

医薬品医療機器等法（旧薬事法）において、一般用医薬品は「人体に対する作用が著しくないものであって、薬剤師その他の医薬関係者から提供された情報に基づく需要者の選択により使用されることが目的とされているもの」と定義されています。

解き方

1. 一般用医薬品の法的な定義文を思い出し、ａの作用の強さの文言（著しくない）を特定する。
2. ｂの情報提供者（薬剤師）とｃの選択主体（需要者）を当てはめ、1を選択する。

選択肢 1正解

ａが「著しくない」、ｂが「薬剤師」、ｃが「需要者」であり、法定の定義と完全に一致します。

選択肢 2不正解

「緩やかな」は医薬部外品の作用表現であり、また選択するのは「販売者」ではなく「需要者」です。

選択肢 3不正解

一般用医薬品の作用は「緩やかな」ではなく「著しくない」と定義されているため誤りです。

選択肢 4不正解

ｂは「医師」ではなく「薬剤師」、ｃは「販売者」ではなく「需要者」であるため誤りです。

選択肢 5不正解

ａが「著しくない」、ｂが「薬剤師」であるべきところを誤って記載しているため不適切です。

覚えるポイント

• 一般用医薬品の定義は「作用が著しくない」「薬剤師その他の…」「需要者の選択」。

間違えやすいところ

• 医薬部外品の「人体に対する作用が緩和なもの」という表現と混同しないように注意する。

出題の前提：手引き「医薬品に共通する特性と基本的な知識」医薬品の本質（薬事法第25条）

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.7 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

3

解説

医療機関で治療中の患者が一般用医薬品を併用すると重篤な相互作用や基礎疾患の悪化を招くことがあります。登録販売者は自己判断で併用可否を決定せず医師や薬剤師への相談を促します。

解き方

1. 記述ａ（併用可否判断の義務付け）と記述ｃ（生活習慣病への影響がない）の誤りを判定する。
2. 記述ｂ（小柴胡湯とインターフェロンの間質性肺炎）および記述ｄ（アスピリンの腎障害悪化）の正当性を確認し、組み合わせ3を選択する。

選択肢 1不正解

記述ａは、登録販売者が処方薬との併用の可否を独断で判断することが義務付けられているわけではないため誤りです。

選択肢 2不正解

記述ａおよび記述ｃ（生活習慣病患者でも悪化や妨げが生じるおそれがある）がともに誤りです。

選択肢 3正解

記述ｂ（小柴胡湯とインターフェロンの併用禁忌）と記述ｄ（アスピリンによる腎障害悪化の恐れ）が正しいため正解です。

選択肢 4不正解

記述ｃは一般用医薬品が治療を妨げたり症状を悪化させることがあるため誤りです。

覚えるポイント

• 小柴胡湯とインターフェロン製剤の併用は間質性肺炎の恐れがあり禁忌。

間違えやすいところ

• 登録販売者が処方薬との併用可否を何でも単独で判断・指示できると誤解しないこと。

出題の前提：手引き「医薬品に共通する特性と基本的な知識」医療機関で治療を受けている人等

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.7 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

2

解説

医薬品は化学物質等で構成されており、適切な環境で保管されていても時間の経過とともに劣化が進行します。使用期限は未開封かつ適切な条件下で品質が保証される期限です。

解き方

1. 各選択肢の記述について、医薬品の物理的・化学的性質および品質保持の原則に基づき検討する。
2. 選択肢2以外の記述（1の劣化しない、3の温度管理不要、4の光による変質がない）がいずれも誤りであることを確認する。

選択肢 1不正解

適切な保管環境であっても経時的な品質劣化は避けられないため、使用期限が設定されています。

選択肢 2正解

使用期限は、表示された適切な条件下で未開封のまま保管された場合に品質が保持される限度を示しているため正しいです。

選択肢 3不正解

高温や多湿により成分の分解や変質が進むため、適切な保管温度の管理は不可欠です。

選択肢 4不正解

紫外線などの光によって分解や変質・変色を起こす成分が多数存在するため誤りです。

覚えるポイント

• 使用期限とは「未開封状態で適切に保管された場合」に品質が保持される期限である。

間違えやすいところ

• 開封後であっても容器記載の使用期限まで品質が保持されると誤解しないこと。

出題の前提：手引き「医薬品に共通する特性と基本的な知識」医薬品の品質

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.7 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

5

解説

一般用医薬品の安全かつ適正な使用を確保するため、専門家は購入者から使用者の背景（本人か代理か、年齢、受診歴、副作用歴、併用薬、使用時期など）を過不足なく聴取・把握する必要があります。

解き方

1. 使用者の特定（本人か代理か）、医療機関での受療状況、アレルギー等の体質・既往歴の確認の必要性を検討する。
2. 直ちに使用する状況か、家庭の常備薬としての購入かという使用時期・目的の確認の妥当性を評価する。
3. ａ〜ｄの全てが適切な確認事項であると判断し、正正正正を選択する。

選択肢 1不正解

医療機関での受療状況（ｂ）や副作用歴（ｃ）も確認すべき重要事項であるため誤りです。

選択肢 2不正解

使用者が当人か家族等か（ａ）や使用時期（ｄ）の確認も不可欠であるため誤りです。

選択肢 3不正解

過去のアレルギーや副作用の経験（ｃ）の確認を怠ると重篤な健康被害を招くおそれがあるため誤りです。

選択肢 4不正解

医薬品がすぐに使用されるか常備薬かという使用時期の確認（ｄ）も適切であるため誤りです。

選択肢 5正解

ａ、ｂ、ｃ、ｄはいずれも適正使用を促すために販売時に確認すべき適切な事項です。

覚えるポイント

• 販売時の確認事項には使用者本人か否か・医療機関受診の有無・アレルギーや副作用歴・使用時期等が含まれる。

間違えやすいところ

• 常備用か即時使用かの確認は不要と考えてｄを誤りと見誤らないようにする。

出題の前提：手引き（医薬品の適正使用・情報提供）に基づく出題条件

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.8 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

3

解説

CJDは脳外科手術等で用いられたヒト乾燥硬膜を介して異常プリオン（タンパク質）が感染して発症した薬害であり、本訴訟を機に安全対策の強化や生物由来製品感染等被害救済制度が創設されました。

解き方

1. ａの原因物質（ヒト乾燥硬膜であり血液製剤ではない）を判別する。
2. ｂの病原体性状（プリオンはウイルスではなくタンパク質）を評価する。
3. ｃの症状（記載されている下半身麻痺や失明はスモンの特徴）を区別する。
4. ｄの制度創設（生物由来製品による救済制度）の正誤を確認し、誤誤誤正を導く。

選択肢 1不正解

ａは硬膜移植が原因であり血液製剤ではなく、ｂのプリオンはウイルスではないため誤りです。

選択肢 2不正解

プリオンはウイルスではなく異常構造のタンパク質であるためｂは誤りです。

選択肢 3正解

ａ、ｂ、ｃは誤りで、制度創設について正しく述べたｄのみが正しいため本選択肢が正解です。

選択肢 4不正解

ａは硬膜の移植によるものであり、ｃに記載の症状はスモンの特徴であるため誤りです。

選択肢 5不正解

ａは誤りであり、救済制度創設に触れたｄが正しいため誤りです。

覚えるポイント

• CJDの原因はヒト乾燥硬膜、病原体はプリオン（タンパク質）、契機となった救済制度は生物由来製品感染等被害救済制度。

間違えやすいところ

• プリオンをウイルスと混同したり、スモンの神経症状（視覚障害・下半身麻痺）とCJDの症状（急速な認知症様進行）を取り違えないこと。

出題の前提：手引き（薬害の歴史・CJD訴訟）に基づく出題条件

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.8 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

4

解説

サリドマイドは催眠鎮静成分等として販売されましたが、妊娠初期の服用により血管新生を妨げる作用が胎児の器官形成を阻害し、四肢欠損や耳の障害などを特徴とするサリドマイド胎芽症を引き起こしました。

解き方

1. サリドマイドの本来の効能分類（催眠鎮静剤や胃腸薬）からａを決定する。
2. 胎児障害の医学的呼称（サリドマイド胎芽症）からｂを決定する。
3. 催奇形性の発生機序である血管新生の抑制（妨げる）からｃを決定する。
4. すべてが一致する選択肢4を選択する。

選択肢 1不正解

サリドマイドは血管新生を「妨げる」作用により奇形を誘発するため、ｃが「促す」となっている記述は誤りです。

選択肢 2不正解

サリドマイドは催眠鎮静剤等であり貧血用薬ではなく、障害名も胎芽症であるため誤りです。

選択肢 3不正解

サリドマイドの用途は催眠鎮静剤等であり、病態名も胎芽症であるため誤りです。

選択肢 4正解

ａが催眠鎮静剤、ｂがサリドマイド胎芽症、ｃが妨げる、となり正解です。

選択肢 5不正解

出生児の障害はサリドマイド欠損症ではなく「サリドマイド胎芽症」と呼ばれるため誤りです。

覚えるポイント

• サリドマイドは催眠鎮静剤等として販売され、血管新生阻害作用によりサリドマイド胎芽症（四肢欠損・耳障害など）を引き起こした。

間違えやすいところ

• 血管新生を「促す」と逆の意味で捉えないこと。また病名を「胎芽症」と正しく記憶すること。

出題の前提：手引き（薬害の歴史・サリドマイド訴訟）に基づく出題条件

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.9 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

3

解説

サリドマイドは一般用医薬品としても販売されていました。スモンは整腸剤キノホルムによる神経障害です。四大薬害訴訟の和解成立順はサリドマイド、スモン、HIV、CJDの順です。

解き方

1. ａの生物由来製品での訴訟歴（血液製剤のHIVや硬膜のCJDなど多数発生）を確認し誤りと判定する。
2. ｂのサリドマイドの販売形態（一般用医薬品の睡眠改善薬等もあった）を確認し正と判定する。
3. ｃの記述（スモンは病名であり、薬剤名はキノホルム製剤）の誤りを指摘する。
4. ｄの和解順序（サリドマイド→スモン→HIV→CJD）が正しいことを確認し、ｂとｄを選択する。

選択肢 1不正解

生物由来製品を原因とするHIV訴訟やCJD訴訟などが起きているため、ａは誤りです。

選択肢 2不正解

ａは誤りであり、ｃの原因物質はスモンではなくキノホルムであるため誤りです。

選択肢 3正解

ｂ（一般用医薬品としても販売）とｄ（和解成立の年代順）はともに正しい記述です。

選択肢 4不正解

スモン（亜急性脊髄視神経症）は疾患名であり原因薬剤はキノホルムであるため、ｃは誤りです。

覚えるポイント

• 薬害訴訟の和解順は「サリドマイド→スモン→HIV→CJD」。スモンは病名で原因薬はキノホルム。

間違えやすいところ

• スモンを薬剤名と勘違いしないこと。生物由来製品でも感染事故・薬害が起きて訴訟となっていること。

出題の前提：手引き（薬害の歴史）に基づく出題条件

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.9 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

3

解説

抗炎症成分のうち酵素製剤（ブロメライン等）や抗プラスミン成分（トラネキサム酸）、甘草由来のグリチルリチン酸の作用機序を理解する必要があります。偽アルドステロン症はアルドステロン過剰様症状（ナトリウム貯留・カリウム排泄促進）を呈します。

解き方

1. ａのブロメラインの性質（蛋白質分解酵素による抗炎症）を正と判定する。
2. ｂのトラネキサム酸の機序（抗プラスミン・止血作用等）を正と判定する。
3. ｃのグリチルリチン酸の構造（ステロイド骨格類似）を正と判定する。
4. ｄの偽アルドステロン症の電解質異常（低カリウム血症・高ナトリウム血症）を確認し、低ナトリウム血症とする記述を誤りと判定する。

選択肢 1不正解

グリチルリチン酸の化学構造はステロイド骨格と類似しているため、ｃは正しく本選択肢は誤りです。

選択肢 2不正解

トラネキサム酸は抗プラスミン作用により血液凝固塊の分解を抑えるため、ｂは正しい記述です。

選択肢 3正解

ａ、ｂ、ｃは正しい記述であり、偽アルドステロン症で生じるのは高ナトリウム血症・低カリウム血症であるためｄは誤りです。

選択肢 4不正解

ｃは正しく、ｄは電解質の記述（低ナトリウム血症）が誤っているため選択肢4は誤りです。

選択肢 5不正解

ブロメラインはパイナップルの茎等由来の蛋白質分解酵素であり、ａは正しいため誤りです。

覚えるポイント

• 偽アルドステロン症は「高ナトリウム血症」「低カリウム血症」「血圧上昇」「むくみ」を生じる。

間違えやすいところ

• 「低カリウム血症」と「低ナトリウム血症」を取り違えないよう注意する（ナトリウムは排泄されず体に溜まる）。

出題の前提：手引き（かぜ薬等の抗炎症成分）に基づく出題条件

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.10 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

4

解説

かぜの初期に用いられる漢方処方製剤は体力（証）により使い分けられます。体力充実期には麻黄湯、体力中等度以上には葛根湯、体力虚弱・衰えている人には桂枝湯が適します。

解き方

1. 設問の条件である「体力が衰えたときのかぜのひき始め」を確認する。
2. 各漢方の体力（証）を照合する：麻黄湯（体力充実）、葛根湯（中等度以上）、桂枝湯（体力衰弱・虚弱）。
3. 条件に合致する処方として桂枝湯（選択肢4）を特定する。

選択肢 1不正解

葛根湯は体力中等度以上の人で、汗をかいていないかぜの初期等に適するため誤りです。

選択肢 2不正解

小柴胡湯は体力中等度の人で、かぜをこじらせた時期（亜急性期以降）に適するため誤りです。

選択肢 3不正解

麻黄湯は体力が充実している人で、悪寒や発熱、関節痛があるかぜの初期に適するため誤りです。

選択肢 4正解

桂枝湯は体力が衰えている（虚弱な）人のかぜのひき始めに適した漢方処方製剤です。

選択肢 5不正解

小青竜湯は体力中等度又はやや虚弱で、うすい水様の痰や鼻水が出る症状に適するため誤りです。

覚えるポイント

• かぜ初期の体力別使い分け：麻黄湯（充実）＞葛根湯（中等度以上）＞桂枝湯（衰弱・虚弱）。

間違えやすいところ

• 葛根湯や麻黄湯と、体力が衰えた人に用いる桂枝湯の体力基準（証）を混同しないこと。

出題の前提：手引き（かぜ薬・漢方処方製剤）に基づく出題条件

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.10 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

1

解説

かぜ薬に配合される各成分の薬効群（解熱鎮痛、抗ヒスタミン、鎮咳、去痰、抗炎症、ビタミン補給等）とその主たる作用を把握することが重要です。

解き方

1. ａ（イブプロフェン）が非ステロイド性抗炎症成分であり、頭痛・咽頭痛を鎮める解熱鎮痛作用をもつことを確認する（正）。
2. ｂ（ｄ-マレイン酸クロルフェニラミン）が抗ヒスタミン成分であり、鼻水・くしゃみを抑える作用をもつことを確認する（正）。
3. ｃ（ヒベンズ酸チペピジン）は咳を鎮める非麻薬性鎮咳成分であり、腫れを和らげる抗炎症成分ではないことを確認する（誤）。
4. ｄ（リボフラビン）はビタミンB2であり、炎症による腫れを和らげる主目的ではないことを確認し（誤）、（ａ、ｂ）を選択する。

選択肢 1正解

ａ（解熱鎮痛作用）とｂ（抗ヒスタミン作用）の組み合わせが正しい記述です。

選択肢 2不正解

リボフラビンはビタミンB2であり、粘膜炎症の腫れを和らげる抗炎症目的ではないためｄは誤りです。

選択肢 3不正解

ヒベンズ酸チペピジンは延髄の咳嗽中枢に作用する鎮咳成分であるため、ｃは誤りです。

選択肢 4不正解

ｃ（鎮咳成分）およびｄ（ビタミンB2）の配合目的の記述がともに誤っています。

覚えるポイント

• ヒベンズ酸チペピジン＝非麻薬性鎮咳成分。リボフラビン＝ビタミンB2。

間違えやすいところ

• ヒベンズ酸チペピジンをトラネキサム酸などの抗炎症成分と混同しないようにする。

出題の前提：手引き（かぜ薬の配合成分）に基づく出題条件

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.11 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

2

解説

抗ヒスタミン成分の中枢抑制作用による眠気、コデイン類の中枢抑制・腸管蠕動抑制による便秘、トラネキサム酸の抗プラスミン（止血・血栓形成傾向）作用、甘草等による偽アルドステロン症など、各成分特有の薬理作用と副作用の正確な知識が求められます。

解き方

1. ａ（塩酸ジフェンヒドラミン）の眠気と運転操作の禁止事項を確認する（正）。
2. ｂ（トラネキサム酸）の凝固分解抑制（抗プラスミン）作用から、血栓を分解しにくくする作用であることを確認し、出血傾向を悪化させるという記述を誤りと判定する。
3. ｃ（リン酸ジヒドロコデイン）の消化管運動抑制による便秘の副作用を確認する（正）。
4. ｄ（塩化リゾチーム）が偽アルドステロン症を起こすという記述（グリチルリチン酸等との混同）を誤りと判定する。

選択肢 1不正解

トラネキサム酸はフィブリンの分解を抑える（血栓を溶けにくくする）作用があるため、ｂは誤りです。

選択肢 2正解

ａ（運転操作の回避）とｃ（便秘の副作用）の記述がともに正しいため正解です。

選択肢 3不正解

ｂは誤りであり、偽アルドステロン症を生じるのはグリチルリチン酸等のためｄも誤りです。

選択肢 4不正解

塩化リゾチームではなくグリチルリチン酸等が偽アルドステロン症のリスクを持つため、ｄは誤りです。

覚えるポイント

• トラネキサム酸は抗プラスミン作用で血栓を溶けにくくする（血栓傾向に注意）。ジヒドロコデインは腸管運動を抑えて便秘を起こしやすい。

間違えやすいところ

• トラネキサム酸が出血を促すのではなく止血・血栓傾向を促す点、偽アルドステロン症が塩化リゾチーム（鶏卵アレルギー）ではなくグリチルリチン酸で起こる点を混同しないこと。

出題の前提：手引き（かぜ薬配合成分・相互作用と副作用）に基づく出題条件

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.11 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

5

解説

無菌性髄膜炎は細菌や真菌の感染を伴わない髄膜の炎症反応であり、医薬品の副作用としても生じます。特にイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症成分で報告が多く、全身性エリテマトーデス（SLE）や混合性結合組織病（MCTD）などの基礎疾患がある患者で発症リスクが高いとされています。

解き方

1. 設問で問われている重篤な副作用である「無菌性髄膜炎」に関連する成分を想起します。
2. 選択肢の各成分を比較し、イブプロフェンが無菌性髄膜炎を生じる代表的な非ステロイド性抗炎症成分であることを同定して正解を選びます。

選択肢 1不正解

葛根湯は漢方処方製剤であり、無菌性髄膜炎の特異的な原因成分として主に取り上げられるものではありません。偽アルドステロン症や肝機能障害等に注意が必要です。

選択肢 2不正解

アセトアミノフェンは中枢に作用して解熱鎮痛効果を示しますが、無菌性髄膜炎の主たる原因成分とはされていません。大量摂取による肝機能障害に注意が必要です。

選択肢 3不正解

アスピリンはサリチル酸系の解熱鎮痛成分であり、胃腸障害やアスピリン喘息、小児におけるライ症候群が主な重大な注意点です。無菌性髄膜炎ではありません。

選択肢 4不正解

イソプロピルアンチピリンは一般用医薬品で唯一のピリン系解熱鎮痛成分であり、ピリン疹などの薬疹やアレルギー反応に注意が必要ですが、無菌性髄膜炎の特異的成分ではありません。

選択肢 5正解

イブプロフェンはまれに重篤な副作用として無菌性髄膜炎を生じることがあり、特に自己免疫疾患の患者で発症しやすいことが知られています。

覚えるポイント

• イブプロフェンは無菌性髄膜炎のリスクがあり全身性エリテマトーデス等の基礎疾患に注意する
• 無菌性髄膜炎の症状は首筋のつっぱりを伴う激しい頭痛や発熱、吐き気である

間違えやすいところ

• ピリン系であるイソプロピルアンチピリンと混同しやすい
• ライ症候群を引き起こすアスピリンと無菌性髄膜炎を起こすイブプロフェンを取り違えやすい

出題の前提：手引き（平成20年8月時点）主な医薬品とその作用・かぜ薬・解熱鎮痛成分

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.12 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

3

解説

サリチル酸系解熱鎮痛成分（アスピリン、サザピリン、エテンザミド、サリチルアミド等）は、小児が水痘やインフルエンザに罹患している際に服用すると、急性脳症や肝臓の脂肪変性を特徴とする重篤なライ症候群を誘発するおそれがあります。そのため一般用医薬品ではアスピリン等は小児（15歳未満）禁忌とされ、エテンザミド等は水痘・インフルエンザ時の小児使用を避けることとされています。

解き方

1. 記述aを検討：アスピリンはサリチル酸系でありピリン系ではないため誤りと判断します（唯一のピリン系はイソプロピルアンチピリン）。
2. 記述bを検討：アスピリンおよびサザピリンはライ症候群予防の観点から15歳未満の小児にいかなる場合も使用しないため正しいと判断します。
3. 記述cを検討：エテンザミド、サリチルアミドは小児の水痘・インフルエンザ罹患時に使用を避ける必要があるため正しいと判断します。
4. 記述dを検討：アセトアミノフェンは小児用解熱鎮痛薬に広く用いられているため「小児向けの製品はない」は誤りと判断します。
5. 正しい組み合わせ（b、c）に対応する選択肢3を選択します。

選択肢 1不正解

記述bは正しいですが、記述aでアスピリンをピリン系としている点が誤りであるため不正解です。

選択肢 2不正解

記述aはアスピリンの系統分類が誤りであり、記述dはアセトアミノフェンの小児用製剤が存在するため誤りです。

選択肢 3正解

記述b（アスピリン等の小児禁忌）および記述c（エテンザミド等の水痘・インフルエンザ時回避）の双方が正しいため正解です。

選択肢 4不正解

記述cは正しいですが、記述dでアセトアミノフェンの小児向け製品がないとしている点が誤りです。

覚えるポイント

• 一般用医薬品で唯一のピリン系成分はイソプロピルアンチピリンである
• アスピリンは15歳未満の小児に使用禁忌である
• アセトアミノフェンは小児向け製品に広く使用される

間違えやすいところ

• アスピリン（サリチル酸系）をピリン系成分と混同しやすい
• エテンザミドとアスピリンの小児に対する制限基準の厳しさの違いを取り違えやすい

出題の前提：手引き（平成20年8月時点）主な医薬品とその作用・かぜ薬・解熱鎮痛成分

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.12 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

4

解説

肩こりや腰痛に伴う疼痛・筋緊張を和らげる製剤では、中枢性筋弛緩成分（メトカルバモール）、解熱鎮痛成分（エテンザミド）、鎮痛補助成分（カフェイン類）、末梢血行改善成分（ビタミンE）、神経・筋肉の代謝を促すビタミンB1誘導体（ジベンゾイルチアミン等）が相乗的に働きます。

解き方

1. 記述aを検討：メトカルバモールは中枢性筋弛緩成分（骨格筋弛緩成分）であり、非ピリン系解熱鎮痛成分ではないため誤りです。
2. 記述bを検討：エテンザミドはサリチル酸系解熱鎮痛成分であり、中枢神経系の刺激反射を抑えるのはメトカルバモールの説明であるため誤りです。
3. 記述cを検討：無水カフェインは脳血流の改善や中枢興奮作用により解熱鎮痛成分の鎮痛効果を高めるため正しいと判断します。
4. 記述dを検討：ジベンゾイルチアミンはビタミンB1誘導体であり、神経痛や筋肉痛等の症状緩和に用いられるため正しいと判断します。
5. 正しい組み合わせ（c、d）に対応する選択肢4を選択します。

選択肢 1不正解

記述aと記述bはメトカルバモールとエテンザミドの作用説明が互いに入れ替わっており誤りです。

選択肢 2不正解

記述dは正しいですが、記述aでメトカルバモールを解熱鎮痛成分としている点が誤りです。

選択肢 3不正解

記述cは正しいですが、記述bでエテンザミドに筋弛緩作用を述べている点が誤りです。

選択肢 4正解

記述c（カフェインの鎮痛補助）および記述d（ビタミンB1誘導体の神経痛・筋肉痛緩和作用）の双方が正しいため正解です。

覚えるポイント

• メトカルバモールは中枢神経系を抑制して筋肉の緊張やこりを和らげる骨格筋弛緩成分である
• エテンザミドはサリチル酸系の解熱鎮痛成分である
• ジベンゾイルチアミンはビタミンB1誘導体である

間違えやすいところ

• メトカルバモールとエテンザミドの薬理作用の入れ替え記述を見落としやすい
• カフェイン類が単なる眠気覚ましだけでなく鎮痛増強目的で配合される点を見落としやすい

出題の前提：手引き（平成20年8月時点）主な医薬品とその作用・内服アレルギー用薬・外用消炎鎮痛薬・ビタミン製剤

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.13 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

2

解説

乗物酔い防止薬には、アセチルコリン受容体を遮断する抗コリン成分、ヒスタミン受容体を遮断する抗ヒスタミン成分、前庭神経の乱れを抑え血流を改善する抗めまい成分などが用いられます。成分ごとに作用発現時間や持続時間の長さ、薬効分類が厳密に区別されています。

解き方

1. 記述aを検討：臭化水素酸スコポラミンは消化管から速やかに吸収され、肝臓での代謝が早いため抗ヒスタミン成分より作用持続が短いので正しいと判断します。
2. 記述bを検討：塩酸メクリジンは他の抗ヒスタミン成分に比べて作用発現が遅く、持続時間が長いため「作用が現れるのが早く持続時間が短い」は誤りです。
3. 記述cを検討：塩酸ジフェニドールは前庭神経の調節作用や内耳血流改善を示し、専ら抗めまい成分として用いられるため正しいと判断します。
4. 記述dを検討：ジメンヒドリナートはジフェンヒドラミンテオクル酸塩の一般名であり、抗コリン成分ではなく抗ヒスタミン成分であるため誤りです。
5. 正しい組み合わせ（a、c）に対応する選択肢2を選択します。

選択肢 1不正解

記述aは正しいですが、記述bで塩酸メクリジンの作用持続を「短い」としている点が誤りです。

選択肢 2正解

記述a（スコポラミンの持続時間が短い）および記述c（ジフェニドールの前庭神経・血流改善作用）の双方が正しいため正解です。

選択肢 3不正解

記述b（メクリジンの持続時間）および記述d（ジメンヒドリナートの分類）の双方が誤りです。

選択肢 4不正解

記述cは正しいですが、記述dでジメンヒドリナートを抗コリン成分としている点が誤りです。

覚えるポイント

• スコポラミンは吸収・代謝が早く持続時間が短い抗コリン成分である
• メクリジンは作用発現が遅く持続時間が長い抗ヒスタミン成分である
• ジメンヒドリナートはジフェンヒドラミンテオクル酸塩で抗ヒスタミン成分である

間違えやすいところ

• メクリジンの持続時間を「短い」と誤認しやすい（実際は長い）
• ジメンヒドリナートを抗コリン成分と誤分類しやすい（抗ヒスタミン成分）

出題の前提：手引き（平成20年8月時点）主な医薬品とその作用・乗物酔い防止薬（鎮暈薬）

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.13 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

5

解説

プロメタジンを含む成分（塩酸プロメタジン、テオクル酸プロメタジンなど）は、強い中枢抑制作用を有し、小児において中枢性の呼吸抑制を来すリスクがあります。海外で乳児突然死症候群（SIDS）や睡眠時無呼吸発作の報告がなされたことから、一般用医薬品の小児向け製品での使用制限・配合回避が行われています。

解き方

1. 設問のキーワード「外国において乳児突然死症候群や乳児睡眠時無呼吸発作」「致命的な呼吸抑制」を確認します。
2. 該当する重大な副作用報告がある鎮暈薬成分がプロメタジン系（テオクル酸プロメタジン）であることを同定します。
3. 選択肢5の「テオクル酸プロメタジン」を選択します。

選択肢 1不正解

サリチル酸ジフェンヒドラミンは抗ヒスタミン成分ですが、乳児突然死症候群や睡眠時無呼吸発作の特異的な警告が出されている成分ではありません。

選択肢 2不正解

塩酸メクリジンは持続性の長い抗ヒスタミン成分ですが、乳児突然死症候群の特異的な報告を理由に使用が制限されている成分ではありません。

選択肢 3不正解

マレイン酸クロルフェニラミンは抗ヒスタミン成分として汎用されますが、本問の記述に該当する致命的な呼吸抑制の報告成分ではありません。

選択肢 4不正解

臭化水素酸スコポラミンは抗コリン成分であり、口渇や便秘、散瞳等を生じますが、乳児突然死症候群の特異的警告対象ではありません。

選択肢 5正解

テオクル酸プロメタジンは、海外で乳児突然死症候群等の重篤な呼吸抑制報告があるため、小児での使用を避ける必要があります。

覚えるポイント

• プロメタジン製剤は外国で乳児突然死症候群や睡眠時無呼吸発作が報告されている
• プロメタジンを含む医薬品は小児に対して使用を避ける必要がある

間違えやすいところ

• 同じ抗ヒスタミン成分であるジフェンヒドラミンやクロルフェニラミンと混同しやすい
• 抗コリン成分のスコポラミンと取り違えやすい

出題の前提：手引き（平成20年8月時点）主な医薬品とその作用・乗物酔い防止薬（鎮暈薬）

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.14 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

3

解説

胃腸薬の成分は作用機序ごとに明確に分類されます。制酸成分（アルミニウムやマグネシウム塩）は過剰な胃酸を化学的に中和し、胃液分泌抑制成分（抗コリン成分のロートエキス等）はアセチルコリンを遮断して胃酸分泌を抑制します。スクラルファートは胃粘膜保護修復成分、ソウジュツは健胃生薬です。

解き方

1. 記述aを検討：スクラルファートは胃粘膜の荒れた部分を保護・修復する成分であり、「過剰な胃液の分泌を抑える」ではないため誤りです。
2. 記述bを検討：メタケイ酸アルミン酸マグネシウムは制酸成分であり、酸を中和して胃酸の働きを弱めるため正しいと判断します。
3. 記述cを検討：ロートエキスは抗コリン成分であり、副交感神経を遮断して胃液の過剰な分泌を抑えるため正しいと判断します。
4. 記述dを検討：ソウジュツは苦味・芳香による健胃生薬であり、「胃粘膜の炎症を和らげる（抗炎症成分）」ではないため誤りです。
5. 正しい組み合わせ（b、c）に対応する選択肢3を選択します。

選択肢 1不正解

記述bは正しいですが、記述aでスクラルファートを胃液分泌抑制成分としている点が誤りです。

選択肢 2不正解

記述a（胃粘膜保護修復成分の誤記）および記述d（健胃成分の誤記）の双方が誤りです。

選択肢 3正解

記述b（制酸作用）および記述c（胃液分泌抑制作用）の双方が正しいため正解です。

選択肢 4不正解

記述cは正しいですが、記述dでソウジュツを抗炎症成分としている点が誤りです。

覚えるポイント

• スクラルファートは胃粘膜保護修復成分である
• メタケイ酸アルミン酸マグネシウムは中和反応を示す制酸成分である
• ロートエキスは胃液分泌抑制・鎮痛鎮痙作用を持つ抗コリン成分である
• ソウジュツは健胃作用を持つ生薬である

間違えやすいところ

• スクラルファートの粘膜保護作用を胃液分泌抑制と混同しやすい
• 健胃生薬（ソウジュツ）と抗炎症成分（カンゾウ等）の配合目的を取り違えやすい

出題の前提：手引き（平成20年8月時点）主な医薬品とその作用・胃の薬

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.14 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

2

解説

胃腸薬の各成分は、過剰な胃酸を中和する制酸成分、胃粘膜を修復する保護成分、肝臓での胆汁分泌を促す利胆成分、味覚・嗅覚を刺激して胃液分泌を促す健胃成分、抗炎症成分などに細分化されています。それぞれの成分名と薬効群を正確に一致させる必要があります。

解き方

1. 記述aを検討：合成ヒドロタルサイトは制酸成分であり、酸を中和して胃酸の働きを弱めるため正しいと判断します。
2. 記述bを検討：アルジオキサは胃粘膜保護・修復成分であり、「過剰な胃液の分泌を抑える」ではないため誤りです。
3. 記述cを検討：ウルソデオキシコール酸は利胆成分であり、胆汁の分泌を促して脂質の消化を助けるため正しいと判断します。
4. 記述dを検討：カンゾウ末は抗炎症・胃粘膜保護成分であり、味覚や嗅覚を刺激する健胃成分の説明（ウイキョウやケイヒ等の芳香性健胃生薬の説明）となっているため誤りです。
5. 正しい組み合わせ（a、c）に対応する選択肢2を選択します。

選択肢 1不正解

記述aは正しいですが、記述bでアルジオキサを胃液分泌抑制成分としている点が誤りです。

選択肢 2正解

記述a（制酸作用）および記述c（利胆消化作用）の双方が正しいため正解です。

選択肢 3不正解

記述b（保護修復成分の誤記）および記述d（抗炎症生薬の誤記）の双方が誤りです。

選択肢 4不正解

記述cは正しいですが、記述dでカンゾウ末を芳香性健胃生薬の作用として説明している点が誤りです。

覚えるポイント

• 合成ヒドロタルサイトは制酸成分である
• アルジオキサはアラントインアルミニウム錯体で胃粘膜保護修復成分である
• ウルソデオキシコール酸は利胆成分である
• カンゾウは抗炎症・胃粘膜保護作用を示す

間違えやすいところ

• アルジオキサを抗コリン成分（胃液分泌抑制成分）と混同しやすい
• カンゾウの抗炎症作用とウイキョウ・ケイヒ等の健胃作用を取り違えやすい

出題の前提：手引き（平成20年8月時点）主な医薬品とその作用・胃の薬

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.15 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

5

解説

胃の薬では各成分の薬効群の分類が重要です。塩化カルニチンは胃液分泌や胃の運動を高める健胃成分であり胃液分泌抑制成分ではありません。ビオジアスターゼは炭水化物等を分解する消化酵素、デヒドロコール酸は胆汁分泌を促す利胆成分（消化成分群）です。メチルメチオニンスルホニウムクロライド（ビタミンU）は胃粘膜保護修復成分であり、抗炎症成分ではありません。ジメチルポリシロキサンは消化管内のガスを排出させる消泡成分です。

解き方

1. 記述aを検討：ロートエキスは胃液分泌抑制成分ですが、塩化カルニチンは胃運動を活発にする健胃成分であるため誤りと判断します。
2. 記述bを検討：ビオジアスターゼは消化酵素成分であり、デヒドロコール酸は利胆作用により消化を助ける成分（消化成分）であるため正しいと判断します。
3. 記述cを検討：グリチルリチン酸二カリウムは抗炎症成分ですが、メチルメチオニンスルホニウムクロライドは胃粘膜保護修復成分であるため誤りと判断します。
4. 記述dを検討：ジメチルポリシロキサンは消化管内の気泡の表面張力を低下させて消泡する消泡成分であるため正しいと判断します。
5. 正誤の並び「誤、正、誤、正」に対応する選択肢5を選択します。

選択肢 1不正解

記述aを正、記述dを誤としており誤りです。

選択肢 2不正解

記述aを正、記述bおよびdを誤としており誤りです。

選択肢 3不正解

記述bを誤、記述cを正としており誤りです。

選択肢 4不正解

記述cを正、記述dを誤としており誤りです。

選択肢 5正解

記述aが誤、記述bが正、記述cが誤、記述dが正であり、正しい組み合わせです。

覚えるポイント

• 塩化カルニチンは胃液分泌を促進し運動を高める健胃成分である
• デヒドロコール酸は利胆作用により消化を補助する成分である
• メチルメチオニンスルホニウムクロライドは胃粘膜保護修復成分である
• ジメチルポリシロキサンはガスを取り除く消泡成分である

間違えやすいところ

• 塩化カルニチンを胃液分泌抑制成分と混同しやすい（実際は健胃・分泌促進成分）
• メチルメチオニンスルホニウムクロライドを抗炎症成分と混同しやすい（胃粘膜保護修復成分）

出題の前提：手引き（平成20年8月時点）主な医薬品とその作用・胃の薬

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.16 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

4

解説

胃腸鎮痛鎮痙薬に配合される一部の抗コリン成分は、母乳中に移行して乳児に頻脈等の中毒症状を引き起こすおそれがあるため、授乳婦に対する使用上の注意が個別に規定されています。

解き方

1. 提示された各胃腸鎮痛鎮痙成分の作用機序および添付文書の記載事項を確認する。
2. 母乳中へ移行するおそれから授乳婦が「相談すること」と規定されている成分（臭化メチルオクタトロピン）を特定する。

選択肢 1不正解

臭化メチルベナクチジウムは抗コリン成分ですが、授乳中の人に対する相談することの規定には該当しません。

選択肢 2不正解

臭化ブチルスコポラミンは抗コリン成分ですが、授乳中の人に対する特有の相談することの注意喚起は設定されていません。

選択肢 3不正解

塩酸オキシフェンサイクリミンは抗コリン成分ですが、授乳中の人への特段の相談対象成分とはされていません。

選択肢 4正解

臭化メチルオクタトロピンは母乳中に移行して乳児に頻脈を引き起こすおそれがあるため、授乳中の人は「相談すること」と記載されています。

選択肢 5不正解

塩酸パパベリンは平滑筋に直接作用する抗痙攣成分であり、授乳中の人に対する相談することの指定はありません。

覚えるポイント

• 臭化メチルオクタトロピンは母乳移行による乳児の頻脈のおそれから授乳婦で相談することに指定されています。

間違えやすいところ

• すべての抗コリン成分が授乳婦に対して相談することになっているわけではない点に注意が必要です。

出題の前提：手引き「胃腸鎮痛鎮痙薬」の相互作用・使用上の注意基準

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.16 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

1

解説

抗コリン成分は副交感神経の伝達を遮断して消化管運動や胃液分泌を抑制します。一方、パパベリンは平滑筋に直接作用して痙攣を鎮めますが胃液分泌抑制作用は持ちません。

解き方

1. 臭化ブチルスコポラミンの作用神経系（副交感神経系）を確認し、ａとｂを誤と判定する。
2. 塩酸ジサイクロミンの抗コリン作用（副交感神経遮断・胃液分泌抑制）を確認し、ｃを正と判定する。
3. 塩酸パパベリンの平滑筋直接作用と胃液分泌抑制作用の有無を確認し、ｄを誤と判定する。

選択肢 1正解

ａは誤、ｂは誤、ｃは正、ｄは誤であり、正しい組み合わせです。

選択肢 2不正解

ａが正とされているため誤りです。スコポラミンは交感神経系ではなく副交感神経系に作用します。

選択肢 3不正解

ｂが正とされているため誤りです。胃液分泌の抑制は副交感神経系の遮断によるものです。

選択肢 4不正解

ｃが誤とされているため誤りです。ジサイクロミンは副交感神経系を介して胃液分泌を抑制します。

選択肢 5不正解

ｄが正とされているため誤りです。パパベリンには胃液分泌を抑制する作用はありません。

答えの内訳

ａ：誤

臭化ブチルスコポラミンは副交感神経系の受容体を遮断する抗コリン成分であり、交感神経系に作用するわけではありません。

ｂ：誤

臭化ブチルスコポラミンは副交感神経系の伝達を抑制することにより胃液分泌を抑えるため、交感神経系に作用するわけではありません。

ｃ：正

塩酸ジサイクロミンは抗コリン成分であり、副交感神経系の神経伝達を抑制することで胃液の分泌を抑えます。

ｄ：誤

塩酸パパベリンは消化管の平滑筋に直接働いて痙攣を鎮めますが、抗コリン成分ではないため胃液分泌を抑制する作用はありません。

覚えるポイント

• 抗コリン成分は副交感神経系を抑制し、パパベリンは平滑筋に直接働きますが胃液分泌は抑えません。

間違えやすいところ

• パパベリンが胃液分泌まで抑えると誤解しやすい点に注意してください。

出題の前提：手引き「胃腸鎮痛鎮痙薬の主な配合成分」

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.17 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

1

解説

腸の薬には下痢を止める止瀉成分と便秘を改善する瀉下成分があります。カサントラノール、ピコスルファートナトリウム、ビサコジルは瀉下成分であり、次硝酸ビスマスは止瀉成分です。

解き方

1. 提示された各成分の薬効分類（瀉下成分か止瀉成分か）を分類する。
2. ａ（カサントラノール＝瀉下・正）、ｂ（次硝酸ビスマス＝止瀉・正）、ｃ（ピコスルファートナトリウム＝瀉下・正）、ｄ（ビサコジル＝瀉下・誤）を判定する。

選択肢 1正解

ａは正、ｂは正、ｃは正、ｄは誤であり、正しい組み合わせです。

選択肢 2不正解

ｃが誤、ｄが正とされているため誤りです。ピコスルファートは瀉下成分、ビサコジルも瀉下成分です。

選択肢 3不正解

ｂが誤、ｄが正とされているため誤りです。次硝酸ビスマスは止瀉成分です。

選択肢 4不正解

ａが誤、ｄが正とされているため誤りです。カサントラノールは瀉下成分です。

選択肢 5不正解

ｄが正とされているため誤りです。ビサコジルは止瀉成分ではなく瀉下成分です。

答えの内訳

ａ：正

カサントラノールはセンナなどに類似したアントラキノン系の大腸刺激性瀉下成分です。

ｂ：正

次硝酸ビスマスは腸粘膜に収斂膜を形成して保護する収斂性の止瀉成分です。

ｃ：正

ピコスルファートナトリウムは大腸で腸内細菌によって分解されて刺激作用を示す瀉下成分です。

ｄ：誤

ビサコジルは大腸を直接刺激して蠕動運動を促す大腸刺激性の瀉下成分であり、止瀉成分ではありません。

覚えるポイント

• ビサコジルは大腸刺激性瀉下成分であり、止瀉成分ではありません。

間違えやすいところ

• 瀉下成分（下剤）と止瀉成分（下痢止め）を取り違えないように注意が必要です。

出題の前提：手引き「腸の薬（瀉下薬・止瀉薬）」

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.17 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

2

解説

一般用駆虫薬の対象は回虫と蟯虫です。腸管内虫体に作用するため虫卵には効かず、他剤やヒマシ油（吸収増大による副作用リスク）との併用は禁忌とされます。

解き方

1. 一般用駆虫薬の対象寄生虫（回虫・蟯虫）を確認し、ａを誤と判定する。
2. 虫卵や腸管外潜伏幼虫への作用限界を確認し、ｂを正と判定する。
3. 駆虫薬同士の併用による危険性を確認し、ｃを誤と判定する。
4. ヒマシ油との相互作用（駆虫成分の吸収促進による中毒）を確認し、ｄを誤と判定する。

選択肢 1不正解

ｂが誤、ｃが正とされているため誤りです。複数の駆虫薬の併用は避ける必要があります。

選択肢 2正解

ａは誤、ｂは正、ｃは誤、ｄは誤であり、正しい組み合わせです。

選択肢 3不正解

ａが正とされているため誤りです。一般用医薬品の対象は条虫ではなく蟯虫です。

選択肢 4不正解

ｃとｄが正とされているため誤りです。ヒマシ油の併用は中毒を招くおそれがあります。

選択肢 5不正解

ａとｄが正、ｂが誤とされているため誤りです。

答えの内訳

ａ：誤

一般用医薬品の駆虫薬が対象とする寄生虫は回虫と蟯虫（ぎょうちゅう）であり、条虫（サナダムシ）は対象外です。

ｂ：正

駆虫薬は腸管内に生息する成虫等の虫体にのみ作用し、虫卵や腸管外組織に潜伏した幼虫には効果が及びません。

ｃ：誤

複数の駆虫薬を併用しても効果が高まることはなく、かえって副作用が増強するおそれがあるため併用は避けるべきです。

ｄ：誤

ヒマシ油は駆虫成分の腸管からの吸収を促進して全身性の副作用（中毒）を招く危険があるため、駆虫薬との併用は避けます。

覚えるポイント

• 駆虫薬の対象は回虫・蟯虫であり、ヒマシ油との併用は吸収促進による中毒のおそれがあるため厳禁です。

間違えやすいところ

• 条虫（サナダムシ）が一般用駆虫薬の対象に含まれると誤認しないように注意しましょう。

出題の前提：手引き「駆虫薬」

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.18 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

4

解説

ソイステロールは消化管からのコレステロール吸収抑制、パンテチンはLDL分解促進およびHDL増加、ポリエンホスファチジルコリンやリノール酸はコレステロールエステル形成による代謝促進を担います。

解き方

1. ソイステロールの主な作用（コレステロール吸収抑制）を確認し、ａを誤と判定する。
2. リノール酸の作用（エステル形成による代謝促進・排泄促進）を確認し、ｂを誤と判定する。
3. パンテクチンの作用（LDL異化促進・HDL産生促進）を確認し、ｃを正と判定する。
4. ポリエンホスファチジルコリンの作用（コレステロールエステル形成）を確認し、ｄを正と判定する。

選択肢 1不正解

ｄが誤とされているため誤りです。ポリエンホスファチジルコリンはエステルを形成して代謝を促します。

選択肢 2不正解

ｂが正、ｃが誤とされているため誤りです。リノール酸の主作用は吸収抑制ではありません。

選択肢 3不正解

ａとｂが正、ｃが誤とされているため誤りです。

選択肢 4正解

ａは誤、ｂは誤、ｃは正、ｄは正であり、正しい組み合わせです。

選択肢 5不正解

ａが正、ｃが誤とされているため誤りです。ソイステロールは産生抑制ではなく吸収抑制です。

答えの内訳

ａ：誤

ソイステロール（大豆油不けん化物）は、腸管からのコレステロールの吸収を抑える働きがあります（産生抑制ではありません）。

ｂ：誤

リノール酸などの不飽和脂肪酸は、コレステロールと結合して代謝されやすいエステルを形成し、肝臓での代謝・排泄を促す働きがあります（吸収抑制ではありません）。

ｃ：正

パンテチンは、LDL等の異化排泄を促進してHDLの産生を促す効果を期待して用いられます。

ｄ：正

ポリエンホスファチジルコリンは、コレステロールと結合して代謝されやすいコレステロールエステルを形成し、肝臓での代謝・排泄を促します。

覚えるポイント

• ソイステロールは腸管からの「吸収抑制」、パンテチンは「LDL分解・HDL増加」です。

間違えやすいところ

• ソイステロールの作用をコレステロール産生抑制と取り違えやすいため注意してください。

出題の前提：手引き「コレステロール改善薬の主な配合成分」

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.18 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

5

解説

ヘモグロビンの中心金属は鉄、ビタミンB12の構成金属はコバルト、鉄の利用を助けるのは銅、酵素補因子として代謝を促すのはマンガンです。

解き方

1. 貧血の成因分類を確認し、ａを正と判定する。
2. ヘモグロビン産生に不可欠な金属（鉄）を確認し、ｂを誤と判定する。
3. ビタミンB12の構成成分（コバルト）および銅の役割（鉄の利用促進）を確認し、ｃを誤と判定する。
4. 硫酸マンガンの配合目的（エネルギー合成促進等）を確認し、ｄを正と判定する。

選択肢 1不正解

ａが誤、ｂとｃが正とされているため誤りです。

選択肢 2不正解

ａが誤、ｃが正とされているため誤りです。ビタミンB12の構成成分は銅ではなくコバルトです。

選択肢 3不正解

ｂが正、ｄが誤とされているため誤りです。ヘモグロビンに不可欠なのは鉄です。

選択肢 4不正解

ｃが正、ｄが誤とされているため誤りです。

選択肢 5正解

ａは正、ｂは誤、ｃは誤、ｄは正であり、正しい組み合わせです。

答えの内訳

ａ：正

貧血はその成因により、鉄欠乏性貧血やビタミン欠乏性貧血（巨赤芽球性貧血）などに分類されます。

ｂ：誤

赤血球が酸素を運搬する上で重要なヘモグロビンの産生に不可欠なミネラルは「鉄」であり、亜鉛ではありません。

ｃ：誤

ビタミンＢ１２の構成成分となるミネラルは「コバルト」です。銅はヘモグロビン合成過程で鉄の利用を助ける働きがあります。

ｄ：正

マンガンは糖質・脂質・蛋白質の代謝に関与する酵素の構成成分であり、エネルギー合成を促進する目的で硫酸マンガンが配合されます。

覚えるポイント

• ヘモグロビン＝鉄、ビタミンB12＝コバルト、鉄の利用促進＝銅、代謝酵素＝マンガン。

間違えやすいところ

• ビタミンB12の構成金属を「銅」と混同しないように整理して覚えましょう。

出題の前提：手引き「貧血用薬（主な配合成分）」

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.19 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

2

解説

ユビデカレノン（コエンザイムQ10）は、エネルギー代謝でビタミンB群等と働き、心筋の酸素利用効率を高めて軽度の心疾患による症状改善に用いられます。

解き方

1. ユビデカレノンの生体内局在とエネルギー代謝酵素補助作用を確認し、ａを正と判定する。
2. エネルギー産生に関与するビタミン（ビタミンB群）を確認し、ｂを誤と判定する。
3. 心筋の収縮力・酸素利用効率向上による血液循環改善効果を確認し、ｃを正と判定する。
4. 一般用医薬品の対象疾患の程度（軽度）を確認し、ｄを誤と判定する。

選択肢 1不正解

ｂが正、ｃが誤とされているため誤りです。補酵素として働く相手はビタミンB群です。

選択肢 2正解

ａは正、ｂは誤、ｃは正、ｄは誤であり、正しい組み合わせです。

選択肢 3不正解

ｂとｄが正とされているため誤りです。重度の心疾患は一般用医薬品の対象外です。

選択肢 4不正解

ｃが誤、ｄが正とされているため誤りです。

選択肢 5不正解

ａが誤とされているため誤りです。ユビデカレノンは心臓や肝臓に多く存在します。

答えの内訳

ａ：正

ユビデカレノンは生体内（肝臓や心臓等）に広く存在し、ミトコンドリアでのエネルギー代謝に関与する補酵素として働きます。

ｂ：誤

別名はコエンザイムＱ１０ですが、エネルギー産生の際にはビタミンＡではなく「ビタミンＢ群」等とともに働きます。

ｃ：正

心筋の酸素利用効率を高めて収縮力を高めることにより、心臓のポンプ機能を補助し血液循環の改善効果を示します。

ｄ：誤

一般用医薬品としてのユビデカレノンは「軽度」の心疾患に伴う動悸や息切れ等の緩和に用いられ、重度の疾患は対象外です。

覚えるポイント

• ユビデカレノンはビタミンB群とともに働き、軽度の心疾患症状を緩和します。

間違えやすいところ

• エネルギー産生で協同する補因子をビタミンAとする誤文や、対象を「重度」とする記述に注意しましょう。

出題の前提：手引き「その他の循環器用薬成分（ユビデカレノン）」

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.19 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

3

解説

センソは強力な強心作用と局所麻酔作用を持つため噛まずに服用します。ゴオウ、ジャコウ、ロクジョウは強心作用とともにそれぞれ鎮静・血圧降下、呼吸中枢刺激、強壮血行促進作用を併せ持ちます。

解き方

1. センソの局所麻酔作用と服用方法（噛まずに服用）を確認し、ａを誤と判定する。
2. ゴオウの作用（強心・血圧降下・鎮静）を確認し、ｂを正と判定する。
3. ジャコウの作用（強心・呼吸中枢刺激・意識覚醒）を確認し、ｃを正と判定する。
4. ロクジョウの作用（強心・強壮・血行促進）を確認し、ｄを正と判定する。

選択肢 1不正解

ａが正、ｃが誤とされているため誤りです。センソは噛んで服用してはいけません。

選択肢 2不正解

ａが正、ｃが誤とされているため誤りです。ジャコウには呼吸中枢刺激作用があります。

選択肢 3正解

ａは誤、ｂは正、ｃは正、ｄは正であり、正しい組み合わせです。

選択肢 4不正解

ｂが誤とされているため誤りです。ゴオウには血圧降下作用や興奮を鎮める作用があります。

選択肢 5不正解

ａが正、ｂとｄが誤とされているため誤りです。

答えの内訳

ａ：誤

センソは局所麻酔作用を有するため、噛んで服用すると舌や口腔内粘膜が麻痺します。そのため、噛まずに服用することとされています。

ｂ：正

ゴオウ（ウシの胆のう結石）は強心作用のほか、末梢血管拡張による血圧降下や鎮静作用を持ちます。

ｃ：正

ジャコウ（ジャコウジカの雄の腺分泌物）は強心作用に加え、呼吸中枢刺激による呼吸機能亢進や意識回復作用があります。

ｄ：正

ロクジョウ（シカ科の雄のまだ角化していない幼角）は強心作用のほか、強壮や血行促進作用があります。

覚えるポイント

• センソ配合の内服製剤は局所麻酔作用により舌が麻痺するため「噛まずに服用」します。

間違えやすいところ

• センソ製剤を「噛んで服用する」と記述された引っ掛け問題に注意しましょう。

出題の前提：手引き「強心薬の主な配合成分（生薬成分）」

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.20 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

4

解説

外用痔疾用薬には、局所麻酔成分、抗炎症成分、血行促進成分、収斂成分、血管収縮成分などが配合され、症状に応じた複合的な緩和効果を発揮します。

解き方

1. 処方中の各配合成分の薬効群および具体的な薬理作用を照合する。
2. セイヨウトチノミエキス（抗炎症・血行促進）、酢酸トコフェロール（血行促進）、塩酸テトラヒドロゾリン（血管収縮・充血鬱血除去）、タンニン酸（収斂・粘膜保護・止血）の対応関係を判定する。

選択肢 1不正解

ａのセイヨウトチノミエキスは抗炎症や血行促進作用、ｃの塩酸テトラヒドロゾリンは血管収縮作用による鬱血・充血改善を目的とするため誤りです。

選択肢 2不正解

ａのセイヨウトチノミエキスは止血作用を主目的とする成分ではないため不適です。

選択肢 3不正解

ｃの塩酸テトラヒドロゾリンは血管収縮成分であり、痒みを抑える局所麻酔成分や抗ヒスタミン成分ではないため不適です。

選択肢 4正解

ｂの酢酸トコフェロール（ビタミンE）は血行改善、ｄのタンニン酸は粘膜収斂による保護・止血作用を持ち、ともに正しい組み合わせです。

覚えるポイント

• タンニン酸は収斂作用により患部粘膜を保護し止血を助ける
• テトラヒドロゾリンはアドレナリン作動成分で血管収縮・鬱血改善に働く

間違えやすいところ

• 血管収縮成分（テトラヒドロゾリン）を鎮痒作用や局所麻酔作用と混同しやすい点に注意する

出題の前提：試験実施年度（2008年）の手引きに準拠

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.21 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

1

解説

ウワウルシはツツジ科クマコケモモの葉を基原とし、主成分のアルブチンが体内で加水分解されてハイドロキノンとなって尿中に排泄され、尿路殺菌作用を発揮します。

解き方

1. ウワウルシの基原植物と薬用部位がツツジ科クマコケモモの葉であることを確認する。
2. その薬効が尿路の殺菌消毒であり、適応症状に残尿感や排尿時不快感があることを確認する。

選択肢 1正解

ａがツツジ科のクマコケモモの葉、ｂが尿路の殺菌消毒、ｃが残尿感であり、記述として完全に正しいです。

選択肢 2不正解

ウワウルシに膀胱平滑筋を弛緩させる作用や多尿を改善する効能効果はありません。

選択肢 3不正解

シソ科のコガネバナの根を基原とする生薬はオウゴン（黄芩）であり、ウワウルシの説明として誤りです。

選択肢 4不正解

シソ科のコガネバナの根はオウゴン（黄芩）の基原であるため、ａの記述が誤りです。

選択肢 5不正解

サルノコシカケ科のマツホドの菌核を基原とする生薬はブクリョウ（茯苓）であり、ウワウルシではありません。

覚えるポイント

• ウワウルシ＝ツツジ科クマコケモモの葉、尿路殺菌消毒生薬
• オウゴン＝シソ科コガネバナの根、ブクリョウ＝サルノコシカケ科マツホドの菌核

間違えやすいところ

• 生薬の基原植物名と薬用部位（葉・根・菌核）を取り違えないように注意する

出題の前提：試験実施年度（2008年）の手引きに準拠

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.21 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

5

解説

牛車腎気丸は、八味地黄丸に牛膝（ゴシツ）と車前子（シャゼンシ）を加えた処方で、腎気虚による下半身の冷え、痛み、しびれ、排尿異常、浮腫等に用いられます。

解き方

1. 問題文に記載された主症状（四肢冷え、下肢痛、腰痛、しびれ、頻尿、むくみ等）と体質傾向（胃腸虚弱やのぼせの強い人には不向き）を読み取る。
2. 4歳未満の小児には適用がない点を確認し、牛車腎気丸であることを特定する。

選択肢 1不正解

猪苓湯は体力に関わらず使用でき、排尿痛や残尿感などの排尿異常を主訴とする処方であり該当しません。

選択肢 2不正解

竜胆瀉肝湯は体力中等度以上で下腹部に熱感や痛みがある人の排尿痛、残尿感、こしけ等に用いられる処方です。

選択肢 3不正解

乙字湯は体力中等度以上で大便が硬く便秘傾向がある人の痔核、きれ痔、便秘等に用いられる処方です。

選択肢 4不正解

芎帰膠艾湯は体力中等度以下で冷え症で出血傾向がある人の痔出血や不正性器出血等に用いられる処方です。

選択肢 5正解

牛車腎気丸は体力中等度以下で四肢が冷えやすく、下肢痛、腰痛、排尿困難、むくみ等に適し、4歳未満には適用がなく記述に完全に合致しています。

覚えるポイント

• 牛車腎気丸：八味地黄丸＋牛膝・車前子、下肢痛・しびれ・浮腫・排尿困難に適用、4歳未満不可
• 地黄（ジオウ）を含む処方は胃腸虚弱者で胃もたれ・食欲不振・下痢を起こしやすい

間違えやすいところ

• 八味地黄丸や牛車腎気丸は実証・のぼせが強く赤ら顔の人には適さない点を見落としやすい

出題の前提：試験実施年度（2008年）の手引きに準拠

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.22 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

1

解説

婦人薬に用いられる漢方処方製剤のうち、瀉下作用を持つダイオウを含む処方は比較的体力があり便秘傾向を伴う病態に適応があり、桃核承気湯がその代表例です。

解き方

1. 選択肢に挙げられた婦人薬向け漢方処方製剤の構成生薬を比較する。
2. 桃核承気湯がダイオウ（大黄）を含む処方であることを同定する（承気湯類はダイオウを含む）。

選択肢 1正解

桃核承気湯はトウニン、ダイオウ、ケイヒ、カンゾウ、ボウショウから構成され、ダイオウを含みます。

選択肢 2不正解

四物湯はトウキ、シャクヤク、センキュウ、ジオウから構成されており、ダイオウは含みません。

選択肢 3不正解

五積散は慢性的な冷えや消化不良・関節痛などに用いられる複合処方ですが、ダイオウは含みません。

選択肢 4不正解

当帰芍薬散はトウキ、シャクヤク、センキュウ、ブクリョウ、ビャクジュツ、タクシャから構成され、ダイオウは含みません。

選択肢 5不正解

温経湯はバクモンドウ、ハンゲ、トウキ、カンゾウ、ショウキョウ等から構成され、ダイオウは含みません。

覚えるポイント

• 承気湯の名がつく処方（桃核承気湯など）は大黄（ダイオウ）を含む瀉下・駆瘀血処方である
• 当帰芍薬散、四物湯、温経湯にはダイオウは配合されていない

間違えやすいところ

• 更年期障害や月経不順に用いる四大処方（当帰芍薬散、加味逍遙散、桂枝茯苓丸、桃核承気湯）のうち大黄を含むのは桃核承気湯である点を整理しておく

出題の前提：試験実施年度（2008年）の手引きに準拠

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.22 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

5

解説

メキタジンは抗アレルギー作用を併せ持つ第2世代寄りの抗ヒスタミン成分ですが、他の抗ヒスタミン成分に比してまれにショック、肝機能障害に加え「血小板減少症」を引き起こす重篤な副作用が手引きに明記されています。

解き方

1. 提示された成分がすべて抗ヒスタミン成分であることを確認する。
2. ショック、肝機能障害に加えて「血小板減少症」の重篤な副作用が手引きに明記されている成分がメキタジンであることを特定する。

選択肢 1不正解

マレイン酸カルビノキサミンはエタノールアミン系の抗ヒスタミン成分ですが、血小板減少症の特有の記載はありません。

選択肢 2不正解

フマル酸クレマスチンは抗ヒスタミン成分ですが、血小板減少症の重篤な副作用に関する特有の出題対象ではありません。

選択肢 3不正解

テオクル酸ジフェニルピラリンは抗ヒスタミン成分ですが、血小板減少症の記載はありません。

選択肢 4不正解

塩酸トリプロリジンは抗ヒスタミン成分ですが、血小板減少症を生じる成分としては指定されていません。

選択肢 5正解

メキタジンは、まれに重篤な副作用としてショック（アナフィラキシー）、肝機能障害、血小板減少症が現れることがあります。

覚えるポイント

• メキタジン特有の重篤な副作用＝ショック、肝機能障害、血小板減少症

間違えやすいところ

• 他の抗ヒスタミン成分と混同しやすいが、「血小板減少」のキーワードはメキタジンに特異的である

出題の前提：試験実施年度（2008年）の手引きに準拠

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.22 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

2

解説

塩酸プソイドエフェドリンはエフェドリン異性体のアドレナリン作動成分で、中枢興奮作用や依存性があり、内服により血流を介して全身作用をもたらします。

解き方

1. ａ：プソイドエフェドリンの長期連用による依存性の有無を判定する（正）。
2. ｂ：交感神経刺激および中枢興奮作用が他の血管収縮成分（フェニレフリン等）と比べて強いことを確認する（誤）。
3. ｃ：内服薬として全身循環を経て作用することを確認する（正）。
4. ｄ：試験の手引きの出題範囲・規定に照らして判断する（誤）。

選択肢 1不正解

ｂはプソイドエフェドリンの中枢神経系に対する興奮作用等を過小評価しており誤りです。

選択肢 2正解

ａは正、ｂは中枢興奮作用があるため誤、ｃは正、ｄは手引きの記述として誤であり、正誤が完全に合致しています。

選択肢 3不正解

ｂは誤、ｃは正であるため、組み合わせが異なります。

選択肢 4不正解

ａは依存性があるため正であり、誤とする本選択肢は不適です。

選択肢 5不正解

ａが誤、ｂが正とされており、正誤が逆です。

覚えるポイント

• プソイドエフェドリン塩酸塩：中枢神経興奮作用、依存性に注意が必要
• 内服薬として吸収され全身的な循環器系等への影響（血圧上昇、動悸等）に注意

間違えやすいところ

• プソイドエフェドリンは鼻粘膜局所だけでなく循環血流に入り全身的に作用する点に留意する

出題の前提：試験実施年度（2008年）の手引きに準拠

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.23 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

1

解説

きず口用殺菌消毒薬は成分ごとに作用機序・抗菌スペクトル・組織浸透性・併用禁忌が異なります。アクリノールは色素系で一般細菌に作用、ヨウ素系は広範な殺菌スペクトルを持ち、オキシドールは速効性・低浸透性です。

解き方

1. 各成分の抗菌スペクトルを整理する（アクリノールは真菌・結核菌・ウイルス無効、ヨウ素系は結核菌・真菌・ウイルスにも有効）。
2. マーキュロクロムとヨードチンキの併用相互作用（水銀沈殿形成・減弱）およびオキシドールの特性（持続性低・浸透性乏しい）を確認する。

選択肢 1正解

ａとｂは記述のとおり正しく、アクリノールの抗菌範囲およびヨウ素系の広範な酸化殺菌作用を適切に述べています。

選択肢 2不正解

ｄのオキシドールはカタラーゼにより速やかに分解されるため、作用持続性は短く、組織への浸透性も低いため誤りです。

選択肢 3不正解

ｃのマーキュロクロムはヨードチンキと混ざるとヨウ化水銀等の不溶性沈殿を生じて殺菌力が低下するため誤りです。

選択肢 4不正解

ｃもｄも誤った記述であるため不適です。

覚えるポイント

• マーキュロクロムとヨードチンキを混合すると不溶性沈殿を生じ互いに失活する
• オキシドールの殺菌作用持続性は低く組織浸透性も乏しい

間違えやすいところ

• オキシドールの発泡洗浄効果を持続性が高いと誤認しないように注意する

出題の前提：試験実施年度（2008年）の手引きに準拠

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.23 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

2

解説

結膜嚢の保持できる薬液量は約30μLに過ぎず、1滴（約50μL）でもあふれ出ます。したがって一度に複数滴点眼しても効果は増大せず、溢出や鼻涙管からの全身移行による副作用リスクが増すため、1回1滴が基本です。

解き方

1. 点眼薬1滴の液量（約50μL）と結膜嚢の容積（約30μL）を照合する。
2. 結膜嚢の容積が100μLであり2滴必要とする記述が明確な誤りであることを特定する。

選択肢 1不正解

使用期限は未開封時のものであり、開封後は微生物汚染等を防ぐため長期経過したものは使用を避けるのが正しいため、記述として適切です。

選択肢 2正解

結膜嚢の容積は約30μL程度であり、1滴（約50μL）で十分に行き渡るため、「容積が100μLで2滴必要」とする本記述は誤りです。

選択肢 3不正解

アドレナリン作動成分の頻回・連用により、散瞳によるまぶしさやかえって血管拡張によるリバウンド充血を招くおそれがあるため正しい記述です。

選択肢 4不正解

ソフトコンタクトレンズは防腐剤を吸着・濃縮し角膜障害を起こすおそれがあるため、正しい記述です。

覚えるポイント

• 点眼薬1滴＝約50μL、結膜嚢容積＝約30μL（1回1滴で十分）
• ソフトコンタクトレンズ装用時は防腐剤吸着の恐れがあるため専用点眼薬以外は点眼しない

間違えやすいところ

• 点眼薬をたくさん差すほど効果が高まるという誤認に注意する（1回1滴が原則）

出題の前提：試験実施年度（2008年）の手引きに準拠

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.24 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

3

解説

点眼薬に配合される成分は、血管収縮による充血除去、プラスミン阻害や抗アレルギー等による抗炎症、角結膜の組織修復、アセチルコリンの分解抑制によるピント調節機能改善など、それぞれの作用機序を正確に区別して理解する必要があります。

解き方

1. 各記述の成分名と薬理作用（血管収縮・抗炎症・組織修復・ピント調節機構）の整合性を確認する。
2. ａ（血管拡張ではなく血管収縮）、ｄ（アドレナリンではなくコリンエステラーゼ阻害）の誤りを判定し、正しいｂとｃの組み合わせを選ぶ。

選択肢 1不正解

ａは血管を収縮させて充血を除去するため誤りであり、正解の組み合わせではありません。

選択肢 2不正解

ａ（血管収縮の誤り）およびｄ（コリンエステラーゼ阻害の誤り）がともに誤っているため不適です。

選択肢 3正解

ｂのイプシロン－アミノカプロン酸、ｃのアラントインの作用に関する記述はともに正しいため適切です。

選択肢 4不正解

ｄはコリンエステラーゼを阻害してアセチルコリンの働きを助ける成分であるため誤りです。

覚えるポイント

• メチル硫酸ネオスチグミンはコリンエステラーゼを阻害してアセチルコリンを増やす作用を示します。

間違えやすいところ

• 充血除去成分（交感神経刺激薬）は血管を拡張ではなく「収縮」させる点を見落とさないように注意しましょう。

出題の前提：手引き「点眼薬の配合成分とその作用」に基づく出題。

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.24 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

3

解説

点眼薬の成分において、アズレンスルホン酸ナトリウムやグリチルリチン酸二カリウムは抗炎症作用、コンドロイチン硫酸ナトリウムは保水による乾燥防止・角膜保護、マレイン酸クロルフェニラミンはヒスタミン受容体を遮断して目のかゆみを抑える目的で配合されます。

解き方

1. 提示された処方中の各有効成分の薬効群（抗炎症、乾燥防止・保護、抗ヒスタミン）を整理する。
2. ａは抗炎症成分、ｃは抗ヒスタミン成分であり、提示された作用説明が入れ替わり・不一致であることを判断してｂとｄを選択する。

選択肢 1不正解

ａのアズレンスルホン酸ナトリウムは炎症を鎮め組織修復を促す成分であり、痒みを直接抑える目的ではないため誤りです。

選択肢 2不正解

ａ（抗炎症成分）およびｃ（抗ヒスタミン成分による痒み抑制、充血除去ではない）がともに誤りです。

選択肢 3正解

ｂのコンドロイチン硫酸ナトリウム（乾燥防止）とｄのグリチルリチン酸二カリウム（抗炎症）の記述はともに正しいです。

選択肢 4不正解

ｃのマレイン酸クロルフェニラミンは痒みを抑える抗ヒスタミン成分であり、充血除去成分ではないため誤りです。

覚えるポイント

• マレイン酸クロルフェニラミンは痒み抑制、充血除去はテトラヒドロゾリンなどの血管収縮成分です。

間違えやすいところ

• アズレンスルホン酸ナトリウムは抗炎症・組織修復成分であり、かゆみ止め成分と混同しないようにしましょう。

出題の前提：手引き「点眼薬の配合成分とその作用」に基づく出題。

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.25 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

2

解説

外皮用薬は剤型ごとに適切な使用方法が定められています。軟膏やクリームは雑菌混入を防ぐ清潔な取扱いが必要であり、貼付剤は汗や汚れを清拭してから貼付します。また、スプレー・エアゾール剤は噴射剤の気化熱による凍傷防止のため同一箇所への連続噴霧を避けます。

解き方

1. 各剤型（塗り薬、貼付剤、噴霧剤）の適切な使用方法および注意事項を確認する。
2. ｂは「汗や汚れが付着した状態」で効果が高まるわけではないこと、ｄは連続噴霧で「火傷」ではなく「凍傷」を起こすことから誤りと判断する。

選択肢 1不正解

ｂは患部の汗や皮脂・汚れを清潔に拭き取ってから貼付しないと剥がれやすく効果も減弱するため誤りです。

選択肢 2正解

ａの容器汚染防止に関する記述と、ｃの噴霧剤による目や粘膜への刺激回避に関する記述はともに正しいです。

選択肢 3不正解

ｂおよびｄがともに誤りです。同一部位への連続噴霧は急激な冷却により「凍傷」を引き起こすおそれがあります。

選択肢 4不正解

ｄは火傷ではなく「凍傷」を引き起こすおそれがあるため誤りです。

覚えるポイント

• エアゾール剤を同一部位に連続して長時間噴霧すると急激に皮膚温が低下し「凍傷」を起こします。

間違えやすいところ

• スプレーの噴霧による皮膚トラブルを火傷と誤認しないよう、冷却による凍傷である点に注意しましょう。

出題の前提：手引き「外皮用薬の一般的な使用上の注意」に基づく出題。

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.25 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

1

解説

外皮用非ステロイド性抗炎症成分（NSAIDs）は適用部位・対象疾患により使い分けられます。インドメタシンやケトプロフェン等は筋肉痛・関節痛・打撲等の局所鎮痛消炎に、ブフェキサマクやウフェナマートは湿疹や皮膚炎に、イブプロフェンピコノールは吹き出物・にきびに用いられます。

解き方

1. 各成分が主に対象とする疾患（筋肉痛・関節痛などの疼痛か、湿疹・皮膚炎か、にきび・吹き出物か）を確認する。
2. ａ（ブフェキサマク：湿疹等）とｂ（インドメタシン：筋肉痛等）が正しく、ｃ（ケトプロフェンは鎮痛消炎用）とｄ（イブプロフェンピコノールはにきび用）が誤りであることを確認する。

選択肢 1正解

ａのブフェキサマク（湿疹・皮膚炎）およびｂのインドメタシン（筋肉痛・関節痛）の記述はともに正しいです。

選択肢 2不正解

ｃのケトプロフェンは関節痛、筋肉痛、腱鞘炎などの痛みの緩和に用いられる成分であるため誤りです。

選択肢 3不正解

ｄのイブプロフェンピコノールは吹き出物やにきびの治療に用いられる成分であるため誤りです。

選択肢 4不正解

ｃおよびｄの適応症に関する記述がともに誤っているため不適です。

覚えるポイント

• イブプロフェンピコノールはにきび・吹き出物、ケトプロフェンやインドメタシンは筋肉痛・関節痛に用いられます。

間違えやすいところ

• イブプロフェンピコノールと、筋肉痛等に用いるイブプロフェン製剤や他の外皮用NSAIDsを混同しないようにしましょう。

出題の前提：手引き「皮膚疾患用薬・外用鎮痛消炎薬の配合成分」に基づく出題。

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.26 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

4

解説

みずむし・たむしは真菌（カビ）の一種である白癬菌が角質層に寄生することで生じます。アクネ菌（プロピオニバクテリウム・アクネス）は毛包内で皮脂を栄養源として増殖し、にきび（尋常性痤瘡）の原因となる細菌です。

解き方

1. 各皮膚疾患の原因微生物（病原体）と日常的ケアの記述を照らし合わせる。
2. 記述4において、みずむし・たむしの原因菌が「アクネ菌」と書かれている誤りを特定する。

選択肢 1不正解

にきび・吹き出物のケアとして、洗顔等により皮膚を清浄に保つことは基本であり記述は正しいです。

選択肢 2不正解

根拠のない民間療法がかえって皮膚症状を悪化させるケースがあるとする記述は適切で正しいです。

選択肢 3不正解

とびひ（伝染性膿痂疹）の成因や水疱の破れによる感染拡大に関する記述は正しく適切です。

選択肢 4正解

みずむし・たむしの病原体は真菌である白癬菌であり、アクネ菌（にきびの原因菌）ではないため誤りです。

覚えるポイント

• みずむし・たむしは白癬菌（真菌）、にきびはアクネ菌（細菌）によって起こります。

間違えやすいところ

• みずむしに対する通気性・清潔の重要性という正しいアドバイスに惑わされず、原因菌の表記誤りを見抜きましょう。

出題の前提：手引き「みずむし・たむし用薬、皮膚疾患用薬」に基づく出題。

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.26 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

3

解説

一般用医薬品の歯痛薬は一時的な鎮痛や殺菌を目的としており、齲蝕（むし歯）そのものを修復・治癒する作用はありません。また、コラーゲン合成・代謝を助け毛細血管を強化して出血を抑える目的で配合されるのはビタミンＣ（アスコルビン酸）などです。

解き方

1. ａの「歯の齲蝕を修復する」という記述が一般用医薬品の範囲を超えている（修復は不可）と判断する。
2. ｄのコラーゲン代謝改善・毛細血管強化の記述がビタミンＢ１２ではなくビタミンＣなどの作用であることを見抜き、ｂとｃを選択する。

選択肢 1不正解

ａの歯痛薬は痛みを応急的に抑えるものであり、むし歯の齲蝕自体を修復・修復する薬ではないため誤りです。

選択肢 2不正解

ａ（齲蝕修復は不可）およびｄ（コラーゲン代謝・血管強化はビタミンＣ等の説明）がともに誤りです。

選択肢 3正解

ｂの同種成分重複による副作用リスク、およびｃの口内炎の発現要因に関する記述はともに正しいです。

選択肢 4不正解

ｄのコラーゲン代謝改善や毛細血管強化を期待して配合されるのはビタミンＣ（アスコルビン酸）等であり誤りです。

覚えるポイント

• 歯痛薬は齲蝕（むし歯）を治すことはできません。速やかに歯科医師の診療を受ける必要があります。

間違えやすいところ

• コラーゲン代謝に関与するビタミンはビタミンCです。ビタミンB群の役割と混同しないようにしましょう。

出題の前提：手引き「歯痛・歯槽膿漏薬、口内炎用薬」に基づく出題。

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.27 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

4

解説

口腔用薬において、グリチルリチン酸二カリウムは抗炎症作用、アミノ安息香酸エチルは痛みを麻痺させる局所麻酔作用、クレオソートやオイゲノール等は殺菌消毒・鎮痛作用、アラントインは荒れた組織の修復を促す作用を持ちます。

解き方

1. 提示された4つの成分の主たる薬理作用（抗炎症、殺菌消毒、局所麻酔、組織修復）を分類する。
2. ａ（抗炎症作用）とｃ（局所麻酔作用）の作用が入れ替わっていることを確認し、正しいｂとｄを選ぶ。

選択肢 1不正解

ａは抗炎症作用、ｃは局所麻酔作用であり、提示された作用がそれぞれ逆になっているため誤りです。

選択肢 2不正解

ａのグリチルリチン酸二カリウムは局所麻酔作用ではなく抗炎症作用を示すため誤りです。

選択肢 3不正解

ｃのアミノ安息香酸エチルは抗炎症作用ではなく局所麻酔作用を示す成分であるため誤りです。

選択肢 4正解

ｂのクレオソート（殺菌消毒作用）とｄのアラントイン（組織修復作用）の組み合わせはともに正しいです。

覚えるポイント

• アミノ安息香酸エチルは局所麻酔成分、グリチルリチン酸二カリウムは抗炎症成分です。

間違えやすいところ

• 局所麻酔成分（アミノ安息香酸エチル等）と抗炎症成分の名称・作用の取り違えに注意しましょう。

出題の前提：手引き「歯痛・歯槽膿漏薬等の配合成分」に基づく出題。

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.27 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

1

解説

禁煙補助剤（ニコチン製剤）は、体内のニコチン濃度を維持しながら離脱症状を緩和するものです。交感神経を刺激するためアドレナリン作動薬の作用を増強させる危険があります。また、過量摂取・重篤な副作用を防ぐため、完全に使用開始時に禁煙しなければなりません。

解き方

1. 記述ａ・ｂの内容（副作用と非喫煙者への毒性リスク）が手引きの記載と合致し正しいことを確認する。
2. ｃの相互作用（作用が減弱ではなく「増強」）と、ｄの使用法（喫煙しながらではなく「完全に禁煙」）の誤りを判定する。

選択肢 1正解

ａが正、ｂが正、ｃが誤、ｄが誤の正しい組み合わせとなっています。

選択肢 2不正解

ａとｂが正しく、ｃとｄが誤りであるため全体の正誤が逆です。

選択肢 3不正解

ｂは正しく、ｃは作用を増強させるおそれがあるため誤りです。

選択肢 4不正解

ａは正しい記述であり、ｄは完全禁煙下で使用するため誤りです。

選択肢 5不正解

ａは正しい記述であり、ｃは作用を増強させるため誤りです。

覚えるポイント

• 禁煙補助剤の使用中は完全に禁煙しなければならず、喫煙を続けながら使用することはできません。

間違えやすいところ

• ニコチンとアドレナリン作動成分を併用すると、作用が減弱するのではなく互いに増強する点に注意しましょう。

出題の前提：手引き「禁煙補助剤」に基づく出題。

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.28 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

3

解説

ビタミン各成分にはそれぞれ特有の生理機能があり、ビタミンＥは抗酸化と血流改善、ビタミンＤはカルシウム代謝と骨形成、ビタミンＣは抗酸化とメラニン抑制、ビタミンＡは視覚機能と皮膚粘膜の維持を担います。

解き方

1. 記述ａの抗酸化・血流改善からビタミンＥと特定する。
2. 記述ｂのカルシウム代謝と骨形成からビタミンＤと特定する。
3. 記述ｃの抗酸化・メラニン産生抑制からビタミンＣと特定する。
4. 記述ｄの夜間視力の維持からビタミンＡと特定し、正しい組み合わせを選択する。

選択肢 1不正解

ｃがビタミンＢ２、ｄがビタミンＢ６となっているため誤りです。

選択肢 2不正解

ａがビタミンＢ１、ｂがビタミンＡ、ｄがビタミンＥとなっており対応が誤りです。

選択肢 3正解

ａがビタミンＥ、ｂがビタミンＤ、ｃがビタミンＣ、ｄがビタミンＡであり、全て正しく対応しています。

選択肢 4不正解

ａがビタミンＢ１、ｂがビタミンＥ、ｃがビタミンＢ２、ｄがビタミンＢ６となっており誤りです。

答えの内訳

ａ：ビタミンＥ

抗酸化作用により体内の脂質を過酸化から守り、末梢の血行を改善する作用を持つのはビタミンＥ（トコフェロール等）です。

ｂ：ビタミンＤ

腸管でのカルシウム吸収や尿細管でのカルシウム再吸収を促進して骨形成を助けるのはビタミンＤ（エルゴカルシフェロール等）です。

ｃ：ビタミンＣ

抗酸化作用を持ち、コラーゲン産生や皮膚・粘膜機能の維持に関与し、メラニン産生を抑制するのはビタミンＣ（アスコルビン酸）です。

ｄ：ビタミンＡ

夜間視力の維持（ロドプシン合成）や皮膚・粘膜の乾燥防止・機能正常化に寄与するのはビタミンＡ（レチノール等）です。

覚えるポイント

• ビタミンA＝夜間視力・粘膜、ビタミンC＝抗酸化・メラニン抑制、ビタミンD＝カルシウム代謝、ビタミンE＝抗酸化・血流改善。

間違えやすいところ

• ビタミンCとビタミンEの抗酸化作用の違いや、ビタミンAと夜盲症・夜間視力の結びつきを混同しないように注意します。

出題の前提：平成20年度第2回宮城県登録販売者試験問題・午前問57

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.29 ↗（www.pref.miyagi.jp） / 解答(PDF:9KB) p.1 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

3

解説

漢方医学における「証」とは、患者個々の体質や病態・状態を表す指標であり、虚証（体力が低下した状態や体質）と実証（充実した状態や体質）などに分類して適した処方を選定します。

解き方

1. 漢方医学において虚証・実証という概念が個人のどのような特性を分類するものかを確認する。
2. 出題文の文脈および公式正解に基づき「体質」を空欄に当てはめる。

選択肢 1不正解

体力も虚実の目安とされる要素ですが、本問の公式正答は「体質」とされています。

選択肢 2不正解

症状そのものではなく、症状の背景にある個人の状態・体質を虚証・実証として捉えます。

選択肢 3正解

患者の証に基づく考え方として体質を虚証と実証に分類するため、適切です。

選択肢 4不正解

虚証や実証は臓器ごとの分類ではありません。

選択肢 5不正解

副作用を虚証と実証に分類するわけではありません。

覚えるポイント

• 漢方における「証」は個人の体質や抵抗力、病態の現れ方を総合的に判断する指標です。

間違えやすいところ

• 日常会話で「体力がある・ない」と言うことから選択肢1を選びがちですが、用語の定義として体質を押さえておきます。

出題の前提：平成20年度第2回宮城県登録販売者試験問題・午前問58

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.29 ↗（www.pref.miyagi.jp） / 解答(PDF:9KB) p.1 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

2

解説

害虫は、病原体を媒介したり食品を汚染する「衛生害虫」と、刺咬・有毒による直接の傷害を与える「毒虫等」、心理的不快感を与える「不快害虫」等に分類されます。ゴキブリは代表的な衛生害虫です。

解き方

1. 選択肢の生物の中から、病原菌の媒介や食品等の汚染を引き起こす衛生害虫を特定する。
2. ハチ、ドクガ、ドクグモ、サソリは直接刺咬や毒による害を与える生物であり、衛生害虫（媒介・汚染昆虫）として扱われるのはゴキブリであると判断する。

選択肢 1不正解

ハチは刺傷や毒液による急性毒性（アレルギー反応等）を起こす害虫であり、通例、病原体媒介等の衛生害虫には分類されません。

選択肢 2正解

ゴキブリは病原菌を機械的に媒介したり、排泄物等により物を汚染する代表的な衛生害虫です。

選択肢 3不正解

ドクガは毒針毛による皮膚炎などを引き起こす有毒昆虫です。

選択肢 4不正解

ドクグモは咬傷によって毒を注入する有毒生物です。

選択肢 5不正解

サソリは尾部の毒針で刺傷を与える有毒生物です。

覚えるポイント

• 衛生害虫の代表例：ハエ、蚊、ゴキブリ、ノミ、シラミ、イエダニ。

間違えやすいところ

• 刺して害を与えるハチや有毒クモ・サソリを衛生害虫と混同しないように区別します。

出題の前提：平成20年度第2回宮城県登録販売者試験問題・午前問59

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.30 ↗（www.pref.miyagi.jp） / 解答(PDF:9KB) p.1 ↗（www.pref.miyagi.jp）

解答

解なし

解説

尿糖・尿蛋白検査薬では、尿糖は食後1〜2時間の尿、尿蛋白は早朝尿（起床直後の尿）を原則とし、出始めを避けて中間尿を採取します。また健常人の尿は通常弱酸性です。妊娠検査薬の陽性結果のみで確定診断はできず、医師の受診が必要です。

解き方

1. 肢1：尿糖は食後尿、尿蛋白は早朝尿を用いるのが原則であるため誤りであることを確認する。
2. 肢2：通常、ヒトの尿は弱酸性であるため「通常、尿は弱アルカリ性」とする記述は誤りである。
3. 肢3：確定判定は医師の診察による必要があり「その結果だけで妊娠を判断することができる」は誤りである。
4. 肢4：尿検査では中間尿を採取することが基本であるが、試験問題の設定上の不備等により公式発表で「解なし」と処理された。

選択肢 1不正解

尿糖検査は食後1〜2時間、尿蛋白検査は起床直後（早朝尿）の尿を検体とするのが原則であるため誤りです。

選択肢 2不正解

通常、尿は弱酸性であり、食事等の影響でアルカリ性に傾くと正確な結果が得られないことがあるため誤りです。

選択肢 3不正解

妊娠検査薬で陽性となっても確定診断とはならず、医療機関を受診して確定する必要があるため誤りです。

選択肢 4不正解

尿検査薬全般において中間尿の採取が望ましいとされますが、本問は公式に「解なし」と処理されました。

覚えるポイント

• 尿糖は食後1〜2時間尿、尿蛋白は早朝尿（起床直後）を検体とし、中間尿を採取します。

間違えやすいところ

• 通常尿は弱酸性（アルカリ性ではない）である点、妊娠検査薬は確定診断にならない点をしっかり整理しておきます。

出題の前提：平成20年度第2回宮城県登録販売者試験問題・午前問60（公式解答「解なし」）

出典：宮城県『2008年度 第2回 宮城県 前半』
午前(PDF:229KB) p.30 ↗（www.pref.miyagi.jp） / 解答(PDF:9KB) p.1 ↗（www.pref.miyagi.jp）