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2008年度 第1回 宮城県 前半の概要
医薬品の本質と品質管理
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 医薬品の本質 / 品質保証 / 市販後安全対策
医薬品の本質に関する記述a〜dの正誤について、正しい組み合わせを1〜5から一つ選びなさい。 a 医薬品は、多くの場合、人体に取り込まれて作用し効果を発現させるものである。 b 医薬品は、人体に直接使用されない限り、人の健康に影響を及ぼすおそれはない。 c 一般用医薬品は、市販後は原則として、その有効性、安全性等を確認することはない。 d 医薬品は、人の生命や健康に密接に関連するものであるため、高い水準で均一な品質が保証されなければならない。
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解答
4
解説
医薬品は人の生命や健康に直接・間接に関わるものであり、高い品質水準が求められるとともに、人体への直接投与の有無にかかわらず適切な取り扱いが必要です。また市販後も継続して安全性・有効性の評価が行われます。
解き方
- 記述aについて、医薬品が体内等に取り込まれて薬効を発現する性質を判断する。
- 記述bについて、殺鼠剤や消毒薬・検査薬など直接人体に使用しない医薬品のリスクを考慮する。
- 記述cについて、製造販売後の安全性情報の収集や再審査・再評価の必要性を確認する。
- 記述dについて、医薬品に求められる品質均一性の基準を確認し、全体の正誤の組み合わせを導く。
- 選択肢 1不正解
- aが誤、bが正、cが正、dが誤となっており、すべての正誤判定が誤っています。
- 選択肢 2不正解
- bは人体に直接使用されない検査薬等でも健康影響があるため誤りであり、cも市販後調査があるため誤りです。
- 選択肢 3不正解
- aは医薬品の基本的な作用機序として正しく、bは間接的な影響もあるため誤りです。
- 選択肢 4正解
- aが正、bが誤、cが誤、dが正であり、正しい正誤の組み合わせとなっています。
- 選択肢 5不正解
- aは正しく、cは市販後も継続して有効性・安全性を確認するため誤りです。
覚えるポイント
- 人体に直接使用しない検査薬や殺虫剤等も人の健康に影響を及ぼすおそれがある。
- 一般用医薬品も市販後に有効性や安全性の再評価・情報収集が継続される。
間違えやすいところ
- 人体に直接塗布・内服しない医薬品であれば健康被害のリスクがないと誤認しやすい。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験問題・解答
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.1 ↗(www.pref.miyagi.jp)
医薬品の副作用の定義と発現
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 医薬品の副作用 / 相互作用 / 疾病との重複
医薬品の副作用に関する以下の記述のうち、正しいものを1〜4から一つ選びなさい。 1 医薬品を十分注意して適正に使用した場合は、副作用が生じることはない。 2 特段の不都合を生じないものであっても、主作用以外の反応であれば、通常、副作用として扱われる。 3 我が国では、独立行政法人医薬品医療機器総合機構法で「疾病の予防、診断、治療のため、又は身体の機能を正常化するために、人に通常用いられる量で発現する医薬品の有害かつ意図しない反応」を医薬品の副作用と定義している。 4 複数の疾病を有する人の場合、ある疾病のために使用された医薬品の作用が、その疾病に対して薬効をもたらす一方、別の疾病に対しては症状を悪化させることがある。
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解答
4
解説
医薬品は適正に使用しても予期せぬ副作用を生じる可能性があり、有害かつ意図しない反応が副作用と定義されます。また、併発している他疾患の病態に悪影響を与えることがあります。
解き方
- 適正使用時における副作用発生の可能性を検討する(ゼロにはならない)。
- 副作用の定義における「有害性」の要件を確認する(特段の不都合がない好ましい反応は含まない)。
- 国際的定義(WHO)と国内法規等の文言の違いを確認する。
- 併存疾患に対する医薬品の好ましくない作用悪化リスクについての妥当性を評価する。
- 選択肢 1不正解
- 医薬品は適正に使用された場合であっても、体質や体調等により副作用を生じる可能性があります。
- 選択肢 2不正解
- 特段の不都合を生じない好ましい反応や無害な作用は、通常、副作用とは扱われません。
- 選択肢 3不正解
- 設問の定義文は独立行政法人医薬品医療機器総合機構法ではなく、世界保健機関(WHO)の定義です。
- 選択肢 4正解
- ある疾病の治療薬が、持病など別の疾病の病状を悪化させることは副作用の典型的な発現例です。
覚えるポイント
- 適正使用でも副作用を完全に防ぐことはできない。
- 「有害かつ意図しない反応」という副作用の定義はWHOによるものである。
間違えやすいところ
- WHOによる副作用の定義を日本の法律上の文言と取り違えてしまう。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験問題・解答
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.1 ↗(www.pref.miyagi.jp)
医薬品の副作用の分類とアレルギー
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 副作用の分類 / 薬理作用 / アレルギー
医薬品の副作用に関する以下の記述a〜dの正誤について、正しい組み合わせを1〜5から一つ選びなさい。 a 医薬品の副作用は、「薬理作用による副作用」と「アレルギー(過敏反応)」に大別される。 b 医薬品の作用は未知の部分も多く、これまでに報告がない副作用が生じる可能性がある。 c アレルギーは、内服薬だけでなく外用薬でも引き起こされることがある。 d アレルギー症状は、体の各部位に生じる炎症で、結膜炎症状、鼻炎症状及びかぶれ等の症状が多く見られる。
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解答
2
解説
医薬品の副作用は大きく薬理作用の延長で生じるものと免疫機構を介したアレルギーに分類されます。投与経路に関わらず局所的・全身的なアレルギー反応が起きる可能性があり、未知の反応も常に警戒する必要があります。
解き方
- 記述aの副作用の基本的な二大分類(薬理作用とアレルギー)の妥当性を確認する。
- 記述bの医薬品における未知の副作用発生可能性を判断する。
- 記述cの外用薬投与に伴うアレルギー誘発リスクを検討する。
- 記述dのアレルギー症状として現れる代表的な炎症反応(結膜炎、鼻炎、かぶれ等)を確認する。
- 選択肢 1不正解
- 記述dもアレルギーの代表的症状として正しいため、dを誤とする本選択肢は誤りです。
- 選択肢 2正解
- a、b、c、dの記述はすべて手引きに準拠した正しい内容です。
- 選択肢 3不正解
- 記述aおよびcは正しい内容であるため、誤とする判定は不適切です。
- 選択肢 4不正解
- 記述aおよびbは正しい内容であるため、誤とする判定は不適切です。
- 選択肢 5不正解
- 記述cは外用薬でもアレルギーが生じるため正しく、誤とする判定は不適切です。
覚えるポイント
- 副作用は大別して薬理作用によるものとアレルギー反応によるものがある。
- 貼付薬・塗布薬などの外用薬でもアレルギーや接触皮膚炎が誘発される。
間違えやすいところ
- 外用薬は全身吸収が少ないためアレルギー反応が起きないと誤解しやすい。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験問題・解答
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.2 ↗(www.pref.miyagi.jp)
アレルギーの要因と添加物の影響
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · アレルギー体質 / 食品アレルギー / 添加物 / 免疫状態
アレルギーに関する以下の記述a〜dの正誤について、正しい組み合わせを1〜5から一つ選びなさい。 a 鶏卵や牛乳にアレルギーがある人は、医薬品に対しても注意が必要な場合がある。 b アレルギーには体質的・遺伝的な要素はない。 c 基本的に薬理作用がない添加物は、アレルギーを引き起こす原因物質とならない。 d 普段、医薬品にアレルギーを起こしたことがない人でも、病気等に対する抵抗力が落ちている状態などの場合には、医薬品がアレルゲンになりやすくなる。
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解答
1
解説
アレルギーは生体の免疫反応の異常であり、体質・遺伝的要素が大きく関与します。有効成分だけでなく添加物(着色料や賦形剤等)もアレルゲンになり得るほか、鶏卵や牛乳等の食物アレルギーを有する人は医薬品成分に対しても交差反応等の注意を要します。
解き方
- 記述aについて、鶏卵(塩化リゾチーム等)や牛乳(カゼイン等)由来医薬品成分との関連を確認する。
- 記述bについて、アレルギー発症における遺伝・体質の関与を評価する。
- 記述cについて、医薬品添加物自体がアレルゲンとなる可能性を検討する。
- 記述dについて、生体の疲労・免疫状態の低下がアレルゲン化リスクに与える影響を判断する。
- 選択肢 1正解
- aが正、bが誤、cが誤、dが正であり、正しい正誤の組み合わせです。
- 選択肢 2不正解
- aは正しく、bは遺伝的要素があるため誤りです。
- 選択肢 3不正解
- aは正しく、cは添加物もアレルゲンになり得るため誤りです。
- 選択肢 4不正解
- cは添加物でもアレルギーを起こすことがあるため誤り、dは正しいため不適切です。
- 選択肢 5不正解
- bはアレルギーに体質的・遺伝的素因が存在するため誤りです。
覚えるポイント
- 有効成分だけでなく、製剤に含まれる添加物もアレルゲンとなり得る。
- 鶏卵アレルギー(リゾチーム等)や牛乳アレルギー(カゼイン等)に注意する。
間違えやすいところ
- 薬理作用を持たない添加物ならアレルギーは起こらないと誤解しやすい。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験問題・解答
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.2 ↗(www.pref.miyagi.jp)
一般用医薬品の基本的性格と副作用発現時の対応
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 一般用医薬品の定義 / セルフメディケーション / 副作用時の対応
一般用医薬品に関する以下の記述について、( a )・( b )の中に入れるべき字句の正しい組み合わせを1〜5から一つ選びなさい。 一般用医薬品は、軽度の疾病に伴う症状の改善等を図るもので、( a )の判断で使用するものであり、副作用等の兆候が現れたときには基本的に( b )とされている。
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解答
3
解説
一般用医薬品(OTC医薬品)は、生活者が自らの判断と責任において軽度な体の不調の改善・緩和のために使用するものです。安全確保のため、副作用等の兆候が現れた際は直ちに使用を中止することが原則となります。
解き方
- 一般用医薬品の使用主体に関する定義文を確認し、aが「一般の生活者が自ら」であることを特定する。
- 副作用の疑いが生じた際の基本行動として、まずは「使用を中止すること」が原則であることを確認する。
- 両方の穴埋めが合致する選択肢3を選択する。
- 選択肢 1不正解
- 一般用医薬品は医師の判断で使用するものではなく、副作用兆候時はまず使用を中止します。
- 選択肢 2不正解
- 一般用医薬品の使用の主体は医師ではなく、一般の生活者自身です。
- 選択肢 3正解
- aに「一般の生活者が自ら」、bに「使用を中止すること」が入り文脈・定義として適切です。
- 選択肢 4不正解
- 副作用等の兆候が現れたときに基本的にとるべき行動は「使用を中止すること」です。
- 選択肢 5不正解
- aは一般の生活者自身であり、薬剤師の指示でのみ使うものではありません。
覚えるポイント
- 一般用医薬品は「生活者が自ら」の判断で使用する。
- 副作用の兆候が現れた場合は、直ちに「使用を中止する」ことが基本である。
間違えやすいところ
- 副作用が出た際の初期対応として「中止」ではなく「相談しながら継続」と勘違いしやすい。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験問題・解答
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.3 ↗(www.pref.miyagi.jp)
アルコールと医薬品の代謝(相互作用)
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · アルコール / 肝代謝 / アセトアミノフェン / 相互作用
酒類と医薬品の飲み合わせに関する以下の記述について、( a )〜( c )の中に入れるべき字句の正しい組み合わせを1〜5から一つ選びなさい。 酒類は、主として( a )で代謝されるため、酒類をよく摂取する者では、その代謝機能が( b )いることが多い。 その結果、アセトアミノフェンなどでは、通常より代謝され( c )なる。
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解答
1
解説
飲酒習慣によって肝臓の薬物代謝酵素が誘導(活性化)されると、同じ酵素系で代謝される医薬品の代謝速度が変化します。アセトアミノフェンの場合、代謝が促進されることで毒性を持つ中間代謝産物の生成が増加し、肝障害のリスクが増加します。
解き方
- アルコールの主な代謝臓器が「肝臓」であることを確認する(a=肝臓)。
- 慢性的な飲酒により薬物代謝酵素が誘導され、代謝機能が「高まって」いる状態を特定する(b=高まって)。
- 酵素誘導の結果、アセトアミノフェンが通常よりも代謝され「やすく」なる文脈を導き出す(c=やすく)。
- 選択肢 1正解
- a:肝臓、b:高まって、c:やすく、の組み合わせが正確です。
- 選択肢 2不正解
- 日常的な飲酒者の肝臓代謝酵素は誘導されて高まるため、低下ではありません。
- 選択肢 3不正解
- 慢性飲酒では酵素活性が高まるため、代謝されにくくなるわけではありません。
- 選択肢 4不正解
- 酒類が代謝される主な臓器は腎臓ではなく肝臓です。
- 選択肢 5不正解
- アルコールの代謝臓器は腎臓ではなく肝臓であり、機能は高まります。
覚えるポイント
- 酒類は主に肝臓で代謝され、常習飲酒者では肝代謝酵素が高まっている。
- アセトアミノフェンは代謝が促進されると有害代謝物が増え肝障害を起こしやすくなる。
間違えやすいところ
- 肝機能障害を起こすことから、アルコールで代謝が「低下して」いると逆の解釈をしてしまう。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験問題・解答
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.3 ↗(www.pref.miyagi.jp)
医薬品と他剤・食品との相互作用
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 相互作用 / かぜ薬 / 解熱鎮痛薬 / 鉄剤とタンニン酸
医薬品の相互作用に関する以下の記述a〜dの正誤について、正しい組み合わせを1〜5から一つ選びなさい。 a 食品であっても、医薬品の成分と同じ物質を含むものもある。 b かぜ薬は、アレルギー用薬と成分や作用が重複することが多い。 c 一般的に「痛み止め」と「熱さまし」は、相互作用を起こしにくい。 d 貧血用薬は、緑茶、紅茶、コーヒーなどと相互作用を起こすことがあるため、服用前後はそれらの摂取を控えることとされている。
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解答
2
解説
解熱鎮痛成分(痛み止めと熱さまし)は同一の作用機序・成分であることが多く、併用により効きすぎや重篤な副作用を招きます。また、食品由来成分(カフェイン、緑茶中のタンニン酸等)も医薬品の吸収や作用に干渉します。
解き方
- 記述aについて、食品中に含まれる生薬成分やカフェイン等の医薬品成分の存在を確認する。
- 記述bについて、かぜ薬に配合される抗ヒスタミン薬とアレルギー用薬の重複を判断する。
- 記述cについて、「痛み止め」と「熱さまし」が実質的に同一の解熱鎮痛成分である点から相互作用の起こしやすさを評価する。
- 記述dについて、貧血用薬の鉄分が緑茶などのタンニン酸と結合して吸収低下を招く注意点を確認する。
- 選択肢 1不正解
- 記述bのかぜ薬とアレルギー用薬の重複は正しいため、bを誤とする判定は誤りです。
- 選択肢 2正解
- aが正、bが正、cが誤、dが正であり、正しい正誤の組み合わせです。
- 選択肢 3不正解
- 記述aは正しいため、aを誤とする判定は不適切です。
- 選択肢 4不正解
- 記述bは正しく、記述cは誤りであるため不適切です。
- 選択肢 5不正解
- 記述aは正しく、記述cは誤りであるため不適切です。
覚えるポイント
- 痛み止めと熱さましは同一の成分群であることが多く、併用すると過量投与となる。
- 貧血用薬(鉄剤)は緑茶等のタンニン酸により吸収が阻害される。
間違えやすいところ
- 痛み止め(鎮痛薬)と熱さまし(解熱薬)を全く別種の薬剤と捉えて相互作用がないと思い込む。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験問題・解答
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.4 ↗(www.pref.miyagi.jp)
医薬品の相互作用の機序
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 体内動態的相互作用 / 薬力学的相互作用 / 健康食品
医薬品と他の医薬品や食品との相互作用に関する以下の記述のうち、正しいものを1〜4から一つ選びなさい。 1 通常、同じ薬効成分が重複しなければ、相互作用は発生しない。 2 相互作用には、医薬品が吸収、代謝、分布又は排泄される過程で起こるものと、医薬品が薬理作用をもたらす部位で起こるものがある。 3 相互作用によって医薬品の作用が増強することはあるが、減弱することはない。 4 保健機能食品は、医薬品と相互作用を起こすことはない。
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解答
2
解説
相互作用は、薬物の体内動態(吸収・分布・代謝・排泄)に対する影響によるものと、作用部位における直接的な競合・協力によるもの(薬力学的影響)に大別されます。作用は増強だけでなく減弱することもあり、食品やサプリメントとの間でも発生します。
解き方
- 同一成分以外の組み合わせにおける相互作用発生の有無を検討する(異種成分間でも発生する)。
- 体内動態的相互作用(ADME)と薬力学的相互作用の分類定義の妥当性を確認する。
- 相互作用の結果として作用が増強する場合と減弱する場合の両方があることを確認する。
- 特定保健用食品や栄養機能食品等の保健機能食品と医薬品の相互作用リスクを評価する。
- 選択肢 1不正解
- 異なる薬効成分間であっても、代謝酵素の競合や相加・相乗作用により相互作用は生じます。
- 選択肢 2正解
- 薬物動態学的(吸収・代謝・分布・排泄)過程と、薬力学的(作用部位)過程の双方が存在し正しい記述です。
- 選択肢 3不正解
- 相互作用により、作用が増強するだけでなく効果が減弱(消失)する場合もあります。
- 選択肢 4不正解
- 保健機能食品(トクホやサプリメント等)に含まれる成分も医薬品と相互作用を起こすことがあります。
覚えるポイント
- 相互作用には体内動態的(ADME)なものと作用部位で起きるものがある。
- 相互作用の結果は作用の増強だけでなく、作用の減弱も起こり得る。
間違えやすいところ
- 相互作用は薬効が強まること(増強)だけを指すと誤解しやすい。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験問題・解答
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.4 ↗(www.pref.miyagi.jp)
小児等の医薬品使用における生理的特性
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 小児等の医薬品使用 / 年齢区分 / 薬物動態
小児等の医薬品使用に関する記述のうち、正しいものの組み合わせを選びなさい。 a 医薬品の使用上の注意等において、乳児とはおおよその目安で3歳未満の年齢区分をいう。 b 小児は、大人と比べて身体の大きさに対して腸が長いため、服用した医薬品の吸収率が高い。 c 小児では、医薬品成分の代謝や排泄が速やかに行われるため、作用が弱まることがある。 d 小児では、吸収され循環血液中に移行した医薬品成分が脳に達しやすい。
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解答
3
解説
小児は身体の諸機能が未成熟であり、消化管吸収、肝臓の代謝機能、腎臓の排泄機能、血液脳関門の透過性などが成人と異なります。
解き方
- 記述aを検討:医薬品の年齢区分において、乳児は「1歳未満」であり、3歳未満ではないため誤りです。
- 記述bを検討:小児は身体の大きさに対して消化管(腸)が長く、粘膜からの吸収率が高い傾向にあるため正しいです。
- 記述cを検討:小児は肝臓や腎臓の機能が未発達なため、医薬品の代謝・排泄が遅延し、作用が増強・持続しやすいため誤りです。
- 記述dを検討:小児は血液脳関門が未発達であるため、医薬品成分が中枢神経系へ移行しやすく、副作用が現れやすいため正しいです。
- 正しい記述はbとdの組み合わせであるため、選択肢3を選択します。
- 選択肢 1不正解
- 記述aが誤りであるため不適です。乳児は1歳未満を指します。
- 選択肢 2不正解
- 記述aおよびcがともに誤りであるため不適です。
- 選択肢 3正解
- 記述bおよびdがともに正しいため、これが正解となります。
- 選択肢 4不正解
- 記述cが誤りであるため不適です。小児は代謝・排泄が遅く作用が増強しやすいです。
覚えるポイント
- 医薬品の年齢区分:新生児(生後4週未満)、乳児(1歳未満)、幼児(7歳未満)、小児(15歳未満)。
間違えやすいところ
- 乳児(1歳未満)と幼児(7歳未満)の年齢基準を取り違えやすいので正確に覚えます。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験 午前問9
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.4 ↗(www.pref.miyagi.jp)
小児に医薬品を使用する場合の注意事項
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 小児への医薬品使用 / 誤飲・誤用事故 / 受診勧奨
小児に医薬品を使用する場合の注意事項に関する記述の正誤について、正しい組み合わせを選びなさい。 a 小児へ医薬品を与える場合は、成人用の医薬品の量を減らして与える必要がある。 b 乳児向けの用法用量が設定されている医薬品であっても、乳児は医薬品の影響を受けやすく、一般用医薬品の使用の適否が見極めにくいため、基本的には医師の診療を受けることが優先される。 c 乳幼児の一般用医薬品による誤飲・誤用事故の場合には、応急処置等について関係機関の専門家に相談することが望ましい。 d 小児への使用を避けることとされている医薬品の販売に際しては、購入者から想定される使用者等の状況を聞くなどしたうえで、積極的な情報提供を行うことが必要である。
解答・解説を表示
解答
1
解説
小児への一般用医薬品の使用においては、小児用の用量が定められていない成人用医薬品を安易に減量して投与することは避けるべきであり、安全確保のために保護者への適切な情報提供が必要です。
解き方
- 記述aを検討:成人用医薬品の量を減らして与えることは避けるべきであり、小児用の用法用量が定められた医薬品を使用すべきであるため「誤」です。
- 記述bを検討:乳児は状態が急変しやすく、用法用量が定められていても医師の診療を優先することが原則であるため「正」です。
- 記述cを検討:誤飲・誤用時は家庭内での自己判断による処置を避け、日本中毒情報センター等の専門機関に相談することが望ましいため「正」です。
- 記述dを検討:小児への使用が禁じられている・適さない医薬品では、購入者に使用者を確認し適切な情報提供を行う必要があるため「正」です。
- したがって、a:誤、b:正、c:正、d:正となり、選択肢1が合致します。
- 選択肢 1正解
- a:誤、b:正、c:正、d:正の組み合わせであり正しいです。
- 選択肢 2不正解
- aとcの正誤判断が誤っているため不適です。
- 選択肢 3不正解
- dの正誤判断が誤っているため不適です。
- 選択肢 4不正解
- aとbの正誤判断が誤っているため不適です。
- 選択肢 5不正解
- b、c、dの正誤判断が誤っているため不適です。
覚えるポイント
- 小児への成人用医薬品の安易な減量投与は禁止であり、乳児では医師の診療受診が優先されます。
間違えやすいところ
- 大人の半分を飲ませればよいと自己判断するケースがありますが、小児専用の用法用量が必要です。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験 午前問10
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.5 ↗(www.pref.miyagi.jp)
高齢者における医薬品の使用
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 高齢者の医薬品使用 / 嚥下障害 / 基礎疾患
高齢者等の一般用医薬品の使用に関する記述について、正しいものの組み合わせを選びなさい。 a 高齢者であっても基礎体力や生理機能の衰えは個人差が大きいため、実際にその医薬品を使用する高齢者の個々の状況に即して、情報提供や相談対応を適切に行うことが重要である。 b 一般用医薬品の用法用量は、使用する人の生理機能の個人差をある程度見込んで設定しているので、高齢者であっても基本的には定められた用量の範囲内で使用されることが望ましい。 c 嚥下障害とは、医薬品の副作用で口渇を生じることをいう。 d 用法用量どおりに使用すれば、基礎疾患の症状の悪化や治療の妨げとなることはない。
解答・解説を表示
解答
1
解説
高齢者は生理機能の低下の程度に個人差が大きく、基礎疾患や併用薬の影響を受けやすいため、個々の状態に合わせた適切な使用と相談対応が求められます。
解き方
- 記述aを検討:生理機能の衰えには個人差が大きいため、画一的でなく個々の状況に応じた情報提供が重要であり正しいです。
- 記述bを検討:一般用医薬品の用法用量は生理機能の個人差を考慮して設定されているため、高齢者であってもまずは定められた用量の範囲内で慎重に使用されることが望ましく正しいです。
- 記述cを検討:嚥下障害とは飲食物や医薬品を飲み込む機能の障害のことであり、口渇のことではないため誤りです。
- 記述dを検討:用法用量を守っていても、配合成分が基礎疾患に悪影響を及ぼしたり治療を妨げたりすることがあるため誤りです。
- 正しい記述はaとbの組み合わせであるため、選択肢1を選択します。
- 選択肢 1正解
- aとbがともに正しいため、これが正解となります。
- 選択肢 2不正解
- cが誤りであるため不適です。嚥下障害は飲み込みの機能障害です。
- 選択肢 3不正解
- dが誤りであるため不適です。用法用量を守っても基礎疾患に影響することがあります。
- 選択肢 4不正解
- cおよびdがともに誤りであるため不適です。
覚えるポイント
- 嚥下障害(飲み込みにくさ)と口渇(口の渇き)を混同しないように区別します。
間違えやすいところ
- 用法用量を守っていれば基礎疾患への影響が全くないと思い込みがちですが、禁忌や注意を要する疾患が存在します。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験 午前問11
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.5 ↗(www.pref.miyagi.jp)
妊婦・妊娠していると思われる女性に対する医薬品の使用
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 妊婦への医薬品使用 / 胎盤関門 / ビタミンA / 子宮収縮
妊婦及び妊娠していると思われる女性に対する医薬品の使用に関する記述について、正しいものの組み合わせを選びなさい。 a 胎盤には胎盤関門があるため、母体が医薬品を使用しても胎児には影響がない。 b ビタミンA含有製剤は、妊娠前後の一定期間に通常の用量を超えて摂取すると、胎児に先天異常を起こす危険性が高まる。 c 便秘薬の配合成分、用量によっては、流産や早産を誘発するおそれがあるものがある。 d 塩酸ジフェンヒドラミンは、妊娠期間の延長等のおそれがあるため、出産予定日15週以内の服用は避ける。
解答・解説を表示
解答
3
解説
胎盤関門はすべての物質を遮断できるわけではなく、多くの医薬品成分が胎児へ移行します。妊娠中の投与には先天異常や流早産の危険性に細心の注意を払う必要があります。
解き方
- 記述aを検討:胎盤関門は完全な関門ではなく多くの医薬品が通過して胎児に移行するため誤りです。
- 記述bを検討:ビタミンAの過剰摂取は催奇形性(先天異常)のリスクを高めるため正しいです。
- 記述cを検討:大腸刺激性瀉下成分などを含む便秘薬は子宮収縮を誘発し、流産・早産のおそれがあるため正しいです。
- 記述dを検討:妊娠期間の延長等のおそれから出産予定日12週以内の服用を避けることとされているのは解熱鎮痛成分(アスピリン等)であり、記述は誤りです。
- 正しい記述はbとcであるため、選択肢3を選びます。
- 選択肢 1不正解
- aが誤りであるため不適です。胎盤関門を通過して胎児に影響を及ぼす薬物は多いです。
- 選択肢 2不正解
- aおよびdがともに誤りであるため不適です。
- 選択肢 3正解
- bおよびcがともに正しいため、これが正解となります。
- 選択肢 4不正解
- dが誤りであるため不適です。妊娠末期の使用回避は主にアスピリン等に見られます。
覚えるポイント
- ビタミンAの過剰摂取による催奇形性リスクと、大腸刺激性便秘薬による流早産リスクは重要知識です。
間違えやすいところ
- 胎盤関門があるから胎児は完全に保護されていると誤解しないように注意します。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験 午前問12
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.6 ↗(www.pref.miyagi.jp)
医療機関受診者・治療中の方の一般用医薬品の使用
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 医療機関受診者 / 相互作用 / 点鼻薬と交感神経刺激 / 小柴胡湯と間質性肺炎
医療機関で治療を受けている人の一般用医薬品の使用に関する記述の正誤について、正しい組み合わせを選びなさい。 a 慢性疾患の種類や程度によっては、一般用医薬品の有効性や安全性に影響を与える要因となることがある。 b 登録販売者は、一般用医薬品と医療用医薬品との併用の可否を判断することは困難なことが多いため、その併用については医師、薬剤師等に相談するよう説明する必要がある。 c 高血圧の治療を受けている人が鼻炎用点鼻薬を使用した場合、交感神経興奮作用により血圧を必要以上に下げてしまうおそれがある。 d 肝臓病の治療を受けている人は、小柴胡湯の服用により間質性肺炎の副作用が現れやすい。
解答・解説を表示
解答
4
解説
医療機関で治療中の患者では、疾患自体の病態や処方薬との相互作用により、一般用医薬品が重大な有害事象を招くことがあるため適切な受診勧奨・確認が求められます。
解き方
- 記述aを検討:慢性疾患や病態は医薬品の体内動態や安全性に大きく影響するため「正」です。
- 記述bを検討:医療用医薬品との相互作用の判断は困難な場合が多いため、かかりつけの医師・薬剤師に相談するよう促すのが適切であり「正」です。
- 記述cを検討:鼻炎用点鼻薬の交感神経興奮成分(アドレナリン作動成分)は血管を収縮させて血圧を「上昇」させるおそれがあるため「誤」です。
- 記述dを検討:慢性肝炎や肝硬変など肝臓病で治療中の患者が小柴胡湯を使用すると、重篤な間質性肺炎を生じるリスクが高まるため「正」です。
- 以上より、a:正、b:正、c:誤、d:正となるため選択肢4を選択します。
- 選択肢 1不正解
- bの正誤判断が誤っているため不適です。
- 選択肢 2不正解
- aおよびcの正誤判断が誤っているため不適です。
- 選択肢 3不正解
- aおよびdの正誤判断が誤っているため不適です。
- 選択肢 4正解
- a:正、b:正、c:誤、d:正の正しい組み合わせです。
- 選択肢 5不正解
- b、c、dの正誤判断が誤っているため不適です。
覚えるポイント
- 交感神経興奮作用は血圧を「上昇」させます。小柴胡湯と間質性肺炎の関連(肝臓病患者での注意)も重要です。
間違えやすいところ
- 交感神経刺激による血圧の変動方向(上昇か低下か)を誤らないようにします。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験 午前問13
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.6 ↗(www.pref.miyagi.jp)
医薬品のプラセボ効果
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · プラセボ効果 / 心理的作用 / 生体反応
第1欄の記述は医薬品の作用に関するものである。( )の中に入れるべき字句は第2欄のどれか。なお、2箇所の( )内はどちらも同じ字句が入る。 第1欄 医薬品を使用したとき、結果的又は偶発的に薬理作用によらない作用を生じることを( )効果という。( )効果は、医薬品を使用したこと自体による楽観的な結果への期待や、条件付けによる生体反応、時間経過による自然発生的な変化等が関与して生じると考えられている。 第2欄 1 プロドラッグ 2 アルサス 3 ホメオスタシス 4 プラセボ 5 タキフィラキシー
解答・解説を表示
解答
4
解説
プラセボ効果は、有効成分を含まない偽薬や薬理作用と直接関連しない要因によって、症状の改善や副作用に似た反応が現れる現象を指します。
解き方
- 問題文の記述を確認:「薬理作用によらない作用」「楽観的な結果への期待」「条件付けによる生体反応」に当てはまる用語を検討します。
- 各語句の定義を確認:プロドラッグは生体内で代謝されて活性を示す薬、アルサスはIII型アレルギー反応、ホメオスタシスは生体恒常性、タキフィラキシーは反復投与による急速な脱感作現象です。
- 該当するのは「プラセボ」であるため、選択肢4を選択します。
- 選択肢 1不正解
- プロドラッグは体内で活性体に代謝されて効果を発現する薬物であり不適です。
- 選択肢 2不正解
- アルサス反応は抗原抗体複合体による局所のIII型アレルギー反応であり不適です。
- 選択肢 3不正解
- ホメオスタシスは生体の内部環境を一定に維持する恒常性維持機構であり不適です。
- 選択肢 4正解
- 記述に完全に合致する用語は「プラセボ」です。
- 選択肢 5不正解
- タキフィラキシーは短時間の連続投与で薬効が急速に低下する現象であり不適です。
覚えるポイント
- プラセボ効果には望ましい反応だけでなく、望ましくない反応(副作用のような症状)も含まれます。
間違えやすいところ
- プラセボ効果を単なる心理的思い込みだけでなく、条件付けや自然治癒なども含む現象として理解します。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験 午前問14
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.7 ↗(www.pref.miyagi.jp)
医薬品の品質と保管・使用期限
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 医薬品の品質 / 使用期限 / 保管温度
医薬品の品質に関する以下の記述のうち、正しいものはどれか。
解答・解説を表示
解答
4
解説
医薬品は化学物質であるため経時変化を受けやすく、適切な温度・湿度・遮光などの管理が必要であり、使用期限は未開封状態を前提としています。
解き方
- 選択肢1を検討:医薬品は適切な保管をしていても時間経過とともに徐々に劣化するため「劣化は起こらない」は誤りです。
- 選択肢2を検討:表示されている使用期限は「未開封」の状態で適切に保管された場合の期限であるため誤りです。
- 選択肢3を検討:温度や光、湿度により変質するため、温度等の適切な管理が不可欠であり誤りです。
- 選択肢4を検討:家庭で常備されることも考慮し、使用期限に十分な余裕をもって販売する必要があるため正しいです。
- したがって、選択肢4が正答です。
- 選択肢 1不正解
- 適切な保管を行っても経時的な品質低下は避けられないため誤りです。
- 選択肢 2不正解
- 使用期限は未開封状態を前提とした品質保持期限であるため誤りです。
- 選択肢 3不正解
- 医薬品の有効成分は熱等で分解しやすいため保管温度の管理は必須です。
- 選択肢 4正解
- 家庭での常備・保管期間を考慮し、十分な余裕のある使用期限のものを販売すべきです。
覚えるポイント
- 使用期限は「未開封状態」で適切に保管された場合の期限です。開封後は早めの使用が推奨されます。
間違えやすいところ
- 開封後も容器に記載された使用期限まで品質が保証されると誤認しないようにします。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験 午前問15
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.7 ↗(www.pref.miyagi.jp)
一般用医薬品販売時の購入者への確認事項
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 情報提供 / 購入者確認事項 / 適正使用
医薬品の販売時に購入者から確認しておきたい事項に関する記述の正誤について、正しい組み合わせを選びなさい。 a その医薬品を使用するのは購入者自身か、又はその家族等のために購入するのか。 b その医薬品を使用する人として、小児や高齢者等が想定されないかどうか。 c その医薬品を使用する人は、過去にアレルギーの経験があるか。 d その医薬品がすぐに使用される状況にあるか。
解答・解説を表示
解答
5
解説
一般用医薬品の安全かつ適正な使用のため、登録販売者は使用者本人かどうか、年齢、アレルギー歴、使用状況・時期などを把握して適切な対応を行う必要があります。
解き方
- 記述aを検討:使用者が本人か家族かを確認し、適切な情報提供を行う必要があるため「正」です。
- 記述bを検討:小児や高齢者では用量や禁忌事項が異なるため、使用者の年齢層を確認することは必須であり「正」です。
- 記述cを検討:アレルギー症状の既往歴の有無を確認してアレルゲン成分を避ける必要があるため「正」です。
- 記述dを検討:今すぐ使うのか、常備薬として購入するのか等の状況を把握することは、使用期限の確認や受診勧奨の判断に有用であり「正」です。
- すべての記述が「正」であるため、選択肢5を選択します。
- 選択肢 1不正解
- aも確認すべき必須事項であるため不適です。
- 選択肢 2不正解
- bも確認すべき必須事項であるため不適です。
- 選択肢 3不正解
- cも確認すべき必須事項であるため不適です。
- 選択肢 4不正解
- dも確認すべき事項であるため不適です。
- 選択肢 5正解
- a、b、c、dのすべてが正しい記述であるため正解です。
覚えるポイント
- 医薬品販売時は、実際の使用者、年齢、既往歴・アレルギー歴、症状、使用時期などを多角的に確認します。
間違えやすいところ
- 「すぐに使用される状況にあるか」を不要な確認事項と軽視しがちですが、適正使用のために重要な確認項目です。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験 午前問16
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.8 ↗(www.pref.miyagi.jp)
セルフメディケーションの定義と専門家の役割
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · セルフメディケーション / 専門家の役割
セルフメディケーションおよび専門家の支援に関する次の記述のうち、正しいものの組み合わせを選びなさい。
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解答
2
解説
セルフメディケーションとは、世界保健機関(WHO)において「自分自身の健康に責任を持ち、軽度な身体の不調は自分で手当てすること」と定義されています。医薬品を漫然と使用することではなく、適切な休養や栄養摂取を含めた自己管理が基本であり、症状が改善しない場合や重い場合は医療機関の受診を優先します。専門家は科学的根拠に基づく情報提供を通して購入者の自主的な判断を支援します。
解き方
- 記述aについて、WHOによるセルフメディケーションの正確な定義であるか確認し、正しいと判断します。
- 記述bについて、セルフメディケーションが一般用医薬品の積極的使用のみを指すのか検討し、適正使用や生活管理を含むため誤りと判断します。
- 記述cについて、一般用医薬品の使用が法的に禁止されているか等の表現を確認し、重い症状には受診勧奨が推奨されるものの制度上の表現として不適切であるため誤りと判断します。
- 記述dについて、専門家による科学的根拠に基づいた情報提供と支援の役割が適切に述べられていることを確認し、正しいと判断します。
- 選択肢 1不正解
- aは正しい記述ですが、bが誤っているため選択肢1は誤りです。
- 選択肢 2正解
- aとdの記述がともに正しいため、選択肢2が正解の組み合わせとなります。
- 選択肢 3不正解
- bおよびcがともに誤った記述であるため、選択肢3は誤りです。
- 選択肢 4不正解
- dは正しい記述ですが、cが誤っているため選択肢4は誤りです。
覚えるポイント
- WHOの定義:「自分自身の健康に責任を持ち、軽度な身体の不調は自分で手当てする」
間違えやすいところ
- セルフメディケーションは単に「薬を積極的に使うこと」ではなく、適正な休養や受診勧奨を含む点を見落としやすいです。
出題の前提:手引き「医薬品の本質」「セルフメディケーション」の項目に基づく。
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.8 ↗(www.pref.miyagi.jp)
薬害事件の歴史と再発防止の取り組み
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · 薬害 / スモン / 副作用被害救済制度 / 感染症報告
薬害およびその歴史的背景に関する次の記述の正誤について、正しい組み合わせを選びなさい。 a 医薬品の副作用は、科学的に解明されており、医薬品を十分注意して使用すれば薬害が起こることはない。 b 過去に薬害の原因となったキノホルム製剤については、一般用医薬品として販売されたものはないが、一般用医薬品の販売等に従事する者においては、薬害事件の歴史を十分に理解し、安全性の確保に努めることが必要である。 c CJD訴訟を契機として、2002年、医薬品の副作用による健康被害の迅速な救済を図るため、医薬品副作用被害救済制度が創設された。 d 医薬品の副作用等による健康被害の再発防止に向け、製薬企業に対し副作用報告に加えて感染症報告も義務付けられている。
解答・解説を表示
解答
5
解説
薬害は医薬品の予期せぬ重大な副作用や感染症などにより社会的な健康被害をもたらした事件です。医薬品の作用には未知の部分も多く、注意して使用しても副作用や薬害の発生を完全に防ぐことはできません。過去のキノホルム製剤(スモン)は一般用医薬品としても整腸剤等で販売されていました。医薬品副作用被害救済制度はスモン訴訟を契機として創設されたものであり、CJDやHIV訴訟等を踏まえて生物由来製品の感染症報告義務化など安全対策法制が整えられました。
解き方
- 記述aについて、医薬品の作用には未知の側面があり注意して使用しても副作用・薬害は生じ得るため「誤」と判断します。
- 記述bについて、キノホルム製剤は一般用医薬品の整腸薬としても広く市販されていたため「誤」と判断します。
- 記述cについて、医薬品副作用被害救済制度はスモン訴訟を契機として創設(1979年公布・1980年施行)されたため「誤」と判断します。
- 記述dについて、製薬企業には副作用報告のみならず感染症報告も義務付けられているため「正」と判断します。
- 選択肢 1不正解
- aおよびbが誤りであるため、選択肢1は不適です。
- 選択肢 2不正解
- bは誤り、dは正しいため、選択肢2は不適です。
- 選択肢 3不正解
- cは誤りであるため、選択肢3は不適です。
- 選択肢 4不正解
- aおよびcが誤りであるため、選択肢4は不適です。
- 選択肢 5正解
- a(誤)、b(誤)、c(誤)、d(正)の組み合わせが正しいため、選択肢5が正解です。
覚えるポイント
- キノホルム製剤は一般用整腸薬としても販売された。医薬品副作用被害救済制度の契機はスモン訴訟。
間違えやすいところ
- 医薬品副作用被害救済制度の創設契機(スモン)と生物由来製品感染等被害救済制度の創設(CJD等)を混同しやすいです。
出題の前提:手引き「薬害の歴史」「スモン訴訟・サリドマイド・CJD」の項目に基づく。
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.9 ↗(www.pref.miyagi.jp)
薬害訴訟の具体的内容(スモン・サリドマイド)
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · サリドマイド / スモン / キノホルム
過去の薬害に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。
解答・解説を表示
解答
3
解説
サリドマイドは催眠鎮静成分として広く販売され、妊娠初期に服用した妊婦から四肢欠損などの先天異常児が生まれた薬害です。西ドイツのレンツ博士の警告後、諸外国では速やかに回収措置がとられましたが、日本では対応が遅れ回収までに時間を要しました。スモンはキノホルム製剤(整腸剤)による亜急性脊髄視神経症で、知覚障害や麻痺等を主症状とします。認知症様症状を呈して死に至るのはCJD(クロイツフェルト・ヤコブ病)の特徴です。
解き方
- 記述1について、キノホルム製剤は「風邪薬」ではなく「整腸剤」として販売されていたため誤りと判断します。
- 記述2について、認知症様症状を呈して死に至る疾患はCJDであり、スモンは末梢神経障害(下肢の知覚異常や麻痺等)であるため誤りと判断します。
- 記述3について、サリドマイド製剤は催眠鎮静剤や胃腸薬として販売され妊婦の服用により胎児障害を引き起こした事実と合致し、正しいと判断します。
- 記述4について、日本での回収措置は西ドイツと「同時」ではなく、警告から約1年遅れて対応されたため誤りと判断します。
- 選択肢 1不正解
- キノホルムは整腸剤として販売されていたため、風邪薬とする記述は誤りです。
- 選択肢 2不正解
- 認知症様症状を示し急速に死に至る神経難病はCJDの記述であり、スモンの説明として誤りです。
- 選択肢 3正解
- サリドマイド製剤は催眠鎮静剤等として販売され、妊婦の使用により被害が発生・拡大したため正しい記述です。
- 選択肢 4不正解
- レンツ警告後、西ドイツでは速やかに回収されましたが、日本国内での回収着手は大幅に遅れたため誤りです。
覚えるポイント
- サリドマイド:催眠鎮静剤、胎児の催奇形性、レンツ警告に対する日本の対応遅れ。
間違えやすいところ
- 日本でのサリドマイド回収が西ドイツの警告と同時に迅速に行われたと誤認しやすいです。
出題の前提:手引き「サリドマイド訴訟」「スモン訴訟」の項目に基づく。
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.9 ↗(www.pref.miyagi.jp)
HIV訴訟の概要と恒久対策
医薬品に共通する特性と基本的な知識 · HIV訴訟 / 血液凝固因子製剤 / 恒久対策
HIV訴訟に関する次の記述について、正しいものの組み合わせを選びなさい。 a 血友病患者が、HIVが混入した血液を輸血されたことにより、HIVに感染したことに対する損害賠償訴訟である。 b 本訴訟の和解を踏まえ、国は、HIV感染者に対する恒久対策として、エイズ治療研究開発センター及び拠点病院の整備や治療薬の早期提供等の様々な取組みを推進してきている。 c 本訴訟を契機として、献血時の問診の充実が図られた。 d HIVとは、I型肝炎ウイルスを総称した名前である。
解答・解説を表示
解答
3
解説
HIV訴訟は、血友病患者がHIV(ヒト免疫不全ウイルス)の混入した非加熱血液凝固因子製剤の投与を受けたことでHIVに感染したことに対する損害賠償請求訴訟です。和解に基づき、エイズ治療・研究の拠点整備や早期治療薬提供などの恒久対策が実施されました。また、安全な血液製剤の確保のために献血時の問診の充実やウイルス検査等の安全対策が強化されました。
解き方
- 記述aについて、感染源は「輸血」ではなく「血液凝固因子製剤の投与」であるため誤りと判断します。
- 記述bについて、和解に基づく恒久対策(エイズ治療研究開発センター等の整備)の記述として正しく、適切と判断します。
- 記述cについて、安全対策の一環として献血時問診の充実等が図られた経緯と一致し、正しいと判断します。
- 記述dについて、HIVは「ヒト免疫不全ウイルス(Human Immunodeficiency Virus)」であり、肝炎ウイルスではないため誤りと判断します。
- 選択肢 1不正解
- bは正しいですが、感染原因が輸血ではなく血液凝固因子製剤であるためaが誤りです。
- 選択肢 2不正解
- aおよびdがともに誤りであるため、選択肢2は不適です。
- 選択肢 3正解
- bおよびcの記述がともに正しいため、選択肢3が正解の組み合わせです。
- 選択肢 4不正解
- cは正しいですが、HIVを肝炎ウイルスとするdが誤りであるため選択肢4は不適です。
覚えるポイント
- HIV訴訟の原因は輸血ではなく「非加熱血液凝固因子製剤の投与」。
間違えやすいところ
- C型肝炎訴訟(特定の血液製剤投与や輸血等)とHIV訴訟の製剤・ウイルス原因を混同しやすいです。
出題の前提:手引き「HIV訴訟」の項目に基づく。
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.10 ↗(www.pref.miyagi.jp)
かぜ薬の成分と小児の水痘・インフルエンザ時の禁忌
主な医薬品とその作用 · かぜ薬 / サリチルアミド / ライ症候群
次のかぜ薬の配合成分の中で、15歳未満の小児が水痘(水疱瘡)又はインフルエンザにかかっているときに使用を避ける必要がある成分として正しいものを1つ選びなさい。
解答・解説を表示
解答
2
解説
サリチル酸系解熱鎮痛成分(アスピリン、サリチルアミド、エテンザミド等)は、水痘(水疱瘡)やインフルエンザにかかっている15歳未満の小児への投与により、急性脳症や肝臓の脂肪浸潤を主徴とする重篤な疾患である「ライ症候群」の発症との関連が示唆されています。そのため、水痘またはインフルエンザ罹患時には使用を避ける(または禁忌)と定められています。一方、アセトアミノフェンは小児の発熱時にも比較的安全に使用されます。
解き方
- 各選択肢の薬効群を分類します(1:アセトアミノフェン、2:サリチル酸系、3:鎮咳成分、4:去痰成分、5:抗炎症成分)。
- 小児の水痘・インフルエンザ時にライ症候群のリスクがある「サリチル酸系解熱鎮痛成分」を特定します。
- 該当する成分がサリチルアミドであるため、選択肢2を正答と判断します。
- 選択肢 1不正解
- アセトアミノフェンは小児の水痘やインフルエンザ時にも解熱鎮痛成分として使用可能です。
- 選択肢 2正解
- サリチルアミドはサリチル酸系解熱鎮痛成分であり、水痘・インフルエンザ時の小児への使用を避ける必要があります。
- 選択肢 3不正解
- リン酸ジヒドロコデインは麻薬性中枢性鎮咳成分であり、本設問の条件には該当しません。
- 選択肢 4不正解
- 塩酸ブロムヘキシンは粘液溶解作用をもつ去痰成分であり、該当しません。
- 選択肢 5不正解
- 塩化リゾチームは消炎酵素成分であり、水痘・インフルエンザ時の禁忌成分ではありません。
覚えるポイント
- サリチル酸系成分(サリチルアミド、エテンザミド、アスピリン)は小児の水痘・インフルエンザでライ症候群の危険。
間違えやすいところ
- アセトアミノフェンをサリチル酸系と混同して小児禁忌と誤認しないように注意が必要です。
出題の前提:手引き「かぜ薬」「解熱鎮痛薬」の項目に基づく。
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.11 ↗(www.pref.miyagi.jp)
一般用医薬品における小児への使用が全面的に禁忌となる解熱鎮痛成分
主な医薬品とその作用 · 解熱鎮痛成分 / アスピリン / 小児禁忌
次の解熱鎮痛成分の中で、一般用医薬品において小児に対してはいかなる場合も使用しないこととされている成分として正しいものを1つ選びなさい。
解答・解説を表示
解答
1
解説
一般用医薬品の解熱鎮痛薬において、アスピリン(アセチルサリチル酸)は15歳未満の小児に対して疾患の種類にかかわらず「いかなる場合も使用しない」とされています。サリチルアミドやエテンザミドは「15歳未満の水痘またはインフルエンザ患者」で使用を避ける規定(かつて小児用用量が設定されていた製品もある)であるのに対し、アスピリンは一律で15歳未満の使用が禁止されています。
解き方
- 各解熱鎮痛成分の小児に対する添付文書上の使用区分を確認します。
- サリチルアミドやエテンザミドは水痘・インフルエンザ時を避ける規定がある一方、アスピリンは小児全般にいかなる場合も使用しないとされていることを確認します。
- したがって、選択肢1のアスピリンが該当すると特定します。
- 選択肢 1正解
- アスピリンは一般用医薬品では15歳未満の小児に対して全面禁忌(いかなる場合も使用しない)となっています。
- 選択肢 2不正解
- アセトアミノフェンは小児用解熱鎮痛薬としても広く承認され、使用されます。
- 選択肢 3不正解
- サリチルアミドは「水痘又はインフルエンザにかかっている小児」で避ける規定であり、いかなる場合も使用不可というわけではありません。
- 選択肢 4不正解
- イソプロピルアンチピリンはピリン系成分ですが、小児禁忌としての代表的規定成分はアスピリンです。
- 選択肢 5不正解
- エテンザミドは小児用の配合剤も存在し、「水痘・インフルエンザ時」に避ける規定となっています。
覚えるポイント
- アスピリンは一般用医薬品において「15歳未満の小児にはいかなる場合も使用しない(全面禁忌)」。
間違えやすいところ
- エテンザミドやサリチルアミド(水痘・インフルエンザ時に避ける)と、アスピリン(小児に全面的に使用しない)の区別を誤りやすいです。
出題の前提:手引き「解熱鎮痛薬」「主な解熱鎮痛成分」の項目に基づく。
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.11 ↗(www.pref.miyagi.jp)
鼻炎症状等に用いられる抗コリン成分
主な医薬品とその作用 · 抗コリン成分 / ヨウ化イソプロパミド / 鼻汁分泌抑制
かぜ薬等に配合され、抗コリン作用によりくしゃみや鼻汁を抑える働きをする成分として正しいものを1つ選びなさい。
解答・解説を表示
解答
3
解説
かぜ薬や鼻炎用薬において、鼻汁の分泌を抑える目的で抗コリン成分(ヨウ化イソプロパミド、ベラドンナ総アルカロイド等)が配合されます。抗コリン成分はアセチルコリン受容体を遮断し、副交感神経からの刺激を抑えることで粘液腺からの過剰な鼻汁分泌を抑制します。副作用として口渇、便秘、目のかすみ、排尿困難などがあります。
解き方
- 選択肢の各成分の薬理分類を整理します。
- 1は消炎酵素成分、2はアドレナリン作動成分(鼻充血除去)、3は抗コリン成分、4は麻薬性鎮咳成分、5は消炎酵素成分です。
- 抗コリン成分としてくしゃみや鼻汁を抑えるものは「ヨウ化イソプロパミド」であるため、選択肢3を正答と判断します。
- 選択肢 1不正解
- 塩化リゾチームは消炎酵素成分であり、抗コリン成分ではありません。
- 選択肢 2不正解
- 塩酸プソイドエフェドリンはアドレナリン作動成分(交感神経興奮成分)で、鼻粘膜の血管を収縮させて鼻閉を改善します。
- 選択肢 3正解
- ヨウ化イソプロパミドは抗コリン成分であり、アセチルコリンの働きを抑えて鼻汁分泌やくしゃみを抑制します。
- 選択肢 4不正解
- リン酸コデインは中枢性の麻薬性鎮咳成分であり、咳を鎮める目的で用いられます。
- 選択肢 5不正解
- ブロメラインはパイナップル由来の消炎酵素成分であり、抗コリン成分ではありません。
覚えるポイント
- ヨウ化イソプロパミド、ベラドンナ総アルカロイド=鼻汁分泌を抑える抗コリン成分。
間違えやすいところ
- アドレナリン作動成分(プソイドエフェドリン)と抗コリン成分(ヨウ化イソプロパミド)の作用機序の違いを取り違えやすいです。
出題の前提:手引き「かぜ薬」「抗コリン成分」の項目に基づく。
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.11 ↗(www.pref.miyagi.jp)
かぜ薬等に配合される抗ヒスタミン成分
主な医薬品とその作用 · 抗ヒスタミン成分 / クレマスチンフマル酸塩
次の成分のうち、抗ヒスタミン成分に該当するものを1つ選びなさい。
解答・解説を表示
解答
5
解説
抗ヒスタミン成分は、肥満細胞から遊離されたヒスタミンが受容体に結合するのを競合的に阻害し、くしゃみ、鼻汁、皮膚の痒みなどのアレルギー症状を抑えます。代表的な成分にはフマル酸クレマスチンのほか、マレイン酸クロルフェニラミンなどがあります。副作用として中枢抑制作用による眠気や、抗コリン作用による口渇・排尿困難等が生じることがあります。
解き方
- 各選択肢の薬効分類を確認します。
- 1:グアイフェネシン(去痰成分)、2:塩酸クロペラスチン(非麻薬性鎮咳成分)、3:塩酸ブロムヘキシン(去痰成分)、4:臭化水素酸デキストロメトルファン(非麻薬性鎮咳成分)、5:フマル酸クレマスチン(抗ヒスタミン成分)。
- 抗ヒスタミン成分に合致する「フマル酸クレマスチン」を選択肢5として特定します。
- 選択肢 1不正解
- グアイフェネシンは気道分泌を促進して痰を排出しやすくする去痰成分です。
- 選択肢 2不正解
- 塩酸クロペラスチンは延髄の咳嗽中枢に作用して咳を鎮める非麻薬性鎮咳成分です。
- 選択肢 3不正解
- 塩酸ブロムヘキシンは気道分泌を高め粘液を溶解する去痰成分です。
- 選択肢 4不正解
- 臭化水素酸デキストロメトルファンは咳嗽中枢を抑制する非麻薬性鎮咳成分です。
- 選択肢 5正解
- フマル酸クレマスチンは抗ヒスタミン成分であり、くしゃみや鼻汁症状を緩和します。
覚えるポイント
- クレマスチンフマル酸塩、クロルフェニラミンマレイン酸塩=代表的な抗ヒスタミン成分。
間違えやすいところ
- 「クロペラスチン(鎮咳成分)」と「クレマスチン(抗ヒスタミン成分)」は名称が類似しているため混同しやすいです。
出題の前提:手引き「かぜ薬」「抗ヒスタミン成分」の項目に基づく。
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.12 ↗(www.pref.miyagi.jp)
抗炎症成分と血液凝固異常
主な医薬品とその作用 · かぜ薬 / 抗炎症成分 / ブロメライン
次の成分のうち、フィブリノゲンやフィブリンを分解する作用があるため、血液凝固異常の症状がある人では注意が必要とされる成分として正しいものを1つ選びなさい。
解答・解説を表示
解答
3
解説
ブロメラインやセミアルカリプロティナーゼ等の酵素成分は、炎症部位のフィブリン沈着を分解して腫れを改善しますが、同時に血液凝固を阻害して出血傾向を助長する恐れがあります。
解き方
- 各成分の薬効群と薬理作用(タンパク分解酵素、抗プラスミン、抗炎症、鎮咳など)を確認します。
- フィブリノゲンやフィブリンを分解する作用により血液凝固異常で注意が必要な成分としてブロメラインを選定します。
- 選択肢 1不正解
- トラネキサム酸は抗プラスミン作用によりフィブリンの分解を抑えて止血を促す成分であり、血栓症のある人に注意が必要です。
- 選択肢 2不正解
- 塩化リゾチームは卵白由来の抗炎症酵素成分であり、鶏卵アレルギーのある人に注意が必要です。
- 選択肢 3正解
- ブロメラインはパイナップル由来のタンパク分解酵素であり、フィブリン等を分解するため血液凝固異常のある人は注意を要します。
- 選択肢 4不正解
- ノスカピンは延髄の咳嗽中枢に作用して咳を鎮める非麻薬性鎮咳成分です。
- 選択肢 5不正解
- グリチルリチン酸二カリウムは生薬カンゾウ由来の抗炎症成分で、偽アルドステロン症等に注意が必要です。
覚えるポイント
- ブロメラインはフィブリン分解作用があるため血液凝固異常者に注意
間違えやすいところ
- 血栓を生じやすくするトラネキサム酸とブロメラインの作用を混同しないように注意する
出題の前提:試験実施年度の手引き(主な医薬品とその作用・かぜ薬の配合成分)に基づく出題
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.12 ↗(www.pref.miyagi.jp)
漢方処方製剤の構成生薬と重篤な副作用
主な医薬品とその作用 · かぜ薬 / 漢方処方製剤 / 小青竜湯 / マオウ
次の漢方処方製剤のうち、構成生薬にマオウを含み、まれに生じる重篤な副作用として肝機能障害が知られているものとして正しいものを1つ選びなさい。
解答・解説を表示
解答
2
解説
鼻炎やかぜに用いられる小青竜湯は、マオウやカンゾウ等を含み、体力中等度又はやや虚弱な人の薄い水様の痰を伴う咳や鼻水に適します。まれに重篤な副作用として肝機能障害や間質性肺炎が現れることがあります。
解き方
- 選択肢の各漢方処方製剤についてマオウを含有するかどうかを確認します(小青竜湯、麻黄湯が該当)。
- 重篤な副作用として肝機能障害が添付文書等で注意喚起されている処方として小青竜湯を正答と判断します。
- 選択肢 1不正解
- 小柴胡湯は肝機能障害や間質性肺炎の重篤な副作用が知られていますが、マオウは含まれていません。
- 選択肢 2正解
- 小青竜湯はマオウを含み、まれに重篤な副作用として肝機能障害や間質性肺炎を生じることがあります。
- 選択肢 3不正解
- 桂枝湯にはマオウは含まれておらず、体力虚弱で汗が出るかぜの初期等に用いられます。
- 選択肢 4不正解
- 麦門冬湯にはマオウは含まれておらず、から咳や気管支炎等に用いられます。
- 選択肢 5不正解
- 麻黄湯はマオウを含みますが、一般用医薬品の解説において肝機能障害がまれな重篤な副作用として代表的に強調されているのは小青竜湯です。
覚えるポイント
- 小青竜湯はマオウを含み、まれに重篤な副作用として肝機能障害・間質性肺炎がある
間違えやすいところ
- 小柴胡湯は肝機能障害・間質性肺炎を起こすがマオウを含まない点と混同しない
出題の前提:試験実施年度の手引き(主な医薬品とその作用・かぜ薬の漢方処方製剤)に基づく出題
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.12 ↗(www.pref.miyagi.jp)
プロスタグランジンの作用と解熱鎮痛成分
主な医薬品とその作用 · 解熱鎮痛薬 / プロスタグランジン / 解熱鎮痛成分
プロスタグランジン及び解熱鎮痛成分に関する以下の記述について、正しいものの組み合わせを1つ選びなさい。 a 解熱鎮痛成分(アセトアミノフェンを除く。)は、中枢でのプロスタグランジンの産生を増加させて、腎臓での水分の再吸収を抑える。 b 解熱鎮痛成分(アセトアミノフェンを除く。)は、末梢でのプロスタグランジンの産生を抑えて、腎臓の血流量を低下させる。 c プロスタグランジンには、胃酸の分泌を調整する働きのほか、胃粘膜の保護に寄与する働きもある。 d プロスタグランジンは、脳の下部にある温熱中枢に作用し、通常よりも体温が低く調節されるように働く。
解答・解説を表示
解答
3
解説
プロスタグランジン(PG)は発痛増強や発熱に関与するほか、胃粘膜保護や腎血流維持にも働いています。NSAIDs(アセトアミノフェンを除く解熱鎮痛成分)はPG産生を抑制するため、解熱鎮痛をもたらす一方で胃腸障害や腎血流量低下を招きます。
解き方
- 記述aを判定:NSAIDsはPG産生を「抑制」するため誤りです。
- 記述bを判定:末梢でのPG産生抑制により腎血流量が低下するため正しい記述です。
- 記述cを判定:PGには胃酸分泌抑制と胃粘膜保護作用があるため正しい記述です。
- 記述dを判定:PGは視床下部の温熱中枢に作用して設定温度を上げて発熱を促すため、「低く調節される」は誤りです。
- 正しい記述はbとcの組み合わせ(選択肢3)と決定します。
- 選択肢 1不正解
- aが誤りでcが正しいため、この組み合わせは誤りです。
- 選択肢 2不正解
- aもdも誤りであるため、この組み合わせは誤りです。
- 選択肢 3正解
- b及びcがいずれも正しい記述であるため、これが正答です。
- 選択肢 4不正解
- bは正しいですが、dが誤りであるため誤りです。
覚えるポイント
- プロスタグランジンは胃粘膜保護や腎血流量維持を担い、NSAIDsによる抑制で副作用が生じる
間違えやすいところ
- PGが温熱中枢に作用すると体温設定値が上昇(高く調節)する点を取り違えないようにする
出題の前提:試験実施年度の手引き(主な医薬品とその作用・解熱鎮痛薬)に基づく出題
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.13 ↗(www.pref.miyagi.jp)
解熱鎮痛成分の特徴と副作用
主な医薬品とその作用 · 解熱鎮痛薬 / アセトアミノフェン / アスピリン / イブプロフェン / エテンザミド
解熱鎮痛成分の作用に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせを1つ選びなさい。 a アセトアミノフェンは、主として中枢作用により、解熱・鎮痛・抗炎症作用をもたらす。 b アスピリンは、他の成分より胃腸障害が起こりやすい。また、血液を凝固させにくくさせる作用がある。 c イブプロフェンは、主として、解熱・鎮痛作用をもたらすが、抗炎症作用は期待できない。また、プロスタグランジンの産生を亢進する作用により、胃・十二指腸潰瘍等の再発を招くおそれがある。 d エテンザミドは、痛みの伝わりを抑える働きが優位とされる解熱鎮痛成分である。
解答・解説を表示
解答
2
解説
アセトアミノフェンは主に中枢に作用して解熱鎮痛を示しますが抗炎症作用は極めて弱いです。アスピリンは不可逆的に血小板凝集を阻害し胃腸障害を起こしやすいです。イブプロフェンは抗炎症作用を持ちPG産生を抑えます。エテンザミドは痛みの伝達抑制に優れます。
解き方
- 記述aを判定:アセトアミノフェンは末梢での抗炎症作用はほとんど期待できないため誤りです。
- 記述bを判定:アスピリンは抗血小板作用と胃腸障害のリスクがあるため正しい記述です。
- 記述cを判定:イブプロフェンは抗炎症作用があり、PG産生を「抑制」するため誤りです。
- 記述dを判定:エテンザミドは中枢での痛みの伝わりを抑える作用が優位とされるため正しい記述です。
- 正誤は「誤・正・誤・正」となり選択肢2が正解です。
- 選択肢 1不正解
- aが誤りであるため、選択肢1は不適です。
- 選択肢 2正解
- aが誤、bが正、cが誤、dが正であり、正しい組み合わせです。
- 選択肢 3不正解
- cが誤、dが正であるため、選択肢3は不適です。
- 選択肢 4不正解
- aが誤、dが正であるため、選択肢4は不適です。
- 選択肢 5不正解
- bが正、cが誤であるため、選択肢5は不適です。
覚えるポイント
- アセトアミノフェンは抗炎症作用が期待できない
- エテンザミドは痛みの伝わりを抑える働きが優位
間違えやすいところ
- イブプロフェンが抗炎症作用を持たないと誤認しないように注意する
出題の前提:試験実施年度の手引き(主な医薬品とその作用・解熱鎮痛薬の配合成分)に基づく出題
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.13 ↗(www.pref.miyagi.jp)
乗物酔い防止薬(鎮暈薬)の特徴と配合成分
主な医薬品とその作用 · 鎮暈薬 / 局所麻酔成分 / 抗コリン成分 / 小児の適用年齢
鎮暈薬に関する以下の記述のうち、正しいものの組み合わせを1つ選びなさい。 a 乗物酔い防止薬には、5歳未満の乳幼児向けの製品はない。 b 乗物酔い防止薬には、局所麻酔成分が配合されている製品がある。 c 乗物酔い防止薬には、中枢神経系を興奮させる成分が配合されている製品がある。 d 乗物酔い防止薬には、抗コリン成分が配合されている製品はない。
解答・解説を表示
解答
3
解説
乗物酔い防止薬には、胃粘膜への麻酔作用で嘔吐刺激を抑える局所麻酔成分(アミノ安息香酸エチル等)や、眠気や疲労感を抑える中枢神経興奮成分(無水カフェイン等)、内耳の自律神経反射を抑える抗コリン成分(スコポラミン等)が配合されます。なお、手引きでは「3歳未満の乳幼児向けの製品はない」とされています。
解き方
- 記述aを判定:手引き上、乗物酔い防止薬には「3歳未満」の乳幼児向けの製品はないと規定されており、5歳未満ではないため誤りです(3歳以上用の製品が存在します)。
- 記述bを判定:胃粘膜刺激による嘔吐を予防するためアミノ安息香酸エチル等の局所麻酔成分が配合される製品があるため正しい記述です。
- 記述cを判定:めまいや眠気を解消するためカフェイン等の中枢興奮成分が配合される製品があるため正しい記述です。
- 記述dを判定:臭化水素酸スコポラミン等の抗コリン成分が広く配合されているため「配合されている製品はない」は誤りです。
- 正しい組み合わせはbとc(選択肢3)となります。
- 選択肢 1不正解
- aが誤りでbが正しいため、この組み合わせは不適です。
- 選択肢 2不正解
- aもdも誤りであるため、この組み合わせは不適です。
- 選択肢 3正解
- b及びcが正しい記述であり、正しい組み合わせです。
- 選択肢 4不正解
- cは正しいですが、dが誤りであるため不適です。
覚えるポイント
- 乗物酔い防止薬は3歳未満の乳幼児向け製品はない
- 局所麻酔成分やカフェイン、抗コリン成分が配合される
間違えやすいところ
- 乳幼児の適用下限年齢を「5歳未満」と「3歳未満」で混同しない
出題の前提:試験実施年度の手引き(主な医薬品とその作用・乗物酔い防止薬)に基づく出題
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.14 ↗(www.pref.miyagi.jp)
健胃生薬の分類(香りによる健胃作用)
主な医薬品とその作用 · 健胃薬 / 健胃生薬 / 芳香性健胃生薬 / 苦味健胃生薬
香りにより健胃作用をもたらす成分として正しいものを1つ選びなさい。 (注:本設問は選択肢に芳香性健胃生薬が含まれておらず、正解の選択肢がないため公式発表で「解なし」として全員正解等の措置が取られた問題です)
- 1
- オウゴン
- 2
- オウバク
- 3
- オウレン
- 4
- センブリ
- 5
- ユウタン
解答・解説を表示
解答
解なし
解説
健胃生薬には、味覚神経を刺激して胃液分泌を促す「苦味健胃生薬」(センブリ、オウバク、オウレン、ユウタン等)と、嗅覚を刺激して胃液分泌を促す「芳香性健胃生薬」(ケイヒ、ウイキョウ、チョウジ、ソヨウ、ショウキョウ等)があります。
解き方
- 設問が求める「香りにより健胃作用をもたらす成分(芳香性健胃成分)」を確認します。
- 各選択肢(オウゴン:抗炎症等、オウバク・オウレン・センブリ・ユウタン:苦味健胃生薬)を精査します。
- 選択肢内に芳香性健胃生薬が存在しないため、試験実施機関より「解なし」と発表されました。
- 選択肢 1不正解
- オウゴンはシソ科のコガネバナの根で、主に抗炎症作用などを期待して用いられます。
- 選択肢 2不正解
- オウバクはミカン科のキハダの樹皮で、強い苦味により健胃作用をもたらす苦味健胃成分です。
- 選択肢 3不正解
- オウレンはキンポウゲ科のオウレンの根茎で、強い苦味により健胃作用をもたらす苦味健胃成分です。
- 選択肢 4不正解
- センブリはリンドウ科のセンブリの開花期の全草で、強い苦味により健胃作用をもたらす苦味健胃成分です。
- 選択肢 5不正解
- ユウタンはクマ科のヒグマ等の胆汁を乾燥させたもので、苦味により健胃作用をもたらす苦味健胃成分です。
覚えるポイント
- 苦味健胃生薬はセンブリ・オウバク・オウレン・ユウタン
- 芳香性健胃生薬はケイヒ・チョウジ・ウイキョウ・ショウキョウ等
間違えやすいところ
- 苦味健胃生薬と芳香性(香り)健胃生薬の分類を混同しないように整理しておく
出題の前提:試験実施機関(宮城県)による公式正答発表にて「解なし」と判定
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.14 ↗(www.pref.miyagi.jp)
胃腸薬の制酸・粘膜保護成分と透析禁忌
主な医薬品とその作用 · 胃腸薬 / アルミニウム含有成分 / アルジオキサ / 透析療法
次の胃腸薬の成分のうち、アルミニウムを含むため、透析を受けている人は使用を避ける必要があるものとして正しいものを1つ選びなさい。
解答・解説を表示
解答
5
解説
アルミニウムを含む制酸成分や胃粘膜保護成分(水酸化アルミニウムゲル、スクラルファート、アルジオキサ等)は、透析を受けている患者が使用すると体内にアルミニウムが蓄積し、アルミニウム脳症や骨軟化症を起こす恐れがあるため使用を避けることとされています。
解き方
- 各胃粘膜保護・修復成分の化学構造・含有金属を確認します。
- アルジオキサがアルミニウムを含有する成分であることを特定し、正答を5と判断します。
- 選択肢 1不正解
- ゲファルナートは胃粘膜保護・修復成分ですが、アルミニウムは含みません。
- 選択肢 2不正解
- テプレノンは胃粘液分泌を促進する胃粘膜保護成分ですが、アルミニウムは含みません。
- 選択肢 3不正解
- ソファルコンは胃粘膜の血流を改善する胃粘膜保護成分ですが、アルミニウムは含みません。
- 選択肢 4不正解
- 塩酸セトラキサートは胃粘膜保護・修復作用を示しますが、アルミニウムは含みません(抗プラスミン作用による血栓リスクに注意)。
- 選択肢 5正解
- アルジオキサはアルミニウムを含む胃粘膜保護・修復成分であり、透析を受けている人は使用を避ける必要があります。
覚えるポイント
- アルジオキサ・スクラルファート等のアルミニウム含有成分は透析患者に禁忌
間違えやすいところ
- 胃粘膜保護成分の中でもアルミニウムを含むもの(アルジオキサ、スクラルファート)と含まないものを明確に区別する
出題の前提:試験実施年度の手引き(主な医薬品とその作用・胃腸薬の配合成分、してはいけないこと)に基づく出題
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.14 ↗(www.pref.miyagi.jp)
胃粘膜保護・修復作用のある胃腸薬成分
主な医薬品とその作用 · 胃腸薬 / 胃粘膜保護・修復成分 / メチルメチオニンスルホニウムクロライド
次の成分のうち、胃粘膜保護・修復作用のある成分として正しいものを1つ選びなさい。
解答・解説を表示
解答
3
解説
胃腸薬に配合される胃粘膜保護・修復成分には、アズレンスルホン酸ナトリウム、アルジオキサ、スクラルファート、メチルメチオニンスルホニウムクロライド(ビタミンUとも呼ばれ、キャベツの絞り汁等に含まれる成分)等があります。
解き方
- 各成分の薬効群(利胆成分、消泡成分、抗炎症成分、胃粘膜保護・修復成分)を分類します。
- メチルメチオニンスルホニウムクロライドが胃粘膜保護・修復成分に該当することを確認し、3を正答とします。
- 選択肢 1不正解
- ウルソデオキシコール酸は胆汁分泌を促進して消化を助ける利胆成分です。
- 選択肢 2不正解
- デヒドロコール酸は胆汁分泌を促進する利胆成分です。
- 選択肢 3正解
- メチルメチオニンスルホニウムクロライドは、損壊した胃粘膜の修復を促す胃粘膜保護・修復成分です。
- 選択肢 4不正解
- ジメチルポリシロキサン(ジメチコン)は消化管内のガス気泡を破壊・排出させる消泡成分です。
- 選択肢 5不正解
- グリチルリチン酸モノアンモニウムは胃粘膜の炎症を抑える抗炎症成分です。
覚えるポイント
- メチルメチオニンスルホニウムクロライド(ビタミンU)は胃粘膜保護・修復成分
間違えやすいところ
- 抗炎症成分であるグリチルリチン酸塩と胃粘膜保護・修復成分を混同しないようにする
出題の前提:試験実施年度の手引き(主な医薬品とその作用・胃腸薬の配合成分)に基づく出題
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.14 ↗(www.pref.miyagi.jp)
止瀉薬および腸の薬の作用と成分
主な医薬品とその作用 · 止瀉薬 / 収斂成分 / 木クレオソート / ロペラミド塩酸塩
腸の薬に関する以下の記述a〜dの正誤について、正しい組み合わせを1つ選べ。 a タンニン酸アルブミンは、細菌性の下痢や食中毒に効果的である。 b 次没食子酸ビスマスは、腸粘膜のタンパク質と結合し、収斂作用により炎症を鎮める。 c 塩酸ロペラミドは、食あたりや水あたりによる下痢に効果的である。 d クレオソートは、医薬品として使用されるのは、木クレオソートと石炭クレオソートがある。
解答・解説を表示
解答
1
解説
下痢止め(止瀉薬)に含まれる収斂成分や腸運動抑制成分は、細菌性下痢や食中毒時に用いると病原体や毒素の体外排出を遅らせて症状を悪化させるおそれがあるため禁忌・不適とされています。
解き方
- 記述aについて、タンニン酸アルブミンは細菌性の下痢や食中毒には適さないため誤りと判断する。
- 記述bについて、次没食子酸ビスマスは収斂作用により腸粘膜を保護して炎症を鎮めるため正しいと判断する。
- 記述cについて、ロペラミド塩酸塩は強力な腸運動抑制作用を持つため、食中毒・食あたり等には用いず誤りと判断する。
- 記述dについて、医薬品として用いられるのは木クレオソートであり、石炭クレオソートは工業用途であるため誤りと判断する。
- 選択肢 1正解
- aが誤、bが正、cが誤、dが誤であり、正しい組み合わせである。
- 選択肢 2不正解
- aは細菌性の下痢等には用いてはならず誤りであり、dの石炭クレオソートは医薬品ではないため誤りである。
- 選択肢 3不正解
- aは誤りであり、bは正しい記述であるため誤った組み合わせである。
- 選択肢 4不正解
- cの塩酸ロペラミドは食あたり・水あたりには使用を避けるべきであるため誤りである。
- 選択肢 5不正解
- bは正しく、cは誤りであるため誤った組み合わせである。
覚えるポイント
- 医薬品として承認されているクレオソートは「日局木クレオソート」のみである。
間違えやすいところ
- 食あたり・水あたり・細菌性下痢に対して安易に止瀉薬を使用してよいと誤認しやすい。
出題の前提:2008年度登録販売者試験(宮城県)午前出題基準
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.15 ↗(www.pref.miyagi.jp)
胃腸鎮痛鎮痙薬の重篤な副作用(ショック)
主な医薬品とその作用 · 胃腸鎮痛鎮痙薬 / 抗コリン成分 / アナフィラキシーショック / ブチルスコポラミン臭化物
次の成分のうち、まれに重篤な副作用としてショック(アナフィラキシー)を生ずることがある成分として正しいものを1つ選べ。 1 臭化メチルオクタトロピン 2 臭化メチルベナクチジウム 3 臭化ブチルスコポラミン 4 塩酸オキシフェンサイクリミン 5 塩酸ジサイクロミン
解答・解説を表示
解答
3
解説
抗コリン成分はいずれも口渇や散瞳、排尿困難等の副作用を示しますが、臭化ブチルスコポラミン(ブチルスコポラミン臭化物)については、まれに重篤なアナフィラキシーショックを引き起こすことが添付文書上も特記されています。
解き方
- 選択肢の各成分がいずれも抗コリン成分(または鎮痙成分)であることを確認する。
- そのうち「まれに重篤な副作用としてショック(アナフィラキシー)を生じる」と手引きに記載されている固有の成分を特定する。
- 臭化ブチルスコポラミンが該当することから選択肢3を正答とする。
- 選択肢 1不正解
- 臭化メチルオクタトロピンは抗コリン成分であるが、手引きにおいて特異的にショックの副作用が強調されている成分ではない。
- 選択肢 2不正解
- 臭化メチルベナクチジウムは抗コリン成分であるが、ショックの注意が固有で強調されている成分ではない。
- 選択肢 3正解
- 臭化ブチルスコポラミンは、まれに重篤な副作用としてショック(アナフィラキシー)を起こすことがある。
- 選択肢 4不正解
- 塩酸オキシフェンサイクリミンは抗コリン成分であるが、本問の記述には該当しない。
- 選択肢 5不正解
- 塩酸ジサイクロミンは抗コリン成分であるが、ショックの注意が特記されているわけではない。
覚えるポイント
- ブチルスコポラミン臭化物はまれにアナフィラキシーショックを起こす。
間違えやすいところ
- すべての抗コリン成分に等しくショックの注意喚起が個別記載されていると勘違いしやすい。
出題の前提:2008年度登録販売者試験(宮城県)午前出題基準
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.15 ↗(www.pref.miyagi.jp)
抗コリン作用を有する胃腸鎮痛鎮痙成分
主な医薬品とその作用 · 胃腸鎮痛鎮痙薬 / 抗コリン成分 / 局所麻酔成分 / 平滑筋直接作用成分
次の成分の中で、抗コリン作用により胃痛、腹痛等を鎮める効果のある成分として正しいものを1つ選べ。 1 塩酸パパベリン 2 アミノ安息香酸エチル 3 メタケイ酸アルミン酸マグネシウム 4 オキセサゼイン 5 塩酸ジサイクロミン
解答・解説を表示
解答
5
解説
消化管の疼痛・痙攣を鎮める成分には、アセチルコリン受容体を遮断する抗コリン成分、平滑筋に直接作用するパパベリン、局所麻酔作用によるオキセサゼインやアミノ安息香酸エチルなどがあり、作用機序の区別が重要です。
解き方
- 選択肢の各成分の薬理分類を整理する。
- 1のパパベリンは平滑筋直接作用、2は局所麻酔成分、3は制酸成分、4は局所麻酔成分であることを確認する。
- 5の塩酸ジサイクロミンが抗コリン成分であるため、これを正答とする。
- 選択肢 1不正解
- 塩酸パパベリンは、抗コリン成分ではなく消化管平滑筋に直接作用して痙攣を抑える成分である。
- 選択肢 2不正解
- アミノ安息香酸エチルは局所麻酔作用を示す成分である。
- 選択肢 3不正解
- メタケイ酸アルミン酸マグネシウムは制酸作用や粘膜保護作用を示す制酸成分である。
- 選択肢 4不正解
- オキセサゼインは局所麻酔作用によって胃痛等を抑える成分であり、抗コリン成分ではない。
- 選択肢 5正解
- 塩酸ジサイクロミンは副交感神経の働きを抑える抗コリン成分であり、胃痛や腹痛を鎮める。
覚えるポイント
- 塩酸ジサイクロミンは抗コリン成分、塩酸パパベリンは平滑筋直接作用成分である。
間違えやすいところ
- 塩酸パパベリンと抗コリン成分の作用機序を混同しやすい。
出題の前提:2008年度登録販売者試験(宮城県)午前出題基準
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.15 ↗(www.pref.miyagi.jp)
抗コリン成分の作用部位と自律神経系
主な医薬品とその作用 · 胃腸鎮痛鎮痙薬 / 抗コリン成分 / 副交感神経系 / 全身性作用
胃腸鎮痛鎮痙薬の抗コリン成分に関する記述について、( a )・( b )の中に入れるべき字句の正しい組み合わせを1つ選べ。 「これらの成分が( a )神経系の働きを抑える作用は消化管に( b )。」
解答・解説を表示
解答
4
解説
抗コリン成分はアセチルコリンが受容体に結合するのを阻害することで副交感神経系の働きを抑えますが、その作用は消化管のみに局所限定されず全身に及ぶため、口渇、眼の調節障害、排尿困難等の全身性副作用が現れます。
解き方
- 文中の抗コリン成分が抑える自律神経系を検討し、アセチルコリンを伝達物質とする「副交感」神経系(a)と同定する。
- その作用が消化管局所に留まるか全身に及ぶかを考え、「限定されない」(b)と同定する。
- (a)副交感、(b)限定されない、の組み合わせである選択肢4を選択する。
- 選択肢 1不正解
- 抗コリン成分が抑えるのは副交感神経であり、作用も消化管に限定されないため誤り。
- 選択肢 2不正解
- 抗コリン成分が抑えるのは交感神経ではなく副交感神経であるため誤り。
- 選択肢 3不正解
- 抗コリン作用は消化管に限定されず全身に及ぶため「限定される」は誤り。
- 選択肢 4正解
- 抗コリン成分は副交感神経系の働きを抑え、その作用は消化管に限定されないため正しい。
- 選択肢 5不正解
- aに入る適切な語句は副交感神経系であるため誤り。
覚えるポイント
- 抗コリン作用=副交感神経遮断。全身に及ぶため口渇・散瞳・排尿困難が生じる。
間違えやすいところ
- 胃腸薬だからといって作用が消化管だけに限定されると誤認しやすい。
出題の前提:2008年度登録販売者試験(宮城県)午前出題基準
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.16 ↗(www.pref.miyagi.jp)
駆虫成分の作用機序と対象害虫
主な医薬品とその作用 · 駆虫薬 / パモ酸ピルビニウム / カイニン酸 / サントニン / ピペラジンリン酸塩
駆虫成分に関する以下の記述のうち、誤っているものを1つ選べ。 1 パモ酸ピルビニウムは、回虫の呼吸や栄養分の代謝を抑えて殺虫作用を示す。 2 カイニン酸は、回虫に痙攣を起こさせる作用を示し、虫体を排便とともに排出させることを目的として用いられる。 3 サントニンは回虫の自発運動を抑える作用を示し、虫体を排便とともに排出させることを目的として用いられる。 4 リン酸ピペラジンは、回虫の運動筋を麻痺させる作用を示し、虫体を排便とともに排出させることを目的として用いられる。
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解答
1
解説
駆虫成分は対象とする寄生虫が異なります。サントニン、カイニン酸、ピペラジンは主に「回虫」に作用し、パモ酸ピルビニウムは「蟯虫」に対して特異的に作用します。
解き方
- 各選択肢の駆虫成分と対象虫(回虫か蟯虫か)を確認する。
- 選択肢1のパモ酸ピルビニウムは蟯虫駆除薬であり、回虫駆除薬ではないため誤りと判断する。
- 選択肢2(カイニン酸:痙攣)、3(サントニン:自発運動抑制)、4(ピペラジン:筋麻痺)の記述がそれぞれ正しいことを確認する。
- 選択肢 1正解
- 誤っている記述として選ぶべき正答である。パモ酸ピルビニウムが駆除対象とするのは「蟯虫」である。
- 選択肢 2不正解
- カイニン酸は回虫の自発運動を興奮(痙攣)させて排便とともに排出させるため正しい。
- 選択肢 3不正解
- サントニンは回虫の自発運動を抑制(麻痺)させて排便とともに排出させるため正しい。
- 選択肢 4不正解
- リン酸ピペラジンはアセチルコリンを遮断して回虫の運動筋を麻痺させるため正しい。
覚えるポイント
- パモ酸ピルビニウムは「蟯虫」に作用し、尿や便が赤く着色する。
間違えやすいところ
- 回虫用成分(カイニン酸・サントニン・ピペラジン)と蟯虫用成分(パモ酸ピルビニウム)を取り違えやすい。
出題の前提:2008年度登録販売者試験(宮城県)午前出題基準
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.16 ↗(www.pref.miyagi.jp)
コレステロールの代謝と体内動態
主な医薬品とその作用 · コレステロール / リポタンパク質 / LDL / HDL
コレステロールに関する以下の記述のうち、正しいものを1つ選べ。 1 コレステロールは細胞の構成成分で、生体に不可欠な物質であり、主に腎臓で産生・代謝される。 2 コレステロールは血液中では血漿タンパク質と結合したリポタンパク質となって存在する。 3 低密度リポタンパク質は、コレステロールを腎臓から末梢組織へ運ぶ。 4 高密度リポタンパク質は、コレステロールを腎臓から末梢組織へ運ぶ。
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解答
2
解説
コレステロールは細胞膜やホルモン等の材料となる必須物質で、主に肝臓で産生されます。血液中ではリポタンパク質(LDL・HDL等)として運ばれ、LDLは肝臓から末梢へ、HDLは末梢から肝臓へコレステロールを回収・輸送します。
解き方
- 1について、コレステロールが主に産生・代謝される器官は「肝臓」であるため誤りと判断する。
- 2について、血中では血漿タンパク質と結合したリポタンパク質として存在するため正しいと判断する。
- 3および4について、リポタンパク質がコレステロールをやり取りする主な中枢器官は「肝臓」であり、「腎臓」ではないため誤りと判断する。
- 選択肢 1不正解
- コレステロールの産生・代謝は主に「肝臓」で行われるため誤りである。
- 選択肢 2正解
- 水に溶けにくいコレステロールは、血液中では血漿タンパク質と結合したリポタンパク質となって存在する。
- 選択肢 3不正解
- 低密度リポタンパク質(LDL)はコレステロールを「肝臓」から末梢組織へ運ぶため誤りである。
- 選択肢 4不正解
- 高密度リポタンパク質(HDL)は末梢組織からコレステロールを「肝臓」へ回収する働きを持つため誤りである。
覚えるポイント
- コレステロールの産生・代謝の主役は肝臓である。
間違えやすいところ
- コレステロールの運搬器官を肝臓ではなく腎臓と混同しやすい。
出題の前提:2008年度登録販売者試験(宮城県)午前出題基準
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.16 ↗(www.pref.miyagi.jp)
パンテチンのコレステロール改善作用
主な医薬品とその作用 · 脂質異常症用薬 / パンテチン / コレステロール代謝 / LDL・HDL
次の成分の記述について、( a )〜( c )の中に入れるべき字句の正しい組み合わせを1つ選べ。 「パンテチンは、( a )におけるコレステロール代謝を正常化する働きがあるとされ、LDLの分解を( b )、また、HDLを( c )させる効果を期待して用いられる。」
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解答
2
解説
パンテチンは体内で補酵素A(コエンザイムA)の構成成分となり、肝臓でのコレステロール代謝を改善します。悪玉とされるLDLの代謝・分解を促し、善玉とされるHDLを増加させることで血清脂質のバランスを整えます。
解き方
- パンテチンの主要な作用器官を考え、(a)は「肝臓」と同定する。
- LDL(低密度リポタンパク質)に対する作用は分解を「促し」(b)であると同定する。
- HDL(高密度リポタンパク質)に対する作用は「増加」(c)させる効果であると同定する。
- これら(肝臓、促し、増加)を満たす選択肢2を選択する。
- 選択肢 1不正解
- aが腎臓、cが減少となっており誤りである。
- 選択肢 2正解
- パンテチンは肝臓での代謝を正常化し、LDLの分解を促し、HDLを増加させるため正しい。
- 選択肢 3不正解
- aが腎臓、bが抑制しとなっており誤りである。
- 選択肢 4不正解
- bが抑制し、cが減少となっており作用が逆であるため誤り。
- 選択肢 5不正解
- cが減少となっており誤りである。HDLは増加させる。
覚えるポイント
- パンテチンは肝臓で作用し、LDL分解を促進、HDLを増加させる。
間違えやすいところ
- LDLとHDLの増減方向を取り違えないように注意する。
出題の前提:2008年度登録販売者試験(宮城県)午前出題基準
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.17 ↗(www.pref.miyagi.jp)
強心薬の生薬成分と服用方法
主な医薬品とその作用 · 強心薬 / センソ等の服用方法 / リュウノウ / ゴオウ / レイヨウカク
次の表はある強心薬に含まれている成分の一覧である。 〔6錠中〕 ジンコウ末 100mg、リタン 10mg、レイヨウカク末 10mg、リュウノウ 30mg、サフラン 3mg、シンジュ末 12mg、ゴオウ 2mg、ニンジン 250mg この薬に含まれる成分等に関する以下の記述a〜dのうち、正しいものの組み合わせを1つ選べ。 a この製剤は、噛まずに服用することとされている。 b レイヨウカクは、中枢神経系の刺激作用による気つけの効果を期待して用いられる。 c リュウノウは、中枢神経系の刺激作用による気つけの効果を期待して用いられる。 d ゴオウは、強心作用のほか、末梢血管の拡張による血圧降下、興奮を静める等の作用があるとされる。
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解答
4
解説
強心薬に配合される生薬のうち、センソを含む製剤は局所麻酔作用により舌が麻痺するため「噛まずに服用」とされますが、センソを含まない本処方にはその制約がありません。リュウノウは中枢刺激による気つけ、ゴオウは強心や末梢血管拡張、鎮静等の作用を持ちます。
解き方
- 処方一覧を確認し、局所麻酔作用による舌麻痺を起こす「センソ」が含まれていないことを確認する。したがってセンソ製剤特有の「噛まずに服用」という一般的制約の根拠がなく、aは不適(誤り)と判断する。
- レイヨウカクの作用は鎮静・鎮痙・解熱等であり、気つけ作用ではないためbは誤りと判断する。
- リュウノウは中枢神経系を刺激して気つけ効果をもたらすためcは正しいと判断する。
- ゴオウは強心作用のほか末梢血管拡張による血圧降下作用や興奮を鎮める作用があるためdは正しいと判断する。
- cとdが正しい組み合わせであるため、選択肢4を選択する。
- 選択肢 1不正解
- aおよびbはともに誤りであるため選択肢1は不適。
- 選択肢 2不正解
- aはセンソが含まれていない製剤であるため該当せず誤りであり、選択肢2は不適。
- 選択肢 3不正解
- bのレイヨウカクは中枢刺激作用ではなく鎮静等の作用であるため誤りであり、選択肢3は不適。
- 選択肢 4正解
- cとdの記述がともに正しいため、これが正解である。
覚えるポイント
- センソは局所麻酔作用があるため噛まずに服用するが、本処方にはセンソが含まれていない。
間違えやすいところ
- 強心薬の錠剤・丸剤はすべて「噛まずに服用」と一律に思い込んでしまう。
出題の前提:2008年度登録販売者試験(宮城県)午前出題基準
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.17 ↗(www.pref.miyagi.jp)
痔疾用外用薬の配合成分とショック(アナフィラキシー)
主な医薬品とその作用 · 外用痔疾用薬 / 局所麻酔成分 / 副作用
ある痔疾用外用薬(1個2g中:アミノ安息香酸エチル40mg、酢酸トコフェロール15mg、グリチルレチン酸20mg、アラントイン15mg、タンニン酸500mg)に含まれる成分のうち、まれに重篤な副作用としてショック(アナフィラキシー)を生じることがある成分として適切なものはどれか。
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解答
1
解説
痔疾用外用薬に配合される局所麻酔成分(アミノ安息香酸エチルやリドカイン等)は、局所の痛みを鎮める一方で、過敏症状やまれに重篤なショック(アナフィラキシー)を引き起こすおそれがあります。
解き方
- 提示された処方中の各配合成分の薬効群と主な副作用の特徴を確認する。
- 局所麻酔成分であるアミノ安息香酸エチルがショック(アナフィラキシー)を生じうる成分に該当することを特定する。
- 選択肢 1正解
- アミノ安息香酸エチルは局所麻酔成分であり、まれに重篤な副作用としてショック(アナフィラキシー)を生じることがあります。
- 選択肢 2不正解
- 酢酸トコフェロールはビタミンE誘導体であり、局所の血行を促進する目的で配合されますが、重篤なショックの主な原因成分ではありません。
- 選択肢 3不正解
- グリチルレチン酸は抗炎症成分であり、炎症を和らげる目的で配合されますが、本問のショックの原因成分としては該当しません。
- 選択肢 4不正解
- アラントインは組織修復成分であり、創傷面の治癒を促す目的で配合される成分であり、該当しません。
覚えるポイント
- 局所麻酔成分(アミノ安息香酸エチル、リドカインなど)はアナフィラキシーに注意が必要です。
間違えやすいところ
- 組織修復成分や抗炎症成分と局所麻酔成分の副作用プロファイルを混同しないようにしましょう。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験 午前問41
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.18 ↗(www.pref.miyagi.jp)
漢方処方製剤(乙字湯)の適応と特徴
主な医薬品とその作用 · 乙字湯 / 生薬成分 / 副作用 / 適応症
漢方処方製剤の乙字湯に関する記述a~dの正誤について、正しい組み合わせはどれか。 a 通常、構成生薬としてカンゾウ、ダイオウを含んでいる。 b 切れ痔、痔瘻の痔出血の症状に適すとされる。 c まれに重篤な副作用として、肝機能障害、間質性肺炎を生じることがある。 d 体の虚弱な人、胃腸が弱く下痢しやすい人では、悪心・嘔吐、激しい腹痛を伴う下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。
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解答
2
解説
乙字湯は体力中等度以上で大便が硬く便秘傾向のあるもののいぼ痔・切れ痔・軽度の脱肛・便秘に適しますが、痔瘻(あな痔)には適しません。ダイオウを含むため胃腸虚弱者や下痢しやすい人には不向きです。
解き方
- 記述aについて、乙字湯の構成生薬にカンゾウとダイオウが含まれるか確認し、正しいと判断する。
- 記述bについて、乙字湯の適応にいぼ痔や切れ痔はあるが、痔瘻(外用薬・一般用漢方でも適応外)は含まれないため誤りと判断する。
- 記述cおよびdについて、間質性肺炎・肝機能障害の注意喚起やダイオウによる胃腸障害の注意点を確認し、ともに正しいと判断する。
- 選択肢 1不正解
- 記述bが誤りで記述dが正しいため、この組み合わせは誤りです。
- 選択肢 2正解
- aが正、bが誤、cが正、dが正であり、正しい組み合わせです。
- 選択肢 3不正解
- 記述cおよびdが正しいため、この組み合わせは誤りです。
- 選択肢 4不正解
- 記述aおよびcが正しいため、この組み合わせは誤りです。
- 選択肢 5不正解
- 記述aが正しく記述bが誤りであるため、この組み合わせは誤りです。
覚えるポイント
- 乙字湯はいぼ痔・きれ痔・便秘に用いられますが、痔瘻(あな痔)は適応外です。
間違えやすいところ
- ダイオウを含む漢方処方製剤は下痢しやすい人や体の虚弱な人には不適当であることを忘れないようにしましょう。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験 午前問42
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.18 ↗(www.pref.miyagi.jp)
禁煙補助剤(ニコチン置換療法)の留意点
主な医薬品とその作用 · 禁煙補助剤 / ニコチン / 用法用量
禁煙補助剤に関する記述のうち、正しいものはどれか。
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解答
1
解説
禁煙補助剤(咀嚼剤)は、ニコチンを口腔粘膜から吸収させる製剤です。口腔内が酸性になると吸収が低下するため酸性飲食後は使用を避けます。また、噛み砕かずにゆっくり間欠的に噛む必要があり、長期連用は避けます。
解き方
- 選択肢1のニコチン置換療法の定義が正しいことを確認する。
- 選択肢2の口腔内pHとニコチン吸収性の関係(酸性で吸収低下)を確認し、誤りと判断する。
- 選択肢3および4の咀嚼方法(菓子ガムのように噛まない)および使用期間(長期連用不可)の誤りを確認する。
- 選択肢 1正解
- ニコチン置換療法の基本概念を正しく説明しているため適切です。
- 選択肢 2不正解
- 口腔内が酸性になるとニコチンの吸収が低下するため、コーヒー等の酸性飲食物摂取直後の使用は避けます。
- 選択肢 3不正解
- 通常の菓子ガムのように強く噛むとニコチンが急激に遊離して胃を刺激するため、ゆっくり噛んで頬と歯茎の間に挟む方法をとります。
- 選択肢 4不正解
- 禁煙補助剤は依存性を生じるおそれがあるため、長期にわたって使用することは避けなければなりません。
覚えるポイント
- 禁煙補助剤は酸性飲料で吸収低下、菓子ガムのように噛まない、長期連用は避けます。
間違えやすいところ
- 酸性になると吸収が高まると逆の記述に引っかからないように注意しましょう。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験 午前問43
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.19 ↗(www.pref.miyagi.jp)
女性ホルモンと更年期の生理機能
主な医薬品とその作用 · 女性ホルモン / 月経周期 / 閉経 / 更年期
女性ホルモンに関する記述について、( a )~( c )の中に入れるべき字句の正しい組み合わせはどれか。 月経周期は、種々のホルモンの複雑な相互作用によって調節されており、( a )で産生されるホルモンと、卵巣で産生される女性ホルモンが月経周期に関与する。 加齢とともに卵巣からの女性ホルモンの分泌が減少し、やがて妊娠可能な期間が終了することを( b )という。この前後には、( c )と呼ばれる移行的な時期があり、体内の女性ホルモンの量が大きく変動することがある。
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解答
5
解説
月経周期は脳の下部(視床下部・下垂体)から分泌される性腺刺激ホルモン放出ホルモンおよび性腺刺激ホルモンと、卵巣から分泌される女性ホルモンのフィードバックによって調節されます。加齢による卵巣機能の低下に伴い閉経を迎え、その前後を更年期といいます。
解き方
- 空欄aについて、卵巣ホルモンと相互作用するホルモンの産生部位が「脳の下部」であることを特定する。
- 空欄bについて、加齢に伴い妊娠可能期間が終了する現象が「閉経」であることを特定する。
- 空欄cについて、閉経の前後の移行的な時期が「更年期」であることを特定する。
- 選択肢 1不正解
- cに「血の道症」が入っているため誤りです。時期としては更年期が入ります。
- 選択肢 2不正解
- aが副腎、bが更年期、cが血の道症となっており不適切です。
- 選択肢 3不正解
- aが卵巣、bが更年期、cが不定愁訴となっており不適切です。
- 選択肢 4不正解
- aに副腎が入っているため誤りです。
- 選択肢 5正解
- aに脳の下部、bに閉経、cに更年期が正しく当てはまります。
覚えるポイント
- 視床下部・下垂体は「脳の下部」に位置し、女性ホルモン分泌の上位中枢です。
間違えやすいところ
- 更年期(時期)と血の道症(症状・概念)を混同しないように注意しましょう。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験 午前問44
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.19 ↗(www.pref.miyagi.jp)
婦人用薬と女性特有の症状の理解
主な医薬品とその作用 · 婦人用薬 / 月経前症候群 / 漢方処方製剤 / おりもの
婦人用薬と女性に現れる特有の症状に関する記述のうち、正しいものはどれか。
解答・解説を表示
解答
3
解説
婦人科領域の不調には女性ホルモンの変動や自律神経の乱れ、生活習慣が深く関与します。一般用医薬品の漢方薬は一定期間(通常1ヶ月程度、症状によっては数日~1週間)様子を見る必要があり、また構成生薬の重複による副作用に留意する必要があります。
解き方
- 選択肢1のおりものについて、正常な生理的分泌物でもあるため「感染時のみ」を誤りと判断する。
- 選択肢2について、漢方薬を数日だけで安易に自己判断で切り替える対応は不適切であると判断する。
- 選択肢3について、生活環境や食生活の乱れが月経前症候群を悪化させる要因となる正しい記述であることを確認する。
- 選択肢4について、漢方処方製剤同士ではカンゾウ等の構成生薬が重複しやすいため誤りと判断する。
- 選択肢 1不正解
- おりものは女性ホルモンの分泌に伴う生理的な分泌物でもあり、感染や炎症時のみにみられるわけではありません。
- 選択肢 2不正解
- 漢方処方製剤は一般に一定期間服用して効果を評価するものであり、数日で効果がないからと安易に次々と変更するのは不適切です。
- 選択肢 3正解
- ストレスや無理なダイエットによる偏食などは、月経前症候群を増悪させる要因となります。
- 選択肢 4不正解
- 婦人用漢方処方製剤でもトウキ、シャクヤク、カンゾウなどが共通して配合されることが多く、併用により成分重複が起こり得ます。
覚えるポイント
- 漢方処方製剤の併用では、共通する構成生薬(カンゾウなど)の重複に注意が必要です。
間違えやすいところ
- おりものは病的なものだけでなく、正常な生理的現象としても生じる点を見落とさないようにしましょう。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験 午前問45
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.20 ↗(www.pref.miyagi.jp)
アレルギー用薬の各成分群とその作用機構
主な医薬品とその作用 · アレルギー用薬 / 抗ヒスタミン成分 / 抗コリン成分 / アドレナリン作動成分
アレルギー用薬の成分に関する記述a~dの正誤について、正しい組み合わせはどれか。 a ビタミン成分は、皮膚や粘膜の炎症を和らげるとともに、健康維持・回復に必要な成分である。 b 抗コリン成分は、交感神経の働きを抑えることによって、鼻汁分泌や、くしゃみを抑える成分である。 c アドレナリン作動成分は、副交感神経を刺激して、鼻粘膜の充血や腫れを和らげる成分である。 d 抗ヒスタミン成分は、肥満細胞から遊離したヒスタミンが受容体と反応するのを妨げることにより、ヒスタミンの働きを抑える作用を示す成分である。
解答・解説を表示
解答
4
解説
アレルギー用薬の抗ヒスタミン成分はヒスタミン受容体を遮断(拮抗)します。抗コリン成分は副交感神経の働きを抑えて鼻汁を抑制し、アドレナリン作動成分は交感神経を刺激して血管を収縮させ充血・腫れを和らげます。
解き方
- 記述aについて、炎症を和らげるのは主に抗炎症成分の役割であり、ビタミン成分は健康維持・回復を助ける目的であるため誤りと判断する。
- 記述bについて、抗コリン成分が抑えるのは「副交感神経」であるため誤りと判断する。
- 記述cについて、アドレナリン作動成分が刺激するのは「交感神経」であるため誤りと判断する。
- 記述dについて、抗ヒスタミン成分がヒスタミン受容体に競合的に結合して作用を妨げる機序を正しく説明していると判断する。
- 選択肢 1不正解
- 記述a、b、cが誤りでdが正しいため、この組み合わせは誤りです。
- 選択肢 2不正解
- 記述aおよびcが誤りであるため、この組み合わせは誤りです。
- 選択肢 3不正解
- 記述aおよびbが誤りであるため、この組み合わせは誤りです。
- 選択肢 4正解
- aが誤、bが誤、cが誤、dが正であり、正しい組み合わせです。
- 選択肢 5不正解
- 記述bが誤りであるため、この組み合わせは誤りです。
覚えるポイント
- 抗コリン=副交感神経遮断、アドレナリン作動=交感神経刺激、抗ヒスタミン=受容体遮断です。
間違えやすいところ
- 自律神経の交感神経と副交感神経の記述が入れ替えられて出題されやすいため注意しましょう。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験 午前問46
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.20 ↗(www.pref.miyagi.jp)
アレルギーの機序と日常生活における対応(試験時廃問)
主な医薬品とその作用 · アレルギー / 減感作療法 / 蕁麻疹 / 免疫グロブリン
アレルギーに関する記述a~dの正誤について、正しい組み合わせはどれか。 a アレルギー症状を軽減するには、日常生活におけるアレルゲンの除去・回避といった根源的な対応が重要である。 b アレルギー症状が現れる前から予防的にアレルギー用薬を使用することを、減感作療法という。 c アレルゲンが皮膚や粘膜から体内に入り込むと、その物質を特異的に認識した免疫グロブリンによって肥満細胞が刺激されて、ヒスタミン等の生理活性物質が遊離され、血管拡張や血管透過性亢進等がおこる。 d 蕁麻疹は、アレルゲンとの接触以外に、皮膚への物理的刺激等によっても、アレルギー症状が現れることがある。
- 1
- a:誤、b:正、c:正、d:誤
- 2
- a:正、b:誤、c:正、d:正
- 3
- a:正、b:正、c:誤、d:誤
- 4
- a:誤、b:誤、c:誤、d:正
- 5
- a:正、b:誤、c:正、d:誤
解答・解説を表示
解答
解なし
解説
アレルギーの根源的対応はアレルゲン回避です。また減感作療法とは抗原を微量ずつ投与して過敏性を低下させる治療法であり、アレルギー用薬の予防的投与ではありません。蕁麻疹には物理的刺激による非アレルギー性の機序も存在するため、設問文の表現に疑義が生じ解なしとなったと考えられます。
解き方
- 公式解答において問47は「解なし」と公表されている事実を確認する。
- 記述の正誤を検討するとaは正、bは誤(減感作療法の誤用)、cは正、dは非アレルギー性蕁麻疹とアレルギー症状の混同等で表現の厳密性に問題が生じたことを確認する。
- 選択肢 1不正解
- 公式発表において本設問は「解なし」として処理されています。
- 選択肢 2不正解
- 公式発表において本設問は「解なし」として処理されています。
- 選択肢 3不正解
- 公式発表において本設問は「解なし」として処理されています。
- 選択肢 4不正解
- 公式発表において本設問は「解なし」として処理されています。
- 選択肢 5不正解
- 公式発表において本設問は「解なし」として処理されています。
覚えるポイント
- 減感作療法はアレルゲンを少量ずつ投与して体を慣らす特異的免疫療法です。
間違えやすいところ
- 物理的刺激による蕁麻疹(機械性蕁麻疹など)は厳密には免疫応答を介さない非アレルギー性機序である点に留意します。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験 午前問47(公式正答:解なし)
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.21 ↗(www.pref.miyagi.jp) / 解答(PDF:9KB) p.1 ↗(www.pref.miyagi.jp)
一般用医薬品のアレルギー用薬の使用上の注意と限界
主な医薬品とその作用 · アレルギー用薬 / アトピー性皮膚炎 / 受診勧奨 / 対症療法
アレルギー用薬等に関する記述a~dのうち、正しいものの組み合わせはどれか。 a 一般用医薬品には、アトピー性皮膚炎等による慢性湿疹、痒み等の症状に用いることを目的とするものはない。 b 一般用医薬品のアレルギー用薬を、アレルギー症状が現れる前から予防的に使用してもよい。 c 医薬品の使用中に、アレルギー症状が悪化・拡大した場合には、医薬品の副作用である可能性を考慮し、その医薬品の服用を中止して医療機関を受診することが望ましい。 d 蕁麻疹や鼻炎等のアレルギー症状に対して、一般用医薬品のアレルギー用薬を、長期的な症状の緩和に用いてもよい。
解答・解説を表示
解答
2
解説
一般用アレルギー用薬は一時的な症状の緩和を目的とする対症療法薬であり、予防的な使用や漫然とした長期連用は認められていません。またアトピー性皮膚炎等による慢性の湿疹を対象とする一般用医薬品はありません。
解き方
- 記述aについて、アトピー性皮膚炎等の慢性湿疹に対する一般用医薬品の効能・効果の有無を吟味し、正しいと判断する。
- 記述bについて、一般用アレルギー用薬を症状発現前から予防的に使用することは認められていないため誤りと判断する。
- 記述cについて、服薬による症状悪化時に副作用を疑い服用中止・医療機関受診を促す適切な対応であると判断する。
- 記述dについて、一般用医薬品を漫然と長期連用することは不適当であるため誤りと判断する。
- 選択肢 1不正解
- 記述bが誤っているため、(a、b)は不適切です。
- 選択肢 2正解
- 記述aおよびcがともに正しく、正しい組み合わせです。
- 選択肢 3不正解
- 記述bおよびdがともに誤っているため不適切です。
- 選択肢 4不正解
- 記述dが誤っているため、(c、d)は不適切です。
覚えるポイント
- 一般用アレルギー用薬は予防的使用や長期連用を目的としていません。
間違えやすいところ
- 医療用医薬品で用いられる治療法(初期療法や長期管理)と一般用医薬品の適正使用基準を混同しないようにしましょう。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験 午前問48
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.21 ↗(www.pref.miyagi.jp)
鼻炎用点鼻薬の適正使用と特徴
主な医薬品とその作用 · 点鼻薬 / 血管収縮成分 / 蓄膿症
鼻炎用点鼻薬に関する以下の記述について、正しいものの組み合わせを選びなさい。 a 剤型はスプレー式で、鼻腔内に噴霧するものだけである。 b アドレナリン作動成分が配合された点鼻薬は、過度に使用されると、鼻づまりがひどくなりやすい。 c スプレー式鼻炎用点鼻薬は、噴霧後に鼻汁とともに逆流する場合があるので、使用する前に鼻をよくかんでおく必要がある。 d 一般用医薬品の鼻炎用点鼻薬の対応範囲に、蓄膿症は含まれている。
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解答
3
解説
点鼻薬には噴霧剤だけでなく点滴用液剤や軟膏・ジェル剤等もあります。アドレナリン作動成分(ナファゾリン等)を過度に使用すると鼻粘膜の血管が反応しなくなり、かえって二次充血(リバウンド)を招いて鼻づまりが悪化します。また、蓄膿症(慢性副鼻腔炎)などの重度の疾患は一般用点鼻薬の対応範囲外です。
解き方
- 各記述の正誤を判定する:aはスプレー式以外の剤型もあるため誤り、bは過度な使用による二次充血の説明として正しい、cは汚染・逆流を防ぐための正しい使用法、dは蓄膿症は対象外であるため誤り。
- 正しい記述であるbとcの組み合わせを選択肢3と特定する。
- 選択肢 1不正解
- 記述aが誤りであるため不適です。点鼻薬にはスプレー式(噴霧剤)のほか、点滴ノズルから液を滴下するものなどもあります。
- 選択肢 2不正解
- 記述aおよびdがいずれも誤りであるため不適です。
- 選択肢 3正解
- 記述b(アドレナリン作動成分の過度な使用による鼻づまり悪化)と記述c(使用前に鼻をよくかんでおく)がともに正しいため正解です。
- 選択肢 4不正解
- 記述dが誤りであるため不適です。蓄膿症(慢性副鼻腔炎)は一般用医薬品の点鼻薬による自己治療の範囲を超えており、医療機関の受診が必要です。
覚えるポイント
- アドレナリン作動成分(血管収縮薬)の長期連用・過度な使用は二次充血(肥厚性鼻炎様症状)を引き起こす。
- 蓄膿症は一般用点鼻薬の効能効果には含まれない。
間違えやすいところ
- 点鼻薬は鼻腔内に噴霧するスプレータイプのみと思い込みがちだが、滴下式なども存在する。
- 鼻づまりがひどいからと頻回に噴霧を繰り返すと、かえって鼻粘膜の肥厚を招く。
出題の前提:試験問題作成に関する手引き(平成20年版)第3章 主な医薬品とその作用「鼻に用いる薬」
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.22 ↗(www.pref.miyagi.jp)
眼科用薬の分類と使用方法
主な医薬品とその作用 · 点眼薬 / 使用方法 / 副作用 / コンタクトレンズ
点眼薬等の眼科用薬の使用方法に関する以下の記述について、正しいものの組み合わせを選びなさい。 a 眼科用薬には、副作用として、目の充血や痒み、腫れが現れることがあるが、全身性の副作用はない。 b 一般用医薬品の点眼薬は、一般点眼薬、抗菌性点眼薬、アレルギー用点眼薬に大別される。 c 点眼後は、数秒間、まぶたを閉じて薬液を結膜嚢内に行き渡らせる。その際、目頭を軽く押さえると薬液が鼻腔内へ流れ込むのを防ぐことができ、効果的である。 d 一回使い切りタイプの防腐剤を含まない製品では、ソフトコンタクトレンズ装着時にも使用できるものがある。
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解答
4
解説
点眼薬は鼻涙管を通って鼻腔や喉に移行し、粘膜から吸収されて全身性の副作用(動悸や口渇など)を引き起こすことがあります。これを防ぐため点眼後はまぶたを閉じ、目頭(涙嚢部)を軽く押さえます。また一般用点眼薬は手引き上、一般点眼薬、人工涙液、洗眼薬、コンタクトレンズ用薬、抗菌性点眼薬、アレルギー用点眼薬等に分類されます。ベンザルコニウム塩化物等の防腐剤はソフトレンズに吸着するため、防腐剤を含まない使い切りタイプなどがレンズ装着時に適します。
解き方
- 記述aを検証:点眼成分が全身へ移行して副作用を起こすことがあるため誤り。
- 記述bを検証:一般用点眼薬の分類には人工涙液や洗眼薬等も含まれるため、この3種のみに大別されるとする記述は不適切。
- 記述cを検証:点眼後に目頭を軽く押さえることで鼻腔への流出と全身移行を防ぐため正しい。
- 記述dを検証:防腐剤を含まない1回使い切りタイプはソフトコンタクトレンズ装着時にも使用可能なものがあるため正しい。
- 正しい記述cとdの組み合わせ(選択肢4)を選択する。
- 選択肢 1不正解
- 記述aが誤りです。点眼薬の成分が鼻涙管から吸収され、全身性の副作用を生じることがあります。
- 選択肢 2不正解
- 記述aが誤りであるため不適です。
- 選択肢 3不正解
- 記述bが不適切です。眼科用薬には人工涙液、洗眼薬、コンタクトレンズ用薬なども大別項目に含まれます。
- 選択肢 4正解
- 記述cおよび記述dがともに正しいため、これが正解となります。
覚えるポイント
- 点眼薬は鼻涙管を経由して全身移行し、全身性の副作用を起こすことがある。
- 点眼後は数秒間まぶたを閉じ、目頭を軽く押さえる(パチパチまばたきをしない)。
間違えやすいところ
- 点眼薬は局所にしか作用しないと誤認して全身性副作用はないと判断してしまうこと。
- ソフトコンタクトレンズは防腐剤(ベンザルコニウム塩化物等)を吸着・濃縮するため、防腐剤無添加製品以外は装着時の点眼が禁忌である。
出題の前提:試験問題作成に関する手引き(平成20年版)第3章 主な医薬品とその作用「眼科用薬」
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.22 ↗(www.pref.miyagi.jp)
抗菌点眼薬の配合成分と適応症
主な医薬品とその作用 · 点眼薬 / スルファメトキサゾールナトリウム / ものもらい / 結膜炎
ある点眼薬(15mL中:スルファメトキサゾールナトリウム 0.60g、イプシロン・アミノカプロン酸 0.15g、グリチルリチン酸二カリウム 0.15g)の成分一覧から考えられる適応症として、正しいものを選びなさい。
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解答
1
解説
スルファメトキサゾールナトリウムはサルファ系の抗菌成分で、細菌の葉酸生合成を阻害して増殖を抑制します。これに抗炎症成分(イプシロン・アミノカプロン酸、グリチルリチン酸二カリウム)を配合した点眼薬は「抗菌性点眼薬」であり、ものもらい(麦粒腫)、結膜炎(はやり目を除く)、眼瞼炎(まぶたのただれ)等に適応を持ちます。
解き方
- 配合成分を確認する:スルファメトキサゾールナトリウム=合成抗菌成分、イプシロン・アミノカプロン酸・グリチルリチン酸二カリウム=抗炎症成分。
- 処方目的を抗菌性点眼薬と判定する。
- 抗菌性点眼薬の適応症である「結膜炎、ものもらい、眼瞼炎(まぶたのただれ)」と一致する選択肢1を選択する。
- 選択肢 1正解
- 正しいです。抗菌成分と抗炎症成分を含む抗菌性点眼薬は、まぶたのただれ(眼瞼炎)やものもらいに適応があります。
- 選択肢 2不正解
- 緑内障は一般用点眼薬の適応ではなく、医師による専門的治療が必要です。
- 選択肢 3不正解
- 目の乾きの改善には人工涙液成分(塩化ナトリウム、塩化カリウム等)やコンドロイチン硫酸ナトリウムなどが用いられます。
- 選択肢 4不正解
- 目の調節機能改善にはメチル硫酸ネオスチグミンなどが用いられます。
- 選択肢 5不正解
- 花粉症等のアレルギー症状にはクロモグリク酸ナトリウム等の抗アレルギー成分や抗ヒスタミン成分が用いられます。
覚えるポイント
- スルファメトキサゾールは細菌の葉酸合成を阻害するサルファ系抗菌成分。
- 抗菌性点眼薬の効能:ものもらい(麦粒腫)、結膜炎、眼瞼炎(まぶたのただれ)。
間違えやすいところ
- サルファ剤を抗アレルギー薬と混同して花粉症を選んでしまうこと。
- 緑内障の治療薬が一般用医薬品にあると誤認すること。
出題の前提:試験問題作成に関する手引き(平成20年版)第3章 主な医薬品とその作用「眼科用薬」
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.23 ↗(www.pref.miyagi.jp)
手指・皮膚および器具消毒に用いられる消毒薬成分
主な医薬品とその作用 · 消毒薬 / エタノール / 適用対象
次の成分のうち、手指・皮膚の消毒のほか、器具等の殺菌・消毒にも用いられるものを選びなさい。
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解答
2
解説
消毒薬の適用対象は成分によって限定されます。次亜塩素酸ナトリウムは人体(皮膚)に刺激が強すぎるため手指・皮膚には使用できず、器具・環境消毒のみに用いられます。一方、エタノール(消毒用エタノール)は手指・皮膚の消毒と器具等の殺菌消毒の両方に用いられます。オキシドールやポビドンヨードは通常人体(創傷面や皮膚・粘膜)の消毒に用いられます。
解き方
- 各成分の適用対象を検討する:エタノールは生体(手指・皮膚)および非生体(医療機器・器具類)の双方に適用がある。
- 次亜塩素酸ナトリウムは腐食性が高いため人体には使用できない。オキシドールは創傷面・皮膚用。
- 手指・皮膚および器具等の双方に用いられる成分としてエタノール(選択肢2)を導き出す。
- 選択肢 1不正解
- オキシドール(過酸化水素水)は傷口や皮膚の消毒に用いられますが、器具類の主たる消毒には通常用いられません。
- 選択肢 2正解
- 正しいです。エタノールは手指・皮膚の消毒のほか、器具・機器等の消毒にも汎用されます。
- 選択肢 3不正解
- 次亜塩素酸ナトリウムは刺激性・腐食性が強いため手指・皮膚などの人体には使用できず、器具・リネン類等にのみ用いられます。
- 選択肢 4不正解
- ポビドンヨードは皮膚・粘膜等の生体消毒やうがいに用いられ、金属腐食性や着色性があるため一般的な器具消毒には適しません。
覚えるポイント
- エタノールは手指・皮膚のほか、器具等の消毒にも使用可能。
- 次亜塩素酸ナトリウムは人体(皮膚)には直接使用できない。
間違えやすいところ
- 次亜塩素酸ナトリウムを手指消毒にも使えると誤解すること(皮膚を腐食させるため不可)。
出題の前提:試験問題作成に関する手引き(平成20年版)第3章 主な医薬品とその作用「消毒薬」
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.23 ↗(www.pref.miyagi.jp)
外皮用鎮痛消炎薬の特徴と注意点
主な医薬品とその作用 · 外皮用薬 / 消炎鎮痛成分 / 皮膚感染症 / 喘息
外皮用薬で鎮痛等を目的として用いられる成分に関する以下の記述のうち、正しいものを選びなさい。
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解答
3
解説
外皮用鎮痛消炎薬(ケトプロフェン、フェルビナク、インドメタシン等)は皮膚から吸収されて作用を発揮します。全身循環にも一部移行するため、アスピリン喘息の既往がある人や妊婦等には使用を避けるべきものがあります。また殺菌作用はないため、化膿部位や皮膚感染症に使用すると、抗炎症作用により痛みや腫れが抑えられて感染症の悪化に気づきにくくなるリスクがあります。
解き方
- 各選択肢の記述の妥当性を評価する。
- 選択肢1:外用でも経皮吸収により喘息(アスピリン喘息)を誘発する恐れがあるため誤り。
- 選択肢2:漫然とした長期連用は避けなければならないため誤り。
- 選択肢3:殺菌作用はなく、感染症状をマスキングして発見を遅らせる恐れがあるため正しい。
- 選択肢4:ケトプロフェンなど妊婦に使用禁止・不可とされる外用成分があるため誤り。
- したがって選択肢3が正しいと特定する。
- 選択肢 1不正解
- 外用薬であっても成分が経皮吸収されるため、アスピリン喘息を起こしたことがある人では喘息発作を誘発する恐れがあります。
- 選択肢 2不正解
- 外皮用鎮痛消炎薬は症状の緩和を目的とするものであり、長期連用は避け、一定期間使用しても改善しない場合は受診すべきです。
- 選択肢 3正解
- 正しいです。消炎鎮痛成分には殺菌作用がないため、皮膚感染症の自覚を遅らせ悪化させる恐れがあります。
- 選択肢 4不正解
- ケトプロフェンなどの一部の外用消炎鎮痛成分は、胎児への影響を考慮して妊婦への使用が禁忌・避けることとされています。
覚えるポイント
- 外用消炎鎮痛成分であってもアスピリン喘息誘発のリスクがある。
- 感染を伴う患部への使用は、症状を不顕性化させ悪化させるおそれがある。
間違えやすいところ
- 外用薬だから全身移行せず妊婦や喘息患者にも安全と思い込むこと。
出題の前提:試験問題作成に関する手引き(平成20年版)第3章 主な医薬品とその作用「外皮用薬(鎮痛・鎮痒・収斂・消炎薬)」
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.24 ↗(www.pref.miyagi.jp)
外皮用薬成分の作用と配合目的
主な医薬品とその作用 · 外皮用薬 / 抗真菌成分 / 角質軟化成分 / 抗生物質
外皮用薬に含まれる成分とその配合目的との関係について、正しいものの組み合わせを選びなさい。 a 硝酸エコナゾール ――― 抗真菌作用を有する(みずむし薬に配合) b 硫酸フラジオマイシン ― 抗ヒスタミン作用を有する(皮膚の痒みを抑える) c ケトプロフェン ―――― ステロイド性抗炎症成分(痛みを抑える) d サリチル酸 ―――――― 角質軟化作用を有する(いぼ、うおのめ、たこ)
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解答
2
解説
硝酸エコナゾールはイミダゾール系の抗真菌成分で水虫・たむし薬に配合されます。硫酸フラジオマイシンはアミノグリコシド系抗生物質(抗菌成分)であり、化膿性皮膚疾患等に用いられます。ケトプロフェンは非ステロイド性抗炎症成分(NSAIDs)です。サリチル酸は角質軟化成分として、いぼやうおのめ、たこに用いられます。
解き方
- 記述aを検証:硝酸エコナゾールはイミダゾール系抗真菌成分であり正しい。
- 記述bを検証:硫酸フラジオマイシンは抗生物質(抗菌成分)であり、抗ヒスタミン作用ではないため誤り。
- 記述cを検証:ケトプロフェンは非ステロイド性抗炎症成分(NSAIDs)であり、ステロイド性ではないため誤り。
- 記述dを検証:サリチル酸は角質軟化作用を有し、うおのめ等に用いられるため正しい。
- 正しい記述aとdの組み合わせ(選択肢2)を選択する。
- 選択肢 1不正解
- 記述cが誤りです。ケトプロフェンは非ステロイド性抗炎症成分(NSAIDs)です。
- 選択肢 2正解
- 記述a(硝酸エコナゾール=抗真菌作用)と記述d(サリチル酸=角質軟化作用)がともに正しいため正解です。
- 選択肢 3不正解
- 記述b(硫酸フラジオマイシンは抗生物質)および記述c(ケトプロフェンはNSAIDs)がいずれも誤りです。
- 選択肢 4不正解
- 記述bが誤りであるため不適です。
覚えるポイント
- 硫酸フラジオマイシンは細菌増殖を抑える抗生物質(抗菌成分)。
- サリチル酸は角質軟化成分としてイボ・ウオノメに適用される。
間違えやすいところ
- ケトプロフェンをステロイド性抗炎症成分と混同すること(プレドニゾロンやヒドロコルチゾンがステロイド)。
出題の前提:試験問題作成に関する手引き(平成20年版)第3章 主な医薬品とその作用「外皮用薬」
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.24 ↗(www.pref.miyagi.jp)
歯槽膿漏薬の適応と内服薬の配合成分
主な医薬品とその作用 · 歯槽膿漏薬 / 歯肉炎 / 抗炎症成分 / ビタミン成分
歯槽膿漏薬に関する以下の記述について、( a )~( c )の中に入れるべき字句の正しい組み合わせを選びなさい。 「歯槽膿漏薬は、( a )、歯槽膿漏の諸症状の緩和を目的とする医薬品である。患部局所に適用する外用薬のほか、内服で用いる歯槽膿漏薬もある。内服薬は、( b )、( c )等が配合されたもので、外用薬と併せて用いると効果的なものである。」
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解答
2
解説
歯槽膿漏薬は、歯肉炎および歯槽膿漏に伴う諸症状(歯ぐきの出血、発赤、腫れ、痛み、口臭等)の緩和を目的とする医薬品です。外用薬(塗り薬等)のほかに内服薬があり、内服薬には炎症を鎮める抗炎症成分(トラネキサム酸等)、組織修復や血管強化を助けるビタミン成分(ビタミンC、ビタミンE等)などが配合されます。
解き方
- 空欄aを検討:歯槽膿漏薬の主たる適応は歯肉炎・歯槽膿漏の諸症状であり、aは「歯肉炎」が入る。
- 空欄b・cを検討:内服の歯槽膿漏薬に配合されるのは抗炎症成分やビタミン成分等である(局所麻酔成分は外用薬に配合される)。
- 以上より、a=歯肉炎、b=抗炎症成分、c=ビタミン成分の組み合わせである選択肢2を選択する。
- 選択肢 1不正解
- 歯槽膿漏薬の効能は歯肉炎・歯槽膿漏であり、歯痛そのものを直接鎮める歯痛薬とは区分されます。
- 選択肢 2正解
- 正しいです。歯肉炎、抗炎症成分、ビタミン成分の組み合わせが手引きの記述と合致します。
- 選択肢 3不正解
- aが歯痛、cが局所麻酔成分となっており誤りです。
- 選択肢 4不正解
- 局所麻酔成分は内服薬ではなく患部に塗布する外用薬に配合される成分です。
- 選択肢 5不正解
- 内服の歯槽膿漏薬の主たる配合成分は抗炎症成分等であり、解熱鎮痛成分(鎮痛成分)ではありません。
覚えるポイント
- 歯槽膿漏薬は歯肉炎および歯槽膿漏の諸症状緩和が目的。
- 内服歯槽膿漏薬には抗炎症成分、組織修復成分、ビタミン成分、止血成分などが配合される。
間違えやすいところ
- 虫歯などの歯の痛みを抑える「歯痛薬」と、歯周組織の炎症を抑える「歯槽膿漏薬」の適応を混同しやすい。
出題の前提:試験問題作成に関する手引き(平成20年版)第3章 主な医薬品とその作用「口腔咽喉薬、含嗽薬、歯痛・歯槽膿漏薬」
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.25 ↗(www.pref.miyagi.jp)
生薬成分の基原と効能(クチナシ/サンシシ)
主な医薬品とその作用 · 生薬 / サンシシ / クチナシ / 歯痛薬 / 出題不備
歯痛薬に配合される生薬成分に関する次の記述の( )の中に入れるべき正しい字句を選びなさい。 「( )は、アカネ科のクチナシの果実を用いた生薬で、抗炎症作用を期待して用いられる。」
- 1
- シコン
- 2
- サンシシ
- 3
- カッコン
- 4
- サンザシ
- 5
- サイコ
解答・解説を表示
解答
解なし
解説
アカネ科のクチナシの果実を基原とする生薬はサンシシ(山梔子)であり、清熱・解毒・消炎作用を持ちます。しかし、試験問題作成に関する手引きでは歯痛薬(外用歯痛薬)に配合される生薬としてサンシシではなくサンショウ(山椒)等が取り上げられており、問題文の「歯痛薬に配合される生薬」という前提設定に出題誤り・不備が生じたため公式解答は「解なし」となりました。
解き方
- 問題文の生薬基原を確認する:「アカネ科のクチナシの果実」は生薬名「サンシシ」に該当する。
- 一方、問題文冒頭で「歯痛薬に配合される生薬成分」と規定されているが、手引きの歯痛薬の項目にある生薬はサンショウ等であり、サンシシは該当しない。
- この出題の齟齬により、公表正答で「解なし」と決定された。
- 選択肢 1不正解
- シコンはムラサキ科のムラサキの根を基原とする生薬です。
- 選択肢 2不正解
- サンシシはアカネ科のクチナシの果実ですが、歯痛薬の配合生薬としての出題に不備があったため公式正答では「解なし」とされました。
- 選択肢 3不正解
- カッコンはマメ科のクズの周皮を除いた根を基原とします。
- 選択肢 4不正解
- サンザシはバラ科のサンザシの偽果を基原とします。
- 選択肢 5不正解
- サイコはセリ科のミシマサイコの根を基原とします。
覚えるポイント
- サンシシ(山梔子)はアカネ科のクチナシの果実を基原とし、抗炎症・解熱等の作用がある。
- 外用歯痛薬に配合される局所麻酔・抗炎症等の生薬はサンショウ(ミカン科のサンショウの成熟果皮)などである。
間違えやすいところ
- サンシシ(クチナシ)とサンショウ(山椒)の名前が似ているため混同しやすい。
出題の前提:平成20年度宮城県登録販売者試験公表正答(問56:解なし)および試験問題作成に関する手引き
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.25 ↗(www.pref.miyagi.jp) / 解答(PDF:9KB) p.1 ↗(www.pref.miyagi.jp)
滋養強壮保健薬の目的と特徴
主な医薬品とその作用 · 滋養強壮保健薬 / 医薬部外品
滋養強壮保健薬に関する記述について、正しいものの組み合わせとして適切なものを1つ選びなさい。 a 滋養強壮保健薬は、体調の不調を生じやすい状態や体質の改善、特定の栄養素の不足による症状の改善、または予防を目的とした医薬品である。 b カシュウ、ゴオウ、ゴミシ、ジオウ、ロクジョウ等の生薬成分は、医薬部外品に配合される生薬成分である。 c 滋養強壮保健薬は、多く摂取したからといって適用となっている症状の改善が早まるものでなく、また、滋養強壮の効果が高まるものでもない。 d ビタミン等の補給を目的とするものとして医薬部外品の保健薬があるが、それらの効能効果は、滋養強壮、虚弱体質の改善のほか、神経痛、しみ、そばかすの症状についても認められている。
解答・解説を表示
解答
1
解説
滋養強壮保健薬は体調不調の予防や栄養補給を目的としますが、医薬部外品では認められる効能効果や配合生薬の範囲が医薬品より厳しく限定されています。
解き方
- 各記述の正誤を検討します。aは滋養強壮保健薬の定義・目的として正しい記述です。
- bのカシュウ、ゴオウ、ゴミシ、ジオウ、ロクジョウ等は医薬品にのみ配合が認められる生薬成分であるため誤りです。
- cは多量摂取により効果が高まるわけではないという適正使用の原則であり正しい記述です。
- dの神経痛やしみ、そばかすの改善といった効能効果は医薬部外品では認められておらず医薬品に限られるため誤りです。したがって正解は1です。
- 選択肢 1正解
- aおよびcが正しい記述であるため、この組み合わせが正解となります。
- 選択肢 2不正解
- dは医薬部外品では認められない効能効果が含まれているため誤りです。
- 選択肢 3不正解
- bに挙げられた生薬は医薬部外品ではなく医薬品にのみ配合される成分であるため誤りです。
- 選択肢 4不正解
- bおよびdはともに誤った記述であるため不適切です。
覚えるポイント
- カシュウ、ゴオウ、ジオウ、ロクジョウ等の生薬は医薬部外品には認められず医薬品成分であること
- 医薬部外品のビタミン保健薬には神経痛やしみ・そばかすなどの治療的効能は認められないこと
間違えやすいところ
- 医薬部外品ドリンク剤に配合可能な生薬と、医薬品に限定される生薬の区別を混同しやすい
出題の前提:2008年度 宮城県登録販売者試験 午前問57
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.26 ↗(www.pref.miyagi.jp)
ビタミン成分等の配合目的
主な医薬品とその作用 · ビタミン成分 / 滋養強壮保健薬
ビタミン剤に含まれる成分とその成分を配合する目的との関係について、正しいものの組み合わせとして適切なものを1つ選びなさい。 a 酪酸リボフラビン ―――― 口角炎、口内炎、肌荒れ、湿疹、手足のしびれの症状をやわらげる。 b コンドロイチン硫酸 ――― 肝臓の働きを助け、肝血流を促進する働きがあり全身倦怠感をやわらげる。 c 塩酸チアミン ―――――― 神経痛、筋肉痛、関節痛(腰痛、肩こり等)、脚気の症状をやわらげる。 d パルチミン酸レチノール ― 目の乾燥感、夜盲症の症状をやわらげる。
解答・解説を表示
解答
4
解説
ビタミン成分や滋養強壮成分にはそれぞれ固有の生理作用があり、適応となる欠乏症や症状緩和の効能効果と正確に対応付けて理解する必要があります。
解き方
- 各成分と配合目的の整合性を判定します。aの酪酸リボフラビン(ビタミンB2)は口角炎や口内炎に用いられますが、手足のしびれはビタミンB1やビタミンEの適応であるため誤りです。
- bのコンドロイチン硫酸は関節軟骨などの結合組織を構成する成分であり、肝血流促進等の記述は不適切であるため誤りです。
- cの塩酸チアミン(ビタミンB1)は神経痛、筋肉痛、関節痛、脚気等の緩和に用いられ正しい記述です。
- dのパルチミン酸レチノール(ビタミンA)は目の乾燥感や夜盲症の緩和に用いられ正しい記述です。したがって正解は4です。
- 選択肢 1不正解
- aおよびbはともに効能効果や作用機序の記述が誤っています。
- 選択肢 2不正解
- aの手足のしびれ改善はビタミンB2の効能ではないため誤りです。
- 選択肢 3不正解
- bのコンドロイチン硫酸の効能説明が誤りであるため不適切です。
- 選択肢 4正解
- cおよびdの記述がともに正しいため、この組み合わせが正解となります。
覚えるポイント
- ビタミンB1(チアミン)は神経痛・筋肉痛・関節痛・脚気の緩和に用いられる
- ビタミンA(レチノール)は目の乾燥感や夜盲症(とり目)の緩和に用いられる
- ビタミンB2(リボフラビン)は口角炎・口唇炎・口内炎・肌荒れ等に用いられる
間違えやすいところ
- 手足のしびれ(ビタミンEやB1)とビタミンB2の皮膚粘膜症状の適応を混同しやすい
出題の前提:2008年度 宮城県登録販売者試験 午前問58
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.26 ↗(www.pref.miyagi.jp)
消毒薬の中毒事故への応急処置
主な医薬品とその作用 · 消毒薬 / 中毒事故 / 応急処置
消毒薬の誤用、事故等による中毒への対処に関する以下の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。
解答・解説を表示
解答
3
解説
消毒薬による中毒・付着事故では、二次被害や粘膜損傷を防ぐため、催吐禁忌や中和処置の禁止、大量流水による速やかな希釈・洗浄が原則です。
解き方
- 誤飲時の対処を検討します。原末や濃厚液などの腐食性物質の誤飲時は、食道や気道をさらに損傷する恐れがあるため催吐は禁忌です(1は誤り)。
- 目に入った場合の対処を検討します。酸やアルカリの中和反応は反応熱を生じて熱傷を悪化させるため絶対に行わず、速やかに流水で15分以上洗眼します(2は誤り)。
- 皮膚付着時の対処を検討します。流水をかけながら汚染された衣服を脱ぎ、石鹸と流水で十分に水洗します(3は正しい)。
- 吸入事故時の対処を検討します。二次被害を防ぐため、汚染された場所にとどまらず、まず新鮮な空気の場所へ移動させてから必要な処置を行います(4は誤り)。したがって3が正解です。
- 選択肢 1不正解
- 原末や濃厚液を飲み込んだ場合は、吐かせることで食道や気道に腐食・損傷を広げる危険があるため無理に吐かせてはならず誤りです。
- 選択肢 2不正解
- 目に入った際に中和を行おうとすると中和熱による熱傷を起こす危険があるため禁忌であり、流水で十分に洗眼すべきであるため誤りです。
- 選択肢 3正解
- 流水をかけながら着衣を脱がせ、石鹸を用いて流水で十分に皮膚を水洗することは適切な対処法です。
- 選択肢 4不正解
- 吸入事故では救助者自身の安全確保と患者の新鮮な空気の場所への移動が最優先であり、汚染現場でそのまま人工呼吸を行うのは危険なため誤りです。
覚えるポイント
- 強酸・強アルカリや原末・濃厚液の誤飲では催吐させてはならない
- 目や皮膚に入った酸・アルカリの中和処置は熱傷の危険があるため絶対に行わない
間違えやすいところ
- 「中和」を正しい処置と誤認しやすいが、救急処置において化学的中和は行わない
出題の前提:2008年度 宮城県登録販売者試験 午前問59
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.27 ↗(www.pref.miyagi.jp)
殺虫剤・忌避剤の成分分類
主な医薬品とその作用 · 殺虫剤 / 忌避成分 / ピレスロイド系 / 有機リン系
殺虫剤に含まれている殺虫成分、昆虫成長阻害成分、殺虫補助成分、忌避成分について、正しい組み合わせを1つ選びなさい。
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解答
5
解説
衛生害虫の防除に用いられる成分には、有機リン系、ピレスロイド系、カーバメート系などの殺虫成分、昆虫成長阻害成分(IGR)、殺虫補助成分、忌避成分などがあり、作用機構と分類を正確に把握することが重要です。
解き方
- 各選択肢の成分名と分類の整合性を確認します。
- 1のジクロルボスは有機リン系殺虫成分です(ピレスロイド系ではないため誤り)。
- 2のフェノトリンはピレスロイド系殺虫成分です(昆虫成長阻害成分ではないため誤り)。
- 3のプロポクスルはカーバメート系殺虫成分です(殺虫補助成分ではないため誤り)。
- 4のピペニルブトキサイド(ピペロニルブトキシド/PBO)は殺虫補助成分です(有機リン系ではないため誤り)。
- 5のディートは忌避成分(ディート剤)であり正しい組み合わせです。したがって正解は5です。
- 選択肢 1不正解
- ジクロルボスはピレスロイド系ではなく、有機リン系殺虫成分であるため誤りです。
- 選択肢 2不正解
- フェノトリンは昆虫成長阻害成分ではなく、ピレスロイド系殺虫成分であるため誤りです。
- 選択肢 3不正解
- プロポクスルは殺虫補助成分ではなく、カーバメート系殺虫成分であるため誤りです。
- 選択肢 4不正解
- ピペニルブトキサイドは有機リン系殺虫成分ではなく、ピレスロイド系の分解を抑える殺虫補助成分であるため誤りです。
- 選択肢 5正解
- ディートは吸血害虫からの刺咬を防ぐ目的で使用される忌避成分であり正しい記述です。
覚えるポイント
- ディートは代表的な忌避成分
- ピペニルブトキサイド(PBO)はピレスロイド系成分の代謝を抑える殺虫補助成分
- フェノトリン・ペルメトリンはピレスロイド系、ジクロルボス・ダイアジノンは有機リン系、プロポクスルはカーバメート系
間違えやすいところ
- 殺虫成分(直接殺虫)と忌避成分(虫を寄せ付けない)や殺虫補助成分の目的を取り違えやすい
出題の前提:2008年度 宮城県登録販売者試験 午前問60
出典:宮城県『2008年度 第1回 宮城県 前半』
午前(PDF:59KB) p.27 ↗(www.pref.miyagi.jp)
2008年度 第1回 宮城県 前半
参照した公式資料
宮城県が公開した2008年度 第1回 宮城県 前半の問題・解答資料です。
- 午前(PDF:59KB) ↗ — www.pref.miyagi.jp(PDF・27ページ)
- 解答(PDF:9KB) ↗ — www.pref.miyagi.jp(PDF・1ページ)

