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FP技能検定 · 学習ガイド

2021年1月 1級 学科(応用編)の問題・解答解説

日本FP協会・金融財政事情研究会の公式問題・模範解答を、級・学科/実技・公開年度に分けて収録しています。CBT公開問題は1セットの公表問題で、全受験者への出題を網羅するものではありません。

2021年1月 1級 学科(応用編)の概要
30:00

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健康保険の傷病手当金の支給要件・支給額・支給期間・併給調整

ライフプランニングと資金計画 · 健康保険 / 傷病手当金 / 待期期間 / 併給調整

健康保険の被保険者であるAさんに対する傷病手当金について、Mさんが説明した文章中の空欄①~④に入る最も適切な語句または数値を求めなさい。 「Aさんが私傷病による療養のために連続して長期間労務に服することができず、その期間について事業主から給与が支払われない場合、Aさんは、( ① )日目以降の労務に服することができない日について、全国健康保険協会の都道府県支部に対し、傷病手当金を請求することができます。 仮に、傷病手当金の支給開始日の属する月以前の直近の継続した12カ月間のAさんの各月の標準報酬月額の平均額が36万円であり、傷病手当金の支給対象となる日について事業主から給与が支払われないとした場合、Aさんが受給することができる傷病手当金の額は、1日につき( ② )円となります。傷病手当金の支給期間は、同一の疾病または負傷およびこれにより発した疾病に関しては、その支給開始日から最長( ③ )です。 なお、傷病手当金の支給対象となる日について事業主から給与が支払われる場合であっても、その支払われる給与の額が傷病手当金の額よりも少ないときには、その差額が傷病手当金として支給されます。また、同一の疾病または負傷およびこれにより発した疾病によって傷病手当金と障害厚生年金のいずれの支給要件も満たすときには、そのうち( ④ )は支給されません。ただし、受けることができる金額が( ④ )の額よりも少ないときには、その差額が( ④ )として支給されます」

解答・解説を表示

解答

① 4(日目) ② 8,000(円) ③ 1年6カ月 ④ 傷病手当金

解説

傷病手当金は、健康保険の被保険者が業務外の事由による病気やケガのために労務不能となり、給与の支払いを受けられない場合に、生活保障として支給される給付です。連続3日間の待期を経て4日目から支給され、同一傷病による公的年金等との重複受給には併給調整が行われます。

解き方

  1. 待期期間のルールを確認し、連続して3日休業した後の支給開始日となる「4日目」を導きます。
  2. 1日当たりの支給額の算式(標準報酬月額平均額÷30×2/3)に36万円を代入して日額8,000円を計算します。
  3. 支給期間(本問基準日時点では支給開始日から最長1年6カ月)および障害厚生年金との併給調整により支給停止となる給付(傷病手当金)を判定します。

答えの内訳

①:4(日目)
療養のため労務に服することができない期間について、連続して3日間休んだ後の4日目以降の労務不能日に対して傷病手当金が支給されます(3日間の待期完成が必要です)。
②:8,000(円)
傷病手当金の1日当たりの支給額は、支給開始日以前の直近継続12カ月間の各月の標準報酬月額の平均額を30で除した額の3分の2相当額です。360,000円÷30×(2/3)=8,000円となります。
③:1年6カ月
試験基準日(2020年10月1日)現在における傷病手当金の支給期間は、同一の傷病に関して支給開始日から起算して最長で1年6カ月です。
④:傷病手当金
同一の傷病によって傷病手当金と障害厚生年金を同時に受給できる場合、公的年金が優先され、傷病手当金は原則として支給停止(不支給)となります。ただし、年金額を360で除した日額が傷病手当金の日額より少ないときは、その差額が傷病手当金として支給されます。

覚えるポイント

  • 傷病手当金の支給開始要件:連続3日間の待期完了後の4日目から支給。
  • 1日あたりの支給額計算:直近12カ月間の標準報酬月額平均額÷30×2/3。
  • 同一傷病の障害厚生年金と傷病手当金が併給される場合、障害厚生年金が優先され傷病手当金が調整(差額受給)される。

間違えやすいところ

  • 待期期間は飛び石ではなく「連続3日間」の休業が必要である点を見落としやすい。
  • 障害厚生年金と傷病手当金の併給調整において、どちらが優先されてどちらが差額支給となるかを逆に解答してしまうミスが多い。

出題の前提:2020年10月1日現在施行の健康保険法

出典:金融財政事情研究会『2021年1月 1級 学科(応用編)』
公式問題 p.4(公式掲載ページ) ↗(www.kinzai.or.jp) / 公式模範解答 p.2(公式掲載ページ) ↗(www.kinzai.or.jp)

2021年1月 1級 学科(応用編)

参照した公式資料

金融財政事情研究会が公開した2021年1月 1級 学科(応用編)の問題・解答資料です。

金財のPDFは公式掲載ページからご覧ください。古い資料は現在の一覧に掲載されていない場合があります。